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[硕士论文] 勇佳汶
口腔医学 山东大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  儿童口腔科实施保护性固定行为引导技术的患儿中,分析患儿多次就诊后的焦虑水平和临床依从性变化。
  方法:
  选择在2017年6月至2018年3月就诊于山东大学口腔医院儿童口腔科门诊的3~6岁经评估需要在保护性固定行为引导方法下进行口腔治疗的患儿为研究对象。纳入标准:家属知情同意,ASAI级,无牙科就诊史及保护性固定史。收集资料包括:患儿性别、年龄、治疗内容、治疗时间。
  在首诊时,由家长在治疗前填写儿童焦虑量表口腔科分量表(CFSS-DS)和Frankle治疗依从性量表(FS)筛选出需要保护性固定引导下口腔治疗的患儿,并且以后每次复诊治疗前填写。医生填写每次治疗前、后Houpt治疗全过程依从性量表(HS)。
  患儿每次复诊时在进行完所有口腔治疗后进行同样评估。由同一名特定医生实施所有口腔治疗和保护性固定法,完成所有治疗并松解固定板后,三方实验者便独立进行评估。
  结果:
  1.固定组中80位患儿中79位经保护性固定行为引导技术完成治疗,1例患儿治疗失败,治疗完成率为98.75%;非固定组80位患儿中最终8名患儿治疗失败,治疗完成率为90%,两组治疗完成率有显著性差异(P<0.05)。
  2.经过复诊治疗,固定组和非固定组中分别有最终有23位和13位患儿可以在不使用保护性固定技术下完成治疗,固定组CFSS-DS平均得分较非固定组略有增加,组间对照无统计学意义(P>0.05)。
  3.经过复诊治疗,固定组和非固定组就诊依从性分别提高100%和90%,差异具有统计学差异(P<0.05)
  结论:
  保护性固定下儿童口腔治疗后患儿的口腔就诊焦虑水平略有增高,但差异无统计学意义,短期复诊时的就诊行为表现有所改善。
[硕士论文] 姚君钰
儿童口腔医学 广西医科大学 2018(学位年度)
摘要:龋病的发生与多种因素相关,包括致龋菌、宿主、行为以及时间等。频繁摄入甜食是龋病的重要风险因素。甜味感知在味觉受体Tas1R2(tastereceptor, type-1,membe2)基因出现多态性时,人群对甜食的喜好程度不一。研究发现,亚洲人群Tas1R2基因SNP(single nucleotide polymorphism,SNP)位点rs35874116具有多态性,基因为TT的纯合突变基因型人群对甜食偏好度更高。此外,Tas1R2基因SNP位点rs35874116基因型为TT的欧洲人群恒牙患龋风险更高。但目前,Tas1R2基因SNP位点rs35874116基因型与乳牙龋的关系尚未明确。
  第一部分 社会行为因素与南宁市5岁儿童乳牙龋关系分析
  目的:
  探讨与早期儿童龋(early childhood caries,ECC)龋病发生程度相关的社会行为危险因素。
  方法:
  本项横断面调查于2016年10月~2017年10月在南宁市青秀区开展。采用整群随机抽样的方式调查5岁儿童。调查问卷收集社会人口学、口腔健康行为等因素。患龋状况使用龋、失、补牙面(decayed-missing-filled toothsurface,dmfs)指数。根据患龋的等级强度将调查样本分为无龋组(dmfs=0)、早期儿童龋(early childhood caries,ECC)组(0<dmfs<6)及重症婴幼儿龋(severe early childhood caries,S-ECC)组(dmfs≥6)。运用卡方检验、方差分析以及多因素有序logistic回归分析进行统计分析与乳牙龋相关的社会行为因素。
  结果:
  本研究共调查433名儿童,其中278名乳牙龋病患儿,患龋率为64.2%,龋均为5.27±3.96,龋面均为8.44±8.77,ECC组和S-ECC组儿童分别占总调查人数的30.7%和33.5%。多因素有序logistic回归结果显示与乳牙龋病病程度相关的社会行为因素主要有较高的摄甜食频率、较高的睡前摄甜点频率及较低的母亲受教育程度(P<0.005)。
  结论:
  南宁市5岁儿童乳牙龋患病程度的危险指标为较高的摄甜食频率、较高的睡前摄甜点频率以及较低的母亲受教育程度。
  第二部分 甜味受体基因Tas1R2基因多态性与摄甜食、S-ECC关系病例-对照研究
  目的:
  比较甜味受体基因Tas1R2基因SNP位点rs35874116多态性在不同摄甜食频率儿童间、无龋组和S-ECC组见的分布差异,探讨甜味受体基因Tas1R2多态性与摄甜食、S-ECC的关系。
  方法:
  随机抽取无龋组和S-ECC组口腔粘膜样本各118例,提取基因组DNA,对Tas1R2基因第三个编码区进行PCR扩增、纯化及测序。采用单因素分析方法分析社会人口学、口腔健康行为变量及基因位点多态性在两组中的频率分布情况,采用多因素logistic回归方法分析甜味受体Tas1R2基因SNP位点rs35874116多态性与摄甜食及S-ECC的关系。
  结果:
  在已测序的236例甜味受体基因Tas1R2 rs35874116基因突变位点中,rs35874116为TT基因型的比例在在摄甜食频率≥1次/天的儿童中比列较高(81.1% vs.77.1%,P=0.020),且在S-ECC组的比例中高于无龋组(84.7% vs.15.3%,P=0.037)。最终的多因素结果显示,Tas1R2基因SNP位点rs35874116基因多态性与甜食摄入相关(95%CI=1.124~4.401),亦与S-ECC的发生相关(95%CI=1.005~4.419);此外,与S-ECC相关的其他风险摄甜食频率和睡前摄甜点频率、非父母的照顾者以及较低的母亲受教育程度(P<0.05)。
  结论:
  Tas1R2基因SNP位点rs35874116多态性是南宁市5岁儿童高频率甜食摄入以及S-ECC发生的重要风险因素,同时较高的摄甜食及睡前摄甜点频率、非父母的照顾者以及较低的母亲受教育程度也是S-ECC发生的风险因素,提示我们应该针对携带Tas1R2 rs35874116基因为TT基因型的儿童实施个性化的精准口腔健康促进计划。
[硕士论文] 古家娜 Gunjana Rimal
口腔医学 广西医科大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  基于学校,以小学生为研究对象,对小学生采取局部涂氟、口腔健康教育等干预措施,评价局部涂氟对学龄儿童第一恒磨牙龋的预防效果,探索降低儿童恒牙龋的有效干预措施及局部涂氟作为口腔公共卫生项目实施措施的可行性。
  方法:
  本研究为3年纵向观察研究,研究从2014年开始,2017年结束。采用多阶段整群随机抽样的方法抽取大化县9所小学一年级学生作为研究对象,将每个学校的一年级按班级编号排序,利用简单随机抽样将班级分为试验组和对照组,最后9所学校的32个班级中16个班6-8岁的999名儿童纳入试验组,另外16个班6-8岁的1004名儿童纳入对照组。
  试验组每年进行两次局部涂氟,同时进行口腔健康教育和口腔卫生指导,对照组仅进行口腔健康教育和口腔卫生指导。并分别在2014,2016和2017年对所有的研究对象进行口腔健康检查并记录患龋情况,特别是第一恒磨牙的患龋情况。
  在研究期间,由于部分学生转学或者请假等原因,样本部分流失,最后纳入统计的是在3年内能够持续参加项目学生,共1754人,其中试验组857人,对照组897人。采用SPSS22.0软件包对各项数据进行统计分析。
  结果:
  一、第一恒磨牙萌出情况
  1.试验组857名儿童,3428颗第一恒磨牙已萌出2631颗(76.75%),对照组897名儿童,3588颗第一恒磨牙已萌出2738颗(76.31%);干预2年后,试验组与对照组儿童第一恒磨牙分别已萌出3406颗(99.36%)和3575颗(99.64%);干预3年后,试验组与对照组儿童第一恒磨牙已全部萌出,分别为3428和3588颗,基线、干预2年后两组间第一恒磨牙萌出差异均无统计学意义(P>0.05)。
  二、第一恒磨牙龋坏情况及发展趋势
  1.2014年(基线)调查,试验组儿童第一恒磨牙患龋率、龋均、龋面均分别是24.04%、0.46、0.60,对照组儿童分别是23.30%、0.43、0.53,其组间差异均无统计学意义(P>0.05)。
  2.2016年(干预2年后)调查,试验组儿童第一恒磨牙患龋率、龋均、龋面均分别是54.73%、1.25、1.69,对照组儿童分别是55.63%、1.26、1.82,试验组儿童第一恒磨牙患龋率、龋均、龋面均低于对照组,但组间差异均无统计学意义(P>0.05)。
  3.2017年(干预3年后)调查,试验组第一恒磨牙患龋率为58.69%,龋均为1.38,龋面均为2.05,对照组分别是65.66%、1.60、2.39,干预3年后对照组第一恒磨牙患龋率、龋均、龋面均均高于实验组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。
  4.2016年检查结果显示,干预2年后,试验组儿童第一恒磨牙龋病发病率(30.69%)低于对照组(32.33%),但是两组间差异无统计学意义(P>0.05)。
  5.2017年干预3年后检查发现,试验组儿童第一恒磨牙龋病发病率为34.66%,低于对照组儿童的龋病发病率(42.36%),且差异有统计学意义(P<0.05)。
  6.2016年结果显示干预2年后,试验组第一恒磨牙各牙面龋病发病率(窝沟8.75%、平滑面0.58%)均低于对照组(窝沟9.94%、平滑面1.32%),且组间差异有统计学意义(P<0.05)。
  7.2017年结果显示干预3年后,试验组第一恒磨牙各牙面龋病发病率(窝沟10.83%、平滑面1.93%)均低于对照组(窝沟14.11%、平滑面2.16%),其中窝沟龋发病率的组间差异有统计学意义(P<0.05),而平滑面龋发病率的组间差异无统计学意义(P>0.05)。
  结论:
  本研究对第一恒磨牙实施局部用氟,三年纵向防龋效果观察结果表明,局部涂氟能降低儿童第一恒磨牙患龋率与发病率,防龋效果比较明显。由于局部涂氟操作简单,安全有效,适合在集体环境下开展,因此,可以作为口腔公共卫生项目在学校中实施,以减少儿童龋齿的发生,维护儿童的口腔健康。
[硕士论文] 莫丹
儿童口腔医学 广西医科大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  通过对比研究百色市3~5岁壮、汉族婴幼儿口腔健康行为、牙菌斑中白色念珠菌(Candida albicans,C.albicans)检出率以及患龋水平差异,阐明壮、汉族因素是否为影响百色市婴幼儿口腔健康相关指标的风险因素,为壮、汉族婴幼儿的口腔健康促进提供理论基础。
  方法:
  本横断面研究在百色市开展,分别纳入壮、汉族3~5岁婴幼儿各196名。调查问卷收集人口学、社会经济学背景及儿童的口腔健康行为等相关信息;运用WHO龋齿诊断标准检查婴幼儿的患龋状况;采集婴幼儿牙菌斑样本,用科玛嘉念珠菌显色培养基分离培养C.albicans,并进行生化及聚合酶链式反应(Polymerase Chain Reaction,PCR)分子生物学鉴定。采用单因素分析方法,比较壮、汉族婴幼儿口腔健康行为、牙菌斑中C.albicans检出率及患龋率的差异;采用多因素logistic回归方法,分析确定壮、汉间的民族因素是否对口腔健康行为、牙菌斑中C.albicans的检出及龋病发生产生影响。
  结果:
  1.壮、汉族口腔健康行为对比:单因素分析结果显示,壮族婴幼儿每天摄入橙汁/苹果汁、睡前吃甜点或喝甜饮料的频率高于汉族婴幼儿(P=0.000)(41.8%VS.3.1%,74.0%VS.28.1%);壮族婴幼儿开始刷牙的年龄早于汉族婴幼儿,且每天刷牙频率高于汉族婴幼儿(P=0.000)(66.3%VS.19.4%);每天帮助孩子刷牙的壮族家长为65.3%,而汉族家长则为24.0%(P=0.000)。多因素logistic回归分析结果显示,壮族婴幼儿每天摄橙汁/苹果汁、睡前吃甜点或喝甜饮料的风险分别是汉族婴幼儿的9.519、3.938倍(95%CI=3.002~30.187,95%CI=2.321~6.682);汉族婴幼儿开始刷牙年龄明显迟于壮族(95%CI=1.923~5.634),每天刷牙次数明显少于壮族(95%CI=3.010~8.216),且家长帮助孩子刷牙的频率低于壮族(95%CI=1.737~4.762);此外,其它的社会经济学因素也是影响婴幼儿口腔健康行为的重要因素。
  2.壮、汉族牙菌斑中C.albicans分布对比:壮、汉族的白念菌的检出率分别为40.8%、29.1%。多因素logistic回归分析结果显示,睡前吃甜食或喝甜饮料是婴幼儿牙菌斑检出白念菌的风险因素(95%CI=1.168~2.728),壮、汉族因素与白念菌检出无关。
  3.壮、汉族牙菌斑患龋差异:壮、汉族婴幼儿患龋率分别为76.0%、68.9%。多因素logistic回归分析结果显示,牙菌斑有检出C.albicans是婴幼儿患龋的风险因素(95%CI=1.931~5.924),壮、汉族因素与婴幼儿患龋的风险无关。
  结论:
  1.壮、汉族因素是影响百色市婴幼儿口腔健康行为的重要风险因素,提示我们应该为壮、汉族婴幼儿的口腔健康促进提供精准个性化方案。
  2.壮、汉族因素与百色市婴幼儿牙菌斑中C.albicans检出和是否患龋无关,睡前吃甜食或喝甜饮料影响C.albicans的检出,且婴幼儿牙菌斑中C.albicans的检出是患龋的重要风险因素,提示家长应该控制婴幼儿睡前吃甜食或喝甜饮料以减低龋病发生率。
[硕士论文] Manisha Malla 马妮淑
儿童口腔医学 广西医科大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  本研究在陆川县8~12岁儿童中开展口腔流行病学调查,探讨父母外出对陆留守儿童的口腔健康相关变量(口腔健康行为及患龋状况)的影响,同时对留守儿童龋病发生相关因素进行研究。
  方法:
  采用横断面研究调查广西陆川县1085名学龄儿童。问卷收学集人口学、社会经济学、父母外出务工情况(包括父母是否有外出、外出的类型及持续时间)、儿童口腔健康行为等信息。采用WHO第四版《口腔健康调查基本方法》进行口腔健康检查,以WHO龋病诊断标准调查儿童的恒牙患龋状况。采用二分类单因素分析和多因素logistics回归分析的方法分别分析父母外出务工和留守儿童口腔健康行为及患龋状况的关系。
  结果:
  本调查中的儿童60.9%者有父母一方或双方都在外打工,恒牙患龋率为47.3%,每天刷牙≥2次/天的儿童仅占29.7%,86.5%的儿童不知晓含氟牙膏。其中,留守儿童的龋患率为51.4%,非留守儿童的龋患率为40.8%,差异有统计学意义(P<0.001)。留守儿童的龋均为1.20±1.59,高于非留守儿童的龋均0.85±1.30,差异具有统计学意义(P<0.01)。多因素结果显示,父母外出务工是陆川县儿童患龋的重要风险因素,留守儿童的患龋风险是非留守儿童的1.62倍(95%CI=1.26,2.09)。父母是否外出务工及外出的类型、时间与儿童口腔健康行为不相关(P>0.05)
  结论:
  陆川县留守儿童恒牙患龋率高于非留守儿童,父母外出务工是中国广西农村8~12岁学龄儿童龋病发生的重要危险因素。
[硕士论文] Neha Dhakal 妮哈
儿童口腔医学 广西医科大学 2018(学位年度)
摘要:目的:评估重症婴幼儿龋病(severe early childhood caries,S-ECC)对3~6岁伴牙科畏惧症的S-ECC儿童口腔健康相关生活质量(oral health-related quality of life,OHRQoL)的影响,并对比研究全身麻醉下治疗牙病前后的OHRQoL。
  方法:随机选择2016年6月至2017年10月在广西医科大学附属口腔医院儿童牙病科就诊伴牙科畏惧症、需接受全身麻醉(general anesthesia,GA)下治疗牙病的3~6岁S-ECC儿童93名(S-ECC组)。采用中文版学龄前儿童口腔健康影响量表(Early Childhood Oral Health Impact Scale,ECOHIS)调查S-ECC儿童治疗前和治疗后1个月后的OHRQoL。随机选择同期在儿童牙病科就诊健康无龋的3~6岁儿童110名作为对照(无龋组)。调查问卷收集社会人口学信息、ECOHIS量表以及S-ECC儿童家长对GA下治疗牙病效果的满意度。采用Spearmen等级相关系数来评估S-ECC组患龋的严重程度与ECOHIS得分之间的关联性;比较S-ECC组治疗前后ECOHIS得分,并将分别S-ECC组治疗前后ECOHIS得分与无龋组的ECOHIS得分进行比较。
  结果:S-ECC组的ECOHIS得分与龋失补牙面数评分呈正相关,即龋失补牙面数越多,则患儿ECOHIS得分越高。治疗前,S-ECC组的ECOHIS得分明显高于无龋组(p<0.01);治疗后,S-ECC组的ECOHIS得明显比治疗前降低(p<0.01),且与无龋组相比,差异无统计学意义(p>0.05)。此外,76.3%的父母对儿童在GA下治疗牙病的效果感到满意。
  结论:伴牙科畏惧症S-ECC儿童的OHRQoL低下,GA下治疗牙病有助改善伴牙科畏惧症S-ECC儿童的OHRQoL。
[硕士论文] 杨嘉熠
口腔医学 大连医科大学 2018(学位年度)
摘要:目的:通过数字化扫描儿童乳牙牙列模型收集分析大连市部分儿童乳磨牙临床牙冠数据,对儿童口腔进行检查了解其口腔卫生状态基本信息,利用问卷调查的形式收集分析其社会因素基本信息,为乳牙金属预成冠的使用及制作提供临床数据资料参考并为大连市儿童口腔卫生保健预防工作提供建议。
  方法:选取大连市年龄在6-9周岁的83名儿童,对其进行基本信息采集,对儿童家长进行问卷调查,其内容包括了解儿童饮食习惯,刷牙习惯及家长的干预措施,对儿童进行口腔卫生一般检查并制取乳牙列印模,灌注石膏模型后存档备用。统一由SHINING3D口外扫描仪对收集的石膏模型进行数字化扫描,采用3D Builder软件测量并记录乳磨牙临床牙冠的相关数据,包括颊舌径,近远中径及颊、舌侧面(牙合)龈距离参考值。采用SPSS20.0软件对测量的乳牙临床牙冠数据及收集的社会学因素基本信息进行统计学分析。
  结果:1、颊舌径测量结果显示上颌第一乳磨牙为5.30±0.58mm,上颌第二乳磨牙为6.37±0.80mm,下颌第一乳磨牙为3.99±0.52mm,下颌第二乳磨牙为5.81±0.57mm。2、近远中径测量结果显示上颌第一乳磨牙为6.47±0.58mm,上颌第二乳磨牙为8.39±0.66mm,下颌第一乳磨牙为7.12±0.58mm,下颌第二乳磨牙为9.07±0.61mm。3、颊侧面(牙合)龈距离参考值测量结果显示上颌第一乳磨牙为4.05±0.55mm,上颌第二乳磨牙为3.94±0.68mm,下颌第一乳磨牙为4.63±0.54mm,下颌第二乳磨牙为4.24±0.51mm;舌侧面(牙合)龈距离参考值测量结果显示上颌第一乳磨牙为3.33±0.46mm,上颌第二乳磨牙为3.88±0.55mm,下颌第一乳磨牙为3.18±0.44mm,下颌第二乳磨牙为3.28±0.47mm。4、乳磨牙(牙合)龈距离参考值范围基本呈正态分布,同名乳磨牙左右侧有微小差异,差异无统计学意义。5、乳磨牙(牙合)龈距离参考值在左上第二乳磨牙颊侧面,下颌第一乳磨牙颊、舌侧面男女之间有差异,女生大于男生,差异具有统计学意义。上颌第一乳磨牙颊、舌侧面,右上第二乳磨牙颊、舌侧面,左上第二乳磨牙舌侧面,下颌第二乳磨牙颊、舌侧面男女间有差异,差异较小,差异无统计学意义。6、(牙合)龈距离参考值与儿童的身高体重无显著性线性相关关系。7、乳磨牙邻面龋较单纯(牙合)面龋发生率更高。
  结论:统计分析大连市部分儿童乳磨牙临床牙冠数据为乳磨牙解剖外形研究提供了相关资料,丰富了大连市乳磨牙临床牙冠数据库,并为金属预成冠的临床应用提供了一定的参考价值。乳磨牙龋坏特点在流行病学方面较乳牙龋坏存在差异,好发牙面以邻面更常见。学龄期儿童是口腔健康观念和行为的形成期,应为学龄期儿童口腔保健预防措施提供更加多样化,系统化的指导。
[硕士论文] 周晓晴
口腔医学 山西医科大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  了解大同市3~5岁儿童乳牙患龋状况、儿童饮食习惯、口腔卫生习惯、就诊情况和家长口腔保健知识/态度的情况,为大同市儿童乳牙龋病的防治工作提供流行病学依据。
  方法:
  采用分层、整群、等容量随机抽样的方法,随机抽取大同市城区3所幼儿园共324名儿童。每所幼儿园3、4、5岁儿童各36人,男童、女童各半。(一)、临床检查以视诊结合探诊的方法,检查每位儿童20颗乳牙的牙冠状况。根据记录结果计算儿童乳牙患龋率、龋均、就诊率。检查器械主要使用CPI探针、带光源口镜、棉签。(二)、问卷部分对儿童家长进行一对一询问,了解儿童饮食习惯、口腔卫生习惯、就诊情况和家长口腔保健知识/态度的情况。所有检查结果核实录入后使用SPSS l7.0软件进行统计学分析。
  结果:
  1.患龋情况
  大同市3-5岁儿童患龋率为56.17%,龋均为3.12,有98.02%的龋齿尚未得到治疗。患龋率随年龄增长显著上升(?2=15.746,P<0.001),但在男女间没有明显差异(?2=0.451,P=0.502)。乳牙龋病呈低龄化趋势,3岁幼儿患龋率已达到40.74%。显著性龋均为7.79,是整体龋均的2.5倍。
  2.儿童饮食习惯
  半数以上的儿童有睡前进食甜点或甜饮料的习惯。甜饮料的进食频率控制效果相对理想。睡前进食甜食的习惯对患龋率有影响(P=0.027)。
  3.口腔卫生习惯
  在324名受检儿童中,有31.8%的儿童三岁之前已经开始刷牙,35.2%三岁开始刷牙,有9.9%三岁之后(四岁和五岁)开始刷牙,21.9%的儿童尚未开始刷牙。在已经开始刷牙的253名儿童中,只有31.2%能保证每日刷两次牙,大部分每日刷一次(62.5%)。只有14.2%的家长能做到每天帮孩子刷牙。在247名使用牙膏刷牙的受检儿童中,9.3%的儿童家长知道牙膏中含氟,22.3%明确知道牙膏中不含氟,68.4%的家长不清楚牙膏中是否含氟。
  对刷牙频率、开始刷牙时间及家长辅助刷牙频率进行单因素分析,仅开始刷牙时间对患龋率有影响(?2=7.613,P=0.022)。
  4.家长口腔保健知识/态度
  家长在“口腔健康对自己的生活很重要”、“定期口腔检查十分必要”和“预防牙病首先要靠自己”这三项口腔常识上表现良好97.5%~87.7%。63.6%的家长同意“保护孩子的六龄齿很重要”。“母亲的牙齿不好会影响孩子的牙齿”这一项,同意和不同意此观点的各有32.7%,33.6%的家长表示不知道是否有关。
  口腔保健知识答对率较高的有6道题,答对率均在70%以上。其中,“吃糖可以导致龋齿”的答对率最高,为89.2%。“窝沟封闭能预防儿童龋齿”和“氟化物对保护牙齿没有用”两题的答对率较低,分别为23.5%和25.3%,不知晓率分别为71%和69.1%。
  家长口腔保健的知识/态度对儿童口腔健康没有明显影响(P>0.05)。
  5.就诊情况
  324名受检儿童中仅62人曾于相关医疗机构就诊。就诊原因也以咨询检查(42.9%)和治疗(46.9%)为主。275人近一年没有带孩子到医院看过牙的主要原因是家长认为孩子的牙没有问题(77.1%)。
  结论:
  由口腔健康检查表结果可见:
  1、大同市3~5岁儿童患龋率高,就诊率低。
  2、乳牙龋病呈低龄化趋势。
  3、乳牙龋病存在高危人群。
  由口腔健康问卷结果可见:
  1、儿童口腔卫生习惯欠佳,不能保证有效刷牙。
  2、开始刷牙时间晚的和有睡前进食甜食习惯的儿童患龋情况更严重。
  3、家长对氟化物防龋知识和乳牙窝沟封闭缺乏了解。
  4、家长口腔健康知识尚欠缺,态度转化为行动的能力不足,就医行为不容乐观。
[硕士论文] 刘伟伟
口腔内科学 青岛大学 2017(学位年度)
摘要:目的:展示乳牙列、混合牙列、和恒牙列的健康样本与高龋样本唾液菌群的细菌图谱,并对菌群的物种丰度、多样性与群落结构进行比较分析,认识龋病发生与发展的菌群失调过程,从而指导建立不同时期龋病风险预测模型,同时为龋病的个体化预防、治疗和风险评估提供理论基础。
  方法选择150名4-16岁的广州中小学生,并收集龋病和健康学生的唾液样品,提取基因组DNA,扩增16S rRNA高变区片段,进行454高通量测序,利用统计学方法分析不同组别之间菌群的差异。
  结果本研究发现:①通过对口腔唾液菌种多样性分析发现:健康和高龋组的物种丰度指数及物种多样性指数均存在显著差异(P<0.001),高龋组的菌种多样性高于健康组;三种牙列间菌群物种丰度和多样性均存在显著差异,其中乳牙列组菌群的多样性指数均与高于混合牙列组与恒牙列组,而混合牙列组与恒牙列组间无显著差异(P>0.05);②通过对口腔菌种群落结构的比较发现:健康人之间的群落结构更为相似保守,而高龋人群的群落结构则更为分散(P<0.01);对三种牙列期菌群结构进行比较,发现乳牙列期儿童人群口腔菌群结构更为分散,而混合牙列和恒牙列结构更为相似保守,且恒牙列的群落结构保守性显著高于混合牙列;③通过对不同分类水平的口腔唾液细菌的图谱进行比较:在不同牙列期未发现龋特异性细菌种类,但均可检测到在高龋人群和健康人群中,发现相对丰度存在显著差别分布的细菌种类,如放线菌(Actinobacteria),变形菌(Proteobacteria),TM7,拟杆菌(Bacteroidetes),梭杆菌(Fusobacteria),螺旋体(Spirochaetes)等。
  结论:
  1.口腔疾病状态和宿主年龄均在一定程度上影响唾液菌群的组成与结构。
  2.未发现与龋病相关的特异性细菌的存在,但可以发现相对丰度存在显著差异的菌种,推测龋病的发生可能是源于群落失调所致。
[硕士论文] 雷金霞
口腔医学 重庆医科大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  应用实时荧光定量PCR来研究新型氟保护漆对儿童唾液中变形链球菌数量的变化,从微生态角度来探讨其防龋效果。
  方法:
  随机选取某幼儿园26名适龄儿童,平均年龄为5岁,按龋失补牙面数(dmfs),分为有龋组(dmfs≥1)和无龋组(dmfs=0)各13名。按涂氟操作标准对两组分别进行氟保护漆即多乐氟(Duraphat?)的涂布,并收集涂氟前及涂氟后第1小时、第1周、第2周、第3周、第4周、第8周、第12周的唾液,用细菌基因组DNA提取试剂盒(离心柱法)提取唾液中革兰氏阳性菌基因组DNA和标准菌株变形链球菌基因组DNA,通过实时荧光定量PCR(绝对定量)检测各时间节点变形链球菌的数量,使用中位数表示变形链球菌菌落计数。用统计软件SPSS17.0进行数据处理,采用Mann-Whitney U检验比较有龋组与无龋组涂氟前变链数量的差异,以及涂氟后两组各时间节点变链数量的差异与变化,以P<0.05表明差异具有统计学意义,并对其变化趋势进行分析。
  结果:
  未采取涂氟措施前,两组唾液中的变形链球菌数量存在统计学差异(P<0.05)。有龋组涂氟后变形链球菌数量与涂氟前相比呈明显下降趋势,且在第8周和12周有统计学意义(P<0.05);无龋组在涂氟前后变形链球菌数量无明显变化(P>0.05)。
  结论:
  多乐氟能显著降低有龋儿童唾液中变形链球菌的数量,且抑菌效果持续时间较长,对龋易感儿童的防龋效果好,适合作为儿童防龋措施进行推广。
[硕士论文] 马雪玲
口腔临床医学 广西医科大学 2017(学位年度)
摘要:目的:以学校为基地,在学龄儿童中开展口腔健康综合干预项目,包括口腔健康教育、口腔卫生指导及局部应用含氟涂料,评价第一恒磨牙局部涂氟防龋效果,探索学龄儿童口腔综合保健的保偿机制。
  方法:研究时间为2014年9月~2016年12月,用随机抽样方法抽取大化县2003名6~8岁儿童进行2年的口腔健康综合干预,因样本流失最终有1793人纳入统计学分析。以班级为单位,随机分为试验组和对照组。试验组每年2次全口牙局部涂氟,同时进行口腔健康教育和口腔卫生指导;对照组只进行口腔健康教育和口腔卫生指导。通过口腔健康检查及问卷调查收集数据,记录结果并进行分析,评价第一恒磨牙局部涂氟防龋效果。
  具体干预措施如下:
  开展口腔健康教育课:研究人员对参与项目的学生进行口腔健康教育10~20分钟,授课内容为口腔相关的基本知识,以及如何养成健康的饮食习惯和口腔卫生习惯,采用口腔模型示范BASS刷牙(水平颤动法)。
  口腔卫生指导:给学生各发放一套含氟牙膏与牙刷。由研究人员对学生进行现场刷牙指导,纠正其不良的刷牙方法,同时保证口腔检查前口腔卫生状况良好。
  局部涂氟:按照多乐氟标准用量,在儿童口腔检查完成后,擦干牙面,将多乐氟涂布第一恒磨牙各牙面;剩余多乐氟涂布到其他牙齿的各牙面。嘱儿童2个小时内不喝水,不吃食物,当天不刷牙。
  结果:干预前、后试验组和对照组儿童迸食甜点心及糖果、甜饮料、加糖饮品每天≥1次的比例两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。
  干预前、后试验组和对照组儿童每天刷牙≥2次、使用牙膏、使用含氟牙膏的比例两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。
  干预前试验组第一恒磨牙的患龋率为24.11%,龋均为0.45、龋面均为0.59,而对照组的分别是23.20%,0.43,0.53。两组间差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,试验组的患龋率和龋面均分别是54.17%,1.69低于对照组(59.37%、1.98),差异有统计学差异(P<0.05)。
  干预后试验组第一恒磨牙发病率(30.06%)、新增龋面均(1.10)低于对照组(36.17%,1.45),其差异有统计学意义(P<0.05)。
  干预后试验组第一恒磨牙(袷)面、颊面、腭面、近中面、远中面、窝沟、邻面龋发病率分别为18.46%、5.84%、2.94%、0.45%、0.82%、27.24%、1.26%,均分别低于对照组的24.14%、8.31%、5.26%、1.58%、2.01%、37.72%、3.58%,两组间差异均有统计学差异(P<0.05)。
  防龋效果评估:龋降低相对有效率为13.26%。
  结论:本研究显示该试验组通过综合干预措施实施,龋降低相对有效率为13.26%,说明在小学生中开展口腔健康教育和口腔卫生指导同时进行局部涂氟的综合干预措施能有效预防第一恒磨牙龋齿的发生。由于该干预措施容易实施,具有较高的推广价值。
[硕士论文] 林兆宏
口腔临床医学 广西医科大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  采用显微CT扫描并三维重建乳上切牙根管形态,为乳牙可吸收桩的研制提供参考。
  方法:
  收集乳上中切牙和乳上侧切牙各10颗,采用显微CT三维重建并描述乳上切牙根管系统的二维及三维解剖形态。
  结果:
  乳上中切牙的体积,表面积较乳上侧切牙的大,而结构模型指数则相反。乳上侧切牙在根颈截面、根颈1/3段和根中1/3段交界面较乳上中切牙圆。乳上中切牙各横截面的唇腭向直径较近远中向直径小,乳上侧切牙各截面的唇腭向直径较近远中向直径大。乳上中切牙和乳上侧切牙的根管锥度在唇腭向从根尖1/3到根颈1/3逐渐变大,而乳上中切牙的根管锥度在近远中向从根尖1/3到根颈1/3逐渐变小。乳上侧切牙唇腭向的三段根管锥度的差异具有统计学意义。
  结论:
  显微CT扫描作为无创性的牙体解剖系统的研究方法,能重建乳上切牙根管形态。为乳上切牙可吸收桩的研发提供数据参考。
[硕士论文] 张金山
口腔临床医学 南方医科大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  通过调查广州市白云区城乡结合部小学二年级7-8岁儿童的乳磨牙龋病及恒牙萌出情况,测量身高体重筛查消瘦、超重和肥胖率,探讨乳磨牙龋病、恒牙萌出与生长发育的相关性;通过对儿童的问卷调查,研究乳磨牙龋病和超重/肥胖的关联因素。
  材料与方法:
  1.研究对象
  采用整群随机抽样的方法,共抽取广州市白云区城乡结合部19所小学,选取二年级小学生进行样本筛选。根据基本信息和调查结果去除无效样本量,共选取7-8岁年龄段儿童2032名(其中男生1136名,女生896名)进行分析。
  2.问卷调查
  依据本研究目的自制本研究所用的问卷表,主要参照了第三次、第四次全国口腔健康流行病学调查问卷表设计完成,包括与儿童龋病和生长发育的可能相关因素。分为五个部分:①基本信息:姓名、性别、出生日期、年龄、班级等;②刷牙行为习惯:刷牙次数、方法、时间等;③饮食情况和习惯:课间吃零食频率,进食糖类、饮料等的次数,进食早餐和睡前甜点的情况等;④运动行为状况:有氧运动和剧烈运动的次数,是否喜欢体育课等;⑤其他项目:零花钱的金额,对自我体型的评价,牙齿摔伤史,旷课情况等。
  3.口腔检查
  乳磨牙龋病检查以国际龋病检测和评估系统Ⅱ(International CariesDetection and Assessment SystemⅡ,ICDAS-Ⅱ)为标准,在照明光源下,以视诊结合探诊检查,检查结果按不同切割点进行比较分析:D1(0级为健康,1-6级为龋病诊断);D3(0-2级为健康,3-6级为龋病诊断);D4(0-3级为健康,4-6级为龋病诊断);D5(5-6级严重龋病情况)。恒牙萌出以破龈萌出记为萌出。
  4.身高体重测量
  使用立式身高计和杠杆式体重秤进行身高体重测量,以两次测量取平均值记录,身高精确到0.1cm,体重精确到0.1kg,计算体质量指数(Body mass index,BMI)值,以国际肥胖工作组(International Obesity Task,IOTF)的2-18儿童消瘦及超重肥胖诊断标准为依据,分为消瘦、正常、超重和肥胖四组。
  结果:
  2032名7-8岁儿童乳磨牙患龋情况:D1患龋率为88.6%,龋均4.42; D3患龋率为79.6%,龋均3.46; D4患龋率为71.0%,龋均为2.78; D5患龋率为63.0%,龋均为2.36。男女间差异无统计学意义(P>0.05)。恒牙萌出率为66.81%,均数为10.72。按IOTF标准分组,消瘦、超重和肥胖率分别为14.4%、12.1%和5.1%。随着BMI指数升高,乳磨牙龋齿数量降低,恒牙萌出数增高。经Logistic回归分析,是否超重/肥胖与乳磨牙患龋计数、恒牙萌出数均具有相关性(P<0.05),乳磨牙是否患龋与恒牙萌出数无相关性(P>0.05)。经对儿童的问卷调查得知,乳磨牙龋病与刷牙时间、因牙齿问题影响进食和食欲情况相关联;超重/肥胖组儿童每周进食早餐次数、食欲和运动次数均高于其他组儿童。
  结论:
  广州市白云区城乡结合部7-8岁儿童患龋率高于全国和广州市平均水平,需制定更多更有效的防龋措施。超重/肥胖率呈增长趋势,稍低于全国其他发达城市,消瘦率呈下降趋势,需持续关注。乳磨牙龋病和恒牙萌出与生长发育关系密切。龋病的发生影响了儿童的进食和食欲,超重和肥胖儿童具有更好的运动行为习惯。
[硕士论文] 关玲霞
口腔预防医学 中国人民解放军空军军医大学;第四军医大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  应用ICDAS II和DIAGNOdent两种新的龋检测方法检测3岁学龄前儿童乳牙患龋情况,获得3岁儿童龋损分级新数据;进而分别应用ICDAS II和DIAGNOdent监测3岁学龄前儿童牙面龋损变化,分析含氟涂料的防龋效果和作用特点,并为两种方法评价防龋新材料、新技术提供支撑数据;分析DIAGNOdent方法与ICDAS II指数间相关性,探讨DIAGNOdent检测乳牙龋的有效性及局限性。
  方法:
  采用整群抽样的方法抽取西安市中等经济发展水平的新城区某幼儿园小班所有符合纳入标准和排除标准的3岁学龄前儿童为研究对象,检测其口内54、64、74、84牙的拾面(0)、颊面颈1/3(GB)、颊面咬合端2/3(OB)和51、71牙的唇面颈1/3( GL)、唇面切端2/3(IL)5类位点,共计16个代表性位点,使用ICDAS II和DIAGNOdent两种方法对上述牙位位点进行检测。ICDAS II检测结果可分为D1-6、D1-3、D4-6三种标准判定龋检出情况,DIAGNOdent检测结果分为健康(Dg)、轻度脱矿(Di)和重度脱矿(D2)三个阶段,描述性分析说明各位点患龋情况,卡方检验不同位点、不同程度龋检出率的差异。
  采用整群抽样的方法抽取西安市中等经济发展水平的新城区某幼儿园小班符合纳入和排除标准的3岁学龄前儿童为研究对象,将研究对象随机分为两组,一组应用Duraphat含氟涂料(DP组),另外一组应用Fluor Protector含氟涂料(FP组),在基线、3m、6 m和12m时进行随访检测,所用检测方法为上述两种检测方法,Friedman检验和Wilcoxon检验比较组内差异,Mann-Whitney U检验比较组间差异,卡方检验比较不同随访之间龋检出率的差异。
  将四次随访检测数据进行汇总,Spearman秩相关分析DIAGNOdent方法与ICDAS II之间的相关性,ROC曲线下面积分析DIAGNOdent诊断龋的准确性。
  结果:
  1.应用ICDAS II检测乳牙龋的研究
  本部分共纳入研究对象164名。在所有检测位点中,代码0、1、2、3、4、5、6所占比例分别为75.2%、13.3%、5.7%、3.0%、0.8%、1.8%和0.2%,代码1、2、3所占比例高于代码4、5、6所占比例,提示在3岁儿童以早期釉质龋为主。
  对比不同位点龋检出率时发现,位点O、GB、OB、GL、IL龋检出率分别为44.5%、27.4%、14%、17%和9.8%,位点O龋检出率显著高于光滑面四个位点(P<0.05),位点GB龋检出率高于位点GL,位点OB龋检出率高于位点IL,且乳磨牙及切牙均表现为颈部龋检出率显著高于切端(P<0.05),提示3岁儿童拾面(窝沟)及颊面或唇面颈部为龋好发部位,且后牙高于前牙。
  对比各位点牙釉质龋和牙本质龋检出率时发现,位点O牙釉质龋和牙本质龋的检出率分别为36.0%和8.5%,前者显著高于后者(P<0.05),光滑面四个位点也表现为牙釉质龋的检出率显著高于牙本质龋(P<0.05)。这就更加明确了此年龄段儿童龋病类型以早期釉质龋为主,ICDAS II方法能有效发现早期釉质龋。
  对比D1-6和D4-6两种不同判定标准对同一部位龋检出率的差异,可以发现,在所有位点,D1-6标准的龋检出率都显著高于D4-6标准的龋检出率(P<0.05),这就说明ICDAS II龋检测方法相比于WHO龋检查方法能更加全面地检测龋损类型。
  2.应用DIAGNOdent检测乳牙龋的研究
  本部分共纳入研究对象164名。位点O、GB、OB、GL、IL龋检出率分别为36.0%、21.8%、16.6%、11.9%和11.9%,位点O龋检出率显著高于光滑面四个位点(P<0.05),位点GB龋检出率高于位点GL,位点OB龋检出率高于位点IL。这与ICDAS I I检测结果基本一致,均认为袷面(窝沟)为龋好发部位,后牙龋检出率高于前牙。
  在位点O,Di和D2所占比例分别为17.1%和18.9%,提示重度脱矿的比例高于轻度脱矿,但两者之间未见显著统计学差异(P>0.05),光滑面四个位点表现为轻度脱矿比例高于重度脱矿。提示拾面(窝沟)早期龋损较光滑面更易发展为重度脱矿。
  3.ICDAS II和DIAGNOdent监测两种含氟涂料对乳牙龋作用的研究
  本部分纳入研究对象共120名,101人完成了所有四次检测。
  不同时间点ICDAS II均值组内及组间比较结果显示,组间比较时,除乳磨牙颊面牙合端外,光滑面四个位点12m时两组ICDAS II值之间没有显著差异(P>0.05),提示两种含氟涂料一年防龋效果相似。组内比较时,在位点O,两组ICDAS II均值在3 m时都出现升高,6m时略有下降,与基线间无显著差异,在12m时显著高于基线,提示在袷面(窝沟)仅依靠涂氟难以长期抑制龋损进展,需结合其它防龋措施。在光滑面,两组ICDAS II均值在3m、6m和12m时均显著下降(P<0.05),且DP组下降更为明显,提示“一年2次规律地涂氟”能够促进龋损再矿化、有效预防龋损的进展。对于乳切牙唇面切端,ICDAS II均值在12m时与基线相比有明显升高,推测与邻面龋波及切端有关。
  D1-6、D4-6及 D1-3三种标准下各位点龋检出率的变化结果显示,应用D1-6判定标准时,DP组:位点O龋检出率在3m和12m时略高于基线,但无显著统计学差异,四个光滑面位点龋检出率在三次随访中均显著低于基线(P<0.05);FP组:位点O龋检出率在3 m和12m时略高于基线,但无显著统计学差异,四个光滑面位点龋检出率在三次随访中也低于基线。提示规律涂氟能在一定程度上抑制拾面(窝沟)龋进展,而对于光滑面则能显著促进早期龋的再矿化。应用D4-6判定标准时,两组均呈现袷面龋检出率持续升高,而光滑面龋检出率与基线相比无明显变化,而对于D1-3这部分龋损,五个位点的变化趋势与D1-6标准下龋检出率的变化趋势基本一致,提示,氟化物主要针对D1.3的釉质龋起作用,对于牙本质龋作用不大;D1-6标准相比于D4-6能更客观地反映龋变化趋势。
  不同ICDAS II核心代码所占比例在不同时间点的变化结果显示,位点O在氟化物作用下一年内主要变化为代码1比例降低,代码2比例升高,其余代码比例未见显著变化,提示虽有氟化物作用,但窝沟面龋损仍有进展趋势。位点GB,DP组代码1和2的比例在三次随访中明显低于基线,代码0比例三次随访中显著高于基线,提示该部位在氟化物作用下的再矿化过程;FP组在12m时代码1比例有显著下降,代码0比例升高,这也在一定程度上反应了再矿化过程,但再矿化程度低于DP组。位点OB、GL和IL均在三次随访中均呈现代码0的比例升高,而代码1和2比例下降的趋势。进一步印证了涂氟防龋对光滑面早期龋的再矿化效果较好。
  不同时间点DIAGNOdent均值组间及组内比较结果显示,组间比较时,所有位点12m时两组DIAGNOdent均值之间没有显著差异(P>0.05),这也提示两种含氟涂料一年防龋效果相似。组内比较时,在?合面,DP组3m、6m及12m时显示,虽有氟化物的作用,但DIAGNOdent均值仍有升高趋势,FP组DIAGNOdent均值在3m时显著升高(P<0.05),在6m时下降,显著低于基线(P<0.05),但在12m时又升高,略高于基线。以上提示:单纯依靠氟化物对窝沟面的长期防龋效果并不理想。在光滑面,DP组涂布氟化物后DIAGNOdent均值在3m和6m时均出现下降,12m时又升高,但都低于基线或与基线间无显著差异;在FP组,涂氟后3m时DIAGNOdent值出现显著升高(P<0.05),在6m时又显著低于基线(P<0.05),12m时再次升高,达到基线水平或高于基线。光滑面的数据提示:氟化物的局部应用能够抑制光滑面龋损进展和促进再矿化的作用。
  分析轻度脱矿和重度脱矿龋所占比例在不同时间点的变化情况时发现,在位点O,DP组Dg比例在三次随访中逐渐降低,D1比例变化不明显,D2比例明显升高,FP组Do比例在3m和12m时都低于基线,而D2比例在这两个时间点均高于基线,提示,在窝沟面虽有氟化物作用,但脱矿仍呈进展趋势。在光滑面的四个位点,主要变化为Do比例有所升高,D1和D2比例有不同程度的下降,但变化趋势都不明显,提示,在氟化物的作用下光滑面存在一定的再矿化。同时我们也发现DIAGNOdent读数对成洞龋损的程度区分性不佳。
  4.ICDAS II与DIAGNOdent两种龋检测方法相关性分析
  在牙合面,ICDAS II检测结果为0、1、2、3、4、5、6时,对应的DIAGNOdent检测结果中位数(四分位数间距)分别为6(4-9)、10(6-18)、16(9-26)、34(18-64)、50(28-99)、99(85-99)、99(99-99)。在光滑面,ICDAS II检测结果为0、1、2、3、4、5、6时所对应DIAGNOdent检测结果中位数(四分位数间距)是3(2-5)、5(3-9)、7(4-12)、41.5(8.75-71.5)、57(32-71)、99(71-99)、99(99-99)。
  牙合面ICDAS II检测结果为代码0时DIAGNOdent诊断为Dq的占85.3°AICDAS II检测结果为1时,DIAGNOdent诊断为脱矿的比例占43.2%,ICDAS II结果为代码2时有39.8%位点被DIAGNOdent诊断为D。,ICDAS II诊断代码为3的时,DIAGNOdent诊断为D2的比例达61.4%,ICDAS II诊断为4-6时,92.1%被诊断为D2。应用Spearman秩相关分析两种方法的相关系数为0.763。以ICDAS II为参考标准,制作DIAGNOdent诊断脱矿及牙本质龋的ROC曲线。在拾面DIAGNOdent在诊断脱矿时,ROC曲线下面积为0.770,诊断价值中等,诊断节点值为9时可获得最大的准确性。在诊断牙本质龋时,ROC曲线下面积达0.957,诊断价值较高,诊断节点值定位23时可获得最大的准确性。
  光滑面ICDAS II检测结果为0时,有91.5%的位点用DIAGNOdent方法诊断为D。ICDAS II代码为1时,DIAGNOdent诊断为脱矿的牙面仅占29%。当ICDAS II代码为2时,DIAGNOdent诊断为脱矿的占46.8%。当ICDAS II检测结果为代码3时,有70%的位点用DIAGNOdent诊断为D2。ICDAS II检测结果为代码4-6时, DIAGNOdent诊断为D2的比例达94%。两种检测方法Spearman秩相关系数为0.815。在光滑面,DIAGNOdent诊断脱矿龋时,ROC曲线下面积为0.725,诊断价值中等,此时DIAGNOdent诊断脱矿的为界值应定为5。诊断牙本质龋时ROC曲线下面积是0.983,诊断价值较高,DIAGNOdent诊断牙本质龋的界值定为19可获得最大的准确性。
  结论:
  1.ICDAS II龋检测方法能有效检测牙面早期脱矿及釉质龋,从而有助于临床更加有针对性地实施预防干预措施。ICDAS II检测结果表明,3岁学龄前儿童袷面及颊/唇面颈部龋检出率高于其余位点,且以早期脱矿和釉质龋为主要表现。提示我们对于3岁儿童乳牙应以预防为主,铪面(窝沟)和颊/唇颈部应作为龋病预防的主要牙面位点。
  2.DIAGNOdent龋检测方法能发现牙面早期脱矿,为临床诊断提供参考。DIAGNOdent研究结果表明,3岁学龄前儿童袷面(窝沟)龋检出率高于光滑牙面,窝沟面龋较光滑面更易发展为重度脱矿。
  3.用ICDAS II和DIAGNOdent检测氟化物局部应用的防龋效果表明:一年两次的涂氟干预对乳牙龋的预防效果明显,能有效抑制?合面(窝沟)龋的进展,特别是能够显著促进光滑面龋损的再矿化;氟化物主要对脱矿牙面起再矿化作用。同时我们发现:ICDAS II和DIAGNOdent方法能在短时间评价含氟涂料的防龋效果。这两种检测方法最短在3m即可观察到牙面龋损的变化,而且ICDAS II对龋损程度区分性优于DIAGNOdent法;而传统的WHO龋检测方法需要2年左右的时间。这为ICDAS II指数和DIAGNOdent龋检测方法用于防龋新材料、新技术临床疗效评价提供了支撑数据。
  4.DIAGNOdent龋检测方法与ICDAS II指数间具有一定的相关性,且光滑面相关系数尚于洽面(窝沟),但DIAGNOdent在检测早期願时的有效性有待进一步研究。以ICDAS II指数为参考标准,DIAGNOdent检测早期龋及牙本质龋的节点值均低于说明书所给诊断节点。建议将DIAGNOdent作为一种龋检测辅助手段使用,其诊断的准确性和具体诊断节点有待进一步研究。
[硕士论文] 刘安琪
口腔临床医学(儿童口腔) 中国人民解放军空军军医大学;第四军医大学 2017(学位年度)
摘要:内稳态(homeostasis)[1]即内环境的稳态,早期特指机体内环境的理化性质处于动态平衡的状态,如细胞外液、组织液、血液和淋巴的量在机体中处于相对恒定的状态。随着生命科学的发展,内稳态的概念得到了扩展,可以指机体、器官、组织以及细胞通过神经-体液-免疫系统共同作用,保持各种生理过程处于协调和稳定的状态。在组织和器官发育和维持内稳态(homeostasis)的过程中,干细胞(stem cells)能够通过动态调整其增殖和分化,形成高度精确的复杂结构,如表皮、血液和小肠上皮中的干细胞能够不断分化出新的细胞,补充在正常组织更新(tissue turnover)中损失的细胞,这一过程称为维持组织或器官的内稳态。牙齿的形态发生和生长发育是神经嵴源性上皮与外胚间充质相互作用的结果[2],其发育模式(patterning)[3]在牙胚发育启动时期已经确定,因此牙胚是一个相对独立的发育单元,其内稳态的调控机制近年来逐渐成为口腔研究学者的关注热点。最近的一些研究发现[4]牙胚发育早期,神经源性信号分子可以调控间充质干细胞的增殖、迁移及分化;此外还发现[5],神经相关的胶质细胞不仅能够定向分化为牙髓和成牙本质细胞,还在下切牙的损伤修复过程中发挥了重要作用。然而神经在维持牙齿发育内稳态的具体作用尚不甚清楚。啮齿动物的下颌切牙根尖区上皮和间充质细胞不断进行更新,使下切牙能够终身不断生长,是研究牙齿内稳态的理想模型[6,7]。大量处于休眠期的上皮源性干细胞位于下切牙根颈环部分根尖蕾(apical bud)中;而间充质来源的牙髓干细胞(dental pulp stem cells,DPSCs)则主要分布在牙髓组织中[8]。大鼠下切牙主要受感觉神经纤维——下牙槽神经(IAN),和交感神经纤维——颈上神经节(SCG)发出的节后纤维支配[9,10]。因此,明确哪类神经在牙发育中起主要支配作用将有助于我们更好的理解感觉神经和交感神经在维持内稳态和组织再生修复中的作用,目前未见明确的神经调控牙齿内稳态相关机制的报道。本研究拟通过建立单侧大鼠下切牙失感觉和失交感神经模型,观察牙的形态和组织学变化,进而检测失神经后大鼠牙髓干细胞的生物学行为,以期明确神经能够通过调控间充质干细胞的行为影响下切牙的内稳态,进而分析神经维持牙齿内稳态的相关信号通路,探讨神经调控牙内稳态的分子机制,以期为研究神经维持组织器官内稳态的作用模式提供研究基础和实验依据。
  第一部分失神经大鼠模型下切牙的形态组织学检测实验研究
  目的:明确感觉神经和交感神经在维持大鼠下切牙内稳态中的作用。方法:建立失右侧感觉神经(IANx)模型,失右侧交感神经(SCGx)模型和失右侧感觉和交感神经(IANx+SCGx)模型,同时设立假手术(Sham)组,2周后观察下切牙形态学变化, Micro-CT和组织学染色检测下切牙结构变化。结果:成功建立失感觉神经模型(截断下牙槽神经)和失交感神经模型(以上睑下垂作为手术成功指征);2周后, IANx组和IANx+SCGx组失神经侧下切牙发生明显不透光的白垩色改变;Micro-CT检测显示,与Sham组相比,IANx组和IANx+SCGx组下切牙髓腔中出现团块状不规则高密度影,釉质和牙本质厚度均减少(P<0.01),两组间无统计学差异,而SCGx组无明显变化;HE和Masson染色显示IANx组和IANx+SCGx组右侧下切牙牙髓-牙本质复合体结构紊乱,髓腔内出现髓石,成牙本质细胞出现变性坏死,同时釉质和牙本质形成不全,两组间无统计学差异,SCGx组与Sham组无明显差异;免疫组化染色显示IANx组和IANx+SCGx组下切牙生发中心-根尖蕾结构中Pcna表达显著减弱,此外,免疫组化和免疫荧光染色显示,成牙本质细胞层 Dsp表达明显降低,而 SCGx组无明显变化。结论:截断感觉神经可以明显影响牙齿形态结构的形成,提示感觉神经在大鼠下切牙生长发育内稳态维持中发挥了主要作用,而交感神经无明显作用。
  第二部分感觉神经维持大鼠牙髓干细胞生物学性能的实验研究
  目的:检测及分析失感觉神经后大鼠牙髓干细胞rDPSCs的生物学性能。方法:分别分离和培养失感觉神经(IANx)2周后的 rDPSCs和假手术(Sham)2周后的rDPSCs,采用流式细胞仪和细胞免疫荧光检测干细胞表面分子标记物;计算克隆形成率比较克隆形成能力,CCK-8检测细胞增殖能力;进行成骨、成脂的观察和定量分析,同时通过qRT-PCR比较两种细胞成骨、成脂分化相关基因的表达水平;使用细胞凋亡试剂盒检测两组细胞的细胞凋亡率。结果:分离培养的IANx组和Sham组rDPSCs能够阳性表达MSC的标记物CD105和CD29,而不表达造血干细胞标记物CD45,此外还表达神经源性标记物GFAP;IANx组和Sham组rDPSCs均具有克隆形成能力和增殖能力,但IANx组rDPSCs的克隆形成率(8.61±0.62%)远低于Sham组(16.22±0.49%)(P<0.05),且增殖能力弱于Sham组(P<0.05);IANx组和Sham组rDPSCs都具有向成骨细胞和成脂细胞分化的能力,Sham组rDPSCs的成骨成脂能力均显著高于IANx组(P<0.05);检测IANx组rDPSCs的细胞凋亡率(11.35±0.93%)明显高于Sham组(6.22±1.05%)(P<0.001)。结论:IANx组和Sham组rDPSCs均具有间充质干细胞的自我更新和多向分化能力,但IANx组rDPSCs的生物学性能明显受损,提示感觉神经在维持rDPSCs的正常生物学行为中发挥了重要作用,且这种作用不受细胞传代的影响。
  第三部分感觉神经维持大鼠牙髓干细胞生物学性能的相关Wnt/β-Catenin信号通路机制的实验研究
  目的:探讨Wnt/β-Catenin信号通路在rDPSCs生物学行为中的作用,以期明确感觉神经维持大鼠下切牙内稳态中的具体机制。方法:qRT-PCR检测第二部分IANx组和Sham组rDPSCs中Wnt/β-Catenin信号通路相关分子β-Catenin、Gsk-3β、Dkk1、Lrp5、Sfrp1和Wnt10a的基因表达水平;Western Blot检测两组细胞Wnt/β-Catenin信号通路关键蛋白β-Catenin和Gsk-3β蛋白的表达水平;设置假手术组(Sham组)、失感觉神经组(IANx组)和失感觉神经组+激活剂氯化锂(LiCl)组(IANx+ LiCl组),qRT-PCR和Western Blot检测各组细胞Wnt/β-Catenin信号通路的表达水平;培养液中添加激动剂LiCl,激活失感觉神经rDPSCs的Wnt/β-Catenin信号通路后,检测其克隆形成能力、增殖能力、多向分化能力和细胞凋亡水平,并与IANx组和Sham组进行比较。结果:qRT-PCR结果显示,较Sham组rDPSCs,IANx组中Wnt10a表达量降低,抑制分子Dkk1的表达水平明显升高,关键分子β-Catenin和Gsk-3β的基因表达量均无明显差异;Western Blot检测示,较Sham组rDPSCs,IANx组中关键分子active-β-Catenin和p-Gsk-3β的蛋白表达量均降低,但总蛋白量无明显差异,提示失感觉神经后,rDPSCs的Wnt/β-Catenin信号通路受到抑制;qRT-PCR和Western Blot结果表明,LiCl处理后能激活细胞的Wnt/β-Catenin信号通路,但尚不能使之恢复至正常水平;IANx+ LiCl组的克隆形成率(13.49±1.16%)明显升高,介于Sham组(16.22±0.86%)和IANx组(8.62±1.07%)之间(P<0.05),增殖能力和成骨成脂分化能力均有一定程度回升(P<0.05),同时,细胞凋亡率(8.29±0.94%)较 IANx组(11.35±0.93%)而言明显降低(P<0.05),但仍高于Sham组(5.88±0.47%)(P<0.05)。结论:感觉神经可能通过Wnt/β-Catenin信号通路维持rDPSCs的生物学行为。
[硕士论文] 赵敏
口腔医学 遵义医学院 2017(学位年度)
摘要:目的:为使有限的口腔卫生资源得到优化利用,本课题将探索龋病风险评估与管理在小学口腔公共卫生项目中的应用,为今后口腔公共卫生服务提供参考。
  方法:通过检索文献、咨询专家和结合我市儿童龋病流行特点,确定小学口腔公共卫生中应用的龋病风险评估与管理标准。在遵义市汇川区通过分层整群抽样法抽取遵义市汇川区7所小学一至五年级学生,共3591人。按照本研究中的龋病风险评估内容,对儿童进行口腔检查和龋危险因素调查,评估儿童龋病风险性:低风险、中风险或高风险。按风险评估等级对儿童进行管理:高风险儿童给予口腔健康教育、局部涂氟、窝沟封闭(pit and fissure sealant,PFS)和非创伤性修复治疗(atraumatic restorative treatment,ART)干预;中风险儿童给予口腔健康教育、局部涂氟和ART干预;低风险儿童随机分为A组和B组,A组给予口腔健康教育;B组给予口腔健康教育、局部涂氟和PFS。通过对所有研究儿童在口腔健康教育前后的口腔健康知识掌握情况、一年后龋病发病率情况和各项口腔预防干预措施所花费的成本进行分析,评价龋病风险评估与管理在小学口腔公共卫生项目中应用的效果。
  结果:
  1、本次研究的遵义市汇川区7所小学一至五年级学生共3591名,男1886人,女1705人,患龋儿童有2343人,患龋率达65.25%,龋均为2.79,龋齿充填构成比为4.07%。
  2、3591名研究对象低风险人数为906人,中风险人数为1281人,高风险人数为1404人。在不同患龋风险等级中,低、中、高风险的龋失补牙数分别为0、1876和8150,龋均分别为0、1.46和5.80。经统计分析,龋风险分布不存在性别差异(P>0.05);不同年级和是否为农民工子女在各龋风险分组中的分布均有差异(P<0.05),一至三年级和农民工子女儿童龋高风险人数所占比例较高。
  3、一年后复查低风险A组、低风险B组、中风险组和高风险组儿童的龋病发病
  率分别为5.99%、5.57%、6.59%和8.03%,其差异无统计学意义(P>0.05);新发龋均分别为0.08、0.08、0.09和0.12,无统计学意义(P>0.05)。
  4、口腔健康教育前患龋低风险A组、B组、中风险组和高风险组儿童的口腔健康知识掌握率分别为72.22%、72.08%、56.62%和47.44%,各组间存在差异(P<0.05);正确刷牙率分别为75.35%、75.13%、47.96%和36.13%,各组间存在差异(P<0.05)。口腔健康教育后低风险A组、低风险B组、中风险组和高风险组儿童的口腔健康知识掌握率分别为88.40%、89.20%、87.66%和87.78%,差异无统计学意义(P>0.05);正确刷牙率分别为81.67%、82.41%、81.74%和83.02%,差异无统计学意义(P>0.05)。
  5、对本研究进行成本分析得出口腔检查及风险评估、口腔健康教育、局部涂氟、窝沟封闭和ART的平均每人成本分别为5.26元、1.44元、32.71元、35.63元和46.40元。低风险A组、低风险B组、中风险组和高风险组儿童平均成本分别为6.70元/人、76.18元/人、57.30元/人、115.40元/人。
  结论:
  1、龋病风险评估中,龋高风险主要集中在一至三年级和农民工子女儿童,提示对这部分儿童应进行重点防治。
  2、龋病风险评估与管理在小学口腔公共卫生项目中的应用,对口腔医疗资源有一个合理的分配作用,使龋高风险儿童得到重点防治,从而控制儿童龋病的发生与发展,值得在口腔公共卫生项目中推广。
[博士论文] 王媛
口腔内科学 浙江大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  龋病是一种常见的慢性口腔细菌感染性疾病。研究表明,在龋病的发病过程中,口腔微生物的变化起着极为重要的作用。然而,以往对于龋病口腔微生态的研究仅限于对口腔微生物组的结构分析,尚缺乏对口腔微生物组生长繁殖起调节作用的功能基因在龋病发生过程中的系统研究。为了全面分析龋病口腔微生态的失衡情况,本研究选取25例龋病儿童以及19名口腔健康儿童为研究对象,利用宏基因组测序的方法,对龋病儿童口腔菌群进行结构和功能两方面研究,探索相关候选功能基因在龋病发生发展过程中的作用,进一步阐明龋病的发生发展过程。
  方法:
  采集高龋和口腔健康儿童唾液,利用Illumina宏基因组学技术分析龋病儿童口腔菌群群落特点以及功能基因多样性,从结构到功能对龋病儿童口腔微生态进行全面分析。
  结果:
  1.成功构建口腔微生态基因集
  本研究建立了高龋和口腔健康儿童唾液微生态的基因集。平均每个样本测序获得的数据量为3.08Gb,基因经组装,预测后得到2,200,443个非冗余基因。
  2.门水平的物种分析
  两组儿童口腔微生态中含量最高的细菌依次为变形菌门,厚壁菌门,拟杆菌门,放线菌门以及梭杆菌门。它们在口腔微生态菌群结构中占主要地位,其含量在每个组中均为99%以上。其中变形菌门在口腔健康组中的含量较高,厚壁菌门和拟杆菌门在龋病儿童中的含量较高。
  3.属水平的物种分析
  在属水平上,两组儿童口腔微生态中占主导地位的主要是:奈瑟菌属,普氏菌属,罗斯菌属,链球菌属,韦荣菌属以及流感嗜血杆菌属。包括普氏菌属在内的9个属在龋病儿童中含量较高,以奈瑟菌为代表的3个菌属在口腔健康儿童中含量较高。
  4.种水平的物种分析
  在种水平上,与口腔健康儿童相比,龋病儿童中隶属于变异链球菌属,多种韦荣菌属以及普氏菌属等菌种的含量明显增加。而乳糖奈瑟菌等4种细菌在口腔健康儿童中含量较多。这表明口腔微生态的物种结构在口腔健康和龋病儿童中存在较大的差异。
  5.功能基因分析
  龋病和口腔健康儿童在功能基因水平的差异主要分布在糖类和氨基酸的代谢等通路。龋病儿童口腔微生态中自体诱导信号分子,磷酸基转移酶系统,葡糖基转移酶系统相关功能基因的表达显著增加。根据龋病儿童中富集的功能基因,我们推测出龋病发生的可能机制。
  结论:
  1.我们首次通过宏基因组测序技术建立了中国龋病儿童口腔微生态的基因集。
  2.口腔健康和龋病儿童唾液微生态在组成结构和功能基因层面均存在显著性差异。
  3.龋病口腔微生态失调在功能基因水平上的差异性主要分布在氨基酸和糖代谢等通路。
[硕士论文] 房瑞贞
儿童口腔医学 中国人民解放军空军军医大学;第四军医大学 2017(学位年度)
摘要:乳牙牙髓及根尖周病是儿童口腔科常见疾病,也是造成乳牙早失的主要原因。对根尖周病的乳牙,临床上主要有两种治疗选择:一是拔除后行间隙保持,二是进行根管治疗保留患牙。患牙拔除后行间隙保持存在功能及口腔健康维护的问题;而乳牙经过根管治疗后,患牙可继续发挥咀嚼功能,同时能避免因牙齿缺失而带来的不利影响。但是,由于乳牙根管系统的复杂性、乳牙牙根的生理性吸收、与继承恒牙的位置关系、儿童患者诊疗中的行为管理困难,以及对操作技术及根管充填材料有特殊的要求等,使乳牙根管治疗存在很大的争议。近年来,国内外关于多联抗生素糊剂用于乳牙根尖周病治疗的临床研究日益增多,多数报道效果较好,但缺乏统一规范的认识。本研究通过两方面的试验,评估多联抗生素糊剂对乳牙牙髓及根尖周病的疗效,为临床医生制定合理的治疗计划、提高治疗成功率,保留患根尖周病的乳牙提供参考依据。
  第一部分多联抗生素糊剂与Vitapex治疗乳牙牙髓病及根尖周病疗效的系统评价
  目的:系统评价多联抗生素糊剂与Vitapex用于乳牙牙髓病及根尖周病的疗效。
  方法:计算机检索Cochrane Library、EMbase、PubMed、CBM、CNKI及VIP数据库,检索从建库到2016年06月30日国内外公开发表的关于比较多联抗生素糊剂与Vitapex治疗乳牙牙髓及根尖周病的随机对照试验,由2名研究者根据纳入及排除标准独立筛选文献、提取数据并对纳入文献进行方法学质量评价,最后采用RevMan5.3软件进行Meta分析,Stata12.0进行发表偏倚评价。
  结果:最终纳入16篇文献的3852颗牙齿。Meta分析结果显示,整体成功率[RR=1.02,95%CI(1.00-1.04), P=0.06],12个月成功率[RR=1.01,95%CI(0.98-1.03), P=0.55],根尖周病随访12个月成功率[RR=0.95,95%CI(0.68-1.33), P=0.76],牙髓病成功率[RR=1.62,95%CI(0.80-3.29), P=0.18],两种处理方式比较差异无统计学意义;6个月成功率[RR=1.02,95%CI(1.00-1.04), P=0.03]与24个月及以上成功率[RR=1.07,95%CI(1.01-1.12), P=0.02],两者比较差异有统计学意义。
  结论:多联抗生素糊剂用于乳牙牙髓及根尖周病的治疗效果与Vitapex具有可比性,且随访2年及以上的长期效果较Vitapex更稳定。
  第二部分全麻下多联抗生素糊剂一次法治疗乳牙根尖周病疗效的回顾性研究
  目的:通过临床及影像学两方面评价多联抗生素糊剂对乳牙根尖周病的效果。
  方法:通过电子病历系统查询我科自2012年01月至2015年12月的全麻患儿,根据纳入及排除标准筛选患儿并记录患儿的年龄、性别及治疗日期、治疗牙位等。对符合纳入标准的患儿进行电话预约随访,通过临床及影像学检查,进行整体临床及影像学成功率的比较,前、磨牙临床及影像学成功率比较及以随访期12个月为界限的比较,评估患牙的治疗效果。
  结果:最终对94名患儿进行了随访评估,其中抗生素糊剂组53名(男孩:女孩=34:19,平均年龄为4.4±1.18岁),共162颗牙齿(51.2%为前牙)纳入研究,Vitapex组41名(男孩:女孩=25:16,平均年龄为4.00±1.17岁),共130颗牙齿(54.6%为前牙),随访期为6-43个月不等,抗生素糊剂组平均随访期为20.43±11.24月,中位数为20个月,Vitapex组平均随访期为16.56±5.71月,中位数为16个月。抗生素糊剂组整体临床成功率为87.7%,影像学成功率为75.3%,两者差异有统计学意义(P=0.010);磨牙临床成功率为92.4%,影像学成功率为74.7%,两者差异有统计学意义(P=0.005);随访期大于12个月的临床成功率高于影像学成功率,两者差异有统计学意义(P=0.032);但随访期大于12月与小于12个月临床及影像学成功率差异无统计学意义。Vitapex组整体临床成功率为79.2%,影像学成功率为64.6%,两者差异有统计学意义(P=0.013);随访期小于12个月的临床成功率高于影像学成功率,两者差异有统计学意义(P=0.027);大于12月与小于12个月临床及影像学成功率差异均有统计学意义(P值分别为0.000,0.001)。与Vitapex组相比,抗生素糊剂组磨牙及大于12个月随访期的临床及影像学成功率均较高,差异有统计学意义;而整体成功率、随访期小于12个月成功率及前牙成功率无差异。
  结论:全麻下多联抗生素糊剂一次法用于乳牙根尖周病的治疗可获得较好的临床效果,特别是乳磨牙,且长期疗效稳定,但与临床成功率比较,影像学成功率略低。
[硕士论文] 张红
口腔医学 遵义医学院 2017(学位年度)
摘要:目的:通过调查分析,了解遵义市农民工子女龋病现况,发现问题并提出防治策略;为遵义地区有针对性的开展口腔公益项目、口腔预防保健工作提供依据,从而总结更安全、有效、便捷、廉价的优良方案;为课题下一步进行农民工子女龋病风险评估提供基础资料。
  方法:
  (1)通过整群分层抽样的方法对遵义市9所小学的学生进行口腔检查。根据学校提供的农民工子女名单将检查的人群分为留守儿童研究组、流动儿童研究组,以及城市常住儿童对照组,三组数据对比分析,从而了解农民工子女龋病现况及影响因素。
  (2)采用分层随机抽样方法,从进行龋病体检的9所小学中随机抽取3所小学,以不同年级不同性别分别发放调查问卷,将调查结果做统计学分析。了解遵义市农民工子女口腔保健意识和行为,并了解其龋病诊疗情况及影响因素。
  结果:
  (1)农民工子女龋病检查结果
  农民工子女中,两个研究组留守儿童和流动儿童的患龋率、龋均、龋齿充填构成比分别为63.34%、3.22、2.39%和67.88%、2.60、6.49%,对照组城市常住儿童组的患龋率、龋均、龋齿充填构成比分别为66.97%、2.21、12.56%。三组被调查人群分别按牙列情况分为混合牙列期和恒牙列期,留守儿童、流动儿童、城市常住儿童混合牙列期的患龋率72.97%、70.06%、72.41%,龋均3.85、2.77、2.45,龋齿充填构成比2.00%、2.39%、13.89,恒牙列期的患龋率25.90%、47.67%、33.55%,龋均0.76、1.03、0.76,龋齿充填构成比10.32%、21.3%、21.19%。
  (2)农民工子女口腔健康调查问卷结果
  龋病的发生与家庭人均年收入、家长学历、每天食糖量、每天刷牙次数、睡前进食习惯、嚼口香糖习惯等因素有关。城市常住儿童和流动儿童相比较留守儿童去口腔医疗机构的次数较多。其中城市常住儿童和流动儿童看牙的主要原因为拔牙和补牙,留守儿童不去看牙的原因主要是就医不方便、觉得牙齿没有问题、认为乳牙不重要等。城市常住儿童较流动儿童和留守儿童有更多利于口腔健康的行为习惯,如少吃甜食、多嚼口香糖、睡前不进食、父母帮忙刷牙。
  结论:
  (1)遵义市农民工子女口腔健康状况比城市常住儿童稍差,患龋率和龋均高,龋齿充填构成比低,应增强口腔健康意识,减少患龋,增加龋齿充填率,改善农民工子女口腔健康状况。
  (2)遵义市农民工子女的口腔健康知识知晓率较城市常住儿童稍低,口腔健康行为和意识差,应广泛深入增加口腔健康知识宣教。
  (3)遵义市农民工子女对乳牙重要性的认识较城市常住儿童差,应加强乳牙重要性的宣教工作。
  (4)遵义市农民工子女的龋病防治应该采取综合防治策略,针对性进行口腔健康保健宣传教育。使农民工子女养成良好的口腔卫生习惯,坚持定期口腔健康检查,实施窝沟封闭、氟化物等龋病预防措施。
[硕士论文] 李梦源
口腔医学 宁夏医科大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  通过对宁夏中卫市(沙坡头区、中宁县、海原县)三地区6~12岁儿童进行口腔检查,了解该地区儿童口腔健康状况(乳恒牙龋患现况及龋齿充填情况,牙龈炎患病情况及牙结石检出情况);收集12岁儿童口腔健康知识调查问卷,对影响龋病及牙龈炎相关因素进行统计分析,为中卫市6~12岁儿童口腔卫生保健提供流行病学依据。
  方法:
  采用随机、整群抽样方法,抽取中卫市(沙坡头区、中宁县、海原县)三地区共计1823名回、汉族儿童,对以上儿童进行口腔检查,检查者填写检查表,对12岁儿童进行口腔相关知识问卷调查。结果应用SPSS17.0软件进行统计分析。
  结果:
  中卫市1823名儿童的龋病患病率为47.34%,龋均为1.48;龋齿充填率为5.74%。中卫市三区龋病患病率差异无统计学意义;三区龋均差异有统计学意义。沙坡头区龋均低于中宁县和海原县,差异有统计学意义。沙坡头区龋齿充填率高于海原县,差异有统计学意义。回汉族儿童的龋病患病率、龋均差异无统计学意义。不同性别之间龋病患病率、龋均差异无统计学意义。乳牙6~12岁组之间龋均差异有统计学意义。中卫市1823名儿童牙龈炎患病率为48.00%,其中沙坡头区、中宁县、海原县牙龈炎患病率差异有统计学意义。回汉儿童之间牙龈炎患病率、牙石检出率无统计学差异。男童女童牙龈炎患病率、牙石检出率差异有统计学意义。不同年龄组牙龈炎患病率、牙石检出率差异无统计学意义。12岁儿童龋病、牙龈炎相关因素分析:刷牙次数、进食面包/蛋糕/饼干频率、定期口腔检查及含氟牙膏的使用经单因素分析后有统计学意义,以上4项引入多因素回归模型分析后得出,定期口腔检查及进食面包/蛋糕/饼干频率是儿童龋病发生的重要影响因素。单因素分析得出儿童牙龈炎发生仅受刷牙次数影响。
  结论:
  1.中卫市6~12岁儿童乳恒牙患龋率高,充填率低;不同民族、性别之间患龋率无显著性差异,乳牙不同年龄组龋均差异有统计学意义。
  2.中卫市6~12岁儿童牙龈炎患病率处于中间水平,不同民族之间牙龈炎患病率、牙石检出率无显著性差异,不同性别之间牙龈炎患病率、牙石检出率有显著性差异,不同年龄组牙龈炎患病率、牙石检出率差异无统计学意义。
  3.单因素及多因素分析结果示:刷牙次数是影响儿童牙龈炎的主要因素,定期口腔检查及进食面包/蛋糕/饼干频率会影响儿童龋病发生;
  4.中卫市儿童口腔卫生习惯较差,相关口腔健康保健知识淡薄,应加强孩子们的口腔卫生保健知识,培养孩子良好的口腔保健习惯,减少口腔疾患的发生。
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