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[硕士论文] 李述捷
中医内科学 福建中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:探讨加味养血润肤饮治疗维持性血液透析(MHD)患者血虚风燥型尿毒症皮肤瘙痒的疗效,以期改善患者生存质量。
  方法:本研究为随机、开放性设计。根据纳入标准和排除标准,筛选70例研究对象,运用随机数字法随机分为加味养血润肤饮组35例和氯雷他定组35例。在常规治疗基础上,对照组予加用氯雷他定治疗,试验组予加用加味养血润肤饮,干预治疗8周,主要指标包括视觉模拟评分法、改良Duo's瘙痒评分系统、匹兹堡睡眠质量指数、肾脏病相关生存质量表;次要指标包括血肌酐、尿素氮、钙、磷、全段甲状旁腺激素、血β2-微球蛋白、C-反应蛋白、白介素-31等。
  结果:治疗8周后,与对照组比较显示,加味养血润肤饮组VAS评分、改良Duo's瘙痒评分、匹兹堡睡眠质量评分及肾脏病相关生存质量评分均较其改善,差异有统计学意义(P<0.05);次要指标方面,与对照组比较,加味养血润肤饮组血清磷、全段甲状旁腺激素、白介素-31、C-反应蛋白及血β2-微球蛋白均较其降低,治疗前后差异均具有统计学意义(P<0.05);血钙、血肌酐、尿素氮水平无变化,差异无统计学意义(P>0.05)。
  结论:
  1.尿毒症皮肤瘙痒的发生与性别、年龄、血透病程、原发病等无关。
  2.加味养血润肤饮可改善MHD血虚风燥型尿毒症皮肤瘙痒患者的瘙痒症状。同时,可改善患者睡眠状况及生存质量。
  3.加味养血润肤饮具有降低多项生化指标的作用。对血钙、血肌酐、尿素氮水平无影响。
  4.加味养血润肤饮可减轻MHD血虚风燥型尿毒症皮肤瘙痒患者的微炎症反应。
[硕士论文] 刘霏
中医内科学 福建中医药大学 2017(学位年度)
摘要:本课题以理论研究为基础,结合临床研究探讨寻常痤疮患者证素特征及其与面部红外温度的相关性。
  一、理论研究
  本研究通过梳理既往文献中有关痤疮证候,面部红外温度的内容,从理论上初步推论寻常痤疮患者的证素与面部红外温度具有相关性。
  一、临床研究
  采集100例痤疮患者的面部红外热像图及四诊信息,同时采集50例健康志愿者作为对照,将面部分为上、下、中、左、右五个区域,提取面部五个区域的温度及面部平均温、面部最高温、面部最低温。采用证素辨证的方法,研究痤疮患者的证素特征及其与面部红外温度的相关性,为痤疮的诊断和治疗疗效评价提供参考依据。
  三、研究结果
  1.理论研究结果发现痤疮的病位证素由高到低排序依次为肝、肾、脾、肺、心,痤疮的基本病机是热;面部红外温度与寒热证候相关,提示痤疮的证素特征可能与面部红外温度存在一定的相关性。
  2.痤疮的的病位证素(频率>10%)按频数由高到低依次为肝、肾、胃、脾,痤疮的病性证素(频率>10%)按频数由高到低依次为热、气滞、阴虚、湿、痰、血瘀。
  3.痤疮患者面部平均温、面部最高温、面部最低温与健康人有差异(P<0.05)。
  4.痤疮病位证素与面部红外温度的关系中,左右两侧区域温度是肝证素的危险因子(P<0.05,OR值分别为2.160、2.231);痤疮病性证素与面部红外温度的关系中,面部平均温是热证素的危险因子(P<0.05,OR值为1.528),面部平均温是痰、血瘀证素的保护因子(P<0.05,OR值为0.358、0.197)。
  四、结论
  1.肝、肾、胃、脾为寻常痤疮的主要病位证素。
  2.痤疮的主要病性证素为热、气滞、阴虚、湿、痰、血瘀,热是痤疮发生的首要病理因素。
  3.痤疮的病情严重程度与热、痰、血瘀证素具有相关性。
  4.痤疮的面部红外温度与中医证素具有一定的相关性,面部红外温度可作为痤疮诊断的一个客观依据。
  5.痤疮的面部红外温度与健康人群有明显差异,临床治疗上可将面部红外温度的改变作为疗效评价的一个指标。
[硕士论文] 李洁
中医外科学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:实验目的:
  本课题运用血清药理学方法,观察葆菁口服液含药血清对体外培养人正常黑素细胞体系中黑素合成,及其对黑素细胞与角质形成细胞共培养体系中黑素小体转运的影响,并探讨其作用机制,为葆菁口服液改善黄褐斑症状提供理论依据。
  实验方法:
  血清药理学方法制备中药含药血清。建立人正常黑素细胞体外培养体系,分别采用MTT比色法、酪氨酸酶多速率氧化法、NaOH裂解法测定黑素细胞增殖、酪氨酸酶活性、黑素含量,RT-PCR测定酪氨酸酶mRNA表达量;建立体外黑素细胞与角质形成细胞共培养体系,pull-down法检测黑素细胞RhoA及Racl蛋白的表达情况、应用流式细胞术检测黑素小体转运的情况。以维生素C作为对照组。应用SPSS16.0软件对实验数据进行统计学分析。
  实验结果:
  1、 MTT法测定黑素细胞增殖,与生理盐水组相比较,葆菁口服液组、维生素C组对黑素细胞的增殖的影响无明显差异,组间差异无统计学意义(P>0.05)。NaOH裂解法测定黑素含量,与生理盐水组比较,葆菁口服液、维生素C含药血清可降低黑素合成量,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。多巴氧化法对酪氨酸酶活性进行测定,与生理盐水组比较,葆菁口服液组与维生素C组黑素细胞中黑素合成含量均降低,且差异具有统计学意义(P<0.05);葆菁口服液组与维生素C组黑素细胞中黑素合成含量相当,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。PCR测定酪氨酸酶mRNA,三组之间酪氨酸酶mRNA的表达量差异不明显,组间差异无统计学意义(P>0.05)。
  2、 pull-down法测定RhoA、Rac1蛋白的表达,与生理盐水组比较,葆菁口服液组可上调RhoA蛋白的表达,维生素C组可下调RhoA蛋白的表达,与生理盐水组比较均具有统计学意义(P<0.05)。葆菁口服液组及维生素组均可下调Rac1蛋白的表达,与生理盐水组对比,差异有统计学意义;且葆菁口服液的下调作用更为明显,较维生素C组差异具有统计学意义(P<0.05)。流式测定黑素转运结果显示,葆菁口服液组、维生素C组处理后,黑素小体的转运率降低,分别为10.32%、20.09%,较生理盐水组29.43%有明显下降,以葆菁口服液组最为显著。
  结论:
  葆菁口服液含药血清可抑制黑素细胞中酪氨酸酶的活性,减少黑素的合成,同时上调RhoA蛋白的表达水平,并下调Rac1蛋白的表达,抑制黑素细胞树突的生长,从而减少黑素向角质形成细胞的转运。与维生素C比较,二者对黑素合成的抑制作用相当。虽然二者对及Rac1蛋白的表达均有抑制作用,但葆菁口服液较维生素C更为显著;葆菁口服液对RhoA蛋白表达具有促进作用,维生素C可抑制RhoA蛋白的表达,故而葆菁口服液对黑素细胞树突生长的抑制作用优于维生素C,对黑素的转运有更强的抑制作用,可在黑素生成和黑素转运过程同时发挥作用,对预防和改善黄褐斑具有积极意义。
[硕士论文] 任禾
中医外科学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:通过对面部激素依赖性皮炎(热毒蕴结证)患者中医症候、临床症状及皮肤角质层水脂含量的改善情况,客观评价清热解毒方联合治疗面部激素依赖性皮炎(热毒蕴结证)的临床疗效,并分析该方的立法依据及现代药理学作用机制,使其科学有效地指导临床应用。
  方法:按入选标准在门诊选取西医诊断为面部激素依赖性皮炎,中医诊断为热毒蕴结证的40例患者,按其就诊次序随机分为2组,对照组与治疗组各20例,两组采用相同的基础治疗,于第1疗程均每晚口服左西替利嗪1片,每早外用替硝唑凝胶1次,每晚洁面部后生理盐水敷面并外用1%吡美莫司软膏1次,于第2疗程每早清水洁面后外用维生素E软膏保湿,每晚清水洁面后生理盐水湿敷面部并外用1%吡美莫司软膏,于第3个疗程每日早晚清水洁面后用维生素E软膏保湿;治疗组在此基础上加服清热解毒方,每组均于治疗第0/2/4/6周进行西医临床症状评分、中医次要症候的评分疗效、皮肤角质层水脂含量测试,并记录不良反应。每两周1个疗程,共进行3个疗程的治疗,结束后将记录数据用SPSS22.0软件进行统计学处理分析。
  结果:经治疗6周后,对照组临床症状总积分为10.95±3.103,治疗组临床症状总积分为9.10±1.917,差异有统计学意义(p<0.05);对照组中医次症评分为1.20±0.696,治疗组中医次症评分为0.75±0.639,差异有统计学意义(p<0.05);对照组总有效率为65%,治疗组总有效率为95%,差异有统计学意义(p<0.05);对照组皮肤水脂含量分别为45.85±4.221,58.20±3.592,治疗组皮肤水脂含量分别为48.95±3.900,60.55±3.576,差异有统计学意义(p<0.05);对照组不良反应发生率为5%,治疗组不良反应发生率为10%,差异无统计学意义(p>0.05)。
  结论:清热解毒方与西药联合使用治疗热毒蕴结型面部激素依赖性皮炎疗效显著,且有效率明显提高,安全可靠,未见明显不良反应的发生。
[硕士论文] 焦烨
中医学(中西医结合) 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:通过对玫瑰痤疮患者的临床资料及中医证候资料进行分析,探讨玫瑰痤疮的临床特点、危险因素、中医病因病机及证型分布特点,以提高对该疾病的整体认识,为中医辨证施治提供新的思路,为临床规范化研究提供客观依据。
  方法:本研究采用专人一对一问卷调查的方式,181例患者均来自2016年4月-2017年1月就诊于江苏省中医院皮肤科的玫瑰痤疮患者,符合本研究的纳入标准,不符合排除标准,并以性别、年龄1∶1设置对照组,将所有采集的信息录入excel建立数据库,运用SPSS20.0软件进行相关统计学分析。运用单因素及多因素logistic回归分析该病的危险因素,系统聚类法及因子分析法归纳出该病的主要致病因素及证型分类。
  结果:1.一般情况:181例患者中,男33例,女148例,男女比1∶4.48,平均年龄36.17±11.294岁,20-50岁为该病的高发年龄;病程3天-25年,平均2.49±3.57年,女性病程低于男性。
  2.诊疗现状:150例有既往诊疗史的病人中,40例(22.1%)表示治疗无效,11例(6.1%)表示治疗后症状加重,可疑误诊率高达34%;既往诊疗过程中,系统治疗以口服抗生素(64.7%)、中药汤剂(56.9%)、抗组胺药(19.9%)为主,局部治疗以激素(44.9%)、钙调磷酸酶抑制剂(33.7%)为主。
  3.临床特点:临床分型以红斑毛细血管扩张型(ETR)及丘疹脓疱型(PPR)最为多见,分别占57.5%及33.7%;以阵发性潮红(88.4%)、持久性红斑(86.2%)、毛细血管扩张(82.3%)为常见皮损表现,双颊(83.4%)、鼻部(68.0%)、口周(66.3%)为最常累及部位,女性患者双颊、口周、额部受累频率明显高于男性;干燥(68.4%)、瘙痒(66.7%)、灼热(64.2%)为三大主要自觉症状;高温高热、食辛辣刺激食物、日晒、情绪波动是该病最常见的诱发、加重因素。ETR在阵发性潮红、面部皮肤干燥方面的严重程度高于PPR,PPR在持久性红斑、丘疹脓疱、灼热和/或刺痛感、肿胀、肥大增生性改变方面严重程度高于ETR。
  4.危险因素:单因素logistic回归分析显示:嗜食辛辣刺激食物、消化系统不适症状、性格急躁易怒、防晒与玫瑰痤疮发病相关,P值均<0.05,将这些因素进行共线性诊断后纳入多因素条件logistic回归分析,得出嗜食辛辣刺激食物、性格急躁易怒是玫瑰痤疮发病的危险因素(OR>1),防晒是发病的保护因素(OR<1)。
  5.中医病因病机及证型分布:运用因子分析得出痰、湿、热、瘀为该病的主要致病因素;聚类分析结果显示:肺胃热盛证、脾胃湿热证、痰湿凝滞证、气滞血瘀证、肝郁化火证是临床常见证型。
  结论:玫瑰痤疮好发于中年女性,常伴有面部不适症状,应加强对该病的认识,临床需与激素依赖性皮炎、过敏性皮炎、脂溢性皮炎等加以鉴别。嗜食辛辣刺激食物、性格急躁易怒为该病的危险因素,防晒为该病的保护因素。痰、湿、热、瘀为该病的主要病理因素,病位涉及肺、脾、肝,痰湿在发病过程中起到了重要的作用。
[硕士论文] 张晓宇
中医外科学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:观察当归消疕汤治疗血虚风燥型银屑病的临床疗效。
  方法:将纳入的41例患者使用随机数字表法分为治疗组(当归消疕汤组)和对照组(消银颗粒组),其中当归消疕汤组21例,消银颗粒组20例,两组均配合玉泽皮肤屏障修护身体乳外涂,疗程8周。分别于治疗前、第4周、第8周对患者的银屑病面积与严重性指数(PASI)及皮损瘙痒程度进行评分,使用SPSS20.0软件包进行统计处理并对疗效进行评价。
  结果:①当归消疕汤治疗血虚风燥型银屑病皮损,根据治疗前后PASI评分,临床显愈率76.19%,总有效率90.48%;消银颗粒组临床显愈率45.00%,总有效率85.00%。当归消疕汤的显愈率明显高于消银颗粒(P<0.05),两者总有效率无明显差别。②当归消疕汤治疗血虚风燥型银屑病瘙痒症状,临床显愈率81.82%,总有效率95.24%;消银颗粒组临床显愈率50.00%,总有效率85.00%,当归消疕汤的显愈率高于消银颗粒(P<0.05),两者总有效率无明显差别。③应用当归消疕汤治疗期间患者无明显不良反应。
  结论:当归消疕汤能有效改善血虚风燥型银屑病患者的皮损,减轻患者瘙痒,疗效优于消银颗粒,且无明显副作用。
[硕士论文] 唐静
民族医学 广西中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  观察壮医药线点灸结合西医常规疗法治疗寻常型银屑病的临床疗效及安全性,为临床上使用该疗法治疗寻常型银屑病提供依据。
  方法:
  首先采用随机数字表法,将50例寻常型银屑病患者随机分为试验组25例,对照组25例。对照组采用西医常规疗法治疗,疗程30天。试验组在对照组的治疗基础上加用壮医药线点灸疗法治疗,壮医药线点灸疗法隔天治疗1次,共治疗15次。疗程结束后,对皮损面积和严重程度(PASI)进行疗效评价,对瘙痒等级、皮肤病生活质量指数量表(DLQI)、汉密顿焦虑量表(HAMA)(包括焦虑心境、紧张、失眠等)进行评价分析。采用实验室安全性评价指标及不良事件发生情况对结局进行安全性评价。
  结果:
  经30天治疗后,两组各有25例完成试验。试验组达到临床治愈的0例、显效13例、有效9例、无效3例,有效率88%;对照组达到临床治愈的0例、显效4例、有效10例、无效11例,有效率56%。两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在改善患者皮损面积和严重程度、减轻瘙痒、缓解焦虑、提高患者生活质量方面,试验组优于对照组,两组差异有显著统计学意义(P<0.01);两组均未出现安全性指标异常。对照组1例患者出现轻微恶心、腹泻;试验组1例患者点灸一段时间后点灸局部出现浅表的灼伤痕迹伴瘙痒,症状轻微。
  结论:
  壮医药线点灸结合西医常规疗法治疗寻常型银屑病在改善患者皮损面积和严重程度、减轻瘙痒、缓解焦虑、提高患者生活质量等方面的临床疗效,优于单独使用西医常规疗法,且无明显不良反应及毒副作用,安全性高。
[硕士论文] 朱小芳
中西医结合临床 湖北中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  本研究通过对2015.8-2016.8至我科就诊并确诊为慢性难治性荨麻疹的100例患者进行流行病学背景的调查及病例分析,通过了解其人口学特征、临床表现、相关实验室检查、治疗、预后转归等,从中发现对预后影响的相关因素,现有治法疗效的比较与判断,从而总结归纳临床流行病学的特征,并在此基础上探讨中医证候类型及特点,完善慢性难治性荨麻疹中医病因病机的理论;明确慢性难治性荨麻疹临床中医辨证规律。为今后皮肤科医生在诊断、评估病情和治疗此类患者的临床实践过程中能提供一些参考和帮助。
  方法:
  通过制定“慢性难治性荨麻疹流行病学调查表”,选择2015年08月至2016年08月就诊于武汉市中西医结合医院皮肤科符合入选标准的慢性难治性荨麻疹患者100例,其中住院部24例,门诊76例,根据统一制定的临床调查表,现场调查符合入选标准的病人,由经过专门培训过的专科医生询问情况并客观地填写病志,定期电话随访,完善临床调查表。内容包括:一般资料、性别、年龄、病程、发病的特点、可能的病因及诱因、病情发展变化过程、伴随的症状、既往病史、舌脉象、中医证候类型、实验室检查、治疗用药及效果等。收集各项临床资料,仔细核对检查有无错误纰漏的项目后,再将数据录入EXCEL表格进行汇总,以SPSS.19软件进行统计分析,以确保数据库中最终数据的真实性。中医方面需运用中医望、闻、问、切四种传统诊法,以患者的临床表现、舌色、舌苔、脉象作为辨证依据,为保证辨证的可靠、准确,“四诊资料”由两位副主任以上职称的中医医师分别对患者予以辨证分析,最终取一致的辨证类型作为该患者的中医分型,最后分析总结慢性难治性荨麻疹的辨证分型特征。总结归纳慢性难治性荨麻疹的辨证思路、证候类型的相关因素。
  结果:
  100例慢性难治性荨麻疹患者中,性别:男性病例47例,女性病例53例,男女比例为1:1.1;发病年龄为7-62岁,平均年龄为(37.79±12.86)岁,病程从1.5-240个月不等,其中90%患者病程在1年以内。62%患者为武汉及其辖区范围内,36%患者为湖北省内其它县市的,省外患者仅占2%。
  发病特征:66%患者为初次发作;74%患者几乎每天发生皮疹,无明显的季节性,皮疹严重时间以夜间最为明显,53%患者皮疹在2-24小时内可消退,大部分患者每天风团数目>15个,直径>1.5cm,以淡红色斑块样皮损为多见,且自觉瘙痒明显。13%患者皮疹消退后,遗留色沉斑。14%患者起疹同时伴随腹痛、呼吸困难、心慌或关节疼痛等症状。仅2%患者测其体温后确定发热,20%患者自觉发热但体温不清楚。
  病因及诱因:40%患者合并其它疾病,其中合并胃炎或十二指肠球部溃疡最多,其次为乙肝、脂肪肝等。14%患者自诉发病是由食物引起,以鱼虾、海鲜最为多见,其它为牛羊肉、鸡蛋、牛奶、酒精等。
  实验室检查:过敏原检测中,51%患者检测出过敏原,以屋尘螨/粉尘螨最为常见,其次为虾蟹、海鲜、鸡蛋、坚果类等。39例患者行抗自身抗体检查,阳性7例,10例患者行ASST检查,阳性8例。41例患者行C-14检查,阳性16例。41%患者血常规有异常,19%患者甲状腺功能及抗体有异常,16%患者心肌酶谱有异常,16%患者体液免疫有异常。
  疗效及预后:曾用药与疗效的关系-首次治疗中除抗组胺药+抗生素组人数较少且均有效外,仅使用抗组胺药治疗的患者人数最多,且有效率最高,达89.1%;现行治疗方案中H1RAS+H2RAS+膜稳定剂+免疫调节剂的应用最为广泛,但相比较来说,有效率却不高(74.2%),而H1RAS加量、H1RAS加量+H2RAS有效率均达90%以上。ASST阳性患者的有效率最低(50%)。C-14阳性患者在经过三联疗法及四联疗法治疗后,对抗组胺治疗的反应明显,有效率达100%,而未经杀灭HP治疗或仅使用抗酸药物的患者有效率较低。
  中医证候:荨麻疹患者舌脉象以舌红、苔黄、脉数最为常见,易夹湿、瘀、血虚等。证候以风寒束表证夹湿最为常见,其次为风热犯表证、风热犯表证夹瘀。在男性患者中热证分布比例明显大于女性,主要表现为风热和胃肠湿热;女性患者中寒证分布比例明显大于男性,主要表现为风寒束表。
  结论:
  通过以上研究发现,慢性难治性荨麻疹以中青年女性发病率最高,饮食、受热等因素能诱发或加重本病,一半以上患者发病具有昼夜规律,其中以夜间加重为主,且合并其它系统疾病,以胃炎或十二指肠球部溃疡最多,少数患者伴随发热、心慌、呼吸困难、腹痛、关节疼痛等症状。且此类型CU患者临床症状较为严重:皮疹数量多、直径大、发作频繁、持续时间长、瘙痒明显,甚至伴烧灼及针刺感,严重影响患者生活质量。大量实验室检查结果诊断效率并不太高,只有在病史提示必要时,完善检查对治疗有一定指导意义。曾用药中若联合皮质类固醇或抗生素,一般对常规抗组胺药物效果欠佳,抗组胺药的加量对提高有效率有一定作用。免疫抗体、HP感染对于疗效的好坏有不同程度的影响。总结本病外因多为风寒、风热侵袭,内因多为胃肠湿热、血虚风燥,并多夹湿、瘀、虚等,从而导致外风引动内风,与气血相搏而发疹,伴剧烈瘙痒。男性患者中风热犯表证夹瘀所占比例最大,易感阳邪;女性患者中风寒束表证夹湿所占比例最大,易感阴邪。
[硕士论文] 夏旋
中西医结合临床 湖北中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  探讨外用花椒油治疗慢性局限性湿疹的疗效。
  方法:
  1.收集符合入选标准的57例慢性局限性湿疹患者,按照就诊顺序随机分为实验组和对照组。实验组予以花椒油外搽,2次/天,对照组予以地奈德乳膏外用,2次/天,治疗周期为2周。
  2.在治疗前及治疗第2周末评估记录各观察指标包括瘙痒评分(VAS)、皮损评分(EASI),并记录其不良反应,由同一人为患者照相,进行图片采集。
  3.所得数据均采用双侧检验,以秩和检验比较组内治疗前后及组间有关计量资料,卡方检验检验比较计数资料,显著性检验水平为0.05,P≤0.05为差异有统计学意义,P≥0.05为差异无统计学意义,比较疗效。
  结果:
  1.共55例患者完成了临床研究。实验组治愈、显效、好转、无效人数分别为1人、3人、17人、7人,总有效率75%。对照组治愈、显效、好转、无效人数分别为2人、3人、16人、6人,总有效率77.8%。两组之间差异无统计学差异P>0.05。
  2.实验组、对照组中瘙痒评分、皮损评分、症状总积分各评分与初诊比较显著降低,P<0.001;实验组和对照组症状积分相比较,P=0.692>0.05,说明两组之间疗效没有统计学差异。
  3.实验组瘙痒和皮损评分分别从治疗前的2.38±0.56、12.27±5.73降为0.79±0.71、7.77±4.08(P<0.001);对照组瘙痒和皮损评分分别从治疗前的2.41±0.636、11.72±3.24降为0.76±0.74、7.19±3.48(P<0.001);且两组在治疗后评分较治疗前显著降低(P<0.001)。
  4.实验组症状总积分在治疗前为14.64±5.95,治疗后降为8.55±4.23,显著降低;对照组症状总积分在治疗前为14.13±3.61,治疗后降为7.94±4.00,也显著降低,且两组之间症状总积分无统计学差异(P>0.05)。
  结论:
  外用花椒油治疗慢性局限性湿疹可以有效缓解患者的瘙痒不适、减轻皮损症状,同时安全性高,有较好的推广价值。
[硕士论文] 罗自强
中西医结合临床 湖北中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:观察桃红白癜方治疗气滞血瘀型白癜风的临床疗效及安全性,充分发挥中医中药治疗白癜风的特色优势,为临床提供更加安全有效的治疗途径。
  方法:本次入选患者均来自于2015年5月-2016年5月湖北省中医院皮肤科门诊,在所有与白癜风诊断和排除标准相符的患者中选择气滞血瘀型作为本次研究对象,共观察120个病例,采用随机对照原则分为三组:治疗组、对照组A、对照组B,每组40例。治疗组采用内服中药桃红白癜方水煎剂每日一剂,2次/日,200ml/次,基本药物组成为:赤芍15g,丹皮20g,桃仁10g,红花15g,柴胡10g,白芷15g,蝉蜕10g,蒲黄15g,补骨脂10g,丹参20g,当归15g,紫河车5g,五灵脂15g,浮萍10g,鸡血藤30g,同时联合外擦卤米松乳膏,2次/日,连用2周后停用一周,皮损处紫外线照射隔日1次。对照组A采用胸腺肽肠溶片口服,3次/日,2粒/次,同时联合外擦卤米松乳膏和皮损处紫外线照射(方法同前)。对照组B采用薄芝片口服,3次/日,2粒/次,卤米松乳膏外擦和皮损处紫外线照射治疗(方法同前)。4周为一疗程,共观察4个疗程,根据治疗前后皮损变化及复查血、尿、大便常规、肝肾功能情况,如实评价桃红白癜方的临床疗效和安全性。
  结果:1.试验共收集120例患者,完成111例,终止9例。
  2.治疗1个疗程后,治疗组与对照组 A、B对比疗效均有统计学差异,P<0.05。对照组A与B对比疗效无统计学差异,P>0.05;三组总有效率分别为51.4%、30.6%、26.3%。
  3.治疗2个疗程后,治疗组与对照组A、B对比疗效均有统计学差异,P<0.05。对照组A与B对比疗效有统计学差异,P<0.05;三组总有效率分别为70.3%、50.0%、28.9%。
  4.治疗3个疗程后,治疗组、对照组A对比对照组B疗效均有统计学差异, P<0.05。治疗组与对照组A对比疗效无统计学差异,P>0.05;三组总有效率分别为73.0%、61.1%、42.1%。
  5.治疗4个疗程后,治疗组、对照组A对比对照组B疗效均有统计学差异, P<0.05。治疗组与对照组A对比疗效无统计学差异,P>0.05;三组总有效率分别为78.4%、69.4%、47.4%。
  结论:1.内服桃红白癜方联合卤米松乳膏和紫外线照射、口服胸腺肽肠溶片联合卤米松乳膏和紫外线照射及口服薄芝片联合卤米松乳膏和紫外线照射对气滞血瘀型白癜风均有疗效;
  2.内服桃红白癜方联合卤米松乳膏和紫外线照射相比于口服胸腺肽肠溶片联合卤米松乳膏和紫外线照射,在治疗初期能较快控制病情,避免病情进一步发展。
  3.内服桃红白癜方联合卤米松乳膏和紫外线照射治疗气滞血瘀型白癜风,无论在近期还是远期疗效上,均优于口服薄芝片联合卤米松乳膏和紫外线照射。
  4.内服桃红白癜方对气滞血瘀型白癜风治疗有效,能够早期改善并稳定患者病情,且患者血、尿、大便常规、肝肾功能指标均在正常范围,临床安全性好,值得进一步推广使用。
[硕士论文] 钱雪琪
中西医结合临床 湖北中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  通过观察微针疗法联合中药内服治疗黄褐斑的临床疗效,研究对黄褐斑安全、有效的治疗方法,并为此法在临床的推广和运用奠定理论基础。
  方法:
  本实验共70例患者参与研究,均为2015年1月—2016年5月就诊于湖北省中医院凤凰门诊美容科的黄褐斑患者,且均符合诊断标准及排除标准。采用电脑随机分组法将其分为治疗组和对照组,治疗组35例,采用微针疗法联合中药内服进行治疗,内服中药根据临床所诊断的证型进行辨证组方,用法:颗粒剂水冲服,一剂/日,早晚各服用一次。微针治疗每隔三周治疗一次。三个月为一个疗程。对照组同样35例,采用辨证中药内服联合2%氢醌乳膏(千白)局部外用治疗,其内服中药的辨证组方及用法同治疗组;2%氢醌乳膏于每晚洁面后取适量外擦在面部色斑处,按摩直至药物吸收,同样治疗三个月。两组患者在年龄、病程及辨证分型等基本资料方面,经统计学分析均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。治疗期间,对所有患者进行随访,了解并记录有无不良反应发生。一个疗程后,对两组患者治疗前后的皮损面积及颜色积分进行评定,并进行统计学分析,比较治疗组和对照组之间的疗效是否具有显著差异性。
  结果:
  1、经治疗,治疗组临床疗效总有效率为94.29%,对照组总有效率为77.14%,两组对比差异具有显著统计学意义(P<0.05);
  2、经治疗,治疗组对黄褐斑患者皮损面积、颜色的改善明显优于对照组,且两组差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中及治疗后,两组均未发现不良反应。
  结论:
  经治疗,两组患者的局部皮损情况及伴随症状均有所改善,但治疗组总有效率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。说明采用微针疗法联合中药内服治疗黄褐斑,临床疗效较好,可明显提高黄褐斑的临床疗效。
[硕士论文] 方蔷
中西结合临床 湖北中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  通过桂枝汤治疗胆碱能性荨麻疹(Cholinergic urticaria,ChU)患者临床症状的疗效观察,同时检测ChU患者自体血清皮肤试验、自体汗液皮肤试验和血清中总IgE水平的变化,对桂枝汤治疗胆碱能性荨麻疹的病理机制进行初步探讨。
  方法:
  1.临床资料
  本组临床资料均来自于武汉周边某部队军人。2016年3月至2017年1月共我们收集胆碱能性荨麻疹合格调查问卷836份,其中符合胆碱能性荨麻疹诊断标准的患者69人,愿意全程参与本次实验的胆碱能性荨麻疹患者有20人。
  2.治疗和方法
  使用中药(口服桂枝汤每日1剂,每次150ml,早晚各1次)治疗胆碱能性荨麻疹患者30天,观察自体血清皮肤试验、自体汗液皮肤试验和血清中总IgE的水平在口服桂枝汤的过程中,其治疗前、治疗15天、治疗30天后的变化。
  结果:
  1.临床研究方面
  ①经过15天的治疗后,观察临床疗效数据显示:15天治疗的总有效率为40%。经过30天的治疗后,观察临床疗效数据显示:30天治疗的总有效率为90%。治疗后15天症状积分下降指数(SSRI)与治疗后30天SSRI比较,差异有显著统计学意义(P<0.05),治疗后30天 SSRI较治疗后15天SSRI显著增加。
  ②治疗后30天症状评分与治疗前症状评分相比,结果有显著统计学差异(P<0.01),而治疗后15天症状评分与治疗前症状评分相比,结果无明显统计学差异(P>0.05)。
  2.实验室研究方面
  ①桂枝汤治疗胆碱能性荨麻疹患者,治疗前与治疗30天后,自体汗液皮肤试验结果有显著统计学差异(P<0.01),而自体血清皮肤试验治疗前与治疗30天后相比,其结果无明显统计学差异(P>0.05)。
  ②治疗后30天的总IgE水平与治疗前的总IgE水平相比,结果有显著统计学差异(P<0.05),而治疗后15天的总IgE水平与治疗前总IgE水平相比,结果无明显统计学差异(P>0.05)。
  结论:
  桂枝汤治疗胆碱能性荨麻疹有较好的临床疗效,桂枝汤能够调节胆碱能性荨麻疹患者出汗情况,减少风团的产生,减轻患者的临床症状,降低患者血清总IgE水平,调节机体的免疫功能,从而提高胆碱能性荨麻疹患者的生活质量。
[硕士论文] 焦莹
中医外科学肛肠病 成都中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  通过三妙散外用治疗亚急性肛周湿疹(湿热型)的临床疗效观察,对治疗后肛周局部症状体征改善情况评估对比,证实使用三妙散外用治疗亚急性肛周湿疹(湿热型)的效果,为进一步治疗亚急性肛周湿疹提供新的治疗思路。
  方法:
  选择2015年06月-2016年06月在成都中医药大学附属医院(四川省中医院)肛肠科门诊就诊并符合纳入标准的亚急性肛周湿疹患者69例,随机分为两组,其中试验组(三妙散组)35例,对照组(蛇黄膏组)34例。对纳入标准的69例患者进行姓名、年龄、性别的记录,临床资料包括主诉、现病史、既往史、家族史、个人史等记录,进行肛周湿疹、肛门指检、肛门镜检等专科检查,进行中医辨证、证型分析,并对治疗前患者瘙痒自觉症状及局部体征进行积分评价。治疗上两组均予以温水清洗肛门,局部清洁干燥后,试验组采用三妙散制成的软膏外涂肛周,纱布包扎固定;对照组予以蛇黄膏外涂肛周,纱布包扎固定。两组患者均以7天为一个疗程,每日用药早晚各1次,连续治疗两个疗程。在治疗期间,分别观察治疗前及治疗后7天、14天的局部症状、体征改善情况,并记录评分,同时注意观察治疗期间的不良反应。治疗2个疗程结束后,3个月对痊愈患者进行随访,将所得数据进行统计学分析,最终得出研究结论。
  结果:
  1.本研究外用三妙散治疗亚急性肛周湿疹(湿热型),与外用蛇黄膏形成对照,治疗结果显示:试验组有33例患者完成试验,总有效率达90.9%,对照组有31例患者完成试验,总有效率达87.1%。两组患者临床疗效比较,无统计学差异(P>0.05),表明三妙散与蛇黄膏治疗亚急性肛周湿疹(湿热型)疗效相当。
  2.两组患者治疗后各症状、体征及症状总积分与治疗前相比,具有统计学差异(P<0.05),表明三妙散与蛇黄膏均可明显改善其症状及体征。两组治疗后各症状及体征进行比较,得出在改善瘙痒、皮疹形态、缩小皮疹面积方面,不具有统计学差异(P>0.05),两组疗效相当。
  3.两组在改善渗液方面,具有统计学差异(P<0.05),证明三妙散在改善肛周渗液方面疗效优于蛇黄膏外用。
  4.经统计学分析,治疗1个疗程及治疗2个疗程后,在各症状、体征及各症状总积分方面,两组组间比较,P均大于0.05,无明显差异。两组组内比较,P均小于0.05,表明两组治疗前后症状、体征的改善方面有统计学差异,且随着治疗时间延长,疗效越显著。
  5.两组中痊愈的患者3个月随访结果:试验组有2例复发,复发率为16.7%;对照组有3例复发,复发率为25.0%;两组复发率比较,无统计学差异,表明两组3个月的复发率相当。
  结论:
  1.三妙散与蛇黄膏均可用于治疗湿热下注型亚急性肛周湿疹,二者疗效相当;且随着治疗时间延长,疗效越显著。
  2.在改善肛周湿疹瘙痒情况及皮疹形态、缩小皮疹范围方面,三妙散与蛇黄膏疗效相当;
  3.在改善肛周湿疹渗液方面,三妙散疗效优于蛇黄膏,临床值得推广。
  4.三妙散与蛇黄膏治疗后3个月随访,两组复发率相当。
[硕士论文] 杨荻
中医外科学(皮肤) 成都中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  黄褐斑是目前皮肤科常见病之一,由于影响容貌美观,对人心理造成困扰,随着经济的发展人们对容貌美观度要求提高,前来就诊的黄褐斑患者增多,但黄褐斑病程长,治疗周期长且易复发,难以治愈。本次研究将从补血养阴的角度采用三黄固本汤治疗肝肾阴虚型黄褐斑,观察其临床疗效,探讨本理论在治疗黄褐斑的必要性、可行性、安全性以及在临床上的指导意义,将其推广于临床应用于肝肾阴虚型黄褐斑的治疗。
  方法:
  按照随机对照原则,将收集的60例黄褐斑患者分为两组。治疗组、对照组各分配30例。治疗组予以内服名老中医钟以泽所拟的三黄固本汤加减配合外擦氢醌乳膏;对照组口服氨甲环酸片配合外擦氢醌乳膏。4周一疗程,连续治疗12周,分别第4周、第8周、第12周观察患者服用中药后的临床疗效。通过多角度对照治疗组、对照组的黄褐斑面积及严重程度指标( Melasma Area Severity Index, MASI),采用spss21.0软件对其数据进行分析,最终得出疗效判定结论。
  结果:
  通过临床观察结果作出数据分析,经过为期12周的治疗,治疗前和总疗程结束后,治疗组MASI减少率为55.9%,对照组MASI减少率为47.1%。不同时间点MASI的差异有统计学意义(P<0.05),并且随着治疗时间的延长, MASI分值逐渐减小;治疗后各时间点,治疗组的MASI分值均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);每一疗程治疗时间点和治疗前 MASI分值相比,治疗后个时间段的MASI分值均小于治疗前MASI分值,差异有统计学意义(P<0.001)。
  结论:
  1.使用三黄固本汤补血养阴治疗肝肾阴虚型黄褐斑具有可行性、实用性及安全性。
  2.三黄固本汤治合氢醌乳膏治疗黄褐斑效果较氨甲环酸效果较氨甲环酸合氢醌乳膏治疗效果好。
[硕士论文] 张亚梅
中医外科学 成都中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  通过对慢性荨麻疹(Chronic Urticaria,CU)(风热型)患者使用自拟小消风散联合自血疗法或荆防方联合自血疗法治疗,对二者治疗前后患者的临床疗效进行比较,从二者中优化出更有效治疗方案,并为临床本证型的慢性荨麻疹患者的症状严重程度与血浆D-二聚体(D-dimer,DD)水平的相关性提供一定参考。
  方法:
  参照2014年由中华医学会皮肤性病学分会(CSD)拟定的《荨麻疹诊疗指南》中慢性荨麻疹的西医诊断标准和1994年由国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中风热型瘾疹的中医证型诊断标准,选取符合诊断标准的风热型慢性荨麻疹患者86例。采用简单随机数字表法将符合标准的86例风热型慢性荨麻疹患者随机分成治疗组(自拟小消风散联合自血疗法)和对照组(荆防散联合自血疗法),治疗组42例,对照组44例。疗程总共为6周,分别于治疗前、治疗3周后、治疗6周后、停药1月后据临床观察表来评定分数,并于治疗前对两组患者分别进行血浆D-二聚体的空腹检测,对于检测值为阳性者在治疗6周后再次进行检测,再依照统计学原理来分析治疗组和对照组治疗前后的疗效对比、不良反应、复发率、血浆D-二聚体变化水平等情况。
  结果:
  ①两组治疗前后分别对瘙痒、风团直径、风团数量、发作次数、持续时间等5项主要的症状体征积分进行组内比较,各项指标积分比较P均<0.05,差异具有统计学意义,说明两组对风热型慢性荨麻疹在五种症状和体征方面均有明显改善。②两组在治疗3周及6周后对各疗效指标积分进行组间比较,P均>0.05,差异不具有统计学意义,说明两组在改善风热型慢性荨麻疹的瘙痒、风团直径、风团数量、发作次数、持续时间等方面效果相当。③两组在治疗6周后对综合疗效进行组间比较,治疗组痊愈率27.50%,显效率15.00%,有效率25.00%,无效率32.50%,总有效率67.50%;对照组痊愈率27.90%,显效率11.63%,有效率25.58%,无效率34.88%,总有效率65.11%,P>0.05,差异不具有统计学意义,说明两组在综合疗效方面效果相当。④对两组治愈病例进行复发率比较,治疗组复发率9.09%,对照组复发率58.33%,P<0.05,差异具有统计学意义,治疗组和对照组在控制复发率方面有差异。⑤对治疗前两组病例血浆D-dimer水平与症状体征总积分关系进行分析,P<0.05,说明两组病例血浆D-dimer水平与症状体征总积分存在着直线相关关系。⑥对两组病例治疗前后血浆D-dimer阳性率进行比较,治疗前P>0.05,差异无统计学意义,治疗后P<0.05,差异具有统计学意义,说明治疗组和对照组在使血浆D-dimer检测为阳性者转阴方面有差异。
  结论:
  ①自拟小消风散或荆防方联合自血疗法治疗,均能明显改善风热型慢性荨麻疹患者的临床症状和体征;②自拟小消风散在综合疗效和缓解症状体征方面与荆防方无差异;③血浆D-dimer水平越高,慢性荨麻疹患者病情更重,同时自拟小消风散比荆防方能更加有效的使血浆D-dimer水平恢复正常;④自拟小消风散比荆防方能更加有效的控制慢性荨麻疹的复发率,远期疗效更好,且无不良反应的发生。可见,该方剂安全有效,临床值得推广,但需要进一步的做临床大样本多中心研究。
[硕士论文] 彭英
中医外科学(美容) 成都中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  探讨银甲汤联合果酸治疗肠胃湿热型寻常性痤疮的临床疗效,观察其不良反应及复发率情况。
  方法:
  将符合本课题61例肠胃湿热型寻常性痤疮患者随机分为治疗组和对照组。银甲汤联合果酸组为治疗组,共31例;单纯果酸组为对照组,共30例。治疗组和对照组分别予以果酸治疗,用20%的果酸活肤液涂于患者面部,停留3-5分钟,然后用中和液中和,冰敷20分钟,每2周1次,3次为1疗程,逐渐延长在皮肤的停留时间。治疗组在果酸治疗的同时口服中药,每天3次,每次服用100ml,两组的总疗程均为6周。观察治疗前后皮损情况(即主症,包括皮损数量、皮损类型、皮损颜色、皮损肿痛),全身症状情况(即次症,包括皮肤油腻、口臭、便秘、尿赤)和综合症候情况(包括主症积分和次症积分)进行评分,评价疗效,同时注意观察不良反应和复发率。
  结果:
  61例患者完成治疗。治疗组总有效率为96.77%,愈显率为77.72%,治愈率为22.58%;对照组总有效率为76.67%,愈显率为33.33%,治愈率为6.67%。经统计学分析,两组总有效率、愈显率比较有统计学意义(P<0.05),两组痊愈率比较无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应比较,治疗组不良反应发生率为3.23%,对照组不良反应发生率为20%,经统计学分析,两组不良反应比较具有统计学意义(P<0.05)。对两组临床有效患者进行疗程结束后2个月随访,治疗组复发率为10%,对照组复发率为34.78%,经统计学分析,两组在复发率方面比较具有统计学意义(P<0.05)。
  结论:
  银甲汤联合果酸治疗肠胃湿热型寻常性痤疮可显著改善患者皮损,其临床疗效优于单纯运用果酸治疗,并可降低单纯运用果酸治疗的不良反应及复发率,是一种疗效肯定、安全有效的新方法。本试验应扩大样本量,做进一步的临床观察和研究。
[硕士论文] 鄢小君
中医外科学 成都中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  分析中医药治疗 HIV/AIDS相关皮肤病变研究现状,通过典型病例回顾,探讨中医药治疗机理,以期待能指导HIV/AIDS相关皮肤病变的治疗。
  方法:
  采用文献回顾、临床回顾、对比分析、理论研究法,了解中医药治疗HIV/AIDS相关皮肤病变研究现状,通过分析中医药治疗病例,分析HIV/AIDS相关皮肤病变的中医病因病机,总结治疗方法。
  结果:
  回顾分析国内关于中医药治疗HIV/AIDS相关皮肤病变的临床对照试验研究与临床疗效报道的文献,所涉及的病种集中在皮肤瘙痒及带状疱疹。中医药疗效是肯定的,但研究成果不多,研究质量总体不高。在此类疾病的中医药治疗中,医家各有所长,均有明确治疗效果。在治疗方式上,广泛运用了中医特色疗法,如中药内服、外治、针灸、民族医药等。病因主要为正虚邪侵,病机主要是不同阶段正邪交争,脾气亏虚贯穿病程始终,辨证以本虚标实为主。在治疗规律上,辨证论治、扶正祛邪仍是基本大法,同时内治外治相结合能加速病情好转,提高患者生活质量。
  结论:
  中医药治疗 HIV/AIDS相关皮肤病变的临床研究文献较少,研究质量不高。中医药治疗 HIV/AIDS相关皮肤病变效果虽然显著,但未总结出系统的辨证论治规律。从临床病例总结出病机特点为毒邪侵袭、正气亏虚、多兼湿邪等。临床证明中医药治疗 HIV/AIDS相关皮肤病变切实有效,具有内外结合、精准治疗、正邪两治等优势。治疗过程要把握必须补托、辨证、合治的要点。
[硕士论文] 梁婷婷
中医外科学(皮肤) 成都中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  评价中药内服治疗斑秃的疗效以及安全性。
  方法:
  根据制定的检索策略,计算机检索外文文献数据库:Pubmed;中文文献数据库:中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库、万方数据资源系统,检索日期从以上数据库建库以来至2016年12月31日。根据纳入和排除标准,筛选出符合要求的文献进行数据提取以及偏倚风险评估,并对纳入研究的文献进行Meta-分析。
  结果:
  最终纳入13篇符合要求的研究,均为中文文献,纳入研究的样本总量为1092例,其中试验组567例,对照组525例。其中试验组干预措施主要包括中药复方汤剂、中成药以及中药丸剂,对照组干预措施包括口服胱氨酸、维生素B6、复方甘草酸苷片、谷维素等,皮损内注射复方倍他米松或者醋酸曲安奈德,外擦1%或5%米诺地尔液。经偏倚风险评估后发现,纳入的研究方法学质量不高。运用Revman5.3软件对纳入的13篇研究进行Meta-分析:中药组与西药组临床总有效率分析结果显示RR=1.17,95%CI为[1.12,1.23],P<0.00001<0.05,结果有统计学意义;毛发生长情况积分分析结果显示SMD=-0.80,95%CI为[-1.26,-0.33],P=0.0008<0.05,结果有统计学意义。表明中药内服治疗斑秃在提高临床有效率和改善毛发生长情况上优于西药。不良反应分析结果显示OR=0.69,95%CI为[0.33,1.43],P=0.32>0.05,结果无统计学意义,提示中药内服与西药相比在降低不良反应上不具有优势。敏感性分析与Meta-分析结果一致,提示结论较稳定。
  结论:
  中药内服治疗斑秃可提高临床有效率并且改善毛发生长情况,但在降低不良反应上没有明显优势。由于纳入研究的文献质量不高,对此结果应谨慎对待,需要更多高质量的研究增强证据强度。
[硕士论文] 代维维
中医外科学 成都中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  通过对带状疱疹中医治疗方案的优化,观察中医药综合治疗(二味拔毒散结合火针加艾灸)与TDP烤灯治疗带状疱疹的临床疗效,探讨综合疗法在早期干预带状疱疹,对缓解疼痛程度、改善皮损变化及降低带状疱疹后遗神经痛的发生率是否存在明显优势。整理和提高中医药治疗带状疱疹的疗效。
  方法:
  采用随机、对照的方法,按照入组的先后顺序,选取2014年10月至2016年12月在四川省中医院皮肤科住院病例216例,治疗组与对照组各108例。治疗组采用优化治疗方案,即基础治疗加二味拔毒散、火针、艾灸疗法,每天1次;对照组采用基础治疗加TDP照射疗法,每天1次。观察治疗前、治疗后1-14天,疼痛缓解情况、止疱时间、结痂时间、脱痂时间、疱疹数目、红斑肿胀、糜烂、皮损面积,并统计治疗后1月、2月、3月的后遗神经痛发生率。
  结果:
  (1)两组治疗前基线情况相比较,分布平衡,具有较强的可比性(P>0.05);(2)两组疼痛强度自身前后对比、治疗后相对比,治疗组对疼痛缓解程度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(3)治疗组在缩短止疱时间、结痂时间上优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(4)治疗组在改善皮损变化上优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(5)治疗组在降低后遗神经痛的发生率上优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(6)在综合疗效方面比较,治疗组的疗效具有明显优势,其愈合及显效率、总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
  结论:
  (1)两组治疗前一般资料分布平衡,具有可比性;(2)早期采用优化治疗方案能明显缓解疼痛程度;(3)早期采用优化治疗方案能缩短止疱时间、结痂时间;(4)早期采用优化治疗方案能明显改善皮损变化;(5)早期采用优化治疗方案能降低后遗神经痛的发生率;(6)早期采用优化治疗方案能明显提高临床疗效。
[硕士论文] 邓韵珊
中医外科学 广州中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  本研究旨在观察湿疮止痒汤治疗湿热型湿疹的临床疗效,并对其安全性的改善情况作出评价,予以明确临床实用价值。
  方法:
  1.分组:选取门诊符合条件的湿疹患者共96列,随机分为治疗组、对照1组及对照2组,每组各32人。2.治疗方案:治疗组予内服中药湿疮止痒汤治疗(马齿苋30g、苦参10g、黄柏15g、菝葜15g、蒺藜20g、飞扬草15g、防风10g、荆芥穗15g、牛膝15g、甘草6g),日2剂,水煎至200ml早晚温服;对照1组予内服四妙丸(6gpo bid);对照2组内服盐酸非索非那定胶囊(60mg po bid)治疗。三组均外用糠酸莫米松乳膏(局部适量外涂,每日早晚各1次)。如三组患者皮损处渗液较多,先外敷呋喃西林待渗液减少后再行外涂糠酸莫米松乳膏。4周为1疗程。3.观察方法:分别记录治疗组、对照1组及对照2组所有病例初诊及治疗1疗程后的湿疹皮损面积及严重度(EASI评分)、瘙痒VAS评分,并记录不良反应出现的时间、症状、是否予对症处理、消失情况等。
  结果:
  1.三组患者的一般情况如性别、年龄、病程等经统计学分析差异无统计学意义;三组患者在治疗前湿疹皮损面积及严重度ESAI评分、瘙痒程度VAS评分经方差分析,差异无统计学意义,三组患者具有可比性。
  2.治疗组痊愈11例,显效8例,有效10例,无效2例,有效率为93.5%;对照1组痊愈5例,显效7例,有效7例,无效11例,有效率为63.3%;对照2组痊愈6例,显效7例,有效8例,无效9例,有效率为70.0%。经统计学检验治疗组疗效优于对照1组及对照2组(p值均<0.01)。
  3.三组患者治疗前后的EASI积分、瘙痒VAS评分经配对t检验,均具有统计学意义(P<0.05),说明三组患者治疗后EASI积分、瘙痒VAS评分均较治疗前下降。治疗组分别与对照1组、对照2组治疗后的EASI积分值及瘙痒VAS评分值进行比较,治疗组均比对照1组、对照2组明显下降(P<0.05),说明治疗组在改善湿疹面积及严重指数、瘙痒程度方面均优于对照1组及对照2组。
  结论:
  自拟湿疮止痒汤治疗湿热蕴肤型湿疹的临床疗效比四妙丸、盐酸非索非那定胶囊治疗湿热型湿疹效果好。
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