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[硕士论文] 高滢
中医内科学 长春中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  通过观察苓术益肾汤内服治疗慢性阻塞性肺病慢性稳定期(Ⅰ,Ⅱ级)(脾肾两虚,痰浊中阻证),与金水宝胶囊口服治疗作对比,对其有效性作、安全性作出客观评价,旨在为慢性阻塞性肺病稳定期的早期干预提供治疗思路。
  方法:
  在长春中医药大学附属医院肺病科门诊患者中选取72例符合慢性阻塞性肺病稳定期(Ⅰ,Ⅱ级)(脾肾两虚,痰浊中阻证)诊断标准的患者,随机分组,中药组36例,给予中药汤剂苓术益肾汤(150ml,日2次,早晚饭后服用)口服;对照族36例,金水宝胶囊,每日3次,每次3粒。治疗时间4周。治疗结束后,整理数据,通过观察治疗前后症状改善情况、CAT评分及FEV1%的变化,统计两组患者的证候积分,应用统计软件统计、分析,评价两组药物的疗效。
  结果:
  1.在中医证候疗效方面:中医疗效方面:中药组36例,总有效率91.67%,愈显率77.38%;对照组总有效率80.56%,愈显率50%。中药组临床疗效明显优于对照组。在主症、次证疗效方面:中药组与对照组经组内比较,中药组及对照组主症证候积分(P<0.05)均可明显改善;中药组与对照组进行组间比较,证候评分经t检验P值均小于0.05,中药组疗效要优于对照组(P<0.05)。2.西医疗效方面:CAT评分治疗前后比较,经统计学检验,组内比较P均小于0.05,两组都可改善症状,降低评分;组间比较,P=0.01<0.05,中药组优育对照组;FEV1%的改善情况:经统计学检验P=0.479>0.05,中药组与对照组无差异。
  结论:
  采用苓术益肾汤内服治疗慢性阻塞性肺病慢性稳定期(Ⅰ,Ⅱ级)(脾肾两虚,痰浊中阻证)与金水宝胶囊比较,在总疗效判定、证候积分改善方面具有非常明显的优势,为慢阻肺的早期干预治疗提供临床依据,值得临床广泛推广与应用。
[硕士论文] 马凯强
中医内科学 中国中医科学院 2018(学位年度)
摘要:1.研究目的:
  通过与常规针刺组进行对比,评价改良合刺针法治疗心脾两虚型失眠的临床疗效及安全性。
  2.研究方法:
  所有患者均来自2017年6月至2017年12月期间的中国中医科学院望京医院针灸科门诊,共66例。按入院顺序编号为1-66,用随机数字表法分配到改良合刺组与常规针刺组,每组各33例。改良合刺组取穴:百会、神门、阴陵泉、足三里。操作:改良合刺百会穴,于本穴斜刺进针,一穴四针,针尖刺向前后左右4个方向,进针1.0寸,行针得气后留针。神门穴浅刺0.3寸,刺中即止,留针候气。阴陵泉、足三里穴分别进针1.0-2.0寸,行补法后留针。常规针刺组取穴:神门、四神聪、三阴交、风池、太阳、本神、心俞、脾俞。操作:四神聪向百会穴平刺,本神穴向后平刺,其余腧穴常规针刺。心俞、脾俞行补法,余穴均采用平补平泻法,行针1分钟后留针。每周治疗3次,每次留针30分钟,共治疗4周。疗效评价选取量表积分法,主要指标选用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),用来评价患者的睡眠情况。次要指标为心脾两虚型失眠中医证候量表,评价患者的中医症状。以上指标分别于治疗前、治疗4周后统计,两组资料均使用软件SPSS17.0进行分析。
  3.研究结果:
  3.1 基线资料比较
  两组患者一般资料比较,改良合刺组包括男性患者11名,女性患者22名,常规针刺组包括男性患者13名,女性患者20名,性别采用四表格资料X2检验,X2=0.26,p=0.60>0.05。改良合刺组年龄范围(19-59岁),常规针刺组年龄范围(18-58岁),采用两独立样本t检验,t=-0.36,p=0.72>0.05。改良合刺组病程范围(2-22月),常规针刺组病程范围(3-24月),采用两独立样本t检验,t=-0.74,p=0.46>0.05。两组之间年龄、性别、病程差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。
  3.2 疗效比较
  在睡眠质量评定过程中,治疗前分析两组患者PSQI六个因子(睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍)积分,结果示无明显差异(均p>0.05)。治疗后分析两组患者PSQI六个因子积分,除睡眠质量因子外,其余五因子差异明显(均p<0.05)。与本组治疗前积分相比,两组患者PSQI总积分变化差异明显(p<0.05)。治疗后两组患者PSQI总积分组间比较,差异明显(p<0.05),说明改良合刺组治疗效果优于常规针刺组。与本组患者治疗前积分相比,中医证候积分结果差异明显(p<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分组间比较,积分差异明显(p<0.05),说明改良合刺组治疗效果优于常规针刺组。两组患者有效率的统计结果显示改良合刺组疗效优于常规针刺组,说明改良合刺法可有效改善心脾两虚型患者的失眠症状。
  3.3 安全性
  针灸治疗过程中,无不良事件发生。
  4.研究结论:
  改良合刺法可有效改善心脾两虚型患者的失眠,选穴少,操作简单,安全可靠,值得临床推广。
[硕士论文] 王冀东
中医内科学 中国中医科学院 2018(学位年度)
摘要:研究背景:
  钙磷代谢异常是维持性血液透析(MHD)患者普遍且严重的临床问题,常常表现为低血钙、高血钙、高血磷、继发性甲状旁腺功能亢进、高钙磷乘积等。同时,钙磷代谢异常不仅会使MHD患者出现明显的皮肤瘙痒、骨痛、关节痛等临床表现,甚至可引起骨质疏松、骨折、骨骼畸形等骨的异常改变以及心脏瓣膜、心血管、软组织等转移性钙化等并发症发生,严重影响患者预后。并且,大量研究证明血清钙、磷、iPTH水平出现异常与MHD患者的死亡风险增加密切相关。尽管临床上对于MHD伴钙磷代谢异常患者治疗不断改善,但我国MHD患者的钙磷达标率普遍不高,北京、上海等发达地区亦不乐观。因此,如何有效控制好血钙、血磷、iPTH水平,提高患者生活质量,降低影响患者预后的临床并发症的发生,是目前血液透析领域所要关注的临床焦点问题。“辨证论治”是中医诊疗的灵魂,而证候正是中医理、法、方、药诊断体系的关键一环。辨证准确,确立的理、法、方、药越可靠,才能达到满意的临床疗效。因此,如何将辨证论治有效地应用于现代临床疾病的诊治与治疗中,高效地治疗疾病,是目前中医研究的重点。
  研究目的:
  本研究通过多中心横断面调查研究收集MHD伴钙磷代谢异常患者的一般情况、中医四诊信息以及西医检查指标,应用数据挖掘因子分析法、聚类分析法对MHD伴钙磷代谢异常患者的中医四诊信息进行统计分析,研究MHD伴钙磷代谢异常患者的中医证候类型以及分布情况,并比较不同中医证候与各临床理化指标之间的关联性,从而为进一步开展中医干预治疗MHD伴钙磷代谢异常提供参考。
  研究方法:
  本研究采用多中心横断面调查研究,收集MHD伴钙磷代谢异常患者的一般情况、中医四诊信息、西医检查指标。通过调查共筛选出44个高频中医症状及舌脉变量,应用因子分析并进行因子旋转后得到16个公因子,根据每个病例各公因子得分,再选择每个病例在公因子得分中最大的,确定该病例属于的公因子类别。然后对16个公因子得分变量进行聚类分析,得到9大类,后结合中医证候相关判定标准,对9大类症状群进行证候判定和命名,最终得出五大类中医证候及其分布情况。采用卡方检验和(或)Fisher精确卡方检验分析不同临床指标下中医证候分布情况,并分析差异。通过单因素方差分析和(或)秩和检验比较不同中医证型与临床指标的相关性,并分析差异。
  研究结果:
  1.一般临床资料结果:本次研究共纳入230例MHD伴钙磷代谢异常患者,年龄分布以60-69岁年龄组所占比例最高(29.57%);其次为50-59岁组(21.74%)。血液透析龄最短3月,最长279月,平均透析龄(56.27±50.17)月,透析龄以12-60月114例(49.6%)为最多见。原发病以慢性肾小球肾炎为主,共92例,占40%;其次为糖尿病肾病和高血压肾损害分别占19.13%、16.52%。血清钙低于目标范围者77例(33.48%),达标者117例(50.87%),高于目标范围者36例(15.65%);血清磷低于目标范围者23例(10%),达标者43例(18.7%),高于目标范围164例(71.3%)。研究结果显示MHD伴钙磷代谢异常患者中最常发生高磷血症、低钙高磷血症、低钙血症、高钙高磷血症,发生率分别为44.35%、19.31%、13.04%、7.85%。血清iPTH低于目标范围者49例(21.3%),达标者70例(30.43%),高于目标范围即继发性甲状旁腺功能亢进111例(48.26%),其中严重继发甲状旁腺功能亢进7例,占3.04%。
  2.中医四诊特点:MHD伴钙磷代谢异常患者出现率10%以上的中医症状及舌脉变量共有44个。中医症状方面,排在前十位中医症状分别为面色晦暗、倦怠乏力、肌肤甲错、皮肤瘙痒、口干、腰膝酸软、畏寒肢冷、食少纳呆、肢体困重、腰痛,出现率在46%以上,其中面色晦暗、倦怠乏力出现率分别达96.52%、75.65%;舌质方面,舌淡、舌胖大、舌有齿痕、舌下络脉迂曲出现频率最高,出现率在41%以上;舌苔方面,舌苔厚腻、苔色黄、苔色白出现率高,出现率在20%以上;脉象方面,脉细、脉沉、脉弦、脉弱出现率高,出现率在32%以上。
  3.中医证候及分布特点:MHD伴钙磷代谢异常患者临床常见的五大类中医证候分别为:脾肾气虚兼血瘀证(26.52%),脾肾阳虚兼水湿证(24.35%),肝肾阴虚兼风动证(26.96%),湿热证(7.83%),血瘀证(14.35%),其中以肝肾阴虚兼风动症为主,其次为脾肾气虚兼血瘀证。研究发现MHD伴钙磷代谢异常患者中医证候分布多表现虚实夹杂,本虚证有脾肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚,标实证有湿热、水湿、风动、血瘀。
  4.中医证候与血清钙、磷、钙磷乘积、iPTH、ALP相关性:①五种证型之间血清磷(P)水平差异有统计学意义,(P=0.043)。按血清磷(mmol/L)水平从高到低的顺序分别为湿热(2.31±1.27)、脾肾气虚兼血瘀(2.07±0.62)、肝肾阴虚兼风动(56.18±17.52)、脾肾阳虚兼水湿(1.89±0.62)、血瘀(1.77±0.49)。五种证型之间两两比较表明,血清磷水平湿热证>血瘀证(P=0.006)、湿热证>脾肾阳虚兼水湿证(P=0.037),脾肾气虚证兼血瘀证>血瘀证(P=0.022);其他组间两两比较的结果差异无统计学意义。MHD伴钙磷代谢异常患者中医证候在不同血清磷水平的分布研究中发现高磷血症患者中医证候以湿热证为主,其次为脾肾气虚兼血瘀;进一步分析发现低钙高磷血症时中医证候以湿热证为主;正常钙高磷血症时中医证候以脾肾气虚兼血瘀证为主,其次为湿热证;高钙高磷时以脾肾气虚兼血瘀证出现率最高,差异无统计学意义(P>0.05)。②五种证型之间血清钙磷乘积(Ca×P)水平差异有统计学意义,(P=0.014)。按血清钙磷乘积(mg/dL)水平从高到低的顺序分别为湿热(63.59±35.51)、脾肾气虚兼血瘀(59.9±19.24)、肝肾阴虚兼风动(2.02±0.56)、脾肾阳虚兼水湿(51.49±16.04)、血瘀(48.89±14.39)。五种证型之间两两比较显示,湿热证>血瘀证、脾肾阳虚兼水湿证(P=0.01、P=0.021),差异有统计学意义,脾肾气虚证兼血瘀证>血瘀证、脾肾阳虚兼水湿证(P=0.009、P=0.019),差异有统计学意义;其他组间两两比较的结果差异无统计学意义。③五种证型之间血清钙(Ca)水平差异无统计学意义(P>0.05)。MHD伴钙磷代谢异常患者中医证候在不同血清钙水平的分布研究中发现低钙血症患者中医证候以血瘀为主,进一步分析发现低磷低钙患者中医证候以脾肾阳虚兼水湿为主,正常磷低钙患者以脾肾阳虚兼水湿为主,高磷低钙患者以湿热证为主,差异无统计学意义(P>0.05);高钙血症中医证候以脾肾气虚兼血瘀证为主,进一步分析发现低磷高钙患者以脾肾阳虚兼水湿证为主,正常磷高钙患者以血瘀证为主,高磷高钙患者以脾肾气虚兼血瘀证为主,差异无统计学意义(P>0.05)。④五种证型之间血清iPTH、ALP水平差异无统计学意义(P>0.05)。MHD伴钙磷代谢异常患者中医证候在不同血清iPTH水平的分布中研究发现低甲状旁腺激素血症时中医证候以湿热证为主,轻度甲旁亢时中医证候以脾肾气虚兼血瘀证为主,中度甲旁亢时中医证候以湿热证为主,严重甲旁亢中医证候以脾肾气虚兼血瘀证出现率最高,差异无统计学意义(P>0.05)。
  5.中医证候与血Scr、BUN、ALB、Hb相关性:五种证型之间血Scr、BUN、ALB、Hb水平差异无统计学意义(P>0.05)。
  6.中医证候与一般临床资料相关性:本研究发现MHD伴钙磷代谢异常患者不同证候之间性别、平均透析龄、身高、干体重、BMI指标方面,差异无统计学意义(P>0.05)。而五种证型之间患者的年龄,差异具有统计学意义(P=0.028),后进行两两比较发现血瘀证的平均年龄>脾肾气虚兼血瘀证、肝肾阴虚兼风动证、湿热证(P=0.009、P=0.018、P=0.011)。MHD伴钙磷代谢异常患者原发病为慢性肾小球肾炎的中医证候以湿热证为主,原发病为糖尿病肾病中医证候以脾肾气虚兼血瘀证为主,原发病为高血压肾损害中医证候以肝肾阴虚兼风动证为主,差异无统计学意义(P>0.05)。
  研究结论:
  1.本研究通过因子分析结合聚类分析得出MHD伴钙磷代谢异常患者中医证候主要为脾肾气虚兼血瘀证、脾肾阳虚兼水湿证、肝肾阴虚兼风动证、湿热证、血瘀证五大证候类型,其中以肝肾阴虚兼风动证为主,其次为脾肾气虚兼血瘀证,其中医证候分布多表现虚实夹杂,本虚证有脾肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚,标实证有湿热、水湿、风动、血瘀。
  2.MHD伴钙磷代谢异常患者不同中医证候之间血清磷、钙磷乘积水平存在差异,湿热证、脾肾气虚兼血瘀证血清磷、钙磷乘积水平偏高,湿热证与脾肾气虚兼血瘀证与血清磷、钙磷乘积水平可能相关。
[硕士论文] 苏越
中医内科学 黑龙江中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:通过对慢性胆囊炎相关理论的探讨与临床研究,观察应用疏肝健脾法治疗慢性胆囊炎肝郁脾虚证的临床疗效。
  方法:本研究在临床上采用患者治疗前后自身对照的方法作为研究方法,对中医辨证符合纳入标准的44名慢性胆囊炎肝郁脾虚证患者进行治疗,按患者就诊时间的先后进行编号,予以一般治疗以及应用中药采取疏肝健脾法治疗。药物采用黑龙江中医药大学附属一院中草药饮片药局统一抓取煎煮,每日服用两次,早晚饭前30分钟服用,一次150ml,4周为1个疗程,治疗1个疗程。记录治疗前后的各项指标,进行数据处理和统计分析。将所得数据结果录入SPSS22.0软件进行数据分析。
  结果:临床治疗过程中脱落患者2例,完成治疗的患者共42例,疗程结束后中医证候疗效统计结果为痊愈2例,占4.76%,显效25例,占59.52%,有效14例,占33.33%,无效1例,占2.38%,中医证候总有效率为97.61%。治疗前与疗程结束后中医证候总积分(21.86±4.59,6.19±3.22),经统计学分析,Z=-5.65,P<0.01,具有统计学意义。在单项证候积分方面,治疗前后单项症右胁肋部疼痛,情志不舒时加重(4.38±1.48,1.26±1.45)、腹痛欲泻(3.71±1.63,0.76±0.98)、便溏不爽(3.81±1.52,0.94±1.10)、体倦乏力(2.31±0.81,0.86±0.75)、喜善叹息(1.62±1.01,0.54±0.63)、口苦(2.14±0.93,0.67±0.61)、纳食减少(1.71±0.970.60±0.54)、右上腹压痛(2.17±0.82,0.57±0.74)病情程度比较,差异有统计学意义。
  结论:1、应用疏肝健脾法治疗可有效改善慢性胆囊炎肝郁脾虚证患者的中医症状。
  2、应用疏肝健脾法治疗可改善慢性胆囊炎肝郁脾虚证患者的彩超影像学表现。
[博士论文] 许伟明
中西医结合临床 中国中医科学院 2018(学位年度)
摘要:研究目的:
  探究冠心病痰瘀互结证分子网络机制。
  研究材料与方法:
  第一步,整合CADgene数据库、Pubmed文献、孟德尔人类遗传数据库(the Online Mendelian Inheritance in Man database,OMIM)、GWAS数据库(Genome-Wide Association Study,GWAS)共4类不同来源的冠心病的疾病-基因关系。
  第二步,将冠心病相关基因映射到STRING V9.1蛋白质相互作用网络(Protein-Protein Interaction,PPI),根据富集情况确定冠心病疾病相关分子网络模块(疾病模块)。
  第三步,将人类症状-疾病网络(Human Symptoms-Disease Network,HSDN)得到的冠心病痰瘀互结证症状-基因关系投射到疾病模块,根据富集情况确定冠心病痰瘀互结证相关分子网络模块(证候模块)。从三个方面对证候模块进行初步验证:①已知的活血或化痰方-药物-有效成分-靶点关系(数据库Herb Ingredients'Targets,HIT)。选择丹参饮和桃红四物汤(冠心病活血方)、瓜蒌薤白半夏汤和黄连温胆汤(冠心病化痰方)4首经方作为方证相应反佐。②已知的冠心病西药-靶点关系(Therapeutic Target Database,TTD和DrugBank数据库)。③表型-基因关系(Human Phenotype Ontology,HPO)
  第四步,将文献综述中报道的冠心病痰瘀互结证相关指标对应基因投射到证候模块,并计算文献报道相关指标在证候模块中所处的位置。文献报道的相关指标与证候模块重合的基因及其在证候模块直接连接的其他基因(即First Neighbors,最近的邻居节点)构成冠心病痰瘀互结证相关分子网络。
  第五步,利用横断面、对照、小样本、配对研究设计,采用临床样本表达谱测序(RNA测序)。同时进行分组比较分析和相关性分析确定冠心病痰瘀互结证相关基因。
  第六步,文献报道、分子网络数据挖掘与临床研究相互佐证,数据挖掘和临床研究分别得到的相关基因共同显著相关的通路与冠心病痰瘀互结证密切相关。
  研究结果:
  (1)共得到1056个冠心病疾病相关基因形成的基因集。
  (2)共得到8个冠心病相关疾病模块(Module195,204,95,203,194,212,59,146)。
  (3)共得到2个证候模块(Module195,95)。初步验证结果显示:Module95中出现19个活血方-药物-有效成分-靶点,15个化痰方-药物-有效成分-靶点,7个冠心病西药-靶点,3对症状-基因关系。Module195中出现3个活血方-药物-有效成分-靶点,1个化痰方-药物-有效成分-靶点,4个冠心病西药-靶点,未发现症状-基因关系。
  (4)得到2个与冠心病痰瘀互结证密切相关的分子网络。其中Module95包含文献综述报道8个相关基因,Module95中与这8个基因直接相连节点组成冠心病痰瘀互结证分子网络A。Module195包含文献报道的1个基因,Module195中与这1个基因直接相连节点组成冠心病痰瘀互结证分子子网络B。
  (5)冠心病痰瘀互结证横断面、小样本、配对、对照临床研究,纳入健康对照组9例,疾病组为21例(冠心病痰瘀互结证8例、冠心病痰湿非血瘀证11例、冠心病非痰非瘀证为2例)。经分组比较分析和相关性分析,共得到118个冠心病痰瘀互结证相关基因。
  (6)数据挖掘和临床研究相互佐证结果显示:冠心病痰瘀互结证显著相关的通路为Leukocyte Extravasation Signaling,TIMP-3、MMP-8、MMP-9可能发挥了关键作用。
  研究结论:
  本文通过数据挖掘及临床验证,发现冠心病痰瘀互结证与Leukocyte Extravasation Signaling通路密切相关,其中MMP-8、MMP-9/TIMP-3可能发挥了关键作用。进一步分析其功能,提示冠心病痰瘀互结证与炎症反应密切相关。
[硕士论文] 李江波
中西医结合临床 福建中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  本课题旨在研究加减四磨汤热敷脐周对原发性肝癌病人气滞型腹胀的临床疗效,通过观察治疗前后腹胀相关中医证候评分、肠鸣音、排便及KPS评分的变化,以期评价加减四磨汤热敷脐周缓解此类肝癌病人气滞型腹胀的临床疗效;并为加减四磨汤在原发性肝癌腹胀的临床应用提供一定借鉴和参考。
  方法:
  从厦门市中医院肝外科2017年01月至2017年10月住院期间的病人中筛选符合课题入组标准的90例原发性肝癌气滞型腹胀(气臌症)的病人作为研究对象,按照简单随机化分组原则分为治疗组、对照组,每组均为45例,在均给予保肝、提高免疫、抗病毒、白蛋白静滴、利尿等一般治疗的基础上,分别进行不同处理:治疗组使用中药方剂四磨汤原方进行加减,经磨粉加热醋调后外敷脐周;对照组使用安慰剂进行相同处理后外敷脐周。在治疗前后按照原发性肝癌症状分级量化表对两组病人分别进行气滞型腹胀的主要证候评分。治疗数据记录包括:一般情况(年龄、性别、治疗前证候积分分布);治疗前后中医证候积分、各个证候分数及差值;治疗前后肠鸣音次数、排便次数及差值;治疗前后KPS评分,并用SPSS18.0对所得数据进行统计学分析。
  结果:
  1.两组病例治疗前后证候积分比较
  (1)两组病例治疗前同治疗第4天、第8天的证候积分分别进行对比,对照组治疗前后相比无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗前后相比有统计学意义(P<0.01)。
  (2)两组病例治疗前同治疗第4天、第8天的证候积分差值分别进行对比,均有统计学意义(P<0.01)。
  2.两组病例治疗前后各个证候分数比较
  (1)对照组治疗前后:腹胀、嗳气分数治疗前同治疗第8天对比有统计学差异(P<0.05);脘闷分数治疗前后对比均有统计学差异(P<0.05)。腹胀、嗳气分数治疗前同治疗第4天对比无统计学差异(P>0.05);纳呆、食少、恶心呕吐分数治疗前后对比均无统计学差异(P>0.05)。
  (2)治疗组治疗前后:腹胀、食少、脘闷分数治疗前后对比均有统计学差异(P<0.01);纳呆、嗳气、恶心呕吐分数治疗前后对比均无统计学差异(P>0.05)。
  (3)两组病例治疗前后各个证候分数差值逐一比较:腹胀、脘闷分数差值相比有统计学差异(P<0.01);两组病例治疗前同治疗第8天的嗳气分数差值相比有统计学差异(P<0.05);纳呆、食少、恶心呕吐分数差值相比无统计学差异(P>0.05)。
  3.两组病例治疗前后肠鸣音次数比较
  (1)对照组治疗前后比较均无统计学差异(P>0.05);治疗组治疗前后比较均有统计学差异(P<0.01)。
  (2)两组病例治疗前同治疗阶段前4天、治疗阶段后4天的肠鸣音差值比较均有统计学差异(P<0.01)。
  4.两组病例治疗前后排便次数比较
  (1)对照组治疗前、治疗阶段前4天的排便次数对比无统计学差异(P>0.05);治疗前、治疗阶段后4天的排便次数比较有统计学差异(P<0.05)。
  (2)治疗组治疗前后对比均有统计学差异(P<0.05)。
  (3)两组病例治疗前同治疗阶段前4天、治疗阶段后4天的排便次数差值比较均有统计学差异(P<0.05)。
  5.两组病例治疗前后证候改善有效率比较
  治疗组治疗前后证候积分改善总有效率为84.4%,对照组治疗前后证候积分改善总有效率为53.3%,经X2检验,有统计学意义(P<0.01)。
  6.两组病例治疗前后KPS评分比较
  两组病例治疗前后的KPS评分未见明显变化,且相比无统计学意义(P>0.05)。
  结论:
  1.应用加减四磨汤热敷脐周可有效缓解原发性肝癌病人气滞型腹胀的临床症状,其中以腹胀、脘闷症状的缓解为主,纳呆、食少、嗳气症状在治疗前后也有不同程度的改善;此外,在总的有效率方面,治疗组相较对照组优势较为明显。因而加减四磨汤热敷脐周可缓解原发性肝癌病人的腹胀症状,减轻痛苦,降低病人家庭经济负担。
  2.两组病例治疗前后KPS评分无明显变化;且组间对比无统计学意义,提示加减四磨汤热敷脐周可能无法改善原发性肝癌病人的整体状态。
[硕士论文] 李振超
中医内科学 黑龙江中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:探讨化痰活血法对冠心病痰瘀互结型稳定型心绞痛血清同型半胱氨酸的影响。
  方法:入组患者选自黑龙江中医药大学附属第一医院门诊患者,其中符合纳入标准患者30例,均给与服用中药汤剂,以2周作为一个疗程,连续治疗两个疗程,分别记录患者治疗前、治疗2周、治疗4周的中医证候评分、心绞痛症状积分,血清同型半胱氨酸分别记录治疗前、治疗4周的检测数值,将采集数据运用SPSS22.0进行处理并得出结论。
  结果:治疗2周与治疗前相比、治疗4周与治疗2周相比,中医证候总积分均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.01);除头晕症状外,中医各项证候均明显改善,治疗2周、治疗4周后各项证候积分均降低,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗2周与治疗前相比、治疗4周与治疗2周相比,心绞痛症状总积分均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗2周、治疗4周后中医证候明显改善,中医证候疗效评价总有效率分别为70.00%、86.67%;心绞痛临床症状改善,疗效评价总有效率分别为76.67%、90.00%;治疗4周与治疗前相比,血清同型半胱氨酸水平下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。
  结论:1.运用化痰活血法治疗可改善冠心病稳定型心绞痛(痰瘀互结型)的中医证候。
  2.运用化痰活血法治疗可降低冠心病稳定型心绞痛(痰瘀互结型)血清同型半胱氨酸水平。
  3.运用化痰活血法治疗可改善冠心病稳定型心绞痛(痰瘀互结型)的心绞痛症状。
[硕士论文] 李明虎
中西医结合临床 黑龙江中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:本课题旨在应用中医理论知识及文献学方法,总结慢性阻塞性肺疾病的证治规律,为“肺损络伤”学说的建立提供理论依据。
  方法:1.收集、整理、归纳古代医家对慢性阻塞性肺疾病-肺胀的认识。根据慢性阻塞性肺疾病的临床表现,中医将其归为“肺胀”范畴。通过文献学方法、数据的整理与分析,对慢性阻塞性肺疾病-肺胀的证治规律进行较为全面系统的认识,并总结祖国医学对慢性阻塞性肺疾病-肺胀的病因病机、辨证论治的文献。通过图书馆文献数据库及中华医典软件,搜集并筛选历代符合纳入标准的肺胀医案453例,并对其数据进行标准化处理,建立相关的数据库,利用统计分析软件对肺胀的症状、药物进行统计分析,并对数据分析及归类。2.将纳入标准的临床慢性阻塞性肺疾病的医案86例,将其主要临床症状及治疗方药数据进行标准化处理,建立相关的数据库,并对其进行统计与分析,力图为“肺损络伤”学说的建立提供理论依据。
  结果:1、慢性阻塞性肺疾病-肺胀的病因病机为久病肺虚,痰瘀互结,复感外邪诱使病情发作加剧。
  2、慢性阻塞性肺疾病-肺胀的主要治疗药物分类为止咳平喘药、化痰药、补益药、活血化瘀;其主要归经为肺经;性味多为温、平、辛、甘。
  3、慢性阻塞性肺疾病的辨证论治与修复肺络损伤密切相关。
  结论:1、慢性阻塞性肺疾病的病因病机与“肺损络伤”学说有关肺脏受损后致肺络损伤相一致。
  2、以慢性阻塞性肺疾病的证治规律为例,可以为“肺损络伤”学说提供理论支持。
  3、依据“肺损络伤”学说,可以对慢性阻塞性肺疾病进行辨证论治。
[硕士论文] 奚玉鑫
中医内科学 黑龙江中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:通过观察升清降浊法治疗冠心病稳定型心绞痛(痰阻心脉证)的临床疗效,探讨冠心病稳定型心绞痛的治疗新思路。
  方法:选取2016年12月至2017年12月间就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院心血管三科门诊的冠心病稳定型心绞痛中医辨证属痰阻心脉证的患者作为研究病例,将符合标准的33例病例采用自身前后对照的方法,所有病例均使用升清降浊法基本方剂加减联合西医常规治疗药物,治疗疗程为4周,观察心绞痛症状的改变、中医证候积分变化、心电图的变化以及硝酸甘油停减率的改善情况,评价其临床疗效。
  结果:治疗前后心绞痛症状的改善情况,经统计学软件检验分析,心绞痛积分治疗前后的比较结果,治疗后优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。经4周治疗后,心绞痛症状改善的总有效率达90.63%,其中心绞痛症状基本消失(显效)的患者6例,心绞痛症状好转(有效)的患者23例,心绞痛症状基本无变化(无效)的患者3例,无心绞痛症状加重的患者。
  治疗前后中医证候积分变化情况,经统计学软件检验分析,中医证候总积分治疗前后的比较结果,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后优于治疗前。经4周治疗后,中医证候改善的总有效率达87.5%,其中中医证候疗效的积分比≥70%(显效)的患者9例,70%>中医证候疗效的积分比≥30%(有效)的患者19例,30%>中医证候疗效的积分比≥0%(无效)的患者4例,无中医证候疗效的积分比(加重)<0%的患者。
  经4周治疗后的心电图变化情况,心电图改善的总有效率达84.38%,其中心电图恢复至“大致正常”或“正常心电图”(显效)的患者8例,心电图ST段、T波改变情况好转,但未达到“大致正常心电图”(有效)的患者19例,治疗前后心电图未有明显改变(无效)的患者5例,无心电图ST段、T波改变情况加重的患者。
  患者治疗前后硝酸甘油用量变化情况,治疗前后硝酸甘油用量变化比较,经统计学软件检验分析,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),治疗后优于治疗前。经4周疗程后,硝酸甘油停减率疗效判定的总有效率为90.63%,停用硝酸甘油用药(显效)的患者7例,治疗后较治疗前硝酸甘油用量减少50%以上(有效)的患者22例,治疗后较治疗前硝酸甘油用量减少不足50%(无效)的患者3例,无加用硝酸甘油用量的患者。
  结论:1.升清降浊法能有效改善稳定型心绞痛患者的症状。
  2.升清降浊法能有效改善稳定型心绞痛患者的中医证候。
  3.升清降浊法能使稳定型心绞痛患者的心电图表现好转。
  4.升清降浊法能有效减少稳定型心绞痛患者的硝酸甘油的使用量,提高硝酸甘油停减率。
[硕士论文] 张全喜
中医内科学 黑龙江中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:观察温阳化浊法治疗发作性眩晕(痰浊中阻型)的临床疗效,并探讨其理论依据。
  方法:选取30例符合课题纳入标准且确诊为椎-基底动脉TIA,中医属痰浊中阻型发作性眩晕的门诊患者。将符合标准的门诊患者予化浊定眩汤为主方进行加减,水煎服300ml,日2次早晚分服。治疗4周为1个疗程,在治疗前及服药后的第2、4周进行眩晕障碍评分、椎-基底动脉系统神经功能障碍评分、中医证候积分的判定,记录并统计数据。
  结果:1.与治疗前相比较,在治疗2周,治疗4周后,眩晕障碍总评分降低,差异具有统计学意义(P<0.01);眩晕障碍评分中的躯体性、情感性、功能性3项在治疗2周,治疗4周与治疗前各时点相比较差异均具有统计学意义。(p<0.01)
  2.治疗前、治疗2周后与治疗4周后,患者椎基底动脉神经功能障碍评分明显降低,在治疗前、治疗2周、治疗4周后各时点相比较,差异均具有统计学意义。(P<0.01)
  3.中医证候积分:治疗2周、治疗4周后与治疗前相比,中医证候总积分有所降低,差异具有统计学意义。(p<0.01);中医证候各项积分在治疗2周、治疗4周后与治疗前相比,积分均有所降低,差异具有统计学意义。(p<0.01)
  4.临床疗效方面:在治疗2周、4周后,中医证候评价总有效率分别为76.6%、90.0%,二者对比差异具有统计学意义(p<0.01)。在治疗2周、4周后,患者的眩晕障碍评分得到不同程度的改善,临床总有效率分别为20.0%、90.0%。两者对比,差异具有统计学意义(P<0.01)。
  结论:1、应用温阳化浊法在治疗4周后能使本病患者的眩晕障碍评分、椎-基底动脉系统神经功能障碍评分得到一定程度的改善。
  2、应用温阳化浊法可以有效改善发作性眩晕(痰浊中阻型)的中医证候。
[硕士论文] 李洪静
中医儿科学 黑龙江中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:通过临床研究观察,进一步探讨温脾止泻散敷脐治疗寒湿型小儿泄泻的临床疗效。
  方法:本课题参照小儿泄泻的中医寒湿型诊断标准,及西医诊断标准的轻、中型患儿,通过简单随机、平行对照的方法,共选取60例患儿,将其分为治疗组及对照组各30例。对照组运用温脾止泻散敷脐,并口服思密达进行治疗;对照组给予丁桂儿脐贴外用,同样口服思密达治疗,疗程均为5天。观察两组患儿治疗后,在改善排便次数、大便性状、腹痛、肠鸣、呕吐、精神、口渴及饮食方面的情况,评估两组治疗效果。
  结果:1.患儿经过5天的治疗后,治疗组总有效率是96.67%,对照组总有效率为86.67%。临床疗效差异具有统计学意义(Z=-2.038,P=0.042<0.05)。
  2.治疗组与对照组治疗前后比较,在改善大便次数、大便性状症候积分差异都具有统计学意义(P<0.05)。
  3.与对照组进行比较,患儿治疗后腹痛、肠鸣、呕吐、精神、口渴症状积分差异均具有统计学意义(P<0.05),但在改善饮食方面,差异无统计学意义(P=0.085>0.05)。
  4.两组患儿在观察治疗期间均未出现明显不良反应。
  结论:1.温脾止泻散治疗小儿寒湿泻临床疗效显著,并优于丁桂儿脐贴。
  2.临床运用温脾止泻散治疗小儿泄泻过程中未发现明显不良反应。
[硕士论文] 何君
方剂学 黑龙江中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  本课为了从理论上解决脾系疾病中一些疑难问题的组方思路,引入玄府学说及阴肤体系的概念。首先,通过对玄府学说源流的梳理,基本勾勒出该学说的发展演变过程。从中发现以往对玄府的实质、生理特性、病理特征的研究在理论上存在一些问题。通过对这些问题进行了深入的研究,给出了相关的研究结果。其次,为了便于研究某些疾病,本课题提出阴肤体系的概念,并就阴肤体系的划分依据、生理特性等方面予以研究。最后,本课题将玄府学说与阴肤体系从微观和宏观予以结合以探析脾系疾病的病因、病机、治法及组方思路。在此过程中,较为合理地总结了“玄府闭密”的五大病机和“开通玄府”的五种基本治法。基于阴肤玄府学说总结归纳了常见脾系疾病的组方思路,并以此为理论依据对经典名医医案进行解读,以佐证所探讨组方思路之合理性。从而,示范阴肤玄府学说对于辨治脾系疾病的具体运用和理论优势。
  方法:
  本课题采用文献研究、理论研究、假说研究、医案研究等研究方法进行研究。
  结论:
  1、脾系疾病从大的方面可以概括为功能紊乱和器质性改变两个方面,功能紊乱在微观上可以认为是玄府功能的异常,器质性改变可以认为是阴肤的实质性病变。从而,可以从微观物质的角度揭示了寒热、虚实、表里以及气血津液等“精微”的化生、输布的内在机理,使微观与宏观得到巧妙结合,为脾系疾病的组方提供更为明确的指导。
  2、阴肤作为脾系的重要组成部分,有其固有的生理特性和病理特征。故当阴肤发生器质性病变,在组方时必须从微观上认识、宏观上把握。因此,在组方思路上与脾系功能性紊乱疾病有本质的区别。
  3、脾系阴肤作虽为一个开放体系,但拥有相对平衡的生态环境,这个体系中的共生菌群对人体有着十分重要的中作用。外来致病因素常常打破这个平衡而出现相应疾病,故而通过恢复、维持脾系阴肤相对稳定的生态环境是脾系疾病组方思路中的又一特色。
[硕士论文] 矫梦璐
针灸推拿学 黑龙江中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  观察低频穴位电刺激及电针疗法对改善中风后手抓握功能的疗效,并评价治疗前后患侧手腕部的运动功能及患者的日常生活能力,探究低频穴位电刺激对手抓握功能及手腕部活动的影响,优化手部功能的康复治疗方案。
  方法:
  将60例符合纳入标准的患者,包括脑梗死和脑出血,随机分成治疗组和对照组,每组30例。两组均给予针灸科常规治疗。对照组在传统针刺治疗的基础上,进行电针治疗,波形为连续波,频率为2Hz,刺激强度以患者耐受为度。治疗组采用低频穴位电刺激治疗,波形为断续波,频率为50Hz,刺激强度以患者耐受为度,选取手腕部腧穴及相应部位反复进行电刺激。两组治疗时间均为每次30分钟,每天治疗1次,每周6次,休息1天,共治疗4周。选用Lindmark手腕部运动功能评分、改良Barthel指数(上肢)评分、临床神经功能缺损评分(CSS)分别进行疗效评价。统计分析采用SPSS22.0软件处理完成。
  结果:
  1.治疗后,治疗组与对照组Lindmark手腕部功能总评分及腕部活动、手指活动、抓握动作各部分评分均有显著提高,组内治疗前后差异具有统计学意义(P<0.01),且两组患者Lindmark手腕部总评分及各部分评分,组间疗后差异明显,具有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组组,手腕部活动能力及抓握动作的完成度提高更为显著。
  2.治疗后,治疗组与对照组改良Barthel指数(上肢)评分均有显著提高,组内治疗前后差异具有统计学意义(P<0.01),组间治疗后差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组,上肢日常生活能力提高更为显著。
  3.疗后神经功能缺损评分(CSS)较治疗前,治疗组与对照组均有明显下降,组内治疗前后差异具有统计学意义(P<0.01),组间治疗后差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组,上肢及手部肌力恢复更佳。
  4.治疗组总有效率为86.67%,对照组总有效率为70.00%,两组之间差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组明显优于对照组。
  结论:
  1.低频穴位电刺激疗法和电针疗法均能改善手腕部运动及不同形式的抓握功能,有助于手部功能的重建。
  2.低频穴位电刺激疗法和电针疗法均能提高患者中风后手部运动功能,促进手部精细运动的恢复,并能提高患者的日常生活能力。
  3.低频穴位电刺激疗法和电针疗法均有效,低频穴位电刺激疗法疗效优于电针疗法。
[硕士论文] 陈传强
中医儿科学 福建中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:通过观察中医分期论治儿童咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma,CVA)治疗前后血清TSLP、IL-13、IL-33、IgE的变化,试图探析CVA发病与Th1/Th2免疫失衡的相关性,及了解中医分期治疗CVA的作用机制,为中医治疗儿童CVA寻求更多疗效依据。
  方法:选择2016年10月1日至2017年12月1日福建中医药大学附属人民医院儿科门诊CVA患儿40例。以随机数字表法将CVA患儿分为中医治疗组(A组)20例和中西医结合对照组(B组)20例,选择体检中心健康儿童20例作为健康对照组(C组)。三组在性别、年龄分布经检验具有可比性(P均>0.05)。治疗组采用中医分期论治的方法治疗,对照组在治疗组的基础上加舒利迭干粉吸入。观察A、B两组治疗前后血清TSLP、IL-13、IL-33、IgE浓度的变化及两组咳嗽积分、视觉模拟评分和中医主要证候评分的差异。
  结果:治疗前,A、B两组血清TSLP、IL-13、IL-33、IgE浓度显著高于C组(P均<0.01),而A、B两组比较无差异(P>0.05);A、B两组的视觉模拟评分、咳嗽积分和中医主要证候评分比较无差异(P均>0.05)。治疗后,A、B两组血清TSLP、IL-13、IL-33、IgE的浓度均明显低于治疗前(P均<0.01),而A、B两组比较无差异(P>0.05);A、B两组的视觉模拟评分、咳嗽积分及中医主要证候评分均明显低于治疗前(P均<0.01),而A、B两组比较无差异(P>0.05)。疗效评价,A组临床控制4例,显效10例,有效3例,无效3例,总有效率85%;B临床控制5例,显效11例,有效2例,无效2例,总有效率90%;总有效率B组高于A组,但两组比较无差异(P>0.05)。
  结论:①CVA患儿血清TSLP、IL-13、IL-33、IgE浓度异常升高,提示TSLP、IL-13、IL-33、IgE参与CVA的发病。②经中医分期论治的方案治疗后,CVA患儿血清TSLP、IL-13、IL-33、IgE的浓度明显下降,推测其可能具有纠正Th1/Th2免疫失衡。③通过咳嗽积分、视觉模拟评分及中医主要证候评分可发现中西医结合治疗及中医分期论治均能改善CVA患儿不适感,提高生活质量。因此,通过本课题研究,为中医治疗儿童CVA提供了疗效依据,同时也为儿童CVA临床治疗提供新的思路。
[硕士论文] 林婷婷
中西医结合临床 福建中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  研究痰瘀互结证2型糖尿病(Tpye2diabetes mellitus,T2DM)合并阻塞性呼吸睡眠暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea Syndrome,OSAS)患者的临床特点,为痰瘀互结证2型糖尿病合并OSAS的中医辨证论治提供客观参考依据。
  方法:
  ①本研究采用横断面研究,收集2015年9月至2018年01月我院分泌糖尿病科住院的明确诊断的2型糖尿病(T2DM)患者271例,通过睡眠呼吸监测(Polysomnography,PSG),筛查2型糖尿病人群中符合阻塞性呼吸睡眠暂停的患者。②分析痰瘀互结证2型糖尿病合并OSAS患者的理化指标、睡眠障碍相关指标、ESS评分、中医临床症状积分等指标临床特点。
  结果:
  ①本研究共纳入271例2型糖尿病患者,其中207例诊断为OSAS患者,患病率为76.3%。
  ②在207例2型糖尿病合并OSAS患者,其中痰瘀互结证患者有129例(占62.3%),比例明显高于非痰瘀互结组(P<0.01)。
  ③相比于非痰瘀互结组,痰瘀互结组的BMI、DR、高血压、动脉粥样硬化、AHI、基础血氧、血氧<95%次数、85%<血氧<90%次数、80%<血氧<85%次数、血氧<80%次数、ESS评分、中医临床症状积分等指标显著升高,组间具有统计学差异(P<0.05)。
  ④组间年龄、颈围、腰围、血脂、糖化血红蛋白、C肽、凝血功能指标、DPN、DN、高脂血症、脂肪肝、高尿酸血症、最低血氧等指标均未见统计学差异(P>0.05)。
  ⑤经过多因素Logistic回归分析,AHI、ESS评分及动脉粥样硬化对痰瘀互结有影响,且为痰瘀互结证2型糖尿病合并OSAS的独立危险因素(比值比分别为1.028、1.291、2.491;P<0.05)。
  结论:
  1.痰瘀互结证是2型糖尿病合并OSAS的主要证型之一。
  2.与非痰瘀互结组相比,痰瘀互结证2型糖尿病合并OSAS的患者在BMI、AHI、日间嗜睡以及糖尿病性视网膜病变,合并动脉粥样硬化的比例更高。
  3.AHI、ESS、动脉粥样硬化是影响痰瘀互结的独立危险因素。
[硕士论文] 辛美玲
中医内科学 黑龙江中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  通过运用解郁和胃、辛开苦降的方法对围绝经期痞满的治疗,观察其临床症状的改善情况,从而为围绝经痞满的患者提供一种比较有效的治疗方法。
  方法:
  对符合病症诊断的40例患者通过解郁和胃、辛开苦降法辨证分型,基础方药(半夏、干姜、黄芩、黄连、枳壳、柴胡、郁金、佛手、太子参、大枣、甘草、小麦)随证加减治疗,每日两剂,每次水煎剂150ml早晚分服,疗程为2-6周。所有中药汤剂制备均为黑龙江中医药大学附属第一医院煎药室统一制备。对围绝经期痞满寒热错杂证的患者不同症候积分情况进行量化式评分,并将治疗前后患者的症候表现总结到观察表内,将患者所有资料输入电脑内,建立合理数据库,并对其进行统一管理与数据分析。
  结果:
  1.中医证候疗效的评价:中医证候总有效率可达到90%,治疗后的中医证候总积分与各单项积分均较治疗前明显下降(P<0.01),且有统计学意义。
  2.治疗前后比较胃肠动力学的改变情况,治疗后腹部平片下钡餐条数的残余量较治疗前明显减少(P<0.01),且有统计学意义。
  3.治疗前后比较胃肠疾病评价量表改变情况,治疗后评价表积分较治疗前明显降低(P<0.01),且有统计学意义。
  结论:
  1.运用解郁和胃、辛开苦降法能够改善围绝经期患者痞满不适的中医临床症状。
  2.运用解郁和胃、辛开苦降法能够改善围绝经期患者胃肠运动功能。
  3.运用解郁和胃、辛开苦降法能够降低围绝经期患者胃肠疾病评价量表积分。
[硕士论文] 潘远志
中医内科学 福建中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  通过观察“定志宁神汤”对心胆气虚型失眠症患者的匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)积分、临床症状以及中医证候积分等指标的前后变化,评价“定志宁神汤”的有效性及安全性。
  方法:
  此次研究对象来源于2017年1月至2017年12月就诊于福建中医药大学附属厦门市中医院脑病科门诊及病房,研究采用随机对照的方法,随机分为观察组和对照组,共纳入符合入组标准的失眠症患者69例,其中对照组35例予阿普唑仑片口服治疗,观察组34例在阿普唑仑片口服基础上加予“定志宁神汤”治疗,四周为一疗程。通过观察患者治疗前后的PSQI积分、中医证候积分及总体临床疗效的变化,以血常规、肝肾功能、心电图作为安全性指标,运用统计学分析评价定志宁神汤的有效性及安全性。
  结果:
  1.研究共入组69例患者,其中有67例病人完成了临床观察,治疗组及对照组各脱落1例,总脱落率为2.90%。
  2.治疗前,两组间的性别、年龄、病程、职业、文化程度、PSQI分值、单项症状分布及中医证候积分比较均无统计学意义(P>0.05)。
  3.观察组总有效率为90.91%,对照组总有效率为82.35%,两组临床疗效分布相比有显著性差异(P<0.01)。
  4.治疗后,两组均能改善中医证候积分、PSQI分值,观察组的中医证候积分变化(从37.36±5.80降至15.06±6.33)明显优于对照组(从37.74±6.20降至20.85±7.90),两组相比有显著性差异(P<0.01);观察组的PSQI分值变化(从14.97±4.48降至6.45±3.21)明显优于对照组(从15.65±5.18降至9.41±4.49),两组相比有显著性差异(P<0.01)。
  5.临床观察过程中所有患者未收集到明显不良反应,血常规、肝肾功能及心电图检查等实验室指标均未见异常变化,差异无统计学意义(P0.05)。
  结论:
  1.定志宁神汤联合阿普唑仑治疗心胆气虚型失眠症患者疗效明显,在降低中医证候积分、PSQI分值及改善临床症状方面比单纯运用阿普唑仑更具优势,较好地提高患者的睡眠及生活质量。
  2.定志宁神汤无明显不良反应,具有良好安全性。
[硕士论文] 陈红梅
针灸推拿学 黑龙江中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  针刺头穴及背俞穴观察其治疗心脾两虚型失眠的临床疗效,为临床治疗心脾两虚型失眠提供相应的证据,同时亦为治疗心脾两虚型失眠探求更为有效的方法。
  方法:
  将满足入组条件的60例患者根据其就诊的先后顺序随机分为“头背腧穴”组(治疗组)和常规针刺组(对照组),“头背腧穴”组和常规针刺组皆为30例。“头背腧穴”组采用针刺头穴及背俞穴,而常规针刺组则采用针刺常规穴位。两组患者均以1周为1个疗程,前后共进行4个疗程:两组患者皆1周针刺6天,进行下1个疗程前休息1天。本次课题采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)及中医症候量表作为观察指标,在第4个疗程结束时对上述各项指标进行评分并运用相应的统计学方法分析,根据统计结果得出上述两种方法对治疗心脾两虚型失眠临床疗效及其疗效差异。
  结果:
  1、两组患者经相应治疗后PSQI的各项指标和治疗前相比较皆降低,尤以治疗组为著。在4个疗程后对治疗组和对照组两组患者的PSQI各项指标进行组内比较,经过相应统计学方法处理后(t检验)表明治疗后的相关数据有明显差异,二者具有统计学意义(P<0.01);并行组间的比较表明两组数据的差异较为明显(P<0.05),说明治疗组的疗效较对照组更佳。
  2、两组患者经相应治疗后中医症候量表评分均较治疗前降低,尤以治疗组为著。在进行4个疗程后对对照组和治疗组的中医症候量表评分分别进行组内比较,经过相应统计学方法处理后(t检验)表明治疗后的相关数据有明显差异,二者具有统计学意义(P<0.01);并行组间的比较表明两组数据的差异较为明显(P<0.05),说明对照组疗效较对照组更佳。
  3、两组患者经过4个疗程治疗后的结果经统计分析表明:治疗组和对照组的总有效率分别为90.00%,76.67%,并对两组数据进行统计学分析、比较,差异较显著,有统计学意义。(P<0.05)
  结论:
  1、头穴结合背俞穴的针刺治疗和常规的针刺治疗皆能降低心脾两虚型失眠患者的匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)及中医症候量表的各项指标数值。
  2、头穴结合背俞穴的针刺治疗在降低匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)及中医症候量表的各项指标数据均较常规针刺治疗明显。
  3、头穴结合背俞穴的针刺治疗心脾两虚型失眠的总有效率明显高于常规的针刺组。
[硕士论文] 郭潮
中医内科学 福建中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  观察“益元安神汤”治疗心脾两虚型失眠症患者的临床疗效。通过治疗前后临床症状、中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)分值以及实验室指标的变化评价“益元安神汤”的有效性及安全性。
  方法:
  研究采用随机对照的方法。本研究共纳入符合入组标准的失眠症患者84例,随机分为观察组和对照组,观察组42例予中药汤剂“益元安神汤”治疗,对照组42例予中成药“人参归脾丸”治疗,两组均连续服药四周。观察比较两组失眠症患者治疗前后的临床症状、PSQI量表及中医证候积分的变化,并采用血常规、肝功能、肾功能、心电图作为安全性指标,来评价“益元安神汤”的有效性及安全性。
  结果:
  1.本临床研究共入组84例患者,其中有77例病人完成了临床观察,观察组脱落3例,对照组脱落4例,脱落率为8.33%。
  2.治疗前,两组间的性别、年龄、病程、文化程度、职业、中医症状分布、中医证候积分及PSQI量表评分比较均无统计学意义(P>0.05)。
  3.观察组总有效率为89.75%,对照组总有效率为63.16%,在临床疗效上,两组组间相比有显著性差异(P<0.01)。
  4.治疗后,两组均能改善中医证候积分、PSQI量表评分,但观察组的证候积分表变化(从39.62±7.93降至19.33±11.23),明显优于对照组(从37.55±8.55降至24.61±10.14),两组相比具有显著差异(P<0.05)。PSQI分值变化观察组(14.08±2.84降至4.74±2.19)明显优于对照组(13.74±2.97降至7.47±2.39),两组相比有显著性差异(P<0.01)。
  5.临床观察过程中,无不良反应事件发生。治疗后,两组患者的实验室指标均未见明显异常变化,治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。
  结论:
  1.益元安神汤治疗心脾两虚型失眠症患者的临床疗效优于对照组。
  2.益元安神汤未发现明显不良反应,具有良好的安全性。
[硕士论文] 何增
中医儿科学 黑龙江中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  通过对感染后咳嗽患儿治疗前后各项指标的比较,综合评价清燥救肺汤加减方治疗小儿感染后咳嗽风燥伤肺证的临床疗效,拓展小儿感染后咳嗽的治疗思路。
  方法:
  本研究选取符合纳入标准的感染后咳嗽风燥伤肺型患儿共70例,平均分为治疗组与对照组,每组各35例。治疗组予口服中药清燥救肺汤加减方,对照组予口服孟鲁司特钠咀嚼片,两组都以14天为1个疗程,观察诊疗前后患儿视觉模拟评分(VAS),咳嗽症状积分,中医证候积分,并用SPSS19.0软件对治疗前后的数据进行对照分析。
  结果:
  1.治疗后两组咳嗽症状疗效分析中,治疗组总有效率90.63%,高于对照组总有效率66.67%,通过秩和检验,Z=-2.676,P<0.05,有统计学意义。
  2.治疗后两组中医证候疗效分析中,治疗组总有效率为93.75%,高于对照组总有效率78.79%,通过秩和检验,Z=-2.768,P<0.05,有统计学意义。
  3.两组治疗前后进行比较,视觉模拟评分(VAS),咳嗽症状积分,中医证候积分均显著下降,而且治疗组效果优于对照组。
  结论:
  1.清燥救肺汤加减方与孟鲁司特钠咀嚼片均能有效改善感染后咳嗽风燥伤肺证患儿的临床症状与体征,两组治疗前后疗效对比均有显著性差异。
  2.清燥救肺汤加减方治疗儿童感染后咳嗽风燥伤肺证在总疗效以及改善临床症状与体征方面明显优于孟鲁司特钠咀嚼片。
  3.清燥救肺汤加减方是治疗儿童感染后咳嗽行之有效的方法,而且安全性良好,拓宽了中医药治疗儿童感染后咳嗽的思路。
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