绑定机构
扫描成功 请在APP上操作
打开万方数据APP,点击右上角"扫一扫",扫描二维码即可将您登录的个人账号与机构账号绑定,绑定后您可在APP上享有机构权限,如需更换机构账号,可到个人中心解绑。
欢迎的朋友
万方知识发现服务平台
获取范围
  • 1 / 100
  (已选择0条) 清除 结果分析
找到 25749 条结果
[博士论文] 胡曼丽
临床兽医学 华中农业大学 2018(学位年度)
摘要:电针(Electroacupuncture,EA)是一种治疗疼痛的有效方法。通过传统物理和药理学手段已经确定许多参与针刺镇痛的神经核团和区域,但单个核团或区域并不能阐明针刺镇痛的神经机制,针刺镇痛激活的神经环路还有待研究。大量的研究表明电针可以诱导多种镇痛物质(如脑啡肽、内啡肽、强啡肽等)和抗镇痛物质(如胆囊收缩素、孤啡肽、血管紧张素Ⅱ等)的释放。显然,针刺镇痛是中枢多种物质共同作用的综合表现。由于在不同神经核团中神经元功能各异,神经元内信号分子参与调节针刺镇痛的机制还不清楚。因此,本研究旨在探索针刺镇痛的相关神经环路、物质及分子信号通路。
  1.针刺不同穴位激活的共同神经环路
  为探索针刺镇痛的相关神经环路,本研究通过标记激活的神经元,比较分析针刺不同穴位激活的中枢神经核团或区域。选取28只杂交雄性山羊(30±2kg),随机分为四组:空白对照组,“百会-三台”假针组,“百会-三台”电针组,双侧后三里电针组。电针组山羊电针1次(60Hz,30min);对照组山羊仅做保定处理;假针组山羊只扎针、不通电。采用钾离子透入法测定山羊痛阈。记录电针前后的山羊痛阈值,计算痛阈变化率。待测痛后山羊迅速处死,采取大脑和脊髓组织样。采用免疫酶组织化学方法检测尾核、伏核、外侧隔区、内侧隔区、下丘脑室旁核、下丘脑腹内侧核、弓状核、基底杏仁核、僵核、臂旁核、蓝斑、孤束核、垂体、中脑导水管周围灰质腹外侧(vlPAG)、中缝大核(NRM)、巨细胞网状核(Gi)和脊髓背角(SCDH)中c-Fos蛋白表达水平。
  试验结果显示,“百会-三台”和后三里电针组山羊痛阈在电针后显著升高(p<0.05)。“百会-三台”电针组山羊的痛阈变化率显著高于后三里电针组(p<0.05)。与空白组相比,电针后三里或“百会-三台”组穴都能诱导c-Fos免疫样阳性神经元在内侧隔区、下丘脑腹内侧核、弓状核、基底杏仁核、缰核、垂体前叶、臂旁核、蓝斑、vlPAG、NRM、Gi和SCDH内显著增加(p<0.05)。与后三里电针组相比,电针“百会-三台”组穴诱导c-Fos免疫样阳性神经元在基底杏仁核内显著增加(p<0.05),但在内侧隔区、下丘脑室旁核、缰核和SCDH内显著减少(p<0.05)。这些结果提示弓状核-中脑导水管周围灰质-中缝大核/蓝斑-脊髓背角和下丘脑-垂体是电针不同穴位激活的共同神经环路。
  2.电针山羊中脑导水管周围灰质基因差异表达
  为全面了解电针对中枢神经系统基因表达的影响,本研究采取电针山羊PAG进行转录组高通量深度测序,运用qPCR方法对测序结果进行验证,并通过侧脑室微注射技术进一步研究差异基因胸腺素β4在电针镇痛中的作用。选取三对纯种波尔山羊(30±2kg),按照配对试验方法进行同窝配对,每对山羊中一只接受电针为电针组,另一只接受对照处理为对照组。电针组山羊接受1次电针(60Hz,30min)。采用钾离子透入法测定山羊痛阈。记录电针前和电针0h和4h后的山羊痛阈,计算痛阈变化率。在4h测完痛阈后,6只山羊迅速处死,取PAG分别进行测序建库。利用生物信息学方法对电针组与对照组的差异表达基因进行功能富集分析。在qPCR验证试验中,选取测序结果中表达量高的15个差异基因进行验证。选取差异基因胸腺素β4进行进一步研究。在探索胸腺素β4(Tβ4)在电针镇痛中的作用试验中,分别建立生理模型和炎症模型进行侧脑室注射。在生理模型试验中,选取72只SD大鼠(250±20g)随机分为两组(n=36),即电针组与对照组,各组大鼠分别接受侧脑室注射1μg/μL Tβ4、0.1μg/μL Tβ4、0.01μg/μL Tβ4、Lip-Tβ4-siRNA(Tβ4沉默用siRNA)、Lip-C-siRNA(negative siRNA)或PBS(每6只大鼠注射同一种药物)。注射后,电针组大鼠接受1次电针。每组大鼠注射前和电针后测定鼠甩尾反射时间(TFL),计算TFL变化率。在炎症模型试验中,选取54只SD大鼠(250±20g)随机分为三组,即炎症电针组(CFA+EA,n=24)、炎症对照组(CFA+CON,n=24)和生理对照组(Saline+CON,n=6)。CFA+EA或CFA+CON组大鼠足底注射CFA(0.1mL/只),各组大鼠分别接受侧脑室注射0.1μg/μL Tβ4、Lip-Tβ4-siRNA、Lip-C-siRNA或PBS注射(每6只大鼠注射同一种药物)。生理对照组大鼠足底注射生理盐水(0.1mL/只),侧脑室注射PBS。CFA+EA组分别于0d、2d、4d、6d、8d、10d和13d施予电针。所有大鼠于足底注射药物前和注射后1d、3d、7d、14d测定足底机械痛闽(PWT),计算PWT痛阈变化率。
  结果显示,电针后电针组山羊痛阈显著高于对照组山羊痛阈(p<0.05)。测序分析得到2651个差异表达基因(DEGs),其中1709个基因上调,852个基因表达下调。这些差异基因富集在30条KEGG pathways和149条GO terms。进一步qPCR验证结果显示,甲硫脑啡肽、阿黑皮素原、前强啡肽原、κ-阿片肽受体、谷氨酸受体、兴奋性氨基酸转运体1、γ氨基丁酸B型受体、酸性纤维蛋白、芳香族氨基酸脱羧酶、突触结合蛋白1、安定绑定蛋白、前蛋白转换酶1抑制剂、胸腺素β4、胸腺素β10和前列腺F合酶基因的表达趋势与高通量测序结果一致,验证了测序结果的可靠性。测序结果提示,电针上调的谷氨酸受体及转运体、γ氨基丁酸受体及转运体、丝裂原激活的蛋白激酶、突触结合蛋白可能通过谷氨酸能突触、γ氨基丁酸能突触、MAPK、核糖体、泛素蛋白体等途径参与调节针刺镇痛。
  生理模型侧脑室注射结果显示,EA+Tβ4组大鼠TFL显著低于EA+PBS组大鼠TFL(p<0.05)。在炎性模型中,CFA+EA+Tβ4组大鼠PWT在注射CFA后第1d、7d和14d都显著低于CFA+EA+PBS组大鼠PWT(p<0.05)。CFA+EA+Lip-Tβ4-siRNA组大鼠PWT在注射CFA后第1d、3d、7d和14d都显著低于CFA+EA+PBS组大鼠PWT(p<0.05)。提示Tβ4在生理和炎症情况下都参与调节电针镇痛。
[硕士论文] 袁影
针灸推拿学 中国人民解放军海军军医大学;海军军医大学 2018(学位年度)
摘要:目的:通过临床随机对照研究,评价火针疗法治疗脑卒中后假性球麻痹致吞咽困难的临床疗效,观察火针疗法对吞咽障碍患者误吸和生活质量的改善。
  方法:将76名脑卒中后假性球麻痹致吞咽困难的患者随机分为治疗组和对照组,每组38例,最后完成75例,对照组脱落1例。两组都采用常规西药治疗基础疾病,治疗组予火针疗法,对照组予吞咽功能康复训练。治疗组采用火针针刺,取穴廉泉、风池(双侧)、完骨(双侧)、水沟、内关(双侧)、足三里(双侧),火针采用点刺、快刺,即刺即取不留针,治疗为隔日进行1次,两周为1个疗程;对照组采用吞咽功能康复训练,治疗为每日进行1次,两周为1个疗程。两组均治疗2个疗程,疗程间休息2天。全部疗程结束后采用洼田氏饮水试验评价法作为主要指标,饮水试验疗效评定标准进行疗效评定;藤岛一郎吞咽疗效评价标准、吞咽功能障碍中医评价量表作为次要指标评价吞咽能力;洼田氏饮水试验前后脉冲血氧饱和度下降值评价误吸情况;吞咽障碍特异性生活质量量表评价吞咽困难患者在基本生活方面及心理方面的改善情况;针刺不良反应观察表进行安全性评价。并且在治疗结束后4周进行洼田饮水试验和藤岛一郎吞咽疗效评价标准量表的随访,评估火针疗法对吞咽能力改善的远期效果。
  结果:①本次临床试验符合纳入标准者76例,治疗过程中对照组脱落1例,最终完成治疗者75例,其中治疗组为38例,对照组为37例。②临床疗效比较:治疗组、对照组疗程结束后,进行洼田饮水试验疗效评价,临床总有效率分别为89.5%、75.7%;组间临床疗效比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。③治疗后各项指标比较:洼田氏饮水试验评分与治疗前相比,两组均有统计学差异(P<0.05);组间治疗后进行比较,有统计学差异,治疗组对吞咽能力的改善程度强于对照组(P<0.05)。藤岛一郎吞咽疗效评价量表与治疗前相比,两组均有统计学差异(P<0.05);组间治疗后进行比较,有统计学差异,治疗组对吞咽能力的改善程度强于对照组(P<0.05)。洼田氏饮水试验前后脉冲血氧饱和度下降值与治疗前相比,两组均有统计学差异(P<0.05);组间治疗后进行比较,有统计学差异,治疗组对误吸的改善程度强于对照组(P<0.05)。吞咽障碍特异性生活质量量表与治疗前相比,两组均有统计学差异(P<0.05);组间治疗后进行比较,有统计学差异,治疗组对吞咽障碍患者生活质量改善情况强于对照组(P<0.05)。吞咽功能障碍中医评价量表评分与治疗前相比,两组均有统计学差异(P<0.05);组间治疗后进行比较,有统计学差异,治疗组对评分的改善程度强于对照组(P<0.05)。④随访指标的比较:洼田饮水试验评分及藤岛一郎吞咽疗效评价量表随访时,两组与治疗前相比均有统计学差异(P<0.05),且组间进行比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。⑤不良反应观察结果:治疗组有6例治疗时出现轻度疼痛,对照组4例治疗时出现轻度疼痛,疼痛均在受试者可忍受范围内,能正常继续接受治疗。两组治疗过程中未见其他不适。
  结论:1.火针疗法能够有效治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽困难。2.火针疗法对吞咽功能的改善优于吞咽功能康复训练。3.火针疗法可有效降低吞咽困难患者误吸率,提高患者生活质量。4.火针治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽困难不良反应少、操作便捷,适合临床推广应用。
[硕士论文] 张齐
内科学 东南大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  1.观察不同中医辨证分型的非酒精性脂肪肝患者的临床特点;2.超低频脉冲电流章门穴位照射治疗对非酒精性脂肪肝患者临床治疗效果(肝功能、血脂、肝脏超声背向散射积分量表、脂肪肝指数等改变);3.非酒精性脂肪肝患者对超低频脉冲电流章门穴位照射治疗的依从性;4.超低频脉冲电流章门穴位照射治疗非酒精性脂肪肝患者所产生的不良反应。探讨超低频脉冲电流章门穴位照射治疗应用于非酒精性脂肪肝患者的临床意义,为非酒精性脂肪肝的预防、诊断、治疗提供依据。
  方法:
  将83例非酒精性脂肪肝患者。随机分为治疗组及对照组两组,分别检测患者的肝功能、血脂、肝脏超声背向散射积分(Integrated backscatter,IBS)参数、脂肪肝指数(Fatty liver index,FLI)、镇痛-伤害性指数(Analgesia nociceptive index,ANI)。
  两组患者均予以静脉输注甘草酸二铵注射液150mg,每日一次;注射用还原性谷胱甘肽2.4g,每日一次。治疗组患者在此基础上,加用HD-91Ⅱ型肝病治疗仪超低频脉冲章门穴位照射电流治疗30min,每天早晨9时开始一次,每日一次。患者接受三疗程治疗,每个疗程均为15天,一个疗程结束后均休息7天再继续下一个疗程治疗。治疗过程中对患者的心理及饮食进行指导,减少观察数据的偏移。三个疗程治疗结束后再次分别检测两组患者的肝功能、血脂、肝脏超声背向散射积分、脂肪肝指数、镇痛-伤害性指数将检测结果、同时治疗过程中患者的依从性及出现的不良反应事件进行比较分析。两组人群均为2011年6月至2014年6月在南京二院及六合区人民医院的住院患者。
  依据《中药新药临床研究指导原则(试行)》中非酒精性脂肪肝的疗效标准拟定。凡满足以下全部4项者为近期治愈,满足3项者为显效,满足2项者为有效,未满足有效标准者为无效:
  (1)B超检查超声背向散射积分(Integrated backscatter,IBS),即图像平均强度(averageimageintensity,AII)、图像强度标准差(standarddeviation ofimage intensity,SDI)、图像峰一峰强度(peaktopeakintensity,PPI)这三项B超积分,B超积分至少有2项指标每项比治疗前下降1分或1分以上为有效;
  (2)丙氨酸转移酶(Alanine transaminase,ALT)、血清总胆固醇(Total cholestero,TC)、甘油三酯(Triacylglycerol,TG)、脂肪肝指数(Fatty liver index,FLI)、身体质量指数(Body mass index,BMI)恢复正常范围或下降≥40%;
  (3)体检肝脏明显回缩;
  (4)临床症状明显改善,证候积分下降≥70%。中医证候积分标准:按临床症状轻、中、重程度分别记1、2、3分。计算公式为[(治疗前积分—治疗后积分)÷治疗前积分]×100%。
  结果:
  1、患者基本情况:对照组共41例,其中男性20,女性21例,年龄主要分布在27岁至68岁之间,中位数年龄49.4岁,平均病程3.7±1.21年,体重指数23.4±2.3kg/m2;按照中医辨证分型,其中肝郁脾虚型12例、痰浊壅阻型9例、湿热内蕴型8例、痰瘀互结型6例、肝肾不足型6例;脂肪指数FLI均值66.74±8.27。
  治疗组42例,其中男性21例,女性21例,年龄主要分布在26岁至69岁之间,平中位数年龄49.7岁,平均病程3.6±1.19年,体重指数23.7±2.5kg/m2;按照中医辨证分型,其中肝郁脾虚型12例、痰浊壅阻型9例、湿热内蕴型8例、痰瘀互结型6例、肝肾不足型7例;FLI均值67.26±8.08。
  两组患者的所有自然资料,不具有明显的统计学差异。
  两组患者基础的肝功能、FLI、BMI及血脂均没有明显统计学差异。
  2、患者按照中医辨证分型后分为5组,分别为肝郁脾虚型、痰浊壅阻型、湿热内蕴型、痰瘀互结型、肝肾不足型,将各型各项指标对比分析,其中湿热内蕴组的肝功能中乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)284.28±25.33u/l、丙氨酸转移酶(Alanine transaminase,ALT)256.6±20.13u/l、FLI71.7±8.27、总胆汁酸(Total bile acid,TBA)34.68±2.43umol/L、镇痛-伤害性指数(Analgesia nociceptive index,ANI)-1.56±0.25数值较其他各组明显异常,有统计学意义,P<0.05。
  3、治疗效果:治疗组治愈3例(7.3%),显效12例(29.3%),有效24例(58.5%),无效2例(4.9%),总有效率95.1%。对照组治愈0例(0%),显效5例(11.9%),有效18例(42.9%),无效19例(45.2%),总有效率54.8%。两组总有效率比较,经卡方检验,有显著性差异(X2=8.65,P=0.00002)。
  4、治疗组治疗前后肝功能、血脂、超声背向散射积分、脂肪肝指数、镇痛-伤害性指数,进行对比分析,治疗后各项指标均有明显改善(P<0.05),对照组也同样治疗后各项指标均有明显改善(P<0.05)治疗组与对照组治疗后相关数据相比差异明显(P<0.05),且治疗组优于对照组,具有统计学意义。
  结论:
  1、非酒精性脂肪肝患者按中医辨证分型后,其中湿热内蕴组的肝功能中LDH、ALT、FLI、TBA、ANI数值较其他各组明显异常;
  2、本次研究中可以观察到,在治疗前后,FLI与超声背向散射积分均出现了改善,显示非酒精性脂肪肝患者的脂肪肝指数与其肝脏背向散射积分具有较好的一致性,对临床预防、诊断、治疗非酒精性脂肪肝提供了新的有益的探索。
  3、治疗组、对照组治疗后肝功能、血脂、肝脏IBS、FLI均有明显改善,但两组治疗总有效率有显著性差异,治疗组总有效率更高;
  4、肝区疼痛、食欲不振、腹胀、肝功能恶化及其他不良事件,治疗组与对照组无明显差异性。
[博士论文] 金灵敏
信息与通信工程 西安电子科技大学 2017(学位年度)
摘要:针刺是传统中医的主要治疗手段之一,在中国已有两千多年的临床应用史。1998年,美国国立卫生院召开针刺听证会肯定针刺对术后和化疗后恶心呕吐等疾病的疗效,针刺开始在全世界范围内流传开来。2014年世界卫生组织统计,针刺在全世界183个国家和地区均有使用,是应用最为广泛的替代疗法之一。然而由于指导针刺治疗的传统中医理论与现代生物医学信息不匹配,针刺治疗的生物学机制尚不明确。功能磁共振成像技术的引入为针刺中枢机制的研究提供了有效的手段。针刺影像学研究主要分为针刺特异性机制研究和针刺疗效机制研究。本研究即以功能磁共振成像技术为研究手段,以健康受试者和原发性痛经患者为研究对象,采用多种数据分析方法,分别从针刺特异性机制(针刺得气的中枢效应和即时针刺的被试间同步性分析)和针刺疗效机制(原发性痛经患者的异常自发脑活动和即时针刺对原发性痛经的预防性治疗机制)两个方向进行研究,具体研究内容和结果如下:
  (1)针刺得气感的中枢效应研究。针刺对照组的设置是针刺研究中的重要问题之一。在本研究当中,我们采用穴位局部麻醉的方法作为对照组来研究针刺得气的中枢机制。选取足三里作为针刺穴位,针刺组进刺得气并留针同时采集整个留针过程的大脑功能磁共振数据。对照组在针刺前先对足三里穴位进行局部麻醉阻断穴位局部的感觉传导,然后进行与针刺组相同的针刺刺激并扫描影像数据。将两组受试者大脑激活进行对比。结果显示局部穴位麻醉阻断了90%以上的感觉传导。针刺得气后诱导了大片的脑激活,而局麻后针刺在组分析层面几乎没有脑区激活。将两组受试者的影像数据进行对比后发现与局麻对照组相比,针刺得气后双侧初级感觉皮层和脑岛,同侧额下回、顶下小叶、屏状核和对侧前扣带出现明显激活。因此我们认为针刺得气主要与感觉传导和整合相关脑区及突显网络密切相关。
  (2)即时针刺效应诱导的被试间大脑活动同步性研究。早期的针刺研究常采用模块针刺刺激模式同时采用广义线性模型的数据分析方法。该研究方法忽略了针刺刺激的持续性效应。本研究引入被试间同步性分析方法。招募健康受试者并采用模块针刺刺激模式,同时采集大脑功能影像数据。将采集到的数据同时进行广义线性模型分析和被试间同步性分析,比较两种分析方法得到的大脑激活异同及意义。研究结果显示,与广义线性模型分析相比,被试间同步性分析得到的结果显示出了更广泛的激活脑区。该方法根据时间序列将激活脑区分为5个类别。类别1和2激活主要涉及感觉和运动的传导、处理和整合的脑区以及突显网络。类别3的激活区域属于默认模式网络。类别4的大多数激活脑区在类别1和2中基本已出现过,但这些脑区的时间序列与第2组相比几乎是完全相反的。类别5的激活主要涉及视觉皮质。因此我们认为被试间同步性分析更适用于即时针刺刺激的影像数据分析。
  (3)针刺适应症原发性痛经的自发大脑活动异常研究。原发性痛经是针刺的适应病症之一,在研究针刺的治疗机制之前,我们先对原发性痛经的中枢发病机制进行研究,以期为后续的针刺治疗机制的研究提供影像学先验和治疗靶点。纳入原发性痛经患者和健康对照受试者,采集两组受试者的大脑静息态功能影像数据,采用局部一致性(ReHo)的方法进行分析,探索原发性痛经患者异常激活的脑区。结果显示,原发性痛经患者自发大脑活动改变是随着月经周期的变化而发生动态变化的。在经期, ReHo值发生异常改变的脑区主要涉及疼痛调节网络及默认缺省网络。而在非经期ReHo值异常改变区域主要位于感觉运动区及默认缺省网络。此外,中脑、内侧前额叶和后扣带与原发性痛经的临床症状评分相关。
  (4)即时针刺刺激原发性痛经患者诱导的特异性大脑响应研究。原发性痛经发病率高,无特效治疗药物。大量临床报道证明针刺治疗有效,然而针刺的治疗机制不明。本研究将纳入原发性痛经患者和健康受试者,给予针刺刺激并同时采集大脑影像数据。采用独立成分分析方法进行数据分析。研究结果表明与健康受试者相比,针刺刺激原发性痛经患者诱发了异常的大脑响应,异常脑区主要位于默认缺省网络(内侧前额叶、后扣带、楔前叶、角回和颞中回)、视觉网络(楔叶和距状裂)、突显网络(脑岛和前扣带)及执行控制网络(背外侧前额叶)。本研究结果提示针刺可能是通过调节以上网络和脑区的功能来达到治疗痛经的作用。
  基于以上研究我们认为即时针刺诱发的大脑活动以正激活为主,得气感与感觉传导和整合相关脑区及突显网络关系密切,针刺预防性镇痛可能是通过对疼痛相关脑网络(默认缺省网络、突显网络和执行控制网络)的调节发挥作用的。
[硕士论文] 徐敏
康复医学与理疗学 北京体育大学 2017(学位年度)
摘要:研究目的:
  本研究旨在通过建立大鼠骨骼肌钝性损伤模型,通过电针和针刺两种治疗干预,观察 HE染色切片及血液和局部肌肉中磷酸肌酸激酶(CK)、白介素-6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)表达的情况,分析普通针刺和电针对骨骼肌损伤后形态和炎症反应的影响,探讨普通针刺和电针对大鼠骨骼肌炎症反应和修复再生的影响与差异。借此为临床上常见的骨骼肌急性钝性损伤提供有效的治疗参考。
  研究方法:
  36只SD雄性大鼠随机分为正常组、对照组、针刺组和电针组,正常组6只,其余每组10只,常规实验动物饲养标准喂养。正常组不做损伤造模,其余三组采用自由落体打击法骨骼肌损伤动物模型,造模成功后,遵循RICE原则,冰敷五分钟,24h后对照组不予治疗,针刺组和电针组分别予以针刺、疏密波型电针治疗,每日一次,治疗三天后,取材检测大鼠骨骼肌钝性损伤治疗三天后磷酸肌酸激酶(CK)、白介素-6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)的量,分析其相关性。实验数据采用SPSS.20统计学软件包进行独立样本T检验,显著性水平为P<0.05,非常显著性水平为P<0.01。
  实验结果:
  (1)正常组、对照组、针刺组和电针组血液中的CK值,与正常组相比,对照组 CK显著增高(P<0.01),电针组增高(P<0.05),针刺组无显著性差异(P>0.05)。与对照组相比,针刺组和电针组的CK值显著降低(P<0.01);正常组、对照组、针刺组和电针组血液中的IL-6值,与正常组相比,对照组、针刺组和电针组的IL-6均显著增高(P<0.01)。与对照组相比,针刺组IL-6增高(P<0.05),电针组无显著性差异(P>0.05)。
  (2)CK、IL-6的免疫组化中,对照组显著高于正常组(P<0.01),电针组和针刺组则显著低于对照组(P<0.01);VEGF的免疫组化比较,与正常组相比,针刺组和电针组显著增高(P<0.01),对照组则也有增高(P<0.05)。
  (3)HE染色切片镜像观察,对照组损伤部位骨骼肌排列杂乱,部分肌纤维断裂,大量炎性因子浸润;针刺组和电针组的排列相对稳定,局部有部分炎性因子浸润。
  实验结论:
  (1)针刺和电针相比较,针刺对血清炎性因子CK的抑制作用效果略强于电针,针刺可以使受损的骨骼肌在形态学上得到更好的修复。
  (2)电针在局部的通过促进血管再生和适当提高IL-6的水平来提高促进肌肉修复作用略优于针刺。
  (3)骨骼肌在损伤的修复过程中,VEGF会增多,针刺和电针均能够促进VEGF生成,使新血管得以生成,从而促进了损伤局部的修复与再生。
[硕士论文] 郭良所
体育教学 北京体育大学 2017(学位年度)
摘要:本文是对刁氏针法治疗原发性高血压病的临床疗效和安全性的临床观察与研究。
  选取了2016年5月——2016年10月期间,在北京同仁堂中医医院脑病科室门诊就诊的符合原发性高血压病纳入和排除标准的60例患者,采用随机数字表法分为实验组30人、对照组30人。实验组采用刁氏针法+拜新同治疗,对照组单纯使用拜新同治疗。持续3个疗程后,从临床总体疗效、血压值变化以及中医临床证候积分改善情况进行统计分析,评价疗效。
  实验结果:试验组显效14例,有效14例,无效2例,总体有效率达93.33%;对照组显效11例,有效12例,无效7例,总体有效率达76.70%,提示试验组的总体疗效优于对照组。
  2.治疗前后血压值变化:两组在治疗前后收缩压与舒张压比较在统计学上均有统计学意义(P<0.05),且试验组收缩压降低幅度优于对照组(P<0.05),舒张压两组比较在统计学上无明显差异(P>0.05),提示刁氏针法降低原发性高血压病患者收缩压有其独特作用。
  3.中医临床症状改善情况:中医临床症状改善情况,经t检验,P<0.05差异有统计学意义,提示试验组刁氏针法有改善原发性高血压病患者眩晕,头痛,急躁易怒等临床症状。
  得出结论:刁氏针法治疗原发性高血压病有其独特的优势。刁氏针法在提高原发性高血压病治疗总体疗效,降低收缩压,以及改善患者眩晕、头痛、急躁易怒等不适症状明显优于对照组。
  但受限于本课题收集病例有限,其结论仅能说明刁氏针法对于治疗原发性高血压病有效,近年来,伴随着祖国医学热潮的传播,期待大样本多中心的临床试验研究进一步证实刁氏针法的有效性及安全性,并广泛推广运用。
[硕士论文] 邬代玉
民族传统体育学 北京体育大学 2017(学位年度)
摘要:本研究针对女大学生原发性痛经,采用“痛经调理手法”进行治疗,测试改善原发性痛经疼痛的效果。从而为治疗女大学生痛经、提高其学习和生活质量服务,也为非药物改善痛经症状摸索出一条切实可行的、具有民族传统特色的新路。
  研究采用文献资料和专家调查法,制定“痛经调理手法”和具体的实施方案。继而采用实验法,以“痛经调理手法”为手段,以来自北京体育大学的12名有痛经症状的在校女大学生为实验对象,对其施以3个月“痛经调理手法”调治,并采用疼痛症状积分、McGill疼痛询问量表、中医症状评分量表等方法,测试统计其调理3个月前后的各项痛经症状的指标,并在与12名对照组的基础上进行逻辑分析,结果发现:
  1.“痛经调理手法”可以使受试者在经期间的疼痛程度明显降低,对照组在疼痛程度上不存在变化;
  2.对受试组和对照组同时采用量表痛经疗效评定和中医症状评分量表进行疗效分析,得出:实验组操作的总有效率为83.33%和75%;对照组总有效率16.66%和0,存在显著性的差异。
  结论:“痛经调理手法”是科学、安全、实用、有效的调经手法,可以有效的改善女大学生原发性痛经,且疗效持久,无副作用。
  建议:进一步对“痛经调理手法”进行研究,使之成为女大学生自己可以操作的、简便有效实用的“痛经自我调理手法”。
[硕士论文] 李瑞敏
中医内科学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:研究目的:
  通过数据挖掘和典型病案深度研读分析等方法,总结、提炼国医大师周仲瑛教授基于病机辨证方法治疗冠状动脉性心脏病(coronary heart disease,CHD)的临床经验及学术思想。
  研究方法:
  所有病案资料均来源于国医大师周仲瑛传承工作室保存的周仲瑛教授病案库,为周仲瑛教授自1983年02月至2015年02月期间诊治的CHD病案。按照诊断标准、纳入标准、排除标准进行筛选,最终整理出符合条件的211例(860诊次)病案:(1)利用SPSS19.0统计软件进行频数分析,对病案来源、患者基本情况、疾病种类、临床证候、病机、治则、处方用药等进行描述,运用频数法、因子分析、关联规则等统计方法进行分析、归纳、总结。(2)开展典型病案深度研读和名医访谈,进一步总结周仲瑛教授辨治冠心病临床常见病机、用药经验和病机辨治加减法,并提炼其学术思想。
  研究结果:
  (1)一般情况:211例中男性92例,女性119例,平均年龄64.87岁。每多兼夹如高血压、慢支、肺心病、糖尿病、反流性食管炎等其他多种疾病,呈现出多病杂陈状态。
  (2)症候分布情况:涉及267种不同症候,出现频次从高到低依次为:胸闷(126次)、胸痛(99次)、口干(81次)、心慌(80次)、头晕(71次)、寐差(41次)、口苦(28次)、气短(28次)、肢麻(23次)、易汗(22次)、背痛(21次)、怕冷(21次)、有痰(21次)、乏力(20次)、咳嗽(20次)、大便干结(18次)、头痛(18次)、腿软(17次)、气喘(16次)、肩痛(15次)、心烦(14次)、纳差(13次)、嗳气(12次)、疲劳(12次)、胃胀(12次)、呼吸不畅(11次)、腰痛(11次)、大便少行(10次)、腰酸(10次)、欲饮水(10次)、肢冷(10次)等出现频数大于10次。
  (3)病机分布情况:总计涉及117种病机类型描述,其中出现频数大于10的依次为:心营不畅(90次)、气阴两虚(82次)、肝肾亏虚(60次)、痰瘀痹阻(46次)、胸阳失旷(26次)、心经郁热(19次)、肾虚肝旺(17次)、心胃同病(17次)等。其中,病理因素最常见的是瘀、痰、热、湿、郁、风,病机证素出现频率大于4%的,有心、神、瘀、肝、痰、热、胸阳。
  (4)方药分布情况:共涉及药物253种,其中出现频率最高的前20位药依次是:丹参(175次)、川芎(119次)、麦冬(116次)、太子参(108次)、娑罗子(73次)、半夏(71次)、黄连(63次)、砂仁(61次)、生地黄(61次)、炙甘草(59次)、瓜蒌(57次)、桑寄生(55次)、党参(52次)、葛根(49次)、酸枣仁(49次)、知母(49次)、鸡血藤(46次)、姜黄(46次)、红花(43次)、石菖蒲(40次)。
  (5)“病机—药物”关联分析结果:与气阴两虚相关的药物为炙甘草、太子参、麦冬、丹参、娑罗子、川芎、红花、知母、党参;与痰瘀痹阻相关的药物为薤白、瓜蒌、半夏、川芎、丹参;与肝肾亏虚者相关的药物为石斛、炙僵蚕、桑寄生、生地黄;与心经郁热相关的药物为黄连、娑罗子、麦冬、太子参、丹参、瓜蒌;与心胃同病相关的药物为黄连、砂仁、半夏、丹参、莪术;与肾虚肝旺相关的药物为白蒺藜,川芎,丹参,天麻,生地黄,泽兰;与痰热内蕴相关的药物为海藻、炙僵蚕;湿热中阻者,加白术、茯苓、半夏、黄连、厚朴。
  (6)典型病案深度研读和名医访谈,得到周仲瑛教授辨治冠心的常见病机、用药经验和病机辨治加减法。
  研究结论:
  (1)周仲瑛教授所治冠心病患者,每多兼夹高血压、慢支、肺心病、糖尿病、反流性食管炎等其他多种疾病,呈现出“多病杂陈”状态,其病机呈现虚实寒热错杂状态者居多,基于审证求机,按照病机辨证思路,每多采用复法制方。
  (2)周仲瑛教授认为,冠心病的基本病机包括“气阴两虚、心营不畅”和“痰瘀痹阻、胸阳失旷”两个方面。病位以心为主,但与肝、肾、肺、胆、脾、胃等脏腑皆有密切关系;病理因素主要有瘀、痰、热、湿、郁、风、寒等,其间常兼夹复合为患,如痰瘀、瘀热、痰热、痰湿、寒痰、湿热、寒湿等皆为常见复合病机周老习用病机术语包括心营不畅、胸阳失旷、气血失调、心神失养、肾虚肝旺、阴阳失调等。
  (3)周老辨治冠心病常用治法包括活血通脉、益气养阴、通阳泄浊,化痰散结、理气止痛、补益肝肾、清热解毒等,常复法组合制方。其中活血通脉常选用丹参、川芎、鸡血藤、姜黄、红花、莪术、桂枝、生楂肉、泽兰、鬼箭羽、当归、桃仁、郁金、绛香、丹皮、水蛭等药;益气养阴常选麦冬、太子参、知母、赤芍、玉竹、北沙参、石斛、百合、南沙参等;通阳泄浊,化痰散结常选半夏、瓜蒌、薤白、瓜蒌皮、炙僵蚕、檀香、夏枯草等;理气止痛常选娑罗子、砂仁、甘松、延胡索、香附、枳壳、陈皮等;补益肝肾常选生地黄、桑寄生、仙灵脾、枸杞子、山萸肉、制首乌、黄精等;清热解毒常选黄连、功劳叶、玄参、白薇、决明子、苦参、土茯苓、莲子心等。
  (4)周老辨治冠心病常见病机复合类型及治法方药:①“气阴两虚,心营不畅,心经郁热”病机复合,当益气养阴、温通心脉、清化郁热并用,常用方药为太子参、大麦冬、五味子、炙甘草、川芎、丹参、黄连、大生地、生蒲黄、葛根、炒玉竹、娑啰子。②“气阴两伤,心脉瘀阻,气血失调”病机复合,周老常在益气养阴的基础上,加活血通络之品。常用方药如太子参、大麦冬、炒玉竹、丹参、川芎、葛根、片姜黄、路路通、九香虫、炮山甲、鸡血藤、炒枳壳、瓜蒌皮等。③“痰瘀痹阻,心经郁热,气阴两虚”病机复合,周老治疗上以化痰消瘀、清热滋阴为主,常用方药如以瓜蒌薤白半夏汤、香附旋复花汤、丹参饮等合方,加生蒲黄,黄连、石菖蒲、泽泻、娑罗子等。④“肝肾阴伤,痰瘀互结,络热血瘀”病机复合,治以滋养肝肾、活血化痰或凉血散瘀通络,常有方药如瓜蒌、丹参、地黄、太子参、石斛、川芎、泽兰、鸡血藤化痰活血、益气养阴通脉,加用抵挡汤意合地龙、僵蚕,增强凉血散瘀通络之功,泽泻、猪苓、茯苓等淡渗化湿祛痰,桑寄生补益肝肾,瘀热为主者加丹皮、赤芍、炒栀子等合生地黄凉血散瘀通络。⑤“痰瘀痹阻,胸阳失旷,气阴两虚,心营不畅”病机复合,治疗当分清本虚与标实的先后主次,以痰瘀证候居多时,治疗以瓜蒌薤白半夏汤加桂枝、丹参、川芎、九香虫、砂仁化痰活血温通心营为主;以气阴两虚证候居多时,以黄芪、党参、太子参合麦冬、百合、酸枣仁、知母补益气阴,养心安神为主。⑥“湿热中阻,心胃同病,痰浊瘀阻,胸阳不足”病机复合,本型胃病以湿热中阻、肝胃不和为主,心病以痰浊瘀阻,胸阳不足为主。治疗应采用心胃同治、寒热并进、虚实并调。常常用方药如六君子汤、瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮化裁,加白檀香、娑罗子、甘松等辛香理气通络,或可加黄芪、桑寄生补益脾肾。
[硕士论文] 秦国华
生理学 山西医科大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  慢性疼痛不仅是临床症状,同时也是一种疾病。疼痛包括痛感觉和痛情绪两种成分,前者反映疼痛的性质、强度和位置等属性,后者则包括了因痛而生的焦虑、厌恶、恐惧等不良情绪。随着人们对疼痛认识的深入,逐步发现慢性疼痛时往往痛情绪带来比痛感受本身更为严重的伤害,因此对痛情绪的研究也日益受到关注。
  来自人类和动物的行为学、电生理学和脑成像等相关研究表明,大脑额叶内侧前扣带皮层(anterior cingulate cortex, ACC)作为情绪情感环路中的重要核团,其吻侧部(rostral ACC, rACC)在痛情绪的发生过程中起了十分重要的作用。众所周知,电针可以激活阿片受体产生明显的镇痛效应,但是否同样可以缓解痛情绪呢?这类资料目前还很少。我们先前的研究和相关实验室的资料都证实了电针也可以缓解痛情绪,而且还可通过激活μ-阿片受体和抑制NMDA受体对CFA诱导的条件位置回避(conditioned place avoidance,CPA)产生明显的缓解作用。阿片受体有多种亚型,其中最受关注的有μ、δ和κ三种阿片受体亚型。如前所述,我们已经证实μ-阿片受体参与介导了电针缓解痛情绪的作用,但其它受体亚型是否有类似的作用还不清楚。因此本研究将以δ-阿片受体为研究对象,利用大鼠脚掌注射CFA诱导的CPA(C-CPA)反应作为痛情绪行为模型,采用行为检测与多通道电生理学记录技术相结合的手段探索激活rACC脑区δ-阿片受体是否可以起到缓解痛情绪的作用?以及rACC脑区δ-阿片受体是否介导电针缓解痛情绪的过程。
  方法:
  自制给药管和带给药管的多通道电极,通过手术将自制的给药管和带给药管的多通道电极埋置于大鼠rACC脑区,待术后一周大鼠完全恢复之后,给大鼠左侧后脚掌注射完全弗氏佐剂(CFA),诱导产生炎性痛并与环境相匹配,建立条件性位置回避(conditioned place avoidance, CPA)反应模型,rACC脑区通过使用微量进样泵、PE给药管注射药物,通过大鼠脚掌回缩潜伏期(PWL)观察痛感受行为变化,通过条件位置回避装置观察痛情绪行为变化,同时利用在体多通道技术记录、处理、分析rACC脑区神经元的信号变化。使用双因素进行分组,具体模式如下:12组动物(n=6-8只/组)=2(CFA,生理盐水)×6(δ-激动剂:5个剂量,生理盐水);8组动物(n=6-8只/组)=2(CFA,生理盐水)×2(δ-拮抗剂,生理盐水)×2(EA, shamEA)。
  结果:
  (1)大鼠建立条件位置回避(CPA)模型
  1)模型大鼠行为学观察
  脚掌热缩足反应潜伏期比较,CFA+NS组“痛环境”匹配后明显缩短,有统计学差异(P<0.05),NS+NS组“痛环境”匹配前后没有差异(P>0.05),大鼠后脚掌左侧注射CFA,产生炎症性疼痛。NS+NS组“痛环境”匹配前后在“痛环境”停留时间比较没有差异(P>0.05),CFA+NS组“痛环境”匹配前后在“痛环境”停留时间比较,匹配后明显缩短,有统计学差异(P<0.05);CFA+NS组与NS+NS组回避分数比较,前者产生明显的回避反应,有统计学差异(P<0.05)。“痛环境”匹配后在“痛环境”停留时间明显缩短,而在“非痛环境”停留时间明显延长,对“痛环境”产生明显的回避,CFA诱导建立条件位置回避模型(CPA)。
  2)模型大鼠rACC脑区神经元动作电位特征分析
  NS+NS组“痛环境”和“非痛环境”神经元放电频率比较,没有差异(P>0.05)。CFA+NS组“痛环境”和“非痛环境”神经元放电频率比较,“痛环境”明显增高,有统计学差异(P<0.05)。CFA+NS组与NS+NS组“痛环境”匹配之后在“痛环境”神经元放电频率比较,前者明显增高,有统计学差异(P<0.05)。动作电位结果与行为一致。
  3)模型大鼠rACC脑区局部场电位功率谱密度分析
  NS+NS组“痛环境”匹配后“痛环境”和“非痛环境”δ、θ、α、β、λ五种波的频率谱密度值比较,均无差异(P>0.05)。CFA+NS组“痛环境”匹配后“痛环境”和“非痛环境”δ、θ、α、β、λ五种波的频率谱密度值比较,“痛环境”均明显增高有统计学差异(P<0.05)。CFA+NS组与NS+NS组“痛环境”匹配后在“痛环境”δ、θ、α、β、λ五种频率波对应的频率谱密度值比较,前者均明显增高,有统计学差异(P<0.05)。
  (2)激活大鼠rACC脑区δ-阿片受体缓解大鼠痛情绪的行为-电生理学得观察
  1)大鼠rACC脑区微量注射δ-阿片受体激动剂行为学观察
  CFA+DADLE(0.625/1.25/2.5/5/10μg/ul)组和CFA+NS组“痛环境”匹配前后在“痛环境”停留时间比较,CFA+DADLE(1.25/2.5/5/10μg/ul)组匹配前后均无差异(P>0.05);CFA+DADLE(0.625μg/ul)组和CFA+NS组匹配前后,“痛环境”停留时间均明显缩短,有统计学差异(P<0.05)。CFA+DADLE(0.625/1.25/2.5/5/10μg/ul)组分别与CFA+NS组回避分数比较,CFA+DADLE(0.625μg/ul)组和CFA+NS组比较没有差异(P>0.05),CFA+DADLE(1.25/2.5/5/10μg/ul)组均没有产生明显的回避,CFA+DADLE(0.625μg/ul)组和CFA+NS组产生明显回避,有统计学差异(P<0.05)。大鼠rACC脑区注射不同浓度δ-阿片受体激动剂DADLE对CFA诱导产生的条件位置回避(CPA)产生不同影响,太低浓度DADLE对CPA没有明显作用,随着DADLE浓度的增加,对CPA有抑制作用,但抑制作用没有随DADLE浓度的增加而增强;低剂量的δ-阿片受体激动剂自身不会引起条件性奖赏。
  2)大鼠rACC脑区微量注射δ-阿片受体激动剂神经元spike放电特征分析
  CFA+DADLE组“痛环境”和“非痛环境”神经元放电频率比较,没有差异(P>0.05)。CFA+DADLE组与CFA+NS组“痛环境”匹配之后在“痛环境”神经元放电频率比较,CFA+NS组放电明显增多,有统计差异(P<0.05)。NS+DADLE组“痛环境”和“非痛环境”神经元放电频率比较,没有差异(P>0.05)。NS+DADLE组与NS+NS组“痛环境”匹配之后在“痛环境”神经元放电频率比较,没有差异(P>0.05)。
  3)大鼠rACC脑区微量注射δ-阿片受体激动剂神经元局部场电位变化及功率谱密度分析
  CFA+DADLE组和NS+DADLE组“痛环境”匹配后“痛环境”和“非痛环境”δ、θ、α、β、λ五种波的频率谱密度值比较,均无差异(P>0.05)。CFA+DADLE组与CFA+NS组“痛环境”匹配后在“痛环境”δ、θ、α、β、λ五种频率波对应的频率谱密度值比较,CFA+NS组均明显增强,有统计学差异(P<0.05)。
  (3)大鼠rACC脑区δ-阿片受体介导电针缓解痛情绪作用的电生理学研究
  1)大鼠rACC脑区给予不同浓度拮抗剂后,电针刺激大鼠环跳穴,对CFA诱导产生的条件位置回避反应(CPA)无明显作用。我们实验室已经完成,由其他同学详细描述。
  2)大鼠rACC脑区微量注射δ-阿片受体拮抗剂后电针刺激环跳穴神经元spike放电特征分析
  NS+NS+shamEA组、CFA+NS+EA组、NS+Naltrindole+shamEA组“痛环境”和“非痛环境”神经元放电频率比较,没有差异(P>0.05)。CFA+NS+shamEA组、CFA+Naltrindole+EA组“痛环境”和“非痛环境”神经元放电频率比较,“痛环境”神经元放电明显增强,有统计学差异(P<0.05)。CFA+NS+EA组与CFA+NS+shamEA组“痛环境”匹配之后在“痛环境”神经元放电频率比较,CFA+NS+shamEA组明显增强,有统计学差异(P<0.05)。CFA+Naltrindole+EA组与CFA+NS+EA组“痛环境”匹配之后在“痛环境”神经元放电频率比较,CFA+Naltrindole+EA组明显增强,有统计学差异(P<0.05)。NS+Naltrindole+shamEA组与NS+NS+shamEA组“痛环境”匹配之后在“痛环境”神经元放电频率的比较,没有差异(P>0.05)。
  3)大鼠rACC脑区微量注射δ-阿片受体拮抗剂后电针刺激环跳穴神经元局部场电位变化及功率谱密度分析
  NS+NS+shamEA组、CFA+NS+EA组、NS+Naltrindole+shamEA组“痛环境”匹配后“痛环境”和“非痛环境”δ、θ、α、β、λ五种波的频率谱密度值比较,均无差异(P>0.05)。CFA+NS+shamEA组、CFA+Naltrindole+EA组“痛环境”匹配后“痛环境”和“非痛环境”δ、θ、α、β、λ五种波的频率谱密度值比较,“痛环境”均明显增强,有统计学差异(P<0.05)。CFA+NS+shamEA组与CFA+NS+EA组“痛环境”匹配后在“痛环境”δ、θ、α、β、λ五种频率波对应的频率谱密度值分别比较, CFA+NS+shamEA组均明显增强,有统计学差异(P<0.05)。CFA+NS+EA组与CFA+Naltrindole+EA组“痛环境”匹配后在“痛环境”δ、θ、α、β、λ五种频率波对应的频率谱密度值比较,CFA+Naltrindole+EA组均明显增强,有统计学差异(P<0.05)。NS+NS+shamEA组与NS+Naltrindole+shamEA组“痛环境”匹配后在“痛环境”δ、θ、α、β、λ五种频率波对应的频率谱密度值比较,均无差异(P>0.05)。
  结论:
  通过以上结果可知:1)大鼠rACC脑区注射δ-阿片受体激动剂DADLE,激活δ-阿片受体,减弱大鼠脚掌注射CFA产生的CPA反应,抑制CFA诱导的电活动;2)大鼠rACC脑区注射δ-阿片受体拮抗剂,电针对CFA诱导的电活动的抑制作用被阻断;3)电针可激活大鼠rACC脑区的δ-阿片受体,减弱CFA诱导产生的条件位置回避(CPA)反应,反转CFA诱导的电活动。
  本课题为国家自然科学基金“电针影响前扣带皮层神经元活动缓解痛情绪的作用及机制研究(编号:81371254)”。
[硕士论文] 曹雪
针灸推拿学 长春中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:站在临床观察角度,客观的去评价针刺方法对于治疗原发性痛经(气滞血瘀型)的疗效,并且探究其作用机理及具体操作方法等问题,为临床实践提供客观指导性依据是此项课题的目的所在。
  方法:将60例与本研究纳入标准相符合的气滞血瘀型原发性痛经病人者用随机分组法分为治疗组和对照组,各30例,治疗组选取脐周四穴(水分穴,阴交穴,双侧肓俞穴)、气海穴及关元穴进行针刺治疗,口服元胡止痛片作为对照组。以三个月经周期做为一个治疗过程,在完成一个疗程的治疗后,对比两组在治疗1个月经周期及一个疗程前后疼痛积分变化、近期临床疗效及远期临床疗效。
  结果:治疗组和对照组都具有止痛的作用,但是治疗组的即时止痛效果、疼痛积分改善情况都较对照组显著(P<0.05),经过三个月的治疗,治疗组治愈患者11人,显效11人,有效6人,无效2人,总有效率为93.33%。对照组临床痊愈5人,显效11人,有效9人,无效5人,总有效率为83.33%。运用医用统计学检验,两种疗法的近期及远期前后症状积分比较差异显著(P<0.05)。
  结论:该针刺疗法疗效具有可靠性,可以作为临床上治疗原发性痛经(气滞血瘀型)的有效途径之一。
[硕士论文] 马洋
生理学 山西医科大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  根据国际疼痛研究会(IASP)对疼痛定义,疼痛可分为两种成分,即痛的感觉分辨(sensory-discriminative)与痛的情绪反应(emotional-affective dimensions)。痛的感觉分辨感受痛刺激的性质、强度和位置等属性;痛的情绪反应包括焦虑、厌恶、恐惧等不良情绪。大量研究表明,疼痛的感觉成分和情绪反应是由不同的中枢机制作用产生,并且由不同的神经传导通路介导。人类和动物的行为学、电生理学和脑成像等相关治疗、实验结果已提供证据,位于大脑额叶内侧的前扣带皮层(anterior cingulate cortex,ACC),尤其是其吻侧部(rostral ACC,rACC)参与疼痛诱发的厌恶情绪的形成,在不良情绪引起的行为表现等方面起着重要作用。切除大鼠双侧的 rACC可以避免痛情绪引起的条件性位置回避(conditioned place avoidance,CPA)。一些临床和动物实验的研究也表明,电针刺激可以缓解人和动物的痛情绪反应;而已有的资料和我们过去的工作显示,传统的中医针灸或现代的电针治疗可激活体内的阿片受体缓解疼痛。阿片受体主要有3型:μ-阿片受体、δ-阿片受体、κ-阿片受体。我们之前的研究已经证实电针可通过激活μ-受体缓解大鼠的痛情绪,但是否能通过激活δ-阿片受体缓解痛情绪并不清楚,本研究就此进行深入探讨。
  本实验使用的动物模型为大鼠脚掌注射完全弗氏佐剂(complete Freund’s adjuvant,CFA)诱导的条件性位置回避(C-CPA)模型,结合在rACC脑区内分别给予不同浓度δ-阿片受体拮抗剂Naltrindole,测量C-CPA行为反应和热痛行为反应(热缩足反射潜伏期,PWL),探讨此实验中拮抗rACC内δ-阿片受体是否可以反转电针缓解痛情绪的作用。
  方法:
  1.建立由CFA诱导的慢性持续性炎性疼痛动物模型
  取250-270g成年雄性SD(Sprague Dawley)大鼠,左侧足底皮下注射0.08ml完全弗氏佐剂(CFA),建立炎症性疼痛模型。对照组为左侧足底皮下注射0.08ml生理盐水(NS)组和足底未注射组。
  2.建立由CFA诱导的条件性位置回避(C-CPA)模型
  将实验大鼠随机分为3组:(1)足底未注射对照组;(2)足底注射生理盐水(NS)对照组;(3)足底注射CFA(0.08ml)实验组。n=6~8只/组。将由注射CFA引起的慢性炎症性疼痛作为特定的条件,并与可分辨的环境耦合,建立条件性位置回避(C-CPA)模型,比较大鼠脚掌注射CFA前后在“疼痛环境”中停留的时间,并计算回避分数(CPA Score),判断大鼠是否产生CPA反应。
  3.电针刺激
  取成年雄性 SD大鼠,随机分为真电针组(electroacupuncture,EA)和假电针组(sham EA)。在脚掌注射NS/CFA后,将针灸针插入大鼠双侧环跳穴(GB30),用胶带固定于大腿。通过导线将针灸针与电针仪相连,通电后开始电针刺激。
  4.检测热缩足反射潜伏期(Paw Withdrawal Latency,PWL)
  在CPA的第一天和第三天分别检测各组大鼠的PWL,观察CFA对大鼠的热痛行为反应的影响,以及rACC注射不同剂量naltrindole并给予电针刺激后大鼠PWL数值的变化。
  5.通过western-blot检测δ-阿片受体和NR1/NR2A/NR2B亚基的磷酸化表达水平
  在行为检测实验完成后,取大鼠rACC区组织样本,通过western-blot技术检测各组大鼠rACC区内δ-阿片受体和NR1/NR2A/NR2B亚基的磷酸化表达水平。
  6.实验分组
  根据左侧足底皮下注射CFA/NS、rACC区注射naltrindole/NS和双侧环跳穴真假电针刺激将大鼠分为以下8组。①足底注射NS,rACC注射NS,EA;②足底注射NS,rACC注射NS,sham EA;③足底注射CFA,rACC注射NS,EA;④足底注射CFA,rACC注射NS,sham EA;⑤足底注射NS,rACC分别注射1/2.5/5/10μg/μl naltrindole,EA;⑥足底注射NS,rACC分别注射1/2.5/5/10μg/μl naltrindole,sham EA;⑦足底注射 CFA,rACC分别注射1/2.5/5/10μg/μl naltrindole,EA;⑧足底注射CFA,rACC分别注射1/2.5/5/10μg/μl naltrindole, sham EA。
  结果:
  1.足底注射CFA,大鼠的热痛行为发生改变
  大鼠左侧足底注射CFA组、注射NS组和未注射对照组比较,注射CFA组大鼠 PWL在处理后第三天与第一天基础值相比明显缩短(post7.23±1.65s VS pre12.54±0.72s,P<0.05,n=6),注射NS组(post15.62±2.99s VS pre14.35±1.05s,P>0.05,n=6)和未注射组(post13.66±2.22s VS pre14.27±1.05s,P>0.05,n=6)的PWL与各自基础值相比,没有明显的变化。说明后脚掌注射CFA可引起大鼠炎症性疼痛。
  2.足底注射CFA诱导大鼠产生CPA反应
  足底未注射对照组(post275.18±34.35s VS pre324.83±34.35s,P>0.05,n=6)和足底注射生理盐水组(post287.32±41.35s VS pre320.42±65.55s,P>0.05,n=6),大鼠第三天在“疼痛环境”匹配室的停留时间和第一天相比都没有显著性差异,两组回避分数间没有差别(P>0.05)。足底注射 CFA组(post193.83±69.4s VS pre315.3±34.6s,P<0.05,n=6),大鼠第三天在“疼痛环境”匹配室停留的时间明显小于第一天,因而对环境产生厌恶反应。说明大鼠后脚掌注射CFA可引起CPA反应,即产生痛情绪。
  3.电针刺激可缓解CFA诱导的大鼠条件性位置回避(CPA)反应
  大鼠左侧足底注射CFA后,在双侧环跳穴分别给予真电针刺激(EA)或者假电针刺激(sham EA)。大鼠足底注射CFA,假电针刺激后,在“疼痛环境”停留的时间第三天明显少于第一天,有显著性差异,(post174.67±31.03s VS pre323.03±84.94s,P<0.05,n=6);真电针刺激后,大鼠在“疼痛环境”中停留时间第三天与第一天相比没有统计学差异,(post370.40±80.34s VS pre400.57±81.03s,P>0.05,n=6)。真电针组(EA)回避分数明显小于假电针组(sham EA),两组有统计学差异(EA组-77.23±35.58s VS sham EA组-148.4±31.15s,P<0.05,n=6)。说明电针刺激可以缓解CFA诱导的CPA反应。
  大鼠左侧足底注射NS后,在双侧环跳穴分别给予真电针刺激(EA)或者假电针刺激(sham EA)。两组大鼠在“疼痛环境”中停留时间第三天和第一天相比均没有统计学差异,假电针组(post306.63±30.25s VS pre309.8±35.62s,P>0.05,n=6);真电针组(post278.34±41.07s VS pre315.16±51.77s,P>0.05,n=6)。两组回避分数相比也没有统计学差异(NS+EA组-30.67±6.36s VS NS+sham EA组12.33±1.86s,P>0.05,n=6)。说明电针刺激不会引起正常大鼠的厌恶或者奖赏反应。
  大鼠左侧足底注射CFA后,在双侧环跳穴分别给予真电针刺激(EA)或者假电针刺激(sham EA),第三天测量大鼠的热痛行为反应,PWL之间没有统计学差异,真电针组(post8.97±1.09s VS pre7.34±0.52s,P>0.05,n=6);假电针组(post8.53±0.86s VS pre7.63±0.26s,P>0.05,n=6)。电针刺激双侧环跳穴不影响由CFA引起的大鼠慢性炎症性热痛行为。
  4.rACC内注射δ-阿片受体拮抗剂naltrindole反转了电针刺激缓解痛情绪的作用
  足底注射CFA,rACC内注射δ-阿片受体拮抗剂naltrindole或NS,不进行电针刺激。大鼠第三天在“疼痛环境”中停留时间与第一天相比:naltrindole组(post241.5±26.32s VS pre373.68±35.65s,P<0.05,n=7);NS组(post183.63±22.60s VS pre318.67±37.61s,P<0.05,n=6);naltrindole组和NS组回避分数没有统计学差异(-92.76±12.63s VS-70.42±11.80s,P>0.05,n=6)。rACC内注射naltrindole本身不会影响大鼠的CPA反应。
  足底注射CFA,rACC内注射δ-阿片受体拮抗剂naltrindole或NS,进行电针刺激。大鼠第三天在“疼痛环境”中停留时间与第一天相比:naltrindole组(post287.50±67.03s VS pre388.37±63.10s,P<0.05,n=11);NS组(post372.75±71.35s VS pre392.76±66.7s,P>0.05,n=11);naltrindole组回避分数明显大于NS组,有统计学差异(-100.90±s32.45 VS-20.01±26.53s,P<0.05,n=11)。rACC内注射naltrindole反转了电针刺激缓解痛情绪的作用。
  大鼠左侧足底注射CFA,rACC内注射不同浓度1/2.5/5/10μg/μlδ-阿片受体拮抗剂 naltrindole,进行电针刺激,不同浓度 naltrindole反转电针刺激缓解痛情绪的作用效果不同。大鼠在“疼痛环境”中停留的时间第三天与第一天相比:1μg/μl naltrindole组没有统计学差异(post304.6±40.3s VS pre293.0±25.28s,P>0.05, n=11);2.5μg/μl naltrindole组没有统计学差异(post284.3±62.62s VS pre375.3±28.0s,P>0.05,n=8);5μg/μl naltrindole组有统计学差异(post287.5±35.28s VS pre388.4±31.08s,P<0.05,n=11);10μg/μl naltrindole组有统计学差异(post252.0±29.46s VS pre319.1±12.24s,P<0.05,n=11)。在rACC内注射1/2.5μg/μl naltrindole并未观察到反转电针缓解痛情绪的作用,在 rACC内注射5/10μg/μl naltrindole则反转了电针缓解痛情绪的作用。5μg/μl naltrindole反转电针缓解痛情绪作用更强,但与10μg/μl naltrindole的作用相比没有统计学差异。
  大鼠左侧足底注射CFA,rACC内注射1/2.5/5/10μg/μl naltrindole的各组大鼠PWL值与rACC内注射NS相比,都没有显著性差异(P>0.05)。各组PWL值为:CFA+NS组8.94±1.26s,n=7;CFA+1μg/μl naltrindole组9.22±1.15s,n=6;CFA+2.5μg/μl naltrindole组9.0±0.60s,n=8;CFA+5μg/μl naltrindole组10.36±1.44s, n=6;CFA+10μg/μl naltrindole组9.96±1.40s,n=6。rACC内注射naltrindole不影响CFA引起的热痛行为。
  5.通过westerm-blot检测rACC内δ-阿片受体和磷酸化的NR1/NR2A/NR2B亚基的表达水平
  大鼠足底注射 CFA,rACC内注射 NS,真电针刺激组(CFA+NS+EA),与足底注射CFA,rACC内注射NS,假电针刺激组(CFA+NS+sham EA)相比,rACC内δ-阿片受体表达量增多,有统计学意义(P<0.05)。电针刺激可以激活大鼠rACC内的δ-阿片受体。
  大鼠足底注射CFA,rACC内注射NS,假电针刺激组(CFA+NS+sham EA),与足底注射NS,rACC内注射NS,假电针刺激组(NS+NS+sham EA)相比,rACC内NR1/NR2A/NR2B亚基的磷酸化水平显著升高,有统计学意义(P<0.05)。CFA致大鼠rACC内NR1/NR2A/NR2B亚基的磷酸化表达量增高。
  大鼠足底注射 CFA,rACC内注射 NS,真电针刺激组(CFA+NS+EA),与足底注射CFA,rACC内注射NS,假电针刺激组(CFA+NS+sham EA)相比,rACC内NR1/NR2A/NR2B亚基的磷酸化水平显著降低,有统计学意义(P<0.05)。大鼠电针刺激可以下调CFA诱导的rACC内NR1/NR2A/NR2B亚基的磷酸化表达。
  结论:
  1.电针刺激激活rACC内δ-阿片受体,从而缓解CFA诱导的痛情绪反应。
  2.拮抗rACC内δ-阿片受体可反转电针刺激缓解CFA诱导的痛情绪反应,5/10μg/μl的naltrindole反转了电针缓解痛情绪的作用,而1/2.5μg/μl的naltrindole并未起到反转作用。
  3.CFA致大鼠炎症性痛模型rACC内NR1/NR2A/NR2B亚基的磷酸化表达水平显著上调。
  4.电针刺激可以激活rACC内的δ-阿片受体,下调NR1/NR2A/NR2B亚基的磷酸化表达水平,从而缓解痛情绪。
[硕士论文] 陈健
中医内科学 广西中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  评价五行针刺对轻度认知功能障碍患者的干预效果,为临床治疗轻度认知功能障碍应用五行针刺提供依据。
  方法:
  将符合纳入标准的60例轻度认知功能障碍患者,采用随机数字表法随机分为两组,对照组和治疗组各30例;对照组口服盐酸多奈哌齐片5mg/次,1次/日,睡前服用,共治疗4周;治疗组在对照组基础上加用五行针刺治疗,1次/日,6次/周,共治疗4周。治疗前后测评简易精神状态检查量表(Mini-mental State Examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(The Montreal Cognitive Assessment,MoCA)及日常生活能力量表(Activity of Daily Living,ADL),根据测评得分评价五行针刺治疗效果。
  结果:
  1)总有效率:治疗组为86.67%,对照组为66.67%,组间比较治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);
  2)MMSE评分:治疗组为28.40±5.56分,对照组为26.25±1.62分,两组积分改善均优于同组治疗前(P<0.05),组间比较治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);
  3)MoCA评分:治疗组为26.43±2.88分,对照组为23.96±2.34分,两组积分改善均优于同组治疗前(P<0.05),组间比较治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);
  4)ADL评分:治疗组为27.06±4.23分,对照组为29.43±4.76分,两组积分改善均优于同组治疗前(P<0.05),组间比较治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。
  结论:
  1)五行针刺可促进轻度认知功能障碍患者认知功能及日常生活能力的改善;
  2)五行针刺联合盐酸多奈哌齐片临床疗效优于单纯使用盐酸多奈哌齐片;
  3)五行针刺在治疗轻度认知功能障碍方面具有独特优势,适于临床应用推广。
[硕士论文] 邱丽满
中西医结合基础 福建中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  本课题旨在通过观察黄芩苷对H2O2诱导的氧化受损心肌细胞中Wnt/β-catenin信号通路的调控作用及其心肌细胞保护作用,探讨黄芩苷改善心肌细胞氧化损伤的分子机制。
  方法:
  先通过TOPFLASH/Renilla双荧光素酶报告基因技术,检测黄芩苷对β-catenin/TCF转录活性的影响,明确黄芩苷对Wnt/β-catenin信号通路的调控作用。然后,用H2O2刺激H9c2大鼠心脏细胞,诱导心肌氧化损伤细胞模型,分别采用MTT法、Western Blot法检测不同浓度的黄芩苷对H2O2刺激H9c2细胞诱导的心肌氧化损伤细胞模型的细胞活力、细胞凋亡相关指标和Wnt/β-catenin信号通路转录活性相关蛋白表达的影响,初步评价黄芩苷对心肌氧化损伤细胞模型中Wnt/β-catenin信号通路的调控作用及其心肌细胞保护作用。进而,通过siRNA沉默H9c2细胞中β-catenin的表达,观察β-catenin表达下调对H9c2细胞氧化损伤的影响,并探讨β-catenin在H9c2细胞氧化损伤中的作用。最后,用LiCL(β-catenin的稳定剂)干预H9c2细胞,观察黄芩苷对LiCL干预下的H9c2细胞中β-catenin和凋亡相关指标蛋白表达水平的影响,验证上述实验观察到的结果。此外,我们用H2O2刺激SD乳鼠原代心肌细胞,诱导心肌氧化损伤细胞模型,进一步验证在H9c2细胞建立的心肌氧化损伤细胞模型中得出的结论。
  结果:
  TOPFLASH/Renilla双荧光素酶报告基因结果表明,黄芩苷能够显著下调Wnt30及Wnt/β-catenin信号通路激活剂(LiCL、BIO、β-cateninΔN)激活的β-catenin/TCF转录活性,且呈剂量依赖性。在H2O2刺激H9c2大鼠心脏细胞诱导的心肌氧化损伤细胞模型中发现,黄芩苷能够明显阻止氧化受损的H9c2细胞活力的下调;且明显下调氧化受损的H9c2细胞中凋亡指标Cleaved caspase-3、Bax的表达,上调抗凋亡指标Bcl-2的表达和Bcl-2/Bax比值,同时,抑制β-catenin及其下游蛋白Axin、c-Myc的蛋白表达水平。此外,沉默β-catenin也能够明显下调H2O2诱导下的H9c2细胞中Cleaved caspase-3和Bax的表达,并上调Bcl-2/Bax比值;黄芩苷能够阻止LiCL(β-catenin的稳定剂)诱导的H9c2细胞中β-catenin的高表达和细胞凋亡。在H2O2刺激SD乳鼠原代心肌细胞诱导的心肌氧化损伤细胞模型中,同样能够观察到黄芩苷对氧化受损的心肌细胞的保护作用,且能够明显下调氧化受损的原代心肌细胞核内β-catenin的表达。
  结论:
  本课题研究首次探讨了黄芩苷对氧化受损心肌细胞的保护作用与Wnt/β-catenin信号通路的关系。结果表明,β-catenin在心肌细胞氧化损伤中起着至关重要的作用,氧化受损心肌细胞中β-catenin高表达,且减弱β-catenin的表达能够改善氧化受损心肌细胞的损伤。黄芩苷极有可能通过抑制氧化受损心肌细胞中β-catenin的表达,下调Wnt/β-catenin信号通路的活化程度,从而发挥其心肌细胞保护作用。
[硕士论文] 吴丽珍
中西医结合临床 福建中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:观察类风湿关节炎(RA)患者发生甲状腺功能异常的情况,探讨RA各中医证型与甲状腺激素水平的关系。
  方法:收集2016年1月-2017年1月在福州总医院风湿免疫科门诊、病房就诊的RA患者80例作为观察组,并根据中医辨证分为湿热痹阻证、寒湿痹阻证、瘀血痹阻证、肝肾阴虚证、肾气虚寒证,选取同期本院体检中心健康者80例作为健康对照组。采用化学发光免疫分析法测定观察组和对照组甲状腺激素及甲状腺抗体包括:FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb。应用SPSS20.0统计学软件对各结果进行分析比较。
  结果:①RA组合并甲状腺功能异常发生率为42.5%,较对照组(11.25%)差异有显著意义(P<0.01)。其中RA组甲状腺功能异常以低游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)最常见(P<0.01)。RA患者TPOAb抗体阳性率为23.25%,较对照组(11.25%)差异有统计意义(P<0.05)RA组TGAb抗体阳性率为20%,较对照组(13.75%)差异无统计意义(P>0.05)。②RA合并甲状腺功能异常组CRP水平高于甲状腺功能正常组,差异有统计意义(P<0.05)。③RA五组证型之间,湿热痹阻证与寒湿痹阻、瘀血痹阻、肝肾阴虚证之间,以及肾气虚寒证与寒湿痹阻证之间,合并甲状腺功能异常的发生率比较差异有统计意义(P<0.05)。④RA五组证型之间,其中湿热痹阻、肾气虚寒证FT3水平与瘀血痹阻、肝肾阴虚证之间比较,差异有统计意义(P<0.05),其余各组间比较差异无统计意义(P>0.05)。各证型间FT4水平差异无统计意义(P>0.05)。肾气虚寒证TSH水平与湿热痹阻、瘀血痹阻、肝肾阴虚证比较,差异有统计意义(P<0.05);寒湿痹阻证TSH水平与湿热痹阻、瘀血痹阻证比较,差异有统计意义(P<0.05)。
  结论:①RA合并甲状腺功能异常的发生率较高,低FT3是最常见的表现。②RA合并甲状腺功能异常患者的CRP水平高于甲状腺功能正常者。③在RA的不同证型中,湿热痹阻证和肾气虚寒证较常出现甲状腺功能异常。④在RA不同证型中,甲状腺激素水平有所不同。
[硕士论文] 宋佳
中医内科学 福建中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:探讨慢性心力衰竭患者的血清胆红素、血尿酸与中医证型之间的相关性,为临床中医药辨证论治慢性心衰提供新思路与方法。
  方法:收集符合纳入标准的慢性心衰病例126例,建立病历收集表,其内容主要包括基础资料、发病过程、证候信息、相关病史、实验室检查、临床主要诊断。运用统计学方法,探索慢性心衰患者的血清胆红素、血尿酸与中医证型之间的相关性;进一步明确慢性心衰病人的血清胆红素、血尿酸与纽约心脏病学会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级之间的关系。
  结果:
  1.纳入的126名慢性心衰患者,其各个证型在年龄、性别构成上没有统计学差异(P>0.05)。慢性心衰中医证型的构成比分别是:心肺气虚、血瘀饮停证(28.6%),气阴两虚、心血瘀阻证(26.2%),阳气亏虚、血瘀饮停证(26.2%),肾精亏损、阴阳两虚证(19.0%)。
  2.在血清胆红素与慢性心衰中医证型的研究中,发现除去心肺气虚证与气阴两虚证,这二者之间没有显著性差异外(P>0.05),其余各比较组之间均有统计学差异(P<0.05),并且阳气亏虚、血瘀饮停证<肾精亏损、阴阳两虚证,二者均大于心肺气虚、血瘀饮停证与气阴两虚、心血瘀阻证。并且总胆红素、直接胆红素、间接胆红素与中医证型之间存在相关关系。
  3.在血尿酸与慢性心衰中医证型的研究中,发现血尿酸与中医证型之间无相关关系,但是肾精亏损、阴阳两虚证与其余各组间有统计学差异(P<0.05),另外三个证型间没有显著性差异(P>0.05),并且肾精亏损、阴阳两虚证高于其余三个证型。
  4.在血清胆红素、血尿酸与NYHA心功能分级的差异性研究中,发现总胆红素、直接胆红素、血尿酸与NYHA心功能分级的关系是:心功能Ⅱ级<心功能Ⅲ级,心功能Ⅱ级<心功能Ⅳ级,差异均具有统计学意义(P<0.05),心功能Ⅲ级与心功能Ⅳ级之间无统计学差异(P>0.05);间接胆红素与心功能分级的关系只有心功能Ⅱ级<心功能Ⅳ级(P<0.05),其余各级别之间无差异。在其相关性研究中,发现总胆红素、直接胆红素、间接胆红素与NYHA心功能分级之间存在正相关关系,而血尿酸与NYHA.心功能分级之间无相关性。
  结论:
  1、慢性心衰患者血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素皆随着中医证型的变化逐步增高,心肺气虚、血瘀饮停证或气阴两虚、心血瘀阻证<阳气亏虚、血瘀饮停证<肾精亏损、阴阳两虚证,并且血清胆红素与中医证型之间均存在正相关关系。
  2、慢性心衰患者血尿酸与中医证型的之间虽无相关性,但肾精亏损、阴阳两虚证血尿酸值明显高于其余三个证型。
  3、慢性心衰患者的总胆红素、直接胆红素、血尿酸与NYHA心功能分级的关系是:心功能Ⅱ级<心功能Ⅲ级,心功能Ⅱ级<心功能Ⅳ级;间接胆红素与心功能分级之间只有心功能Ⅱ级<心功能Ⅳ级。其中血清胆红素与NYHA心功能分级均存在正相关关系,而血尿酸与心功能级别之间无相关性。
  4、慢性心衰中医证型与心功能分级成正相关,心功能Ⅱ级者主要以心肺气虚、血瘀饮停证与气阴两虚、心血瘀阻证为主;心功能Ⅲ级、Ⅳ级者主要以阳气亏虚、血瘀饮停与肾精亏损、阴阳两虚证为主。随着心功能级别的升高,中医证型逐渐由心肺气虚加重至肾精亏损。
[硕士论文] 王露露
康复医学与理疗学 福建中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  探讨电针曲池、足三里穴是否通过激活MicroRNA-146b(miR146b)抑制Notch1的表达,促进MCAO/R大鼠缺血侧神经干细胞分化为神经元,改善神经运动功能,为临床电针治疗脑卒中后运动障碍提供理论依据。
  方法:
  1.将72只健康成年SD大鼠随机分为假手术组(n=12)、模型组(n=12)、电针组(n=12)、非穴组(n=12)、模型+抑制剂组(n=12)和电针+抑制剂组(n=12)。参照Koizumi法制备左侧局灶性大脑中动脉缺血再灌注模型(middle cerebral artery occlusion andreperfusion,MCAO/R)。其中模型+抑制剂组和电针+抑制剂组在制备MCAO/R模型前30mm进行miR146b抑制剂注射。在造模后第1天开始干预,电针组和电针+抑制剂组针刺患侧曲池、足三里穴,非穴组针刺患侧非穴部位,连接电针仪,波形为疏密波,频率为2/20HZ,每天1次,每次30min,持续21天。
  2.干预7、14、21天后,采用改良神经行为学评分(modified Neurological SeverityScores,mNSS)评估各组大鼠神经运动功能;干预21天后,采用小动物核磁成像仪扫描大鼠T2WI结构像观察各组脑梗死情况;干预21天后,采用免疫荧光法观察缺血侧Brdu+/NeuN+以及Brdu+/DCX+表达情况;干预21天后,采用实时荧光定量法检测缺血侧纹状体miR146b相对表达量;干预21天后,采用免疫印迹法检测缺血侧纹状体Notch1、Mash1、NeuroD1相对表达量。
  结果:
  1.改良神经功能缺损评分结果显示:干预7、14、21天后,电针组大鼠mNSS评分低于模型组(P<0.05)和非穴组(P<0.05)。注射miR146b抑制剂后,模型+抑制剂组的mNSS评分较模型组降低(P<0.05),电针+抑制剂组的mNSS评分较电针组降低(P<0.05),而电针+抑制组的评分高于模型+抑制剂组的评分(P<0.05)。
  2.脑梗死体积结果显示:干预21天后,电针组脑梗死体积小于模型组(P<0.01)和非穴组(P<0.05)。电针+抑制剂组的脑梗死体积大于电针组(P<0.01)以及模型+抑制剂组大于模型组(P<0.01),而电针+抑制剂组的脑梗死体积低于模型+抑制剂组(P<0.05)。
  3.免疫荧光共标结果显示:干预21天后,与模型组相比,电针组大鼠缺血侧SVZ区和缺血侧纹状体区Brdu+/NeuN+共标细胞数增多(P<0.05)。注射miR146b抑制剂后,电针+抑制剂组和模型+抑制剂组缺血侧SVZ和缺血侧纹状体区Brdu+/NeuN+共标细胞数相比于电针组和模型组减少(P<0.05),但是电针+抑制剂组干预21天后缺血侧Brdu+/NeuN+表达高于模型+抑制剂组(P<0.05)。通过检测缺血侧SVZ区Brdu+/DCX+共标细胞来观察脑缺血再灌注损伤后未成熟神经元分化情况,发现电针组缺血侧室管膜下区Brdu+/DCX+共标细胞数少于模型组(P<0.05)和非穴组(P<0.05),模型+抑制剂组Brdu+/DCX+表达少于模型组(P<0.05),而电针+抑制剂组Brdu+/DCX+的表达少于模型+抑制剂组(P<0.005)。
  4.RT-qPCR结果显示:干预21天,电针组miR146b的表达高于模型组(P<0.05)和非穴组(P<0.05)。模型+抑制剂组miR146b的表达较模型组降低(P<0.05),电针+抑制剂组表达较电针组降低(P<0.05)。而与模型+抑制剂组相比,电针+抑制剂组miR146b的表达增加(P<0.05)。
  5.免疫印迹法检测结果显示:与模型组相比,电针组在干预21天后缺血侧纹状体区Mash1和NeuroD1的表达增加(P<0.05),而Notch1的表达减少(P<0.01)。注射miR146b抑制剂后,与模型组相比,模型+抑制剂组Mash1和NeuroD1的表达降低(P<0.05),Notch1的表达升高(P<0.05);与电针组相比,电针+抑制剂组Mash1和NeuroD1的表达降低(P<0.05),Notch1的表达升高(P<0.05)。比较电针+抑制剂组和模型+抑制剂组的蛋白表达发现,电针+抑制剂组Mash1和NeuroD1的表达增加(P<0.05),而Notch1的表达减少(P<0.01)。
  结论:
  电针曲池、足三里穴通过激活miR146抑制Notch1的表达,促进缺血侧成熟神经元分化,可能是电针改善MCAO/R大鼠神经运动功能的机制之一。
[硕士论文] 陈家坤
中医内科学 广西中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  通过背俞指针疗法治疗胃食管反流病大鼠,观察SCF-c-kit-ICC信号通路的基因、蛋白表达情况和ICC细胞突起变化,探讨背俞指针疗法对上述变化的影响,以期揭示背俞指针疗法治疗GERD作用机理。
  方法:
  将60只GERD大鼠采用随机数字表法,将60只SD大鼠随机平均分为4组,每组15只,空白组和模型组不予干预,参照采用贲门钢圈固定法进行造模,指针治疗组予背俞指针疗法干预治疗,西药对照组予枸橼酸莫沙必利分散片联合兰索拉唑肠溶片灌胃,两组治疗疗程均为2周。干预周期结束后取4组大鼠胃起搏区平滑肌组织若干块,约重100-150mg,活检标本立即投入液氮中,1天后转入-80℃冰箱中保存,另有部分标本置入2.5%戊二醛固定液中保存。本次试验进行检测指标如下:①Real-timePCR法观察SCF/c-kit信号通路中SCFmRNA、c-kitmRNA的表达情况;②Westernblot法检测GERD模型大鼠胃起搏区平滑肌组织中SCF、c-kit的蛋白质表达情况;③透射电镜观察GERD模型大鼠胃起搏区平滑肌组织中Cajal细胞数目及其超微结构的影响。采用SPSS22.0统计软件,通过t检验或X2检验对实验结果进行统计分析。若P<0.05时则认为检验结果差异具有统计学意义。
  结果:
  1、造模前,各组大鼠体重比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
  2、模型组的SCFmRNA和c-kitRNA在胃运动起搏区平滑肌组织的表达较空白组下调(P<0.05),具有统计学意义;指针治疗组和西药对照组的SCFmRNA和c-kitmRNA在胃运动起搏区平滑肌组织的表达较模型组显著升高(P<0.01),具有统计学意义;指针治疗组和西药对照组的SCFmRNA和c-kitmRNA在胃运动起搏区平滑肌组织的表达相比无明显差异(P>0.05),无统计学意义,并与正常组相比无显著性差异(P>0.05),无统计学意义。
  3、GERD大鼠模型组的SCF和c-kit在胃运动起搏区平滑肌组织的蛋白表达较空白组下调(P<0.05),具有统计学意义;指针治疗组和西药对照组的SCF和c-kit在胃运动起搏区平滑肌组织的蛋白表达较模型组显著升高(P<0.01),具有统计学意义;指针治疗组和西药对照组的SCF和c-kit在胃运动起搏区平滑肌组织的蛋白表达相比无明显差异(P>0.05),无统计学意义,并与正常组相比无显著性差异(P>0.05),无统计学意义。
  4、模型组ICC细胞数量和超微结构明显改变,突起数量明显减少,突起长度减短,与平滑肌细胞之间的缝隙连接明显减少,且线粒体大多呈空泡样改变。指针治疗组、西药对照组和模型组相比,ICC细胞数量和超微结构有明显改善,以及与平滑肌细胞之间的细胞突起数量及长度、缝隙连接有明显改善。
  结论:
  背俞指针疗法可能通过调控SCF-c-kit-ICC信号通路的mRNA基因水平的表达、蛋白水平的表达及细胞形态的改变,促进GERD的胃肠动力恢复。
[硕士论文] 朱可夫
中医五官科学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:本研究仅针对新发现糖尿病视网膜病变(DR)患者,对相关危险因素如:性别、年龄、病程、血脂、血糖、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、体重指数、总胆固醇及主要并发症等指标进行收集,对症状、及四诊信息进行收集,参照中医诊断标准进行辨证,观察仅在接受DM基础治疗或未经治疗下相关危险因素、生化指标及中医证型在不同DR分级之间的差别,为早期防止DR的进展提供依据。
  方法:采取回顾性病例对照研究的方法,将2014年1月至2016年1月江苏省中医院内分泌科所有住院期间新诊断为糖尿病视网膜病变的患者作为研究对象,将符合纳入标准的患者共213例参照诊断国际糖尿病视网膜病变标准进行调查,分别记录患者中医证型、相关危险因素、眼底检查情况及临床检验结果,核对无误后录入电脑,采用SPSS16.0统计学软件包进行统计学分析处理。对于定性指标采用频数表对照百分率或构成比进行表述;定量指标采用均数±标准差描述;统计检验、定量资料采用秩和非参数检验(两组样本比较采用Wilcoxon检验,多组样本比较采Kruskal-Wallis法);计数资料采用方差检验;等级资料相关性分析采用Spearman秩相关检验;假设检验统一使用双侧检验;给出检验统计量及对应的P值,以P<0.05作为有统计学意义。
  结果:本研究中DR的密切相关危险因素有收缩压、HbAlc、GSP、总胆固醇、CRP以及糖尿病肾病;眼底出血的相关危险因素有HbAlc与CRP。中医证型与DR的分级之间存在显著的联系,其中,肝肾亏虚证与阴阳两虚证患者的DR的进展较重,中医证型的影响因素有年龄、病程、随机血糖、FPG、HbAlc、GSP等,各个中医证型患者眼底出血的概率大致相同。
  结论:本研究发现,虽然DR与DM有密切联系,但不能以此判断DR进展程度,部分患者在就诊时已经是PDR或者NPDR期,DR的发展具有一定的特殊性,积极控制血糖水平、血压水平、血脂水平对防治DR有意义。
  消渴目病的中医证型中气阴两虚、肝肾阴虚证型较为多见,阴阳两虚的通常意味着疾病已经到很严重的地步,DR的进展具有相对的独立性,还需要对眼部进行局部辨证,但中医辨证分型能从整体上判断DR的发展,对于DR的早期诊断具有明显的优势。
  本次研究所选资料比较局限,还需要扩大样本量,分层进行大规模的流行病学研究,可能会对该病的证候学特点有全面的把握和对不同证候的临床意义有深一层的了解。
[硕士论文] 罗磊
中医全科医学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:[目的]以导师近三年来运用解表法诊治的社区慢性病病案为研究对象,应用计算机数据挖掘技术,结合人工统计分析,探讨导师从表论治慢性病的临床经验及学术思想,以进一步深化对中医解表法的理论认识,并提高对慢性病辨治的临床疗效。
  [方法]在跟师抄方学习的三年时间里,对导师在南京华飞卫生所、宁西门诊部及铁心桥社区卫生服务中心从表论治慢性病的病案进行全面收集、整理,并按照统一的纳入标准、排除标准进行筛选,将符合条件的829例病案资料全部利用Medcase V3.2仓公诊籍国医脉案数据记录挖掘系统建立病案采集、存贮数据库;运用R语言数据挖掘及WPS数据处理系统,以治法研究为切入点,运用频次频率对比分析方法重点探讨各种解表法相应的临床表现、舌脉、处方用药之间的关系,并对数据结果进行分析、归纳、提炼、总结。
  [结果]829例患者中,其中男性309例,占37.27%;女性520例,占62.73%。年龄分布:儿童(0-9岁)1例,占0.12%,青少年(10-19岁)32例,占3.86%,青中年(20-39岁)324例,占39.09%,中老年(40-59岁)330例,占39.81%,老年(60-89岁)142例,占17.13%。导师运用解表法的主要症状中频率大于5%的依次有:怕冷(9.26%),汗少(9.22%),腰酸痛(5.54%),寐差(5.32%),口干(5.04%),颈项僵硬(4.74%);主要舌象中频率大于6%的依次有:质淡红(19.26%),苔薄白(15.01%),边有齿印(10.86%),体胖大(6.17%);主要脉象中频率大于10%的依次有:紧脉(31.35%),浮脉(23.52%),滑脉(10.50%);主要病机中频率大于8%的依次有;风寒束表(27.79%),太少两感(16.90%),寒湿凝滞(14.63%)和气血不畅(8.42%);主要药物中频率大于2%的主要有:生姜(9.47%),桂枝(8.00%),朱茯神(7.41%),苍术(6.52%),石菖蒲(4.83%),法半夏(4.52%),白芷(4.04%),陈皮(3.45%),藿香(2.88%),细辛(2.63%),制附片(2.30%),麻黄(2.30%)。
  [结论]
  1、导师从表论治的社区慢性病以中老年女性患者为主;
  2、导师从表论治的社区慢性病主要临床症状:怕冷、汗少、腰酸痛、颈项僵硬及寐差、口干;主要舌脉:质淡红,苔薄白,边有齿印,脉(浮、紧、滑等);主要病机:风寒束表,太少两感,寒湿凝滞和气血不畅;主要药物:生姜、桂枝、朱茯神、苍术、石菖蒲、法半夏、白芷、陈皮、藿香、细辛、制附片和麻黄等。
[硕士论文] 石晓晨
中医内科学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:观察调肝健脾法治疗桥本甲状腺炎所致的甲状腺功能减退症合并抑郁状态的疗效和安全性,对患者的临床症状、体征,甲状腺功能及抑郁情绪方面的影响,并在此基础上进行理论探讨,为临床应用提供依据。
  方法:将60例辨证为肝郁脾虚型的桥本甲状腺炎所致的甲状腺功能减退症合并抑郁状态的患者,随机分为治疗组和对照组各30例。两组均予以限制高碘饮食,注意休息,避免情绪激动及左旋甲状腺素片等基础治疗,治疗组在此基础上加用中药治疗。治疗12周后,观察两组治疗前后的中医证候积分、FT3、FT4、TSH、TG-Ab、TM-Ab及SDS评分的变化,并对此进行统计学处理。
  结果:①临床疗效比较:治疗组有效率为83.3%,对照组有效率为60.0%,两组临床疗效比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。②中医证候积分比较:两组患者治疗前后相比,中医证候总积分均有降低(P<0.01),说明两组患者在治疗前后症状有所改善。组间比较有差异,治疗组优于对照组(P<0.01)。治疗组在改善倦怠乏力、情绪抑郁、脘胁胀痛、食少纳呆、便秘等方面明显优于对照组(P<0.05)。③甲状腺功能比较:治疗前后相比,两组均可以升高FT3和FT4,降低TSH水平,有显著差异(P<0.01)。治疗后组间比较,TSH、FT3、FT4水平无显著性差异(P>0.05)。④甲状腺相关抗体比较:治疗组和对照组治疗前后比较有显著差异(P<0.01),表明两组均可以降低TG-Ab、TM-Ab水平。治疗后治疗组的甲状腺相关抗体水平的降低优于对照组,组间比较有差异(P<0.05)。⑤抑郁状态测评比较:两组SDS评分均降低,表明抑郁状态有改善(P<0.01)。治疗后组间比较有显著差异(P<0.01),治疗组明显优于对照组。⑥安全性:治疗组与对照组均未发现不适症状及不良反应。
  结论:调肝健脾法能改善桥本甲状腺炎所致的甲状腺功能减退症合并抑郁状态患者的中医证候,调节甲状腺激素水平,改善免疫学指标及抑郁情绪,能控制患者的病情,且副作用发生率低。
  (已选择0条) 清除
公   告

北京万方数据股份有限公司在天猫、京东开具唯一官方授权的直营店铺:

1、天猫--万方数据教育专营店

2、京东--万方数据官方旗舰店

敬请广大用户关注、支持!查看详情

手机版

万方数据知识服务平台 扫码关注微信公众号

学术圈
实名学术社交
订阅
收藏
快速查看收藏过的文献
客服
服务
回到
顶部