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[硕士论文] 胥志刚
世界史 四川师范大学 2017(学位年度)
摘要:19世纪,面对工业化带来的公共卫生环境恶化和传染病疫情大爆发的问题,英国政府加大公共卫生管理建设的步伐。19世纪30-40年代查德威克公共卫生管理改革试图增强中央的公共卫生管理权限,强化中央对地方的监督,从而提高政府公共卫生管理效率,但是“中央化”的公共卫生管理与英国自治传统相矛盾,在实践中受到地方政府抵制,公共卫生管理体系建设较为缓慢。同时,查德威克坚持以“瘴气论”作为指导思想,不重视医生意见,把环境清理作为公共卫生管理的主要方向。在实践中,他主要依靠工程师进行市政建设,忽视医学技术发展和医学理论进步,在传染病疫情控制方面缺乏效率,无力应对公共卫生危机。面对这样的困境,19世纪50-70年代英国政府调整公共卫生管理改革策略。首先,调整中央与地方在公共卫生管理方面的关系,逐步增强地方当局在公共卫生管理方面的强制性权力,构建以地方为中心的公共卫生管理体系;其次,在公共卫生管理中加强与职业医生群体合作,广泛任命医生作为卫生官,注重利用医学手段解决公共卫生问题。这一调整适应了英国地方自治传统,强化了地方政府的公共卫生管理责任,加速了地方公共卫生管理体系建设,为英国现代公共卫生管理体系形成奠定基础。同时,19世纪50-70年代职业医生逐步主导了英国公共卫生管理改革,促进公共卫生管理的“医学化”转向,为英国国民卫生服务体系的创建奠定基础。
[硕士论文] 谢倩玉
伦理学 苏州科技学院;苏州科技大学 2017(学位年度)
摘要:深受我国医学科学水平极速提升的影响,当代的医疗技术与环境也在同步革新。但与之形成鲜明对比的,是频频爆发的医疗纠纷所造成的医患冲突。这一矛盾,已是现代中国无法回避且急需解决的重大社会和民生保障问题。
  传统伦理理论的沿袭影响着医患之间的伦理关系,传统的医学伦理受到中国儒家伦理以及道义论、功利论、德性论等西方主流伦理的影响,在某些历史时期医患关系相对稳定和平衡。当代科学技术的急速发展给人类的社会生活带来了翻天覆地的变化,然而在国民经济和科学技术双双飞速发展的时代背景下,医患关系面临时代危机。面对伦理冲突,传统的理论伦理学已经无法提供为解决当下由一系列崭新的实践问题所引发冲突的范式。我们迫切需要一种新颖的,能够让社会大众摆脱现行价值冲突困境的伦理理论。当代我国新时代背景下的医患矛盾需要寻求适应新时代的伦理理论去规范。
  20世纪下半叶后出现的西方应用伦理学研究的核心范畴——责任伦理,奠立在责任原则的基础之上的伦理学概念,凭借运用责任原则来化解当代人类面临着的复杂问题而适应时代的精神。责任伦理学凭借对传统理论伦理学的超越,并以应用论理学的实践性宽阔视角,对道德主体的行为及其后果进行道德评价和价值指引,引领人们对自身的行为以及行为后果承担各自对应的责任。
  医患矛盾与时代背景、社会主流价值观等因素密切相关,当代医患矛盾中隐含的责任伦理问题非常突出。责任伦理学凭借自身应用伦理学的实践属性,可以成为解析医患矛盾甚至冲突问题的伦理价值基础,以其独特的概念、类型、特点及范式,成为改善当代中国医患矛盾的重要方法论之一。借助责任伦理学的精髓,理清医患矛盾中所涉及的相关责任主体,根据各自的行为承担与之对应的伦理责任。责任伦理学凭借它那开阔的研究视阈和对社会实际问题的掌握,为探寻调节医患矛盾中涉及的相关伦理道德问题,提供了全新的伦理理论和实践操作范式。
  在责任伦理的导引下建设责任政府,提升政府履责能力,推进公正医疗、建立医患责任共同体、加强媒体责任自律,通过全社会的共同参与和医患双方的不断努力,建立和睦融洽的医患关系。融入责任伦理思想的精华,医患之间被要求处于相互关怀的融洽社会氛围之中,为构建和谐医患关系提供了全新的视角。
[硕士论文] 魏建利
中医医史文献 福建中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:近代时期的闽南医家在保障当地人民的生存繁衍、生命健康等方面发挥了巨大作用,他们既传承了我国传统的中医药文化,又在特殊自然条件和人文环境的影响下,创造出了具有区域特色的医药文化,为中医学理论和临床方面的传承发扬、推陈致新做出了不可磨灭的贡献。然而当前涉及到近代闽南医家的文献资料中,关于近代闽南医家学术特点的研究相对较少,故本论文对近代时期的闽南医家群体资料进行整合,意在总结这一医家群体的学术特点,多角度分析其形成原因及发展规律,以期传承中医学术,弘扬区域中医药文化。
  方法:本文通过实地调研、文献查找等途径搜集近代时期闽南医家的相关资料,结合历史学、社会学、文献学、医药学等各科知识,以各种文献记载中自清代后期至民国时期的闽南医家为研究对象,通过整合其医事活动与分析相关医案医籍,对近代时期闽南医家的学术特点进行总结。
  通过对史志类文献的查找和分析,对研究的时间和地域进行界定,明确了研究对象为生活在1840-1949年间,卒于1960年12月31日之前的闽南籍医家或主要医事活动在闽南地区的医家,并分析了当前各学科专家对近代闽南医家相关内容的研究概况。以各地方史志类材料为参考,在文献查找和实地调研的基础上选取部分有代表性的闽南医家,对其生平经历、医事活动、临床诊疗特点及部分医籍医案进行介绍分析,并探讨其学术特点。然后整合各类资料,汇总近代时期有据可考的闽南医家,并对这些医家的学术特点进行总结。最后讨论闽南医家学术思想形成的原因和影响因素,分析其对现代中医药发展的启示,并总结归纳本文的研究方法、内容、结论及意义。
  结论:(1)近代闽南医家学术特点的形成与医家所处的地域、时代、人文背景等条件密切相关。(2)近代闽南医家在临床各科皆成就不凡,其中伤寒、疫病等方面尤为擅长。(3)近代闽南医家在中西医汇通方面较早进行尝试,并有突出贡献。(4)近代闽南医家重视中医学的教育和传承创新。(5)挖掘和传承近代闽南医家学术特点有利于增强中医药文化的国际影响力。
[硕士论文] 林名垚
中医医史文献 福建中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:南宋的理学大家朱熹在闽北完善了理学体系,使当地逐渐形成了浓厚的朱子文化氛围。闽北医学在朱子文化的影响下,得以不断发展。通过研究朱子文化在闽北医学发展过程中所起到的作用,归纳、总结闽北医学的地域特点和对国内外的影响,为将来探讨闽北医学相关问题提供借鉴,推动福建医学地域特色的研究和地方临床水平的提高。
  方法:本文在研究过程中,综合运用文献调查法、对比法、分析归纳法和实地考察法等方法,整理和归纳朱子文化与闽北医学的相关文献。在论述闽北地区的自然、地理、气候概况以及动植物、药物资源情况;朱熹的生平事迹和朱子文化的内涵;朱子理学兴起的概况与早期闽北医学所处阶段的基础上,讨论朱子文化对闽北医学建构和发展的影响作用。从中总结出,闽北医学在医学价值取向、学术的家族传承、医学书籍的撰写3个方面形成了自己的地域特色。并通过叙述闽北医学主要代表人物蔡元定、宋慈、许宏、熊宗立、黄庭镜、邓旒的生平事迹、学术思想和取得的成就,佐证朱子文化对闽北医学的影响。
  结论:朱子文化丰富的内涵对闽北医学的建构与发展起到直接的影响作用。闽北医学在朱子文化的影响下,形成了自身的地域特色,为闽北地区中医药文化的保存和医疗卫生事业的发展做出了重要贡献。同时,闽北医学在传往日本、朝鲜、东南亚、中东等国家和地区的过程中,对中医文献的保存和国内外中医药文化交流起到了一定的推动作用。
[硕士论文] 秦倩
专门史 苏州科技学院;苏州科技大学 2017(学位年度)
摘要:本文以民国时期的苏州中医为研究对象,以“西医东渐”为背景,以中西医之间由隔绝到对抗再到中医为发展进行调适为线索,研究苏州中医在此期间的变迁过程,分析其内外因素及影响,从而把握民国时期苏州中医发展的脉络。
  民国时期苏州中医的调适过程分为四个阶段:即觉醒、对抗、融合、调适。晚清以来,西学东渐的浪潮使得中国人越来越关注西方的自然科学与政治制度。苏州中医药业的历史源远流长,但是民国时期苏州经济衰落,中医药业内部发展矛盾重重,严重阻碍了苏州中医的发展。特别是西医院在苏州落地生根后,西医在医院制度、诊断方式、医学器材等各个方面的强大优势,使得苏州中医开始觉醒,并进行自身的改革。
  洋务运动之后,中体西用的思想被应用到各个方面。中西医之间作为医学并无本质上的不同,只是背后所依托的文化背景与科学技术不同,因此当时先进知识分子率先提出了中西汇通的方式,苏州中医王宏翰和顾福如在理论和实践上都试图汇通中西医来造福民众。西医逐渐被群众接受,政府对西医也大力扶植,使得中西医地位越来越不均等。直至教育部漏列中医案和“废止中医案”的发生,中西医之间的冲突爆发至顶点。苏州中医界积极参与全国各地的抗争,并通过建立组织、创办杂志等方法捍卫中医的地位。
  中医在与西医的对抗中,逐渐意识到必须要抛开门户之见,建立中医组织和医院制度。于是苏州中医成立了吴县医学会、医钟社等中医组织,并融合西医与中医的优势建立了中医院。此番西医与中医的融合为中医的科学化奠定了社会基础与组织基础。
  中医经过不懈的努力争取到中医的教育权,为了培养更多的中医人才,苏州中医成立了苏州国医学校,中医在调适过程中从理论和实践的角度结合中西医的优势,从教材的编写、学科设置、临床实践、科学研究等各个方面都体现了中医自我调适的成果。
[硕士论文] 刘桥
软件工程 北京交通大学 2017(学位年度)
摘要:互联网医疗是互联网和医疗行业快速发展和融合的产物,包括了以互联网为技术手段和载体的健康教育、医疗信息查询、电子健康档案、疾病咨询等多种形式的医疗健康服务,让患者和医生、医院管理者更方便。对于慢性疾病而言,患病时间长,患者往往需要持续照护、长期服药、高频复检,且患者的主动参与程度、自我管理能力将会极大地影响疾病发展,因此慢性病尤其是高血糖和高血压医疗是互联网医疗的一大切入点和增长点。
  本文设计并实现的基于微信公众号的血糖血压管理系统,统一管理相关用户,包括医生、医助、普通用户,完善相关人员档案,管理用户的健康数据,为用户提供个性化的建议。通过参与系统需求分析、系统概要设计和系统详细设计与实现,独立完成了该管理系统中的五个模块,具体如下:
  (1)数据管理:管理系统核心功能,主要对患者的血糖数据和血压数据进行相关操作,提供数据记录展示和多种不同上传数据方式,包括接入设备提供商的设备进行自动上传。
  (2)留言:为医患问诊提供的功能,医生和患者可以用来交流互动、询问病情、加强联系,实现了留言的添加,修改等功能。
  (3)消息推送:系统基础服务,用于向用户发送短信或微信通知功能。
  (4)医生医助管理:实现对医生医助人员的管理,包括添加、查看、修改医生医助信息,并对医生医助进行冻结操作。
  (5)用户管理:该模块用于统计用户信息,方便公司运营人员。提供查看处于各个阶段的用户,添加未分配用户,用户重新开通服务和续费,分配医生医助和修改用户信息等功能。
  系统采用前后端分离的思想进行设计和实现,前端采用了基于React的单页面应用并接入微信公众平台,后端以SpringBoot、SpringMVC、Mybatis框架为基础,业务数据持久化在MySQL中,前端通过发送Ajax请求从后端获取数据进行展示。目前,该项目已经投入运行,极大方便了高血压高血糖患者的降压降血糖。系统在现阶段实际使用中运行良好,基本满足用户需求并且能做到产品的快速迭代开发,根据市场和用户及时优化已有功能、添加新的功能。
[硕士论文] 范光辉
宗教学 湖南师范大学 2017(学位年度)
摘要:孙思邈是中国历史上著名的道医,他深谙道教之术,将道教的外丹、内修养生术、禁咒等与传统的中医相结合,丰富了道教医学的内容,推动了道教医学的发展。他重视实践,亲自采药炼丹,将丹药广泛运用于临床医学,他搜集养生方,总结和归纳行之有效的养生术。孙思邈对道教医学的影响全面而深远。
  本文试从四个部分来探讨孙思邈的道教医学。
  第一部分主要论述了孙思邈道教医学的思想渊源。指出孙思邈道教思想对医学思想的影响,以及孙思邈道教思想是如何运用于医学的。从他现存的著作中来论述孙思邈道教医学思想的特点。
  第二部分主要论述了外丹在孙思邈道教医学里的运用。他对外丹有了较为清醒的认识,以丹药治病为主。文中详细阐述了不同类的丹药与不同类的疾病对应关系,论证孙思邈外丹的内服和外用的区分,以及形式多样的丸药在孙氏临床治疗上的广泛使用。并通过比较研究,总结出孙思邈外丹医学的特点。
  第三部分主要论述了孙思邈道教医学内修养生的内容。论述了主要的养生方法和禁咒在道教医学中存在的意义。《禁经》中的疗养思想是比较特别的,它主要是心理的一种治疗方法,阐明其存在的价值,筛选了一些千百年来一直颇有效验的禁咒术。
  第四部分主要论述了孙思邈道教医学对中医药学和化学等领域的影响并指出孙思邈道教医学在思想和社会阶级方面的局限。
[硕士论文] 肖礼元
中医医史文献 福建中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:通过对我国传统养生功法八段锦的梳理和明清时期八段锦传承与发展的研究,探讨八段锦的养生作用,为要更好的发展传统养生功法,了解它的发展和养生价值提供理论基础。
  方法:主要采用对八段锦养生文献的搜集、整理与归纳的方法进行研究。通过对明清以前文献的整理,探讨八段锦的历史沿革;对明清养生文献的搜集和整理探析八段锦的特点;通过对古今文献的归纳,探讨八段锦的养生价值。
  结果:通过探讨,发现目前对八段锦的相关概念模糊,且目前对养生功法八段锦的研究大多着眼于临床作用,主要针对当下慢性病患者的实验研究、亚健康人群的功效研究还有健康人群的养生作用。对明清发展时期的八段锦研究非常少,这就必然会导致人们对八段锦的发展脉络不了解。
  结论:⑴“八段锦”有坐式和立式之分。坐式八段锦在古时称为“八段锦”或“钟离八段锦”;立式八段锦是我们现在习练的八段锦,在古时称之为“引导决”或“安乐法”、“安乐歌”;⑵坐式八段锦在明清时演变出八段杂锦、十二段锦和十六段锦,功法大体实质同坐式八段锦;⑶八段锦具有显著的养生保健疗效,坐式和立式八段锦各有其独特的养生作用,但目前对坐式八段锦临床研究非常少,所以大力发展及推广在立式八段锦的同时,坐式八段锦也应向广大民众普及。
[硕士论文] 张宇羚
科学技术史 山西大学 2017(学位年度)
摘要:《佩芸日记》是冯婉琳的日记,其中有关于她疾病体验与医疗经历的记载。本文依据医疗社会史特别是身体史研究方法和成就,对《佩芸日记》进行了系统细致的梳理,同时辅以对冯婉琳所做诗文的联想分析,从微观角度探讨了冯婉琳日记中的身体、疾痛与医疗。通过对冯婉琳医疗实践的分析,展现了冯婉琳的身体观、疾痛观和医疗观,一定程度上代表了晚清时期受家学教育的女性群体的医学思想认识水平,她们在晚清医疗事业中发挥了不容忽视的作用。日记中医疗活动和医病关系在一定意义上也反映出晚清社会医疗整体的发展水平。
  本文由引言、正文和结论三部分组成,同时还有两个附录放在全文之后。正文由四章内容组成。
  第一章是冯婉琳的人生。晚清时期出身于书香门第或官宦家族的女性,因家庭中男性较为平等的女性观而获得受教育的机会。她们大都以文弱的形象出现,虽然受礼教所限,无法走出闺阁,但面对残酷的社会现实,她们思想中也常常体现出深刻的社会性。本章通过对冯婉琳生平的梳理,从阅读和交往经历中探讨她济世利病思想背景渊源。
  第二章是《佩芸日记》中身体记录。通过对她身体承载疾病与痛苦的探索,挖掘出她经世致用、济世利病的思想情怀。这一时期的知识女性感知到“女性”的存在,呈现出身心合一身体观,与当时普通妇女的身体观形成对比。
  第三章是《佩芸日记》中疾痛记录。冯婉琳的医学知识来源于家庭积累与女性互助。虽然此时中西医已经发生碰撞,但她们对疾病的理解和表达方式主要还是基于中医理论。中国的士人阶层因深受君臣父子礼教思想影响,疾病的道德规训思想更严重,她的疾病观与士人阶层形成鲜明的对比。
  第四章是《佩芸日记》中的医疗记录。在医疗方式的选择上,与男性士人相比,冯婉琳更少受疾病的道德规训思想影响,更倾向于中医疗法,是一种贴近自然的医疗观。通过日记和诗集的互证,揭示出晚清山西社会医疗的现状,冯婉琳的医疗观与巫医并用的大众医疗观形成对比。
[博士论文] 谢亚可
科技哲学 湖南师范大学 2017(学位年度)
摘要:随着物联网、普适计算、大数据、云计算、移动互联网、传感技术、认知计算等一系列新兴信息技术加速融合,以及精准医疗、纳米材料、智能医疗设备和医疗机器人等不断取得新突破,人类正步入普适医疗新时代。普适医疗是医疗信息化、智能化、精准化发展的高级阶段,具有医疗数据感知化、医疗服务透明化、医疗资源共享化、诊疗用药精准化、就医体验便捷化、医疗成本节约化、医患沟通常态化等特点。普适医疗开创了新的医疗时代,拓展了人类健康观念,提升了医疗体系效率,促进了医患生态修复,也为应对当下医疗困境指明了方向。然而,在引发医疗颠覆变革的同时,新的技术生态和时代环境也在冲击、重构现有医疗伦理体系。一方面,看病难、看病贵、医患关系紧张、医疗资源分配失衡等传统医疗伦理问题将得到极大纾解。另一方面,技术创新的负效应也不期而至,全时全景隐私监视、医疗数字鸿沟加剧、医患关系物化、电子医疗ID与基因歧视、医疗技术风险递增、医疗消费主义兴盛、非现场医疗及智能医疗设备引发新的医疗纠纷等新的伦理问题和社会风险层出不穷,呼唤建立新时代的医疗伦理体系。本文从医疗隐私与安全、医疗责任、医疗公平、医患关系等四个主要伦理议题出发,探讨普适医疗环境下的伦理风险及应对路径。
  隐私与安全问题是普适医疗应用推广中最迫切需要解决的问题。普适医疗环境下,“在线”和“监视”将成为一种必然和生活状态,个人医疗隐私泄露与安全风险与日俱增。医疗隐私的内涵、形式和种类不断拓展,大数据性、价值性不断增强,与其他个人信息的界限越来越模糊。人们为了获取更便捷、透明、个性化的医疗健康服务,习惯于让渡更多隐私,导致对医疗隐私控制权的进一步削弱,传统隐私保护体系也开始在大数据技术冲击下土崩瓦解,隐私观或将被彻底颠覆。医疗信息隐私化、医疗隐私数据化、医疗数据开放化之势不可挡,隐私泄露风险从物理空间蔓延至数字空间……。重建新的医疗隐私保护框架迫在眉睫,文章从技术、法律、管理、自律和认知等层面提出了新时代医疗隐私与安全保护要点。
  普适医疗倡导医疗生态圈内的人、财、物、设备等互联互通和信息高度共享,将实现各类医疗资源优化配置,提升医疗服务可及性、便捷性,医疗成本也有望得到有效控制,医患权利平等化趋势明显。然而贫富差距、数字素养差异构筑的数字医疗鸿沟,可能导致普适医疗技术、设备和服务不能真正被公平享用;电子医疗ID可能会使患者无法摆脱固化标签带来的负面影响,导致基于个人年龄、性别、健康状况等方面的偏见与歧视,普适医疗增强技术可能引发新一轮的机会不平等和代际不平等。技术的进步让越来越多的患者能享受公共医疗服务,高端医疗资源的稀缺性和高成本也将进一步加剧不同社会群体的健康权利鸿沟。文章提出了医疗资源分配应坚持“贵义尚利”、“效率优先、增进公平”、“差别平等”等原则,并从优化医疗资源配置、重视弱势群体的健康权益、抵制电子医疗ID歧视等方面推进医疗公平建设。
  互联网医疗、远程医疗、云医疗、移动医疗等非现场医疗模式将成为主流医疗形态,大量具有上下文感知功能的智能医疗设备、机器人参与到健康管理和医疗救护过程中,可能引发新的医疗纠纷与医疗责任认定问题。非现场医疗的法律主体多,涉及到医生(本地医生、远程医生)、患者、设备供应商、网络运营商等多方,责任认定难度加大。智能医疗设备引发的医疗事故也将面临责任主体难以界定的困境。建立普适医疗责任落实机制势在必行,应加强而非现场医疗立法和监管、明确智能医疗设备相关主体的法律责任、健全医疗技术审查和风险规避制度等。
  现行医疗环境下,医生被赋予了高角色期待、“关系就医”现象普遍、现代医学技术权利化凸显、医患信任脆弱不堪。普适医疗将彻底改变家长式的医疗模式和医患面对面的交流方式,赋予患者积极参与甚至主导医疗的权利,患者主动参与医疗流程和诊疗决策,与医生开展平等对话并主动管理自身健康,医患关系民主化趋势明显。然而,大量先进医疗设备的引入,使得医疗技术风险增加、医疗消费主义兴盛、医患关系物化趋势渐显。应理性认识普适医疗的技术风险、建立技术监管机制,完善伦理监管内容、健全法律调解机制,警惕医疗物化倾向、构建人文沟通平台。
  大量社会风险问题的存在体现了普适医疗发展的复杂性和挑战性,但不能以此否定普适医疗的时代价值。面对普适医疗背景下可能出现的新问题,我们需要综合平衡个人诉求、公共利益和市场需求,促使政府、技术工程师、医疗机构在政策制定、技术研发、技术应用过程中加强顶层设计和制度设计。有效应对和规避伦理风险,需要完善普适医疗技术设计,需要制度和伦理的协同制约,更需要培育一个德性的社会环境。
[硕士论文] 赵晓静
科学技术哲学 河南师范大学 2017(学位年度)
摘要:无论是在生理层面还是心理层面,血液都是人类从古到今重要的研究对象,其对人类了解生命和自身的奥秘具有重大意义,因此,在对血液信息的探索历程中,“血型说”的发现是具有革命性意义的科学探索。“血型说”的发现史不仅是与之相关的种种具体医学成就之累积史,也是医学科学和各种社会因素相融的发展史。在这些社会因素当中,公众无疑是至关重要的,公众对于新晋科学信息及其价值的认知、态度和关注点等直接或者间接地影响着科学的发展。
  全文从两条线索解读“血型说”发现史中与血液相关的医学科学和公众的特殊关系:一是对“血型说”发现史中起关键性作用的人物和事件进行线性梳理以理解具体医学科学发展的社会性,二是对“血型说”发现史过程中的公众因素进行多方位的联系和挖掘,以理解科学是如何融入公众的。本文顺应线索分为两大部分,第一部分以梳理“血型说”发现史为重点分析公众在“血型说”发现史中对血液的认识、态度和心理,分别从认知、传播、接受和扩展四个维度去解读,旨在构建从传统到现代式的公众理解科学的大厦;文章的第二部分则是着重探讨“血型说”发现史带来的思考——如何促进公众参与科学,即对于公众较为敏感和陌生的科学发现,科学需要思考应该如何与公众进行沟通、对话和融合等相关问题。
[硕士论文] 郑娟
科学技术哲学 山西大学 2017(学位年度)
摘要:杜治政教授是我国当代医学哲学的主要开拓者和奠基人。他基于多年的理论医学科学研究和临床医学实践建构了充满内容的、具有普适性的内在于医学的医学哲学思想体系。
  本文立足于当代医学的境况来分析研究杜治政教授的医学哲学思想,通过医学人文观、技术观、伦理观三方面分析杜治政教授的医学哲学思想体系,认为他通过对医学人文基础概念的确认以及对医学人文发展历史的梳理,归纳总结了适应当代医学发展的新医学人文观的特点,并对医学人文如何融入医疗实践,实现人文医学的终极意义,为病人提供人性化的医疗做了论述;对杜治政教授提出的当代医学“技术主体化、资本主体化”的突出特征进行了剖析,认为医学不能没有科学技术,同样,医学也不能没有从事科学技术的具有良好人文素质和道德的人,强调将技术控制在人的范围之内;同时,剖析了杜治政教授以美德伦理为核心、技术伦理为基底、利益伦理为边界的三维一体的医学伦理观,并对当代医学伦理的境遇进行了分析,指出医学道德建设要促进德性与规范的结合,将病人利益置于首位,强调在当代医学中要高扬美德伦理。本文认为杜治政教授的医学哲学思想具有很强的一致性和实践性,为正确认识当代医患矛盾、构建和谐医患关系提供了可行性的理论指导。
[硕士论文] 杨璐
社会工作 山西医科大学 2017(学位年度)
摘要:本研究借鉴国内外开展医务社会工作服务的成功经验,又切实考虑到山西省的实际,前期在三甲综合医院广泛调研的基础上,了解了广大医护人员和患者对医务社工服务的认知和需求。在此基础上提出了开展本土化医务社会工作服务的基本对策:构建医社联动的服务体系;细化医务社工的服务范围;第三,通过项目形式设立驻院社工。通过后期开展的医患支持小组和社区健康宣传活动,证明本文提出的医务社工服务对策是可行的,但也在实践的过程中发现了医务社工本土化的困境,并提出了相应的建议:加大对医务社工的宣传力度;提升医务社工的自我认同度和社会认同度;细化医务社工的具体服务内容;出台医务社工行为守则;使医务社工获得卫生管理部门的认可;争取政府的经济和政策支持。
[硕士论文] 尤晨
科学技术哲学 北京协和医学院;中国医学科学院;清华大学医学部;北京协和医学院中国医学科学院 2017(学位年度)
摘要:随着外科手术技术的进步,免疫抑制治疗的发展,以及器官活性维持手段的改进,接受器官移植患者的生存率大大提高。器官移植已经成为挽救器官衰竭患者的重要手段。然而,我国器官移植事业一直面临着两大挑战,一是公民逝世后器官捐献率低,长期存在器官供需之间的鸿沟;二是作为稀缺的卫生资源,公民逝世后捐献器官的公正分配问题。如何分配能够使捐献的器官得到最佳使用,并且能够公平公正地进行器官的分配,这不仅是器官分配伦理学问题讨论的出发点,也是全社会关注的焦点。本论文主要讨论器官分配的伦理学问题。
  本论文首先对国际社会目前器官分配实践的伦理学争论进行梳理和分析,包括对按支付能力进行分配、按患者对社会的贡献、患者的行为和体质进行分配、按地理条件进行分配、按患者年龄进行分配,以及按患者医疗受益或净受益进行分配的实践进行分析。在此基础上论文提出了评价器官分配标准的伦理学框架,论证器官分配应该遵循的伦理原则包括“效用”、“公正”和“尊重”。论文还对伦理原则之间可能产生冲突的解决方法进行了论证。最后论文对我国器官分配标准(包括区域优先、等待时间优先、医疗紧急度优先、儿童优先、二次移植、不良生活方式)中的伦理问题进行了分析和研究。
[博士论文] 郭建
科学技术哲学 中国科学技术大学 2017(学位年度)
摘要:随着医学技术化的加深和医学专科化的发展,现代医学技术异化现象越发凸显。医疗上的“高消耗和低效益”,医疗服务费用急剧攀升,而医疗品质却在逐渐下降,医务人员的工作越来越忙、学历层次越来越高,但患者对医生的信任却越来越少等,这一切让很多人对现代医学产生了质疑,也使现代医学的发展陷入史无前例的困境和危机。现代医学技术异化问题不仅是我国医疗改革不可回避的问题,也是全人类、全世界共同面临的亟待解决的棘手问题。
  本研究主体内容包括三个部分:第一部分,系统考察了临床医学实践中常见医学技术异化现象的具体事例,例如诊断指标的数字化和过度客观化、躯体疾病的过度诊断现象、心理疾病诊断的泛化、实验室检查和影像学检查的过度依赖、抗生素滥用、精神科药物滥用、心血管介入手术和剖宫产手术的过度使用、人类辅助生殖技术的异化、健康人群的普遍性癌症筛查、基因检测技术的异化以及对疫苗接种的过度推崇等,并深度解析了由异化而带来的危害,如医源性疾病和药源性疾病、医疗辐射暴露、过度医疗、医患关系物化、医学边界模糊、医学主体变更、医生综合判断能力下降、女性生育自主权的剥夺等,从而体现出本文的研究价值所在;第二部分,本研究从科学知识社会学、科学社会学、技术哲学和生物医学等多学科,运用技术异化理论、社会建构论、唯物辩证法、利益理论、马赫的思维经济原则等多种理论,具体从本体论层面、认识论层面和方法论层面深入探讨了现代医学技术异化产生的根源;第三部分,本研究从技术控制主义和后现代主义等思想中汲取营养,在生态学和系统观的启发下,在理论层面探索出若干条应对和预防医学技术异化的方法或策略。
  本研究认为医学技术异化既具有自发性,又具有人为性,自发性的异化现象由医学技术的反自然性、价值负载性、不确定性和风险性所决定,技术的这些特性决定了医学技术异化现象是医学技术化的一个必然后果,而人为性的异化现象又告诉我们医学技术异化可以在一定程度上减弱或消除。医学科技的主体是人,任何技术如果忽视人类的个性,丧失了真正为人类服务的本质,只追求单向度的技术目标,就会变成与人对立的异己力量。探讨现代医学技术异化现象及其产生的根源,并从哲学层面反思其消解的路径,既可以帮助我们正确认识现代医学的科学内涵和实践本质,完善医疗改革项层设计,也可以规范医学技术的合理使用,稳步推动医学科技的健康发展。
[硕士论文] 刘丹丹
人文医学 遵义医学院 2017(学位年度)
摘要:本研究主要借鉴和运用医学人类学的理论研究观点和方法,对中西方医学在不同文化环境下的起源进行分析。用“他者”的眼光审视在不同文化背景影响下,人们对于疾病和健康的不同界定以及做出的相应反应,丰富了人类对于疾病、健康和治疗实践的认知,有利于提升对医学全面系统的认识。
  本论文一是阐述中西方在神灵主义观念下形成的医疗观念。中西方在早期的神灵主义观念影响下,对神灵鬼怪、巫术巫医的看法大致相同。但是在其发展成为宗教的过程中产生了不同,中国出现了道教、佛教和特有的方士文化,而西方则主要是出现了基督教。中西方不同的宗教思想对于人们的生死观和疾病病因观有着重要的影响。由此,中西方医学在其形成过程中逐渐产生了不同。
  二是分析中西方在不同自然哲学理论思想影响下形成的医疗观念。由于对世界的认识不同,产生了不完全一致的医学哲学思想。在对万物本原的认知、人与万物关系以及人与灵魂的关系上产生了不同的看法。由此,不同的哲学观念也影响了人们对于疾病病因和相应治疗方法的认知。
  三是阐明在中西方不同的科学理论技术和古代民俗之中蕴含着丰富的医学观念。在人们日常生活中,数学、物理和化学的理论技术和实践过程与医学在一定程度上相互联系、相互促进;同时在衣、食、住、行习惯和婚育、丧葬习俗中也隐藏着许多医疗卫生的行为。在社会习俗指导下的行为可能会促进人体健康,也可能会使人患上疾病。
  四是介绍在多方面社会文化背景影响下的近现代中西方医学发展的趋势。在中西方的政治、经济、文化、社会、宗教等不同的背景下,近现代中西方的医学发展趋势不同。
  结论是在医学起源过程中,中西方医学呈现先同后异的规律。在医疗行为最初产生过程中,中西方大致相同,主要是以鬼神致病观为主导的医疗活动。在文字产生后,医疗体系逐渐形成,人类在不同的宗教、哲学、科学理论和民俗等社会文化因素影响下,形成了不同的医疗观念来指导实践。
[硕士论文] 乔岩
物流工程 郑州大学 2017(学位年度)
摘要:信息技术的不断进步带动了医学信息的发展,也使远程医疗在新世纪得到了飞速发展,为解决我国长期以来的“看病难、看病贵”问题提供了新的解决途径。随着国家政策的引导以及全国各地远程医学中心的建立,远程会诊量将大幅上升,现有的远程会诊资源配置很可能不能满足日益增长的远程会诊需求。如何合理的对医疗资源进行配置,既能保障远程会诊的服务率,又不至于空置和浪费诊室、专家等优质资源,将成为医院管理中的一个重要的研究课题。
  本文以排队论为理论依据,首先对远程会诊流程在理论上建立排队网络模型,并对所求的主要数量指标进行了理论推导。然后利用 Simulink仿真平台对排队模型建立仿真模型。最后对郑州大学第一附属医院河南省远程医学中心的远程会诊应用进行实证研究。根据获得的近一年的21295个远程会诊数据,运用Minitab和Excel软件对数据进行处理后对远程会诊的会诊申请率λ和会诊服务率μ进行参数估计,得出相关的参数组合后,利用建立的远程会诊排队仿真模型对其进行模拟仿真。通过对仿真结果的分析,甄别出影响远程会诊排队网络拥堵的主要因素,并据此提出可行的优化建议。
  本文将理论分析与实证研究结合,为远程会诊资源配置的研究提供理论支持,丰富了排队论在远程会诊方面的研究与应用。不仅为实证研究的研究对象提供了具体的优化措施,也在理论上为远程会诊的发展提供了参考,对远程会诊的发展具有一定的推动意义。
[硕士论文] 杨迪
伦理学 重庆师范大学 2017(学位年度)
摘要:通过对当前社会的观察,很容易发现,人们的日常需求在得到基本满足后,并不会在原有水平上周而复始。人的活动推动着社会变化,社会环境又通过文化、价值观、风俗、时尚塑造着活动中的人,改变着他们需求的内容和形式。
  “美容医学”的兴起正是人类需求变化的一种典型现象。各类美容医学构迅速崛起,美容医学欲求已经成为国民新兴的一大消费热点,人们期待着通过美容医学以提高生命和生活质量。然而,美容医学行业却在此迅猛发展的背景下,频频爆出负面新闻,挑战着个体和社会的道德底线,引起了广泛关注。通过调查发现,无论是人们对美容医学的畸形追求,还是美容医学行业的种种行为失范,其根源都与人们的价值观扭曲、职业伦理失范等紧密相关。由此,从伦理学角度,分析研究美容医学存在的问题是一项亟待解决的重大时代课题。
  本文以美容医学中所涉及的伦理问题为研究对象,在采取文献研究法的基础上,以一定范围内的实际调查为分析素材,从应用伦理学的研究视角,重点对美容医学伦理学定义、基本原则、产生的伦理问题及其失范现象背后的原因等进行研究。在“人道主义原则”、“尽善尽美原则”下提出对美容医学伦理失范问题的解决对策,即从伦理建构层面对美容医学参与主体的行为进行道德引领及约束,从行业机制创新与自治方面加强法律的监督与管理。为规范相关行业的行为提供理论借鉴和决策参考,维护相关参与主体合法权益,促进美容医学的良性发展,营造更加和谐的社会环境作出贡献。
[硕士论文] 张天
应用数学 北京交通大学 2017(学位年度)
摘要:传染病模型是为了方便研究传染病在个体之间和地区之间的发病机制及扩散规律,通过运用一些合理的假设,建立适当的数学模型,并将可决定传染病扩散的各个因素转化为已建立数学模型中的相关数学变量,利用动力学理论来分析疾病的发展趋势,以达到帮助我们预测和控制日常生活中疾病的目的.基本再生数是传染病模型中的重要参数,而基本再生数决定了疾病是否蔓延或者消退.但是我们逐渐认识到空间扩散和环境的异质性不仅是影响疾病消退和蔓延的重要因素,还决定了疾病传播方式和传播速度.这样来说的话通常的基本再生数不足以描述疾病的传播,也不能反映所研究区域的空间特征.从而很有必要研究扩散对于疾病在区域中的传播和控制所起的作用.
  伴随这些要求,楼元老师对一类非均质区域下的SIS传染病模型的稳定性进行了分析.先考虑固定区域上的SIS反应扩散问题,通过定义具有齐次Neumann边界条件的反应扩散问题的基本再生数RN0,讨论无病平衡点和染病平衡点的稳定性;在此基础上,引入自由边界描述传染病传播的边沿,定义具有齐次Dirichlet边界条件的反应扩散问题的基本再生数RD0,从而引入具有自由边界的SIS模型的基本再生数RF0(t),并讨论了疾病的消退和蔓延.
  本文采用了一种新的非齐次的SIRS传染病模型.基本思路是:先是构造本模型在具有Neumann边界条件下的基本再生数R0,同时讨论传染病者的扩散对基本再生数R0的影响,即如果R0<1,则无病平衡点全局渐近稳定,如果R0>1,则无病平衡点不稳定.再是,在低危险区域,我们运用分叉理论研究染病平衡点的存在性和稳定性.最终结果显示,减少染病者的扩散并不有利于传染病的消除,但染病平衡点的不稳定性表明传染病可以得到控制.
  本文在第一章绪论的第一节中具体介绍了SIRS传染病模型的背景来源,第二节中给出近来研究现状;第二章第一节给出了Lyapunov稳定性的,第二节给出Crandall-Rabinowitz分叉理论的知识,第三节给出局部分叉图像和稳定性变换原则的相关知识;第三章中讨论了所研究的SIRS反应扩散传染病模型的基本再生数的定义和特征、无病平衡点的稳定性、染病平衡点的存在性与稳定性和局部分叉图像的方向.第四章对本文的研究做了相关总结.
[硕士论文] 邱永敬
人文医学 遵义医学院 2017(学位年度)
摘要:背景:随着我国社会经济的不断发展,信息化、数字化已经进入医学的各个领域,成为须臾不可或缺的重要手段和工具。信息技术正改变着医学从教学、科研到医疗服务的许多传统方式,并不断推陈出新,我们不仅可以看到医院从单机到计算机网络的各种医疗收费系统、管理系统和医疗信息处理系统等正在普及,还可以看到MRI、CT、DSA等大型的数字化医疗设备在医院中广泛使用,医学教学、科研领域也开始借助信息技术提升教学和科研水平。医疗机构数字化、信息化程度不断提高,医疗机构大量迅速引进大型数字医疗设备以及介入诊断和治疗技术的快速发展;信息技术给医学带来了新的认知渠道、思想观念和工作方式,医学领域正在使用信息技术,改造许多传统的做法,并不断进行创新。这样,人们对就医条件有了新的、更高的认识和达到理想健康状态的需求,人们对微创介入手术治疗的认识、接受程度越来越高。各种大型医疗设备(DSA、CT、MRI等)云集在现代数字化的介入手术室,在介入手术过程中产生与患者相关的大量的图像、视频等影像学资料;在介入手术诊疗过程中不仅需要暴露患者身体的隐私部位,然而涉及更多的是介入手术患者在介入手术过程中产生的影像学信息资料也即是所谓的信息隐私;介入手术患者作为非一般群体,人们对个人隐私保护的法律意识逐渐增强,其隐私保护也越来越多的成为舆论的焦点。近年来介入手术患者隐私泄露的案例也层出不穷,这给参与介入手术的医务人员提出了新的要求,同时对国家法律法规也是一个新的考验。
  目的:⑴分别从介入手术医生、介入手术护士、介入手术技师的角色来探讨对介入手术患者隐私保护的现状,保护介入手术患者隐私对于缓解医患关系有着重要作用,为医疗机构重视并保护介入手术患者采取隐私保护措施提供理论依据和经验借鉴。⑵从介入手术患者和陪护角色对个人隐私保护的重视程度,来分析介入手术患者身体隐私与信息隐私保护的现状,普及介入手术患者自我隐私保护意识加强的重要性,为建立系统的、完善的介入手术患者隐私权提供理论上的依据。
  方法:根据介入手术患者手术工作流程,分析介入手术患者隐私暴露的途径,找出介入手术患者隐私暴露的潜在风险,并以此为据设计调查问卷选择项。通过问卷形式对全国三级以上医疗机构介入手术人员进行网络调查和现场调查。具体调查对象包括:全国三级以上医院进行介入手术的患者和陪护、全国三级以上医疗机构介入手术人员包括:介入手术医生、介入手术护士、介入手术技师。主要采用问卷调查的方式,收集有关接受不同介入手术方式的患者或陪护对介入手术过程中患者个人隐私保护的认识,以及介入手术医务人员对介入手术患者是否采取隐私保护措施的现状,进行分析。本文的问卷统计分析使用的是SPSS16.0统计分析软件。
  结果:⑴介入手术患者对自我隐私保护的认识不足是直接影响本人隐私泄露的重要因素。⑵介入手术医务人员对介入手术患者隐私保护重视程度不够及保护措施不到位是导致介入手术患者隐私泄露的直接因素。
  结论:信息技术是一种全新的技术和手段,在医疗机构的全面应用,不仅给医学带来了新的认知渠道、思想观念和工作方式,在医学领域的应用不断扩大,从广度和深度正改变着医学的面貌。在医学信息化建设如火如荼的今天,新技术的采用不但没有减轻医务人员的责任,而是加倍要求医务人员对工作的责任和细心。对于信息技术可能带来的弊端和问题大多数人认识还不够。医学界也正不遗余力的加大教育力度。但也不可避免的给医学界提出了许多新的医学伦理保密问题,如何把握具有信息化特色的医学伦理保密问题,是医学信息化建设的长期目标,只有符合现代伦理要求的医学信息化才具有生命力,全社会对它的把握和应用还需要一个过程。
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