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[硕士论文] 刘欢
中医儿科学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:运用观察刺四缝联合营养干预治疗小儿脾失健运证厌食的疗效。系统观察其临床疗效,分析对治疗前后和治疗结束3个月回访时患儿的症状和营养素摄入情况,最后验证儿童营养门诊中针对脾失健运证小儿厌食,开展刺四缝联合营养干预方法的疗效。
  方法:收集2016年1月至2016年7月期间就诊于南京市雨花台区妇幼保健所儿童营养门诊的脾失健运证厌食症患儿104例,年龄为1~3岁,按照随机对照的原则,受试患儿病例共分为三组:刺四缝组36例、营养干预组37例和联合组(刺四缝联合营养干预)31例。其中,刺四缝治疗是经常规消毒后用5分针速点刺掌侧食指、中指、无名指、小指第二关节中部0.1-0.5cm,挤出少量黏液或血液后用消毒棉球擦拭压迫止血,一周两次。营养干预分为膳食指导和饮食行为指导:膳食指导是家长填写3日(2工作日和1休息日)24h膳食调查表并录入营养之星膳食调查系统,分析计算出三日各营养素摄入情况,取平均值,并根据《中国居民膳食指南(2011年)》指导饮食结构;饮食行为指导采用爱饭达饮食行为评估,对厌食幼儿饮食行为习惯进行询问并评定,评定结果分为胃口差、对某种食物特别偏好、不良进食习惯、父母过度关心、害怕进食五种,并进行对应的饮食习惯养成指导或转诊治疗,营养干预一周一次。营养干预与刺四缝疗法均为2周1疗程。
  结果:治疗结束时,联合组痊愈10例,占32.26%,显效19例,占61.29%,进步1人,占3.23%,无效1人,占3.23%,愈显率93.6%;刺四缝组痊愈10例,占27.78%,显效21例,占58.33%,进步3例,占8.33%,无效2例,占5.56%,愈显率86.11%;营养干预组痊愈3例,占8.11%,显效23例,占62.16%,进步6例,占16.22%,无效5人,占13.51%,愈显率70.27%。联合组和刺四缝组在疗效方面疗效优于营养干预组(P<0.05);营养干预组能量和脂肪提升较少(P<0.05),联合组蛋白质提升较多(P<0.05)。
  治疗结束3个月回访,联合组痊愈18例,占58.06%,显效13例,占41.94%,愈显率100%;刺四缝组痊愈11例,占30.56%,显效21例,占58.33%,进步2例,占5.56%,无效2例,占5.56%,愈显率88.89%;营养干预组痊愈6例,占16.22%,显效24例,占64.86%,进步4例,占10.81%,无效3例,占8.11%,愈显率81.08%。联合组能量、蛋白质、脂肪提升疗效最好(P<0.05),且疗效最优(P<0.01)。
  三组患儿治疗结束时,厌食症状均有改善,具有临床疗效,刺四缝联合营养干预方法治疗小儿脾失健运证厌食相对于单一运用刺四缝或营养干预,治疗结束3个月时回访结果疗效更佳,整个治疗过程中,患儿无不良反应,说明三种治疗方法在营养门诊及基层单位均安全,说明刺四缝与营养干预的联合疗法具有疗效好且持久,便于操作,安全等特点,值得在儿童营养门诊中推广。
  结论:通过本次研究,刺四缝与营养干预联合治疗小儿脾失健运证厌食的疗效优于单纯使用任一方法,并具有统计学意义(P<0.05),具有疗效确切,操作简便,易被患儿及家长接受等优势,联合营养学方法,充分发挥祖国医学优势,值得在基层儿童营养门诊中推广。
[硕士论文] 任靖
中医儿科学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:背景:
  儿童社区获得性肺炎(CAP)已经逐渐成为导致全世界5岁以下儿童死亡的第一位病因。全球每年死于肺炎的患儿统计数据大约是200万,这占到全球范围内儿童死亡总数的20%。病毒感染是小儿CAP区别于成人的重要特征。其中以呼吸道合胞病毒(RespiratorySyncytial Virus; RSV)占首位[1],其他病毒如腺病毒(Adenovirus,ADV)、流感病毒(Influenza virus,IFV)、人类偏肺病毒(Human meta-pneumoniae virus,hMPV)副流感病毒(Parainfluenza virus,PIV)等。就中医病名而言,儿童CAP可划为“肺炎喘嗽”,风寒郁肺证常作为小儿病毒性肺炎起初的重要证候,如何全面地、科学地阐述这一中医证候内涵与本质,成为现代中医学需解决的迫切问题。
  据相应的研究显示,儿童病毒性肺炎的治疗上,缺乏完全有效、安全的理想化合药物,病毒唑(Ribavirin)是唯一被美国儿科协会(AAP)谨慎推荐的“也许能够使用”的合成核苷类抗病毒药物。相较于此,中医药在治疗小儿病毒性肺炎上显示出明显优势,且已经为大量临床和实验研究所证实。
  代谢组学(Metabolomics)作为系统生物学的重要组成部分,是聚焦于生物体内源性代谢物性质、数量、种类及其整体变化规律的一门崭新学科[2]。代谢组学可以有效避免既往蛋白组学或基因组学单独采用一种或几种指标,或者一条或几条基因阻断后的通路表达就预测或推断生理状态或病理情况的“真实世界”,同时却可以及时地、有效地、客观灵敏地映射生物体受外界扰动后机体内基因、蛋白、细胞或组织的“生化表型”,以整体衡量取代单一检测,这十分契合中医基础理论的“整体观、恒动观”,是一种以“航拍视觉”替换单一“丛林搜索”的角度。基于此种宏观认识,本课题采用代谢组学方法,结合患儿生命体征,血、尿常规,肝、肾功能等生化检测,整体出发探讨病毒性肺炎风寒郁肺证(WC)所导致的代谢差异的意义,试图从小分子代谢角度解释小儿病毒性肺炎风寒郁肺证的证候内涵。
  目的:
  整体角度探讨小儿病毒性肺炎风寒郁肺证患儿的血清和尿液的内源性差异代谢特征,阐释小儿病毒性肺炎风寒郁肺证的差异代谢证候实质。
  方法:
  小儿病毒性肺炎风寒郁肺证组学技术的临床实验:
  挑选可以纳入中西医诊断标准的病毒性肺炎属于风寒郁肺证型的患儿30例,设为风寒组(WC),同时设立体检时的正常健康儿童30例(NH)。分别在入院第二天收集两组儿童的血清和尿液,采用气相色谱-质谱联用仪(Gas-Chromatography-MassSpectrometry,GC-MS)同时分析获取WC组和NH组血清、尿液中的差异内源性代谢物,基于数据库成立小儿病毒性肺炎风寒郁肺证的证候相关代谢集群,通过在线分析平台XCMS Online预处理、NIST数据库和已有标准品进行验证、MetaboAnalyst确定差异性代谢物及代谢路径,解释所涉及的相关通路,揭示小儿病毒性肺炎风寒郁肺证的差异代谢特点和本质。
  结果:
  1.血清代谢组学模式识别分析结果显示,风寒郁肺证与健康儿童组间能够良好区分,众多有机酸、氨基酸、脂类等差异性代谢物及代谢通路被确定。与健康儿童相比,风寒郁肺证患儿血清中丙氨酸、天冬氨酸、谷氨酸、甘氨酸、丝氨酸、苏氨酸、牛磺酸、赖氨酸等多种有机酸、氨基酸上调;氨基丁酸、乙醇酸、甘油、1-棕榈酸单甘油酯、胆固醇、葡萄糖等下调。
  2.尿液代谢组学模式识别分析结果显示,风寒郁肺证与健康儿童组间虽有一定分离趋势,但仍存在交叉重叠,进一步建模OPLS-DA,两组完全分离,说明代谢物存在差异。尿液代谢中甘氨酸、丝氨酸、色氨酸、β-羟基丁酸、葡萄糖酸、D-半乳糖、肌苷、尿苷等物质上调;羟基乙酸、硬脂酸、棕榈酸等下调。
  结论:
  1.GC-MS代谢组学技术平台能够良好区分和初步解答小儿病毒性肺炎风寒郁肺证(WC)与正常健康儿(NH)之间的差异代谢。
  2.病毒性肺炎WC证患儿的血清和尿液代谢中主要以丙氨酸、甘氨酸、牛磺酸代谢、花生四烯酸、棕榈酸代谢等代谢紊乱为标志。
[硕士论文] 宋建芳
中医儿科学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:1.利用德尔菲法(Delpi Method)制订小儿免疫性血小板减少症的中医诊疗指南;2.探索文献研究、专家问卷调查、专家论证会三者结合的方法在中医临床诊疗指南制订过程中的价值。
  方法:在文献研究的基础上,利用德尔菲法从诊断、辨证、治疗、预防与调护等方面设计第一轮小儿免疫性血小板减少症的专家调查问卷,通过邮件形式发送给调查专家,并对返回问卷加以统计。结合课题组专家建议,设计第二轮问卷,重复以上方法设计第三轮问卷。综合三轮专家意见及建议,初步形成小儿免疫性血小板减少症中医临床诊疗指南的初稿。三轮问卷结束后,召开专家论证会,就初稿中未能达成共识的问题进行讨论,形成小儿免疫性血小板减少症的征求意见稿。然后经全国行业专家征求意见、专家指导组审核、开展临床评价、网上公开征求意见形成指南送审稿。
  结果:通过文献研究、专家问卷调查、专家论证会等多个环节,在术语与定义、诊断、辨证、治疗、预防与调护等方面选择专家评分较高、意见协调程度高的项目达成专家共识,最终形成了小儿免疫性血小板减少症中医临床诊疗指南的征求意见稿。
  结论:通过运用德尔菲法,基本制订了适用于18周岁以下人群的免疫性血小板减少症的中医儿科临床诊疗指南。通过分析表明文献研究、专家问卷调查、专家论证会这种三法合一的方式在中医临床诊疗指南制订的过程中发挥了重要的作用,值得在相关研究中应用推广。
[硕士论文] 俞婉静
中医儿科学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  对中药治疗儿童抽动障碍的随机对照试验进行疗效及安全性的系统评价与Meta分析,旨在为中药治疗儿童抽动障碍提供循证医学证据,客观提出现阶段中药治疗儿童抽动障碍临床试验研究存在的问题,为今后相关临床研究设计提供合理的建议。利用经验方熄风涤痰汤治疗儿童抽动障碍属风痰证者,客观评价该方对抽动障碍风痰证的治疗效果。
  方法:
  系统评价方面,依据Cochrane协作网提供的系统评价方法,制订合理的文献纳入、排除标准,采用合适的检索策略对几大中英文数据库进行检索。由2名研究员独立对文献进行筛选及资料提取。利用改良Jadad量表及Cochrane协作网偏倚风险评估工具对纳入文献质量进行评价。利用Revman5.3软件对纳入文献进行数据统计,对中药治疗组及西药对照组治疗儿童抽动障碍总有效率、治疗前后YGTSS减分值、中医证候疗效有效率、中医证候积分减分值、随访半年有效率、随访半年复发率、治疗前后CBCL减分值、不良反应、TESS积分等方面进行统计分析,比较其疗效及安全性。
  临床试验方面,将符合纳入标准的68例受试者随机分为试验组35例,对照组33例。试验组采用熄风涤痰汤进行治疗,对照组采用盐酸硫必利进行治疗。2组均观察1个疗程(8周),治疗前后采用耶鲁综合抽动严重程度量表对2组进行疗效评价并观察两组不良反应。
  结果:
  1.中药组在总有效率、治疗前后YGTSS减分值、中医证候疗效有效率、随访半年有效率、随访半年复发率等方面疗效优于氟哌啶醇/盐酸硫必利对照组,疗效可靠;中药组不良反应发生率小于氟哌啶醇/盐酸硫必利组,安全性较好。
  2.试验组与对照组在运动性抽动、发声性抽动、损害及总疗效方面均能明显改善受试者症状,2组组间对比无明显统计学差异;试验组不良反应发生率较对照组少。
  结论:
  1.中药治疗儿童抽动障碍疗效可靠,不良反应少,但仍需大样本随机对照双盲试验进行验证。
  2.熄风涤痰汤治疗儿童抽动障碍证属风痰证者是有效而安全的。
[硕士论文] 周娟
中医儿科学 福建中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:通过观察导师临床运用刮痧疗法治疗小儿“心经积热”型夜啼的临床疗效,分析探讨刮痧配合中药治疗该病的理论依据及具体方法,为治疗心经积热型夜啼患儿提供新的思路和治疗方法。
  方法:本次研究采用随机对照研究方法,收集厦门市中医院儿科门诊2015年12月-2017年1月符合小儿心经积热型夜啼的患儿60例,随机分为实验组与对照组。实验组30人运用刮痧配合导赤散加减口服治疗,对照组30人运用导赤散加减口服治疗对比,刮痧部位背部取足太阳膀胱经背部循行部分,手部部采取刮拭天河水穴、六腑穴,先沿脊柱旁开1.5寸从大椎至小肠腧循行部位刮试20~30次,刮拭方向从上向下,以皮肤潮红为度,手肘部采取刮拭天河水、六腑,天河水为曲池往腕横纹方向刮拭20次,六腑为肘横纹往腕横纹方向刮拭20次,刮痧程度视患儿承受能力而定,力度轻柔,以皮肤潮红为度,刮痧1周2次。导赤散加减水煎服,每次煎药量约50ml,日一剂,分早晚饭后服用,治疗1个疗程,2周为一疗程,治疗过程中均无脱落病例,治疗前后主症啼哭及各中医次症采用积分观察表,记录主症前后积分变化及中医次症前后总积分变化,并作统计学处理。
  结果:两组在治疗前一般情况如性别、年龄、病程、主症积分、各次症积分、中医症状总积分、舌象和指纹方面均P>0.05,无统计学差异,具有可比性。治疗后:①实验组与对照组的治疗方法均能降低小儿夜啼的症状积分及中医证候总积分,即都能起到治疗效果,但实验组啼哭积分差值的均数(1.77±0.817)>对照组啼哭积分差值的均数(0.87±0.507),说明实验组对改善啼哭优于对照组。②实验组在啼哭有效率(90%)、中医症候总积分有效率(100%)分别高于对照组啼哭有效率(63.33%)、中医证候总积分有效率(70%),啼哭有效率P=0.003,中医症候总积分有效率P=0.00,P值均<0.05,说明二者比较差异有统计学意义,且实验组在啼哭有效率方面明显高于对照组。
  结论:应用刮痧配合导赤散加减治疗小儿心经积热型夜啼有效,且优于口服导赤散加减治疗,具有临床价值。刮痧作为传统的中医外治手段,具有绿色、安全、无毒副作用,发挥中医药优势,体现了中医药特色,值得广大儿科工作者进行推广和应用。
[硕士论文] 张佳娟
中医儿科学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:研究目的制订《药膳干预小儿脾虚质治未病实践指南》初稿。
  研究方法:
  1.文献研究:查阅中医儿科及中医药膳主要古籍,利用中国学术期刊(网络版)、中文科技期刊数据库(维普)、中国博硕士学位论文数据库、中国中医药文献数据库、中医儿科学古代文献资料数据库,查阅与药膳干预小儿脾虚质相关的文献,对文献研究进行证据的收集、筛选、评价及分级,得出项目评价系统各项指标,并形成综述。
  2.专家调查:采用改良德尔菲法进行专家问卷调查。根据文献研究结果,先后编制药膳干预小儿脾虚质3轮专家问卷,发送给全国总计30余位专家进行调查,对每一轮答卷进行回收和统计分析,根据分析结果完善修改问卷内容以形成新一轮的调查问卷,如此反复进行调查分析,形成药膳干预小儿脾虚质治未病实践指南草稿。
  3.专家论证会议:邀请了17名全国著名中医儿科、中西医结合儿科、文献研究等专家召开专家论证会,会议就工作组提出的指南草稿和相关问题进行了研讨,对草稿提出了修改意见。工作组汇总专家论证意见修改完善,形成了《药膳干预小儿脾虚质治未病实践指南》初稿。
  研究结果:
  1.搜集到中医古籍相关论述36段(篇)。现代文献检索年限从建库到2015年2月,共搜集到与本指南相关的文献108篇,并进行了文献评价和文献总结。
  2.三轮专家调查问卷后,专家意见基本趋于一致,形成了《药膳干预小儿脾虚质治未病实践指南》草稿。通过专家论证会议,专家们对草稿给予了肯定,认为草稿已比较成熟,可以作为此次实践指南制订文本的基础,并进行了论证讨论,达成了共识。
  研究结论形成了《药膳干预小儿脾虚质治未病实践指南》初稿,为制订科学规范的《药膳干预小儿脾虚质治未病实践指南》奠定了基础,给临床医生推荐可以实际应用的药膳干预小儿脾虚质的适用体质、判断依据和干预方法的策略及操作。
[博士论文] 孙继超
中医儿科学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:第一部分中医药治疗ADHD实验研究进展及规范化探讨
  目的:通过检索相关文献,对中医药治疗ADHD实验方法进行总结,结合国外的最新研究,对实验中存在的问题进行分析、讨论,并提出相对合理的解决方案。希望通过此途径规范中医药治疗ADHD实验研究,使中医药探讨ADHD实验结果能更加被国际社会认同。
  方法:中文检索中国知网(CNKI)、维普中文期刊数据库(VIP)和万方数据库;英文检索Pubmed等数据库,检索时间为建库至2017年3月,中文检索主题词为“注意缺陷多动障碍”或“注意缺陷”或“ADHD”或“轻微脑功能障碍”,“大鼠”或“小鼠”或“实验”或“动物”,“中医”;英文检索词为“ADHD”or“hyperactivity”or“attention deficit” or“minimal brain dysfunction”,“Chinese medicine”,“rats” or“mouse”or“experiment”,搜索国内中医药学者发表的相关论文。
  结果:通过检索、筛选、去重等过程,本研究共纳入中医药治疗ADHD实验相关文章44篇,另有博士论文4篇,硕士论文6篇,外文期刊未见相关文章。文献报道了中医药及针灸治疗ADHD动物模型行为学实验及作用机制的相关研究,通过浏览文献,我们发现这些报道在实验的设计、研究方法上存在不足。
  结论:尽管国内中医药治疗ADHD实验文章存在一些问题,但仍然为中医药探索治疗ADHD的作用机制奠定了一些基础。从文章内容来看,实验的动物模型、检测方法、检测内容、检测仪器越来越与国际接轨。在后期的相关研究中,我们需要进一步严谨地进行实验设计并规范化操作,提高中医药治疗ADHD的国际认可度。
  第二部分安神定志灵调控ADHD模型动物多巴胺D1/D2受体信号通路及脱敏/复敏的机制研究
  目的:研究安神定志灵对注意缺陷多动障碍动物模型自发性高血压大鼠(spontaneouslyhypertensive rat,SHR)前额叶和纹状体中多巴胺D1/D2受体信号通路及受体脱敏/复敏相关因子的影响,探讨安神定志灵治疗注意缺陷多动障碍的作用机制。
  方法:将50只SHR大鼠运用随机区组设计分为模型组、利他林组(2 mg·kg-1)、安神定志灵低剂量组、中剂量组、高剂量组(6.7、13.4、26.7 g·kg-1),每组10只,另将Wistar京都大鼠(Wistar Kyoto rat,WKY)设为正常组。每日灌胃2次,治疗4周后取大鼠脑组织。分别用酶联免疫吸附法、蛋白质印迹法、免疫组织化学法及实时定量荧光PCR检测各组大鼠前额叶和纹状体中Gαs、Golf、 Gαi、AC、cAMP、CDK5、p35、DARPP32、PP1、 CREB、Akt、GSK-3β、β-catenin、PKA、GRK-6、β-arrestin2、NCS-1、PP2A和 PSD-95的表达水平。结果:(1)安神定志灵可以上调前额叶皮质和纹状体中Gαs、Gαolf和Gαi蛋白和mRNA的表达水平。(2)安神定志灵可升高SHR大鼠前额叶及纹状体多巴胺受体下游信号通路中AC、cAMP的含有量,且增加程度与中药剂量相关。(3)安神定志灵可以上调SHR大鼠前额叶及纹状体中p35、CDK5及CREB蛋白和mRNA的表达水平,下调PP1和DARPP32的表达水平。(4)安神定志灵可以降低(或有降低趋势)GSK-3β的相关表达,增加(或有增加趋势)PP2A、Akt和β-catenin相关表达。(5)安神定志灵可以提高β-arrestin2、NCS-1、PSD-95、PP2A、PKA表达的同时能降低GRK-6的表达。(6)柴胡皂苷A能够增加SHR大鼠前额叶DA的含有量,减少SHR大鼠的自发性活动,并且增加其对空间记忆、学习的能力,并且能够降低DAT的相关表达,提高BDNF的相关表达。
  结论:(1)安神定志灵可以上调前额叶皮质和纹状体中Gαs、Gαolf和Gαi的相关表达,进而影响多巴胺受体下游的信号通路,提高AC、cAMP的表达水平,升高PKA进一步影响核内基因的表达;与此同时,安神定志灵能够上调SHR大鼠前额叶及纹状体中CDK5、p35的相关表达,从而抑制及PP1和DARPP32的表达水平,提高CREB表达水平影响细胞核内基因的转录。
  (2)安神定志灵可以通过骨架蛋白β-arrestin2对SHR大鼠非G蛋白介导多巴胺的信号通路产生影响。通过降低GSK-3β的相关表达,增加PP2A、Akt和β-catenin相关表达,从而有效地将胞外信号传至胞内,影响细胞核内靶基因的表达从而达到治疗目的。
  (3)安神定志灵可以对多巴胺受体脱敏/复敏相关指标产生影响,通过提高β-arrestin2、NCS-1、PSD-95、PP2A、PKA的相关表达,降低GRK-6的相关表达从而减少多巴胺受体脱敏的发生,保持多巴胺受体的数量和活性,保证其与DA的结合并发挥相应的生物效应。
  (4)柴胡皂苷A具有改善SHR大鼠自发性活动的作用,其潜在的作用机制在于降低DAT的相关表达,保持DA的浓度,并增加BDNF的相关表达。
  附篇基于270例临床研究探讨儿童多动症中医证型分布及演变规律
  第三部分目的:基于270例临床病例探索儿童多动症的中医证型分布特点及治疗过程中的证型变化,为辨证治疗儿童多动症提供依据。
  方法:观察全国9家单位收集的270例多动症患儿的证型变化,运用SPSS22.0进行分析,总结儿童多动症中医证型的分布及变化特点。
  结果:270例患儿中,初诊时以心肝火旺证居多,占40.4%,治疗后期以肝肾阴虚证多见,占47.8%。《精神障碍诊断与统计手册》第5版(DSM-V)西医分型与中医证候分布之间存在一定的联系,中医证型在不同病程患儿中的分布无显著差异(P>0.05)。
  结论:儿童多动症中医证型分布与DSM-V分型有一定的相关性,而与病程长短无明显关联;在治疗过程中,初期以心肝火旺证居多,后期以肝肾阴虚证多见,说明儿童多动症疾病初期实多虚少,后期虚多实少,存在由心肝火旺证向肝肾阴虚证转变的趋势。
[博士论文] 孟欣
中医儿科学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:背景:
  中医药治疗小儿肺炎喘嗽具有一定优势。汪受传教授治疗肺炎喘嗽,效果较显著,且安全性高、副作用少。因此,需要全面深入挖掘汪教授治疗肺炎喘嗽的用药规律。
  目的:
  利用聚类和关联规则分析方法挖掘汪教授治疗儿童肺炎喘嗽的用药规律。
  方法:
  以汪教授门诊治疗肺炎喘嗽的249份病案为基础,通过使用SPSS19.0和Clementine12.0软件对29味高频药物进行聚类和关联规则分析,探究其用药规律。
  结果:
  1.聚类分析共分4个类别。C1:炙麻黄、苦杏仁、黄芩、虎杖、葶苈子、苏子及前胡;C2:桑叶、桑白皮、胆南星、枇杷叶、辛夷及重楼;C3:桔梗、枳壳、浙贝母、地龙、蝉蜕、瓜蒌、紫菀、百部、生石膏及丹参;C4:炙黄芪、白术、防风、煅龙骨、煅牡蛎。
  2.关联规则分析:从两药关联来看,前胡与炙麻黄、炙麻黄与杏仁、桑叶与桑白皮、前胡与杏仁、苏子与葶苈子、苏子与前胡、前胡与黄芩、虎杖与黄芩、胆南星与黄芩、胆南星与前胡、桑白皮与黄芩等两位常用药物组合;从三药关联来看,基本体现出治疗肺炎喘嗽当以宣肃肺气,清热化痰为治疗大法。宣肺类代表药物为炙麻黄、桑叶,肃降肺气类代表药物为杏仁、桑白皮、枇杷叶、前胡、葶苈子、苏子等,清肺泻热类代表药物为黄芩、虎杖等,化痰类代表药物为胆南星、杏仁等。
  结论:
  运用聚类分析和关联规则分析可以初步揭示汪教授临证治疗肺炎的用药规律,即以炙麻黄、苦杏仁、桑叶、桑白皮、黄芩、虎杖、葶苈子、苏子、胆南星、前胡等为核心药物,配伍桔梗、枳壳、浙贝母、瓜蒌、紫菀、百部、生石膏等清热化痰,肃肺止咳。
[硕士论文] 许艳峰
中医儿科学 福建中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)的发病机理,及“解痉、化痰、扶正”序贯治疗对慢性气道炎症和气道重塑的影响及机制。
  方法:本次研究采用随机对照研究方法,收集厦门市中医院儿科门诊符合“风痰化热”型小儿咳嗽变异性哮喘患儿60例,年龄在2岁-14岁范围内,分为实验组和对照组,每组各30例。实验组予中药解痉方2周、消痰方2周、固本汤4周序贯治疗;对照组予布地奈德气雾剂外用,前期咳嗽明显时配合丙卡特罗口服治疗,总疗程8周。观察两组患儿治疗情况,记录并进行统计学处理。另两组患儿分别于治疗前后采静脉血2mL,肝素抗凝,-20℃冰箱保存,待样本试剂收集完全后寄往上海酶联生物科技有限公司进行试剂检测,均采用ELISA法。前期数据全权委托上海酶联生物科技有限公司处理,后期由本人进行数据整理及统计学处理,得出结论,撰写论文。
  结果:(1)两组治疗方法均能降低咳嗽症状积分及中医证候积分,但实验组咳嗽症状积分有效率为86.7%、中医证候积分有效率为83.3%;对照组咳嗽症状积分有效率为60%、中医证候积分有效率为56.7%。两组咳嗽证候积分比较P=0.025<0.05,说明两组疗效在统计学上有差别,可认为实验组的疗效高于对照组。两组中医证候积分比较P=0.030<0.05,说明两组疗效在统计学上有差别,可认为实验组的疗效高于对照组。(2)两种治疗方法均对血清中IL-12、IL-4、TGF-β、TLR4含量有影响,实验组治疗后血清中TLR4、TGF-β含量均较治疗前明显降低,且实验组血清中TLR4、TGF-β含量治疗后均显著低于对照组;实验组治疗后血清中IL-12含量显著高于对照组、血清中IL-4含量在治疗后显著低于对照组,IL-12与IL-4出现负相关性。数据经统计学处理得知,实验组与对照组对血清中IL-12、IL-4、TGF-β、TLR4含量的影响,在统计学上均有差异。
  结论:两组治疗“风痰化热”型小儿咳嗽变异性哮喘均有确切疗效,实验组即解痉、化痰、扶正序贯治疗咳嗽变异性哮喘与对照组即布地奈德气雾剂联合丙卡特罗治疗咳嗽变异性哮喘比较具有统计学差异,因此中药序贯治疗“风痰化热”型小儿咳嗽变异性哮喘优于布地奈德气雾剂联合丙卡特罗治疗小儿咳嗽变异性哮喘,具有有效性、安全性及临床价值。
[硕士论文] 汤丽珠
针灸推拿学 福建中医药大学 2017(学位年度)
摘要:背景:
  小儿厌食症是小儿时期的常见病、多发病,约占小儿疾病的40%以上。长期厌食可导致形体消瘦,免疫力下降,频发呼吸道感染,严重者甚至影响生长发育,智力发展。现代医学认为,小儿厌食症是一种食欲障碍性疾病,发病机理尚不明确,缺乏整体、特效、明确的治疗措施,疗效也不确定。相反地,中医对本病的病因病机认识独到,中医药治疗具有独特优势,尤其是海派儿科推拿,近年来在上海地区被广泛应用,且易于被患儿和家属接受,副作用小,但目前关于海派儿科推拿的临床研究和理论研究相对较少,缺乏规范的、系统的研究思路,故本研究将为临床脾失健运型厌食症患儿的治疗提供新思路。
  目的:
  本课题采用随机对照研究的方法观察运脾开胃手法治疗脾失健运型小儿厌食症的临床疗效,为海派儿科推拿在临床的推广和应用提供依据。
  方法:
  本研究选取2015年9月-2016年10月就诊于福建中医药大学附属第二人民医院推拿科和儿科门诊的60例脾失健运型厌食症患儿,根据随机数字表生成的随机序列,随机分为治疗组和对照组,各30例。治疗组采用运脾开胃手法,对照组采用山麦健脾口服液,30天为1个疗程,共治疗1个疗程。观察治疗前后患儿中医症候评分、身高、体重以及血红蛋白、血锌的变化,进行全面、客观的临床疗效评价。
  结果:
  1.两组患儿治疗前基线资料均无显著差异(P>.05),具有可比性。2.两组患儿治疗前后中医症候积分、血红蛋白、血锌、身高、体重具有显著差异(P<0.05),说明两种治疗方法均有效。3.两组患儿治疗后食欲、食量、血红蛋白、血锌,具有显著差异(P<0.05),而次要症候积分、身高、体重无显著差异.(P>0.05),说明在改善食欲、食量及血红蛋白、血锌方面,推拿组优于山麦健脾口服液组;在次要症候积分、身高、体重方面两组疗效无明显差别。
  结论:
  1.推拿疗法和山麦健脾口服液均可改善患儿食欲、食量、血红蛋白、血锌情况,且推拿疗法优于山麦健脾口服液;而在次要症候积分、身高、体重方面两者疗效无明显差别。2.小儿推拿是一种绿色安全的自然疗法,疗效确切,便于操作,无副作用,还可使小儿免于针药的痛苦,值得临床推广。
[硕士论文] 刘静利
针灸推拿学 福建中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  通过观察不同牵拉时间治疗小儿肌性斜颈的临床疗效,初步探讨不同牵拉时间对CMT临床疗效的影响,为临床上提高推拿治疗小儿肌性斜颈临床疗效提供一种简便可行、确实有效的方法。
  方法:
  按照本课题中诊断、纳入和排除标准选择福建中医药大学附属康复医院儿童康复科及推拿科2015年8月-2016年10月间小儿肌性斜颈患儿60例,按照随机分组的方法分为治疗组和对照组,每组各30例。两组均采用“按揉法、弹拨法、拿捏法及被动牵拉法”治疗,其中被动牵拉法治疗组予“每次牵拉30s,牵拉10次”,对照组予“每次牵拉10s,牵拉10次”,两组均每日1次,每周5次,20次为1个疗程,治疗3个疗程。治疗前后分别对两组患儿进行彩色多普勒超声检查及小儿斜颈病疗效评价量表评分。将两组收集的数据,应用SPSS21.0统计分析软件进行统计学处理。根据分析结果,比较两组的临床疗效。
  结果:
  研究结束后,治疗组完成研究28例,对照组完成研究29例。统计分析结果如下:
  1.临床疗效:治疗组治愈7例,显效8例,有效9例,无效4例,总有效率85.7%;对照组治愈2例,显效4例,有效13例,无效10例,总有效率65.5%。两组疗效经统计学处理,具有显著性差异(P<0.01)。说明治疗组疗效优于对照组。
  2.治疗后,记录两组彩色多普勒超声检查指标,两组进行治疗前后组内比较,均有显著性差异(P<0.01),说明两组在改善肿块大小方面都有显著疗效。
  治疗后,对小儿斜颈病疗效评价量表评分,两组进行治疗前后组内比较,两组“颈斜程度”、“胸锁乳突肌变化”、“肿块硬度”、“颈椎旋转情况”、“颈椎侧弯情况”及“总分”比较均有显著性差异(P<0.01),两组“肿块大小”比较,差异有统计学意义(P<0.05),说明两组在改善小儿肌性斜颈症状与体征方面都有显著疗效,尤其在改善“颈斜程度”、“胸锁乳突肌变化”、“肿块硬度”、“颈椎旋转情况”及“颈椎侧弯情况”方面疗效更明显。
  3.治疗后,两组彩色多普勒超声检查指标进行组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。说明两组在改善肿块大小方面疗效相当。
  治疗后,对小儿斜颈痫疗效评价量表评分,两组进行组间比较,两组“颈斜程度”、“胸锁乳突肌变化”、“肿块硬度”、“颈椎旋转情况”、“颈椎侧弯情况”及“总分”比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组“肿块大小”比较,差异无统计学意义(P>0.05)。说明治疗组在改善CMT患儿症状和体征,尤其是“颈斜程度”、“胸锁乳突肌变化”、“肿块硬度”、“颈椎旋转情况”及“颈椎侧弯情况”方面更有效;而在改善“肿块大小”方面,两者疗效相当。
  结论:
  不同牵拉时间对CMT的临床疗效有影响,“每次牵拉30s,牵拉10次”能更明显改善CMT患儿的临床症状及体征,能有效提高推拿治疗CMT的临床疗效。
[硕士论文] 施尚威
中西医结合临床 福建中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:探讨新生儿窒息与母亲孕期体质的关系,为针对性调理母亲孕期体质从而为预防新生儿窒息提供新思路。
  对象与方法:
  1.研究对象及分组
  选择2016年2月至2016年12月就诊于南京军区福州总医院儿科新生儿重症监护室的符合纳入标准的100例窒息新生儿及其母亲作为新生儿窒息组(窒息组),另选择同期出生的100例健康新生儿及其母亲作为健康足月儿组(对照组)。
  2.方法
  按照《中医体质分类与判定表》标准,进行横断面抽样调查方法,对纳入研究的母亲怀孕4个月至分娩时身体实际情况进行体质调查。分析新生儿窒息组与健康足月儿组的母亲孕期中医体质差异情况。
  结果:
  1.根据偏颇体质标准分最大值法判定的中医体质分型,新生儿窒息组分别是平和质17例、气虚质6例、阳虚质29例、阴虚质4例、痰湿质11例、湿热质7例、血瘀质2例、气郁质24例、特禀质0例;健康足月儿组分别是平和质53例、气虚质3例、阳虚质7例、阴虚质13例、痰湿质3例、湿热质11例、血瘀质3例、气郁质5例、特禀质2例;
  2.新生儿窒息组偏颇体质类型出现频次,最多为阳虚质29例,其次为气郁质24例;健康足月儿组偏颇体质类型出现频次,最多为阴虚质13例,其次为湿热质11例。
  3.两组间体质构成比有差异(P<0.001),其中新生儿窒息组阳虚质、气郁质比例明显高于健康足月儿组;健康足月儿组平和质比例明显高于新生儿窒息组。
  结论:
  1、新生儿窒息组母亲孕期体质主要以偏颇体质为主,健康足月儿组母亲孕期体质以平和质为主;两组间母亲孕期体质构成比有差异(P<0.001)。
  2、新生儿窒息组母亲孕期偏颇体质以阳虚质、气郁质比较多见。
[硕士论文] 刘鸿图
中医儿科学 福建中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:通过观察分期辨证治疗小儿咳嗽变异性哮喘(风痰化热型)的近、远期疗效,探讨分期治疗对风痰化热型CVA复发的控制作用,明确分期治疗预防CVA转化为哮喘的作用。
  方法:本次研究采用随机对照研究方法,收集本院儿科符合小儿咳嗽变异性哮喘(风痰化热型)的患儿60例,随机分为实验组与对照组,每组各30例。实验组运用分期治疗方案治疗,将其分为三期治疗。对照组运用西药治疗。观察两组治疗后咳嗽症状并进行评分,观察两组治疗后3个月有无复发或出现喘息,将两组治疗后情况进行作统计学处理,得出结论。
  结果:(1)两组治疗方法均能降低咳嗽症状积分及中医证候评分,但实验组在咳嗽症状积分有效率(86.67%)、在中医证候评分有效率(83.33%):对照组在咳嗽症状积分有效率(60.00%)、在中医证候评分有效率(56.67%)。实验组与对照组治疗咳嗽变异性哮喘比较,具有统计学差异;表明实验组在降低咳嗽症状积分及中医症候评分上优于对照组。(2)在远期咳嗽症状控制上,两组方法均有一定例数咳嗽症状复发或出现喘息,而实验组咳嗽复发或出现喘息例数明显低于对照组复发或出现喘息例数;实验组与对照组进行比较,具有统计学差异;表明实验组在远期咳嗽症状控制上优于对照组。
  结论:两组治疗“风痰化热”型小儿咳嗽变异性哮喘均有确切疗效,实验组与对照组治疗咳嗽变异性哮喘比较具有统计学差异,因此分期治疗方案治疗小儿咳嗽变异性哮喘(风痰化热型)优于西医对照组,且在远期咳嗽症状控制上,实验组效果优于对照组,具有有效性和安全性,具有临床价值。
[硕士论文] 庄翔莉
中医儿科学 福建中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:通过观察中药醒鼻凝胶滴鼻剂干预变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)豚鼠鼻黏膜成纤维细胞对Fyn-STAT5信号通路的影响,寻找醒鼻凝胶滴鼻剂治疗AR的作用靶点,进一步阐明醒鼻凝胶滴鼻剂的作用机制,为提高AR的临床疗效提供实验依据。
  方法:应用卵白蛋白致敏法制备AR豚鼠模型,体外分离培养豚鼠鼻黏膜成纤维细胞,并采用免疫细胞化学法进行鉴定;采用不同浓度转化生长因子-β1(transforming growthfactor-beta1,TGF-β1)干预成纤维细胞,应用四甲基偶氮唑蓝(methyl thiazolyltetrazolium,MTT)比色法检测TGF-β1干预6h、12h、24h后的细胞增殖情况,以筛选出TGF-β1干预成纤维细胞的最佳条件。将豚鼠鼻黏膜成纤维细胞分为正常组(A组)、模型组(B组)、TGF-β1干预组(C组)、中药醒鼻剂干预组(D组)和西药雷诺考特干预组(E组),分别应用TGF-β1、醒鼻浸膏剂、雷诺考特分组干预C、D、E组的AR豚鼠鼻黏膜成纤维细胞;采用real-time PCR法检测各组成纤维细胞酪氨酸蛋白激酶Fyn、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、干细胞因子(stem cell factor,SCF)的基因水平,采用Western blot法检测各组成纤维细胞的Fyn-STAT5信号变化。
  结果:
  1、免疫细胞化学染色结果显示,F3代豚鼠鼻黏膜成纤维细胞波形蛋白表达呈阳性,细胞生长曲线大致呈“S”形。
  2、MTT法筛选TGF-β1干预浓度结果提示,经25ng/ml TGF-β1干预后,细胞活力增长最明显,25ng/ml浓度干预6h后,细胞活力增长至129.356±4.354%;干预12h后,细胞活力增长至134.810±8.047%;干预24h后,细胞活力增长至143.824±4.773%(与25ng/ml浓度干预24h后比较,P25ng/ml6h<0.01,P25ng/ml12h<0.05)。
  3、Real-time PCR检测结果显示,①B组中Fyn和SCF的mRNA表达水平均明显高于A组(P均<0.01),IL-10的mRNA表达水平明显低于A组(P<0.01);②C、D、E三组分别干预12h、24h后,Fyn和SCF的mRNA表达水平均显著降低(与同时间B组比较,P均<0.01),IL-10的mRNA表达水平显著升高(与同时间段B组比较,P均<0.01);干预48h后,Fyn和SCF的mRNA表达无明显差异(与B组比较,P均>0.05),C组的IL-10 mRNA表达无明显差异(P>0.05),而D、E两组仍明显升高(与B组比较,P均<0.01);③与C组比较,D组Fyn和SCF的mRNA表达水平在干预12h后均较高(P均<0.05),干预24h后均无明显差异(P均>0.05),干预48h后D组Fyn的mRNA表达水平明显低于C组(P<0.05),而SCF的mRNA表达无明显差异(P>0.05);IL-10的mRNA表达水平在干预12h和24h后D组均明显降低(P均<0.01),干预48h后D组明显高于C组(P<0.01);④同时间段相比,D组与E组中各基因的mRNA表达均无明显差异(P均>0.05)。
  4、Western blot检测结果显示,①B组中Fyn的蛋白表达水平明显高于A组(P<0.01),信号转导和转录激活因子5(signal transduction and activator of transcription5,STAT5)的蛋白表达水平明显低于A组(P<0.01);②C、D、E三组分别干预12h、24h后,Fyn的蛋白表达水平显著降低(与同时间段B组比较,C组P均<0.01,D、E两组P12h均<0.05,P24h均<0.01),STAT5的蛋白表达水平显著升高(与同时间段B组比较,C组P均<0.01,D、E两组P12h均<0.05,P24h均<0.01);干预48h后,Fyn和STAT5的蛋白表达均无明显差异(与B比较,C、D、E三组P均>0.05);③与C组比较,D组Fyn的蛋白表达水平在干预12h、24h、48h后均无明显差异(P均>0.05),STAT5的蛋白表达水平在干预12h后低于C组(P<0.05),而干预24h、48h后均无明显差异(P均>0.05);④同时间段相比较,D组与E组中各蛋白表达均无明显差异(P均>0.05)。
  结论:1、所分离培养的鼻黏膜细胞具有典型的成纤维细胞生物学特征。2、Fyn、STAT5和SCF均与AR的发生相关;Fyn通过激活FcεRI参与肥大细胞活化,SCF通过介导JAK2的活化使STAT5发生磷酸化;STAT5激活后一方面与Fyn形成免疫复合物,激活Fyn-STAT5信号通路,促进肥大细胞脱颗粒,参与AR免疫反应,一方面又通过自身转录因子抑制B细胞更新,阻碍IgE继续合成;IL-10在AR免疫反应中具有负向调节作用。3、TGF-β1能够通过抑制Fyn-STAT5信号通路的活化来干预AR成纤维细胞,抑制AR体外免疫应答。4、醒鼻剂可能通过降低Fyn和SCF表达,阻碍FcεRI受体交联,抑制肥大细胞增殖和脱颗粒,减少组胺和各类炎性细胞因子的释放,同时通过上调STAT5,拮抗IgE合成,纠正TH1/TH2免疫失衡,从而抑制Fyn-STAT5信号传导通路,减轻AR成纤维细胞免疫反应;醒鼻剂还能通过显著上调IL-10,抑制各类促炎因子产生,降低气道炎症反应,调节机体免疫功能。
[硕士论文] 庄海燕
中医儿科学 福建中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:小儿厌食症是临床的常见病,近年来发病率呈增长的趋势,本研究通过临床观察导师治疗小儿厌食“脾胃阴虚”型的临床疗效,分析探讨自拟养阴食疗方治疗该病该证的可能机制,发挥中医中药配合食疗治疗该病的优势,为临床建立更好、更合理的治疗方案提供证据和参考。
  方法:本课题的研究内容为临床研究;采取随机对照观察方法;运用中医证候评分表观察患者治疗前后的临床症状及体征等变化情况;将观察患儿的临床疗效差异进行统计学分析;密切观察临床治疗中产生的不良反应,随时记录。
  结果:①两组患儿治疗前一般情况(年龄、性别、病程、证候总积分、主症次症积分等方面)无统计学差异,具有可比性。②症状改善方面:两组在改善中医症状、体征方面均有统计学意义,且实验组在主症和次症的改善上优于对照组。③疾病疗效上:实验组治愈率13.33%,显效率63.33%,有效率23.33%,无效0.00%,总有效率100%;对照组治愈率0.00%,显效率26.67%,有效率66.67%,无效6.67%,总有效率93.33%,实验组明显优于对照组。④中医症状、体征疗效上:实验组与对照组的治疗方法均能降低小儿脾胃阴虚型厌食的中医症状、体征积分,即都能起到治疗效果。但实验组在中医症状、体征积分总有效率(96.67%)高于对照组的中医症状、体征积分总有效率(90.00%),二组疗效比较有统计学差异(P<0.05),实验组疗效优于对照组。
  结论:导师自拟养阴食疗方治疗小儿厌食(脾胃阴虚型)有效,且优于口服养胃增液汤,具有临床价值。
[硕士论文] 贺丽丽
中医儿科学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  研究巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)肝炎脾虚湿困证患儿血浆和尿液的代谢特征、受干扰的代谢物和代谢通路,探讨CMV肝炎脾虚湿困证的证候实质。
  方法:
  选取符合诊断标准的CMV肝炎脾虚湿困证患儿20例设为脾虚湿困组。同时选取同时期同年龄段正常儿童20例设为正常组。采集两组儿童的血浆和尿液,应用气相色谱-三重四级杆质谱仪(gas chromatography-mass spectrometry,GC-MS)检测代谢产物,利用XCMS软件进行数据提取和数据转化,导入SIMCA-P软件进行多变量分析,并建立主成分分析(Principal Component Analysis,PCA)和正交偏最小二乘法判别分析(Orthogonal PartialLeast Squares Discriminant Analysis,OPLS-DA)数学模型,筛选能有效表征婴儿CMV肝炎脾虚湿困证的差异性代谢物,并使用MetaboAnalyst分析可能涉及的相关代谢通路来综合评价CMV肝炎脾虚湿困证的证候本质。
  结果:
  1.血浆样本代谢组学模式分析结果显示,在所构建的PCA及OPLS-DA模型中正常组血浆样本提取物与婴儿CMV肝炎脾虚湿困证组样本能够良好区分,说明脾虚湿困证组的代谢物特征与正常组具有明显差异。初步鉴定了22个差异性代谢物作为潜在的生物标记物,其中乳酸、L-丙氨酸、辛酸、L-异亮氨酸、L-脯氨酸、甘氨酸、丝氨酸、L-苏氨酸、氨基丙二酸、蛋氨酸、焦谷氨酸、戊酸、L-谷氨酸、鸟氨酸、L-赖氨酸、L-酪氨酸、肌醇、硬脂酸、L-色氨酸和胆固醇在CMV肝炎脾虚湿困证患儿血浆中呈上调趋势,而3-羟基丁酸、乙二胺四乙酸在CMV肝炎脾虚湿困证患儿血浆中呈下调趋势。
  2.尿液样本代谢组学模式分析结果显示,在所构建的PCA及OPLS-DA模型中正常组尿液样本提取物与婴儿CMV肝炎脾虚湿困证组样本能够良好区分,说明脾虚湿困证组的代谢物特征与正常组具有明显差异。初步鉴定了9个差异性代谢物作为潜在的生物标记物,其中甘氨酸、L-苏氨酸、L-赖氨酸、D-甘露醇、D-葡萄糖酸、棕榈酸、尿酸、硬脂酸在CMV肝炎脾虚湿困证患儿尿液中呈上调趋势,而柠檬酸在CMV肝炎脾虚湿困证患儿尿液中呈下调趋势。
  结论:
  1.本实验所采用的GC-MS技术能够对CMV肝炎患儿的血浆、尿液进行代谢轮廓分析,并且能够区分和阐释脾虚湿困证组与正常组不同的代谢特征。
  2.CMV肝炎脾虚湿困证患儿血浆和尿液中主要存在氨基酸代谢及能量代谢紊乱,涉及以下代谢通路,即甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢;精氨酸和脯氨酸代谢;丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢;氨酰tRNA合成;赖氨酸降解;丙酮酸代谢;磷酸肌醇代谢;谷氨酰胺和谷氨酸代谢;色氨酸代谢;赖氨酸合成。
  3.本研究筛选出的差异性代谢物有可能是表征婴儿CMV肝炎脾虚湿困证的潜在的生物标志物。
[硕士论文] 徐欢欢
中医儿科学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:研究目的:目前临床上小儿汗证的发病率居高不下,疾病迁延不愈,较难根治,极大程度影响了儿童的身体素质和生活质量。本研究通过观察治疗前后患儿出汗的程度、呼吸道感染发作次数,以及恶风、乏力、口渴、纳差、大小便、舌苔脉象等指标的变化,客观评价小金汤配合中药敷脐对小儿汗证肺卫不固证的治疗效果。
  研究方法:临床选取符合纳入标准的60例汗证患儿,随机平均分组,治疗组共30例,对照组共30例。治疗前两组的性别、年龄和主次症积分之间的差异,不具统计学意义(均P>0.05),具有可比性。治疗组予小金汤配合中药敷脐,对照组予玉屏风口服液口服配合安慰剂敷脐治疗,疗程1个月,随访1个月。通过观察治疗前、治疗后及停药1个月后的不同阶段,比较两组患儿主症及次症积分的改善情况,评价两组不同方案的临床疗效。
  研究结果:
  脱落病例除外,最后完成了58个病例的观察评估,治疗组和对照组各有29例。统计结果如下:
  1.临床疗效比较:治疗组痊愈3例(10.3%),显效11例(38.0%),有效10例(34.5%),无效5例(17.2%),总有效率82.8%;对照组痊愈1例(3.4%),显效8例(27.6%),有效8例(27.6%),无效12例(41.4%),总有效率58.6%。治疗组的总体有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
  2.主症改善方面:两组均能明显改善出汗程度(均P<O.05),且治疗组优于对照组(P<0.05);两组均未能减少患儿呼吸道感染发作次数(均P>O.05),且组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
  3.次症改善方面:两组对恶风症状均可改善(均P<O.05),同时两组疗效相当(P>0.05)。治疗组对次要症状乏力、纳差、小便情况均有明显改善(均P<O.05),且都优于对照组,差异有统计学意义(均P<O.05)。
  4.远期疗效:停药1月后随访,治疗组和对照组的主症、次症总积分前后差异无统计学意义(均P>O.05),两组均不具有远期疗效。
  结论:小金汤配合中药敷脐对小儿汗证肺卫不固证具有较好的疗效。
[博士论文] 黄春祥
中医儿科学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  1.研究新加坡小儿体质的分布情况,分析不同种族、不同宗教以及不同患病倾向小儿之间的体质差异,为中医中药介入调理及日常保育方案提供临床参考;2.调查过程中对部分愿意接受中医中药治疗及体质调理的小儿进行疾病转归和体质变化等比较,明确中医中药对小儿体质的改善情况。
  方法:
  运用临床证型分类法,一对一收集和整理361例来自16个不同国家和地区、隶属不同种族、不同宗教信仰且长期居住在不同地区的新加坡小儿的体质特征与临床资料,对其体质进行分型分类统计,所有收集的调查资料均输入excel表格,数据均采用SPSS16.0统计软件进行处理,计量资料进行t检验或非参数检验。
  结果:
  361例接受调查的小儿中有男性196例(54.3%),女性165例(45.7%),年龄均在1周岁以上12周岁以下,分别来自16个不同国家及地区,均长期居住在新加坡各地的不同区域,有不同的宗教信仰,其中佛教35.2%,回教3.6%,伊斯兰教及基督教分别是1.9%、1.7%,其余为无宗教信仰小儿。接受调查的小儿中,曾经看过中医的有59例(16%),没有看过中医的有302例(84%)。易患疾病方面:123例(34%)感染过手足口病,142例(39%)小儿有皮肤湿疹或者过敏性疾病。患病倾向方面:肺系患病倾向的有282例(78.1%),脾系患病倾向的154例(42.7%),肾系患病倾向的3例(0.8%),体质类型包括肺禀不足质、脾禀不足质、肾禀不足质,分别是51.5%、44.3%、4.2%,其他的调查还有脏腑、气血阴阳偏虚的体质分布情况等等,相关性分析显示小儿患病倾向与体质之间存在一定的相关性。
  讨论:
  新加坡独特的湿热气候特点直接影响小儿体质,多种族、多宗教信仰存在通过饮食习惯及风俗文化等多方面影响小儿体质,导致新加坡小儿以热性体质、肺虚质及脾虚质为多见,手足口病及过敏性疾病多发。小儿偏颇体质影响小儿患病概率,与小儿的患病倾向等关系密切,有针对性地对小儿偏颇体质进行调理,辨质论治指导临床药物及饮食调理,通过改善偏颇体质起到未病先防,事半功半的疾病治疗作用。通过对部分有明显或倾向于临床病变且愿意接受中医中药干预的小儿给予中药介入治疗和调理,并观察其疾病的康复及体质的变化情况,进一步证实了中医中药对小儿体质调理的疗效,为“体质可调性”提供了临床参考依据。然而中医中药在新加坡的发展仍较缓慢,进一步为中医药在新加坡的发展开辟广阔道路,是我们新加坡从事中医工作者需要不断努力的方向和责任。
[硕士论文] 沈晓华
中医儿科学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:制订《中医“治未病”标准制订·穴位敷贴分类干预小儿脾虚质》。形成《中医“治未病”标准制订·穴位敷贴分类干预小儿脾虚质》的先进、规范、实用循证中医儿科“治未病”标准。
  方法:在文献研究的基础上,收集关于穴位敷贴分类干预小儿脾虚质的资料,进行三轮德尔菲法问卷调查,对全国30多位中医或中西医儿科专家进行调研。专家问卷调查主要包括小儿脾虚质的诊断和穴位敷贴分类干预小儿脾虚质的治疗两方面的内容,回收第一轮问卷后,对结果进行分析讨论,修订后形成第二轮专家问卷,再次对二轮结果进行分析讨论,修订形成第三轮调查问卷。归纳分析所得结论,形成《中医“治未病”标准制订·穴位敷贴分类干预小儿脾虚质》草稿,遴选能够在研究课题上给出较客观和专业化意见的专家,进行专家论证会,讨论并提出修改意见,最终得出《中医“治未病”标准制订·穴位敷贴分类干预小儿脾虚质》初稿。
  结果:一、二、三轮调查问卷分别发放问卷40、40、35份,收回有效问卷分别为33份、32份和33份,专家积极系数分别为82.5%、80%和97.1%。制定出《中医“治未病”标准制订·穴位贴敷分类干预小儿脾虚质》草稿,专家对其中指标的意见的集中程度与协调程度较高。经过专家论证会的讨论总结,制定出《中医“治未病”标准制订·穴位贴敷分类干预小儿脾虚质》初稿。
  结论:运用文献研究、德尔菲问卷调查法及专家论证会等方法完成制订《中医“治未病”标准制订·穴位贴敷分类干预小儿脾虚质》初稿,确定穴位敷贴分类干预小儿脾虚质的诊断治疗基本框架,对促进中医治未病的诊疗规范具有积极意义。
[硕士论文] 何素洁
中医儿科学 南京中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:通过临床观察“健脾益气、宣肺化痰”膏方及中成药治疗儿童感染后咳嗽的疗效,比较两者治疗本病肺脾气虚、痰湿内恋证的差异,寻找更加切实有效的中医药治疗儿童感染后咳嗽的新方法,以期在确定中医药治疗本病优势的基础上,争取达到减少儿童感染后咳嗽的发作次数,增强患儿体质,提高患儿生活质量的目的。
  方法:选取符合肺脾气虚、痰湿内恋合并证的感染后咳嗽患儿60例,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组予健脾益气、宣肺化痰膏方治疗,对照组予健脾益肺口服液合杏桔合剂治疗。两组均治疗1个疗程,1个疗程为1个月,随访6个月,观察两组用药前后临床症状变化,以评价膏方治疗儿童感染后咳嗽的疗效。
  结果:治疗组和对照组在治疗1个月后的总有效率分别是80.00%、8.33%,在治疗2个月后的总有效率分别是96.67%、79.17%,在治疗3个月及6个月的总有效率相同,分别是96.67%、87.50%,两组总有效率均有显著差异(P<0.01);两组在治疗后的1个月及2个月的自身前后比较,咳嗽、咯痰的主症积分均下降(P<0.05);治疗组治疗2个月时在食少纳呆、倦怠乏力、大便、舌质舌苔的积分均明显下降(P<0.01),治疗3个月时面色积分下降(P<0.05),6个月时自汗积分也下降(P<0.01);对照组在治疗2个月时食少纳呆积分有下降(P<0.05),治疗3个月时舌质舌苔的积分亦有下降(P<0.05),治疗6个月时除面色、大便积分无差异外,余症状积分均下降(P<0.05);两组比较,在治疗后1个月及2个月,除咳嗽、咯痰积分有明显变化(P<0.01)外,余症状积分变化均无统计学差异。在治疗后3个月,食少纳呆、面色及大便积分差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,食少纳呆、倦怠乏力、咳声、自汗、面色及大便积分差异有统计意义(P<0.05),舌质舌苔积分无统计意义(P>0.05)。
  结论:健脾益气、宣肺化痰膏方能明显改善感染后咳嗽患儿的临床症状,增强患儿体质,适于儿童感染后咳嗽肺脾两虚证的临床推广应用。
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