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[硕士论文] 李晓燕
中医妇科学 黑龙江中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:通过观察大温经汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效,为今后治疗原发性痛经提供有效的治疗方法。
  方法:选取2016年04月-2017年07月就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院妇科门诊,确诊为寒凝血瘀型原发性痛经的患者42例,运用统计学方法与治疗前进行对比。患者于经前7天开始服用大温经汤,连服14剂,经期不停药,连续用药3个月经周期。观察治疗患者的痛经积分、痛经疗效、中医症候积分、中医症候疗效、痛经最痛时VAS积分、痛经最痛时VAS疗效。
  结果:42例寒凝血瘀型原发性痛经的患者,在3个月经周期的治疗过程中,脱落2例。痛经疗效如下:痊愈6例,显效17例,有效15例,无效2例,总有效率95.00%,痛经积分由治疗前10.13±2.46下降至3.90±3.91(P<0.05)。中医症候疗效如下:痊愈4例,显效14例,有效21例,无效1例,总有效率97.50%,中医症候积分由治疗前15.70±3.48下降至5.35±2.94(P<0.05)。痛经最痛时VAS疗效如下:痊愈22例,显效9例,有效6例,无效3例,总有效率92.50%,积分由治疗前5.38±1.66下降至1.63±2.18(P<0.05)。经过3个月经周期的治疗,患者的痛经情况、中医症候积分、痛经最痛时VAS积分等情况均得到明显的改善。
  结论:1.大温经汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经疗效显著。
  2.大温经汤具有温经散寒、活血化瘀之功效,能够有效改善寒凝血瘀型原发性痛经的中医症候。
  3.大温经汤可有效降低痛经最痛时VAS评分,说明大温经汤对疼痛具有一定的抑制作用。
[硕士论文] 冯聪
中医妇科学 黑龙江中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:本研究采用药灸结合法治疗气滞血瘀型输卵管炎性不孕,观察分析治疗后患者输卵管再通率、中医症候及体征的变化、宫内妊娠情况等。探究药灸结合法的作用机理,以期验证药灸结合法治疗气滞血瘀型输卵管炎性不孕的临床疗效与安全性,为药灸结合法的临床推广提供可靠理论依据。
  方法:观察收集2016年1月至2017年6月,就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院妇科门诊,被诊断为气滞血瘀型输卵管炎性不孕的患者34例。运用药灸结合法治疗3个月后,观察患者疗前疗后输卵管通畅度、妊娠率、临床症状积分等变化,采用统计学软件SPSS24.0进行数据统计、分析。
  结果:经统计患者年龄、不孕病程、人流次数与疗效的关系均无显著差异,可证药灸结合法对于各个年龄组的患者,无论病程长短、人流次数多寡都具有较好的临床疗效。治疗前输卵管阻塞程度与疗效存在显著差异,提示输卵管阻塞程度与疗效密切相关。治疗前后输卵管通畅程度、临床症候评分均具有显著性差异,说明药灸结合法不仅能够明显改善输卵管通畅度,亦可明显改善全身证候。经药灸结合法治疗后,临床总有效率达88.23%。
  结论:1.药灸结合法治疗气滞血瘀型输卵管炎性不孕症的临床总有效率为88.23%,中医证候总有效率为94.11%。
  2.药灸结合法中,口服方“韩氏妇炎汤”能活血祛瘀,调畅冲任,消痈散结,清热解毒,配以“隔药灸1号方”隔药灸治疗输卵管炎性不孕症,疗效确切,在提高疾病总体有效率、输卵管再通畅率、改善中医症状、局部体征等方面都有明显的优势。
  3.采用药灸结合法治疗输卵管炎性不孕症安全、有效、方便,易被患者接受,值得临床推广。
[硕士论文] 陈婉玲
中医妇科学 福建中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:根据中医辨证论治,对肾虚肝郁证闭经溢乳综合征的患者给予滋肾调肝汤联合溴隐亭口服治疗,观察患者治疗前后的月经及溢乳症状、血清PRL水平以及相关临床症状改善情况,评估滋肾调肝汤联合溴隐亭治疗肾虚肝郁证闭经溢乳综合征的疗效,并总结导师的临床经验。
  方法:收集符合肾虚肝郁证闭经溢乳综合征的患者60例,按就诊先后顺序将患者随机分为治疗组及对照组各30例,治疗组采用滋肾调肝汤联合溴隐亭口服,对照组采用溴隐亭口服治疗。对以上患者进行随访,填写临床观察表,记录两组患者治疗前后月经及溢乳情况、中医证候积分、血清PRL水平等,运用统计学分析,观察滋肾调肝汤联合溴隐亭治疗肾虚肝郁证闭经溢乳综合征的疗效。
  结果:1.治疗前,两组研究对象在年龄分布、溢乳情况、月经情况、中医证候积分、血清PRL水平方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  2.治疗的总有效率方面,治疗组为90.0%,对照组为76.7%,两组比较有显著差异,具有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。
  3.在改善溢乳症状方面,两组比较,无统计学意义(P>0.05)。说明在改善溢乳症状方面,两组疗效相当。
  4.在调节月经周期及经量方面,两组治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组疗效明显优于对照组。
  5.在改善患者中医证候方面,两组治疗前后比较差异,均具有统计学意义(P<0.05),且治疗组疗效优于对照组。
  6.在降低血清PRL水平方面,两组治疗前后比较差异,均具有统计学意义(P<0.05);而治疗后两组间PRL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),说明在降低血清PRL方面,两组皆有效果,且疗效相当。
  7.服药期间,对照组2例患者出现恶心、1例患者出现头晕、2例出现疲劳、1例出现嗜睡、1例出现便秘,但均可坚持用药;治疗组患者均未出现不良反应。
  8.安全性分析:两组患者在治疗期间血、尿、粪常规,肝肾功能,心电图均正常,两组治疗方法均具有安全性。
  结论:结果表明,运用滋肾调肝汤联合溴隐亭治疗肾虚肝郁证闭经溢乳综合征,不仅可以改善闭经及溢乳情况,还可以有效降低患者血清PRL水平、改善临床症状体征,且可有效改善服用溴隐亭所造成的消化道不良反应。
[硕士论文] 陈英华
中医妇科学 黑龙江中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:本研究通过对围绝经期综合征(Perimenopausal Syndrome,PMS)患者进行问卷调查,搜集患者基本信息及症候情况和艾森克人格问卷信息,探求PMS患者的艾森克人格特点以及人格类型与中医证型分布的相关性,以期能为本病预防和治疗提供一些新的思路及视点。
  方法:本研究选取2017年1月-2017年12月就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院的符合肾虚肝郁证、肝肾阴虚证、肾虚证及心肾不交证的84例围绝经期综合征患者,采用基本信息采集表、改良Kupperman评分表、艾森克人格问卷简式量表中国版(EPQ-RSC)对患者进行问卷调查,根据调查结果判定患者中医证型及艾森克人格类型,数据采用SPSS22.0软件进行处理与分析,研究PMS患者艾森克人格特点以及艾森克人格类型与中医证型的相关性。
  结果:1、84例PMS患者,年龄多集中在46-50岁,占44.05%;且在高文化水平和从事脑力劳动妇女中的发生率较高。
  2、调查发现,PMS的发生与肝肾关系密切,中医证型以肾虚肝郁证为主,其次是肝肾阴虚证,较少的为心肾不交证和肾虚证。
  3、PMS患者人格类型主要以抑郁质(内向-不稳定)为主,占39.29%,且在神经质N维度和内外向E维度与正常人群差异有统计学意义(P<0.05)。
  4、研究提示,不同人格类型的PMS患者在中医证型分布上有差异(P<0.05),胆汁质与肝肾阴虚证相关(P<0.05),抑郁质与肾虚肝郁证相关(P<0.05),多血质与肾虚证相关(P<0.05)。
  结论:调查发现,PMS多发生在46-50的围绝经期女性;临床上以肾虚肝郁证为多见;本病患者的艾森克人格在神经质N维度和内外向E维度与正常人群差异有统计学意义,且抑郁质多见;不同人格类型的PMS患者在中医证型分布上有明显差异。
[硕士论文] 齐娜
中医妇科学 黑龙江中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:本研究通过观察“温胞止痛饮”联合隔药灸治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎的临床疗效和随访其停药后的复发率,评价其临床有效性,以期为临床治疗此种疾病提供具有较高疗效、便于操作、复发率低的新思路及方法。
  方法:收集年龄在21-50岁之间,在2016年1月-2017年6月期间就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院妇科门诊的寒湿凝滞型慢性盆腔炎患者34例,运用“温胞止痛饮”联合隔药灸治疗3个疗程(7天为1个疗程)后,观察患者治疗前后中医证候积分、局部体征积分、综合疗效积分、盆腔积液、盆腔炎性包块等指标的变化,采用SPSS24.0软件进行数据统计和分析。
  结果:患者年龄、病程、病情与疗效的关系:数据分析显示P>0.05,说明无统计学意义,表示患者的年龄大小、病程长短、病情轻重与疗效之间不存在明显关系,说明该治疗方法对于不同年龄、不同病程、不同病情轻重的患者均具有良好的治疗效果。对患者治疗前及治疗后的中医证候积分和局部体征积分以及综合疗效积分进行分析P均<0.05,具有统汁学意义,说明“温胞止痛饮”联合隔药灸治疗可明显改善寒湿凝滞型慢性盆腔炎患者局部体征和全身证候,通过药物治疗后,总有效率达93.3%。治疗前及治疗后患者的盆腔积液和盆腔炎型包块指标进行比较,P均<0.05,说明“温胞止痛饮”联合隔药灸对寒湿凝滞型慢性盆腔炎患者的盆腔积液和盆腔炎型包块有明显治疗效果。
  结论:1.“温胞止痛饮”联合隔药灸可以明显改善寒湿凝滞型慢性盆腔炎患者中医临床症状和局部体征;
  2.“温胞止痛饮”联合隔药灸对寒湿凝滞型慢性盆腔炎患者的盆腔积液和盆腔炎型包块有较好的治疗效果;
  3.“温胞止痛饮”联合隔药灸治疗寒湿凝滞型慢性盆腔炎复发率低。
[硕士论文] 张书炳
中医妇科学 福建中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:通过服用滋阴降火汤治疗阴虚火旺型绝经综合征,观察患者用药前后临床症状、性激素及子宫内膜厚度的指标变化,初步分析滋阴降火汤治疗阴虚火旺型绝经综合征的作用机理,为临床上运用中医药治疗绝经综合征提供相关理论依据。
  方法:根据随机数字表法将纳入本研究的60例阴虚火旺型绝经综合征患者分为治疗组、对照组各30例。治疗组予口服滋阴降火汤,对照组予口服替勃龙片,两组连续服用3个月。观察两组患者用药前后及停药后的中医证候积分、Kupperman评分、性激素(E2、FSH、LH)、子宫内膜厚度的变化,以及用药期间出现的不良反应,最后将收集的数据进行统计学分析。
  结果:治疗后两组临床疗效相当,但停药后替勃龙组的维持疗效不如中药组。
  (1)综合疗效对比:治疗后,中药组的总有效率高达93.33%,对照组总有效率高达96.67%,两组间比较无差异(P>0.05):停药3个月后,治疗组总有效率83.33%,对照组总有效率50.00%,组间比较有显著差异性(P<0.05)。表明两组综合疗效相当,治疗组的维持疗效更佳。
  (2)中医证候积分对比:治疗后,两组中医证候积分明显下降,与治疗前比较有差异性(P<0.05),组间比较无差异性(P>0.05);停药3个月后,两组间比较具有明显差异性(P<0.05)。说明两组用药均能有效改善中医证候,治疗组的临床疗效更持久。
  (3)Kupperman评分对比:治疗后,两组Kupperman评分比治疗前降低,比较有差异性(P<0.05),组间比较无差异性(P>0.05);停药3个月后,两组间比较具有显著差异(P<0.05)。表明两组均能缓解患者临床症状,替勃龙的维持疗效不如中药滋阴降火汤。
  (4)性激素对比:治疗后,两组血清FSH、LH水平较前明显下降,E2水平较前显著上升,与治疗前比较有差异(P<0.05),组间比较无差异性(P>0.05);停药3个月后,两组间比较有差异性(P<0.05),说明治疗组均能改变FSH、LH、E2水平,但停药后中药组组维持作用优于替勃龙组。
  (5)子宫内膜厚度对比:治疗后,两组患者子宫内膜厚度与治疗前比较无差异(P>0.05),组间比较无差异性(P>0.05);停药3个月后,两组间比较无统计学意义(P>0.05)。说明两组用药对子宫内膜厚度均无影响。
  (6)不良反应:治疗过程中,替勃龙组发现阴道点滴出血1例,体重增加2Kg1例;中药组未见不良反应。
  结论:(1)滋阴降火汤、替勃龙均能有效缓解阴虚火旺型绝经综合征的临床症状、改善性激素水平,且二者疗效相当,但停药后滋阴降火汤维持疗效更优于替勃龙;(2)滋阴降火汤、替勃龙均对患者的子宫内膜厚度无影响;(3)滋阴降火汤治疗阴虚火旺型绝经综合征,疗效确切,未见不良反应,较安全,具有一定的临床应用价值。
[硕士论文] 陈艳
针灸推拿学 黑龙江中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  观察针刺结合附子暖宫汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效,并探讨其作用机制,为临床治疗该病提供分型证治依据。
  方法:
  选取黑龙江中医药大学附属第二医院老年病内分泌诊室及妇科门诊90例原发性痛经患者。
  1.随机分为针药组、针刺和西药组,每组30例。
  2.针药组采用针刺结合附子暖宫汤治疗。针刺组采用针刺关元、气海、血海、子宫、归来、三阴交、地机、合谷、太冲。西药组选用口服吲哚美辛肠溶片治疗。
  3.观察三次月经周期治疗前后患者的临床疗效、VAS疼痛评分、痛经症状积分,检测治疗前及治疗三个月后患者血清前列腺素F2α(PGF2α)含量的变化,并进行统计学分析。
  结果:
  在临床疗效方面,针药组30例患者中痊愈8例,显效14例,有效4例,无效4例,总有效率为86.67%;针刺组30例患者中痊愈5例,显效5例,有效11例,无效9例,总有效率为76.67%;西药组29例患者中(1例患者在治疗1个月经周期后因个人原因脱落),痊愈3例,显效5例,有效10例,无效9例,总有效率70.00%。针药组总有效率明显优于针刺组和西药组,具有统计学意义(P<0.05)。
  在VAS评分方面,治疗1个月经周期后,各组间比较无明显差异(P>0.05)。治疗2个月经周期后,针药组与针刺组、西药组比较均明显降低,具有显著性差异(P<0.01)。治疗3个月经周期后,针药组与针刺组、西药组比较明显降低,均具有显著性差异(P<0.01);三组治疗前与治疗3个月经周期结束后相比,均有明显降低,具有显著性差异(P<0.01),说明三种治疗方法在改善视觉疼痛评分方面均有疗效且针药组效果优于针刺组及西药组。
  在痛经症状积分方面,治疗1个月经周期时,针药组与针刺组、西药组比较,针刺组与药物组比较,均具有显著性差异(P<0.05)。治疗2个月经周期时,针药组与针刺组、西药组比较,针刺组与药物组比较具有明显差异(P<0.05)。治疗3个月经周期,针药组与针刺组、西药组比较具有明显差异。三组3个月经周期后与治疗前痛经症状积分比较均具有统计学意义(P<0.05),说明三种疗法组均能改善原发性痛经患者的临床症状且针药组效果优于针刺组及西药组。
  在患者PGF2α的含量方面,三组治疗后的血清前列腺素F2α含量与疗前相比,均具有显著性差异(P<0.05)。且治疗后各组间比较,针药组与针刺组、西药组比较,针药组明显降低,具有统计学意义(P<0.05)。
  结论:
  1.针刺结合附子暖宫汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经有效。
  2.针刺结合附子暖宫汤可明显改善原发性痛经患者的临床表现,降低VAS评分、减少痛经症状评分、降低患者血清PGF2α的含量,其疗效明显优于针刺组和西药组。
[硕士论文] 姜晓光
护理 黑龙江中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  通过中医体质辨识,对肾虚型胎动不安孕妇,采用中医食疗调护与西医营养配餐相结合的方法,制定膳食方案,进行个性化饮食指导,探讨食疗药膳对于孕早期肾虚型胎动不安患者临床症状及易感体质的改善情况,对于妊娠中、晚期给予个性化药膳指导后,观察其对妊娠合并糖尿病、高血压、贫血和新生儿活产率、新生儿异常出生体重的影响。观察两组孕妇妊娠早期中医症候、临床疗效判定和易感体质中医症状;同时对妊娠中、晚期合并糖尿病、高血压、贫血的发生情况,以及对新生儿活产率、新生儿体重的影响进行比较。以探讨食疗药膳对于疾病治疗和预防的实际效果,为临床胎动不安的防治提供新的思路,为孕期保健品的开发提供一定的理论依据及数据支持。
  方法:
  本研究在2015年10月至2016年10月之间,选取黑龙江某三级甲等中医医院妇产科胎动不安孕妇400例,进行中医体质辨识调查,了解东北地区孕妇体质情况,饮食特点,根据调查结果对孕早期肾虚型胎动不安孕妇进行食疗方的制定和研究。在以上400例患者中,中医体质辨识结果为阳虚质136例、气郁质92例、气虚质89例、阴虚质75例、痰湿质3例、湿热质2例、血瘀质1例、特禀质2例,经临床医生进行中医辨证分型,其中肾虚型胎动不安者278例,占69.5%。
  于2016年10月至2017年03月之间,选取符合纳入标准的研究对象72例进行随机分组,干预组和对照组各36例,其中干预组肾阳虚型14例、肾阴虚型9例,肾气虚型13例,对照组给予妇科常规护理和自备膳食,干预组给予妇科常规护理,膳食为药膳食疗方,14天为一疗程,为保证药膳质量,在院期间膳食全部由医院膳食中心提供,出院后按周给出个性化的调理菜单。随时监测病人的临床症状改善情况、定期检测各种生化指标以及有无妊娠合并症,跟踪指导至新生儿出生。数据经双人双次审核后录入SPSS19.0统计学软件进行数据的分析与处理,两组样本均数的比较运用配对T检验、独立样本T检验、单因素方差分析。P<0.05为差异有统计学意义,P<0.01为差异有显著统计学意义。
  结果:
  1.中医体质辨识结果显示,孕妇对自身体质状况不了解,孕前没有采取措施改善体质的偏颇。到医院就诊孕妇无平和质体质,均有一定程度的体质偏颇,混合体质常见,本研究主要选择孕妇最倾向的体质类型,其中阳虚质孕妇占本次调查总数的34%、气虚质占22.25%、阴虚质占18.75%、气郁质占23%、其他类型体质共占2%。说明了体质类型为阳虚质、气虚质、阴虚质、气郁质的孕妇出现胎动不安现象的几率增加。
  2.补肾食疗饮食干预研究结果显示:
  ①纳入对照组和干预组共72例孕妇,对照组试验期间脱落1例,共71例完成本次实验。对两组孕妇的一般情况(年龄、停经天数、文化程度、家庭收入、职业)进行差异比较,P>0.05,均衡可比。
  ②给予补肾安胎药膳饮食干预后,两组研究对象中医症候积分比较,差异有显著统计学意义(P<0.01);临床疗效改善情况优于对照组。
  ③给予补肾安胎药膳饮食干预后,干预组研究对象干预前后肾阳虚症状评分比较,具有显著统计学意义(P<0.05);肾阴虚症状评分比较,具有显著统计学意义(P<0.05);肾气虚症状评分比较,具有显著统计学意义(P<0.05)。
  ④给予个性化药膳饮食指导后,妊娠中、晚期合并症的发生情况,优于对照组。
  ⑤孕期饮食干预至孕妇生产时,两组孕妇新生儿活产率均为100%,新生儿体重情况比较,干预组优于对照组。
  结论:
  1.本研究的食疗药膳能帮助孕妇改善孕早期肾虚型胎动不安孕妇改善中医症候,提高临床疗效。
  2.本研究中食疗药膳能够改善肾阳虚、肾阴虚、肾气虚的症状评分,改善体质偏颇。
  3.本研究的个性化饮食指导能明显改善孕妇妊娠中、晚期常见合并症的发生情况,改善机体的营养状态,减少新生儿异常体重的发生。
[硕士论文] 闫冬梅
中医妇科学 黑龙江中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:本研究通过观察柴胡加龙骨牡蛎汤治疗围绝经期综合征的临床疗效,探讨柴胡加龙骨牡蛎汤治疗围绝经期综合征的作用机理,为临床治疗围绝经期综合征提供安全有效的用药选择。
  方法:按照患者个人意愿,将60例围绝经期综合征患者分为中药组和空白对照组各30例,中药组服用柴胡加龙骨牡蛎汤,空白对照组不给予任何药物治疗,连续观测两组患者在用药后4周、8周、12周改良Kupperman总分、单项症状的变化情况及临床有效率和两组患者治疗前后的更年期生存质量表四个维度评分的变化情况。
  结果:(1)中药组治疗前后Kupperman总分差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后Kupperman总分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组组间KMI积分比较,差异具有显著性(P<0.05);单项症状评分:中药组对骨关节痛、性生活困难、泌尿系感染等症状的改善没有明显效果(P>0.05),空白对照组除情绪激动、抑郁疑心两项可以自然缓解(P<0.05),其余各项均无明显改善(P>0.05)。(2)中药组治疗4周后,痊愈2例,显效10例,有效11例,无效7,临床有效率为76.67%,对照组治疗4周后,仅有效1例,无效29例,临床有效率为3.33%;中药组治疗8周后,痊愈4例,显效12例,有效10例,无效4例,临床有效率为86.67%,对照组治疗8周后,有效4例,无效26例,临床有效率为13.33%;中药组治疗12周后,痊愈4例,显效15例,有效9例,无效2例,临床有效率为93.33%,对照组治疗12周后,有效6例,无效24例,临床有效率为20.00%;(3)中药组治疗后血管舒缩维度、心理维度和生理维度较治疗前评分均下降,差异有统计学意义(P<0.05),性生活维度较疗前无明显改善,差异无统计学意义(P>0.05);对照组仅在心理维度中有所改善。
  结论:柴胡加龙骨牡蛎汤能安全有效的治疗围绝经期综合征。
[硕士论文] 李红心
中医妇科学 黑龙江中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  本课题研究主要是以肝郁脾虚型经期延长患者作为临床观察对象,以健脾疏肝为治疗方法,观察柴胡桂枝干姜汤加减治疗组与口服黄体酮对照组治疗肝郁脾虚经期延长患者各30例的临床疗效,并探讨其作用机理,为经期延长的治疗和研究提供思路和指导,也提供了疗效肯定、无副作用的方药。
  方法:
  选取2016年3月-2017年12月就诊于黑龙江中医药大学附属第二医院门诊符合肝郁脾虚型经期延长入选标准的患者60例,对该60例患者进行随机分组,随机分成柴胡桂枝干姜汤治疗组和黄体酮对照组,两组各30例。治疗组从基础体温升高后第2日开始每日一付口服,取汁300ml水煎煮,早晚各一次冲服,持续10天,规范服用3个月经周期后停药,服中药期间不可加服其它药物。对照组从基础体温升高后第2日开始每日两次服用黄体酮胶囊各一粒(每粒50mg),持续10天,规范服用3个月经周期。并对患者经期延长症状积分、经期延长程度积分、BBT高温相持续时间、BBT移行时间及基础体温升高7-8天后血清P值、单项中医症状积分进行治疗前后的对比,并观察其变化,并应用SPSS16.0统计软件包建立数据库并进行统计分析结果。
  结果:
  (1)治疗组和对照组临床疗效中总有效率比较,柴胡桂枝干姜汤组为93.34%,黄体酮组为83.33%,前者显著优于后者(P<0.05)。
  (2)在两组中医症候疗效比较来看,柴胡桂枝干姜汤组为93.34%,黄体酮组为70.00%,治疗组显著优于对照组(P<0.05)。
  (3)治疗后治疗组与对照组两组在中医症状积分分别为治疗组4.67±5.84,对照组9.43±7.56,说明治疗组在改善患者临床证候方面有很好的疗效。
  (4)两组患者治疗后BBT高温相持续时间与治疗前比较,均存在显著性差异(p<0.01),治疗后优于治疗前,治疗后两组组间比较无显著性差异(p>0.05)。
  (5)两组患者治疗后BBT移行时间较治疗前比较,均存在显著性差异(p<0.01),治疗后优于治疗前,治疗后两组组间比较无显著性差异(p>0.05)。
  (6)两组患者治疗后与治疗前体温上升7-8天后P值比较,均存在显著性差异(p<0.01),治疗后优于治疗前,治疗后两组组间比较无显著性差异(p>0.05)。
  (7)临床中对两组患者进行回访,柴胡桂枝干姜汤组痊愈例为10例,复发例为1例。痊愈患者黄体酮组为3例,复发为2例,治疗组复发率为10%,对照组复发率为66.67%,治疗组远期疗效好于对照组。
  结论:
  疏肝健脾法是治疗肝郁脾虚型经期延长的基本方法,通过观察得出柴胡桂枝干姜汤在治疗证属肝郁脾虚型经期延长的临床疗效方面明显优于黄体酮对于该病的治疗。在远期疗效方面也有其明显的优势,该治疗方法对于改善中医症候、调整基础体温的正常形态等方面也有显著的治疗效果,因此本研究可作为治疗经期延长的最有效的方法之一,且无副作用、未见明显不良反应、复发率低,值得推广。
[硕士论文] 黄莅婷
针灸推拿学 福建中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  观察周期穴位埋线法对乳腺增生症大鼠血清雌二醇(E2)、孕激素(P)水平及乳腺组织中雌激素受体(ER)mRNA的表达,探讨周期穴位埋线法治疗乳腺增生症的机理。
  方法:
  将32只雌性未孕SD大鼠随机分为空白组8只,造模组24只,其中造模组每日肌注雌二醇,连续25d,随后每日肌肉注射黄体酮4mg/kg,连续5d。造模30d后,观察大鼠乳头外观、高度、直径及组织形态学检测,确定大鼠乳腺增生症模型成功后,将造模组大鼠随机分成模型组、周期穴位埋线组、西药组3组,每组各8只。阴道组织涂片法观察大鼠性周期,周期穴位埋线组取屋翳、膻中为主穴,并根据性周期的不同分期选穴埋线,每个性周期埋线治疗1次,1次为一个疗程,共3个疗程;西药组予他莫昔芬(三苯氧胺),按1.8mg/kg/日进行灌胃,每日1次,疗程同治疗组。模型组每日进行与治疗组相同时间的套头及抓取,按1ml/只/次剂量生理盐水灌胃,每日1次,疗程同治疗组。空白组每日进行与治疗组相同时间的套头及抓取,不进行任何治疗,疗程同治疗组。于治疗结束当日测量大鼠第2对及第3对乳头的直径及高度,并观察其外观。治疗结束后处死各组大鼠,采用放射免疫法检测大鼠血清E2及孕激素P水平,实时荧光定量PCR法检测乳腺组织雌激素受体基因表达。
  结果:
  1.大鼠乳头高度及直径:与模型组相比,周期穴位埋线组和西药组大鼠第二对乳头高度及直径均有所降低,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。
  2.大鼠乳腺组织病理学改变:与模型组相比,周期穴位埋线组和西药组大鼠乳腺组织腺泡明显减少,乳腺导管及腺泡扩张程度均减轻,乳腺增生程度明显减轻。
  3.放射免疫法检测大鼠血清E2及孕激素P水平结果显示:与空白组比较,模型组大鼠血清E2含量明显升高,血清P含量明显降低,均有极显著差异(P<0.01)。与模型组对比,周期穴位埋线组大鼠血清E2含量明显降低,血清P含量明显升高,均有极显著差异(P<0.01);西药组大鼠血清E2含量明显降低,血清P含量明显升高,均有显著性差异(P<0.05)。与西药组比较,周期穴位埋线组大鼠血清E2和P的降低水平无显著性差异(P>0.05)。
  4.实时荧光定量PCR检测大鼠乳腺雌激素受体mRNA基因表达结果显示:与空白组比较,模型组大鼠乳腺组织雌激素受体mRNA基因表达明显升高,有极显著差异(P<0.01)。与模型组对比,周期穴位埋线组和西药组大鼠乳腺组织雌激素受体mRNA基因表均达明显降低,有极显著差异(P<0.01);与西药组比较,周期穴位埋线组大鼠乳腺组织雌激素受体mRNA基因表达明显降低,有极显著性差异(P<0.01)。
  结论:
  周期穴位埋线法可抑制和改善乳腺增生症,调节血清性激素水平的疗效与三苯氧胺相当,调节乳腺组织雌激素受体mRNA基因表达的效果优于三苯氧胺。
[博士论文] 闵莉
中医诊断学 福建中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  构建基于整体健康状态测量的围绝经期综合征(perimenopausal syndrome,PMS)中医疗效评价方法的理论框架,解决以往中医疗效评价方法中不能体现辨证论治的问题;研制PMS中医疗效评价量表,建立围绝经期综合征中医整体疗效评价的方法,为PMS的临床评价提供依据;对PMS中医疗效综合评价方法进行了临床验证,初步探讨PMS中医整体疗效评价方法的可行性,为PMS的中医临床研究提供方法学支持。
  方法:
  1.对中医疗效评价方法及PMS的疗效评价现状进行文献梳理,以目前存在的问题为切入点,提出PMS中医疗效评价方法的理论框架;
  2.依据分级(一级指标、二级指标)、分类(病的评价、证的评价、患者报告结局、医生报告结局)的原则,建立了基于整体状态测量的PMS中医疗效评价方法(2X-4Y)。在前期研究基础上,经过三轮专家咨询,对PMS疗效评价量表的条目进行主观筛选,经过临床预调查进行客观的条目优化以及语言调试,完成了PMS疗效评价量表的制定。利用通用PRO量表、PMS专病PRO量表、通用CRO量表和PMS专病CRO量表收集临床资料并建立数据库,采用Cronbach'sα系数对各量表进行信度考评,从结构效度、区分效度两个方面对量表进行效度考评;
  3.通过两轮德尔菲专家咨询法,确立了PMS疗效评价体系中各评价指标的计算方法和各指标的权重,构建了PMS中医疗效评价方法体系;
  4.以85例PMS(肝郁气滞证、肝郁化火证、肾阴虚证)患者为对象,开展基于整体状态测量的PMS中医疗效评价方法的验证性试验研究。通过与PMS常规疗效评价方法(改良Kupperman评分法)进行比较分析,验证了整体疗效评价方法的可行性。
  结果:
  1.搭建了基于整体健康状态测量的PMS中医疗效评价方法(2X-4Y)的理论构架。测量的内容包括:(1)一级指标:对生命转归的测量,包括频率指标和时间指标,如缓解率、治愈率等;(2)二级指标:对整体状态的测量,主要强调生命的质量,包含对疾病疗效结局的评价、对证的疗效评价、PRO的评价及CRO的评价4个方面。
  2.形成了包含生理、心理、社会、满意度四个维度、36个条目的通用PRO初量表;包含十二个维度、56个条目的PMS专病PRO量表;具有有效性、安全性、满意度三个维度、15个条目的通用CRO初量表和包含体征、理化指标两个维度、10个条目的PMS专病CRO初量表。
  3.量表考评:初诊通用PRO量表心理、满意度维度的Cronbach'sα系数均在0.8以上,生理、社会维度Cronbach'sα系数介于0.7-0.8,提示通用PRO量表有较高的内部一致性。PMS专病PRO量表初诊和复诊的Cronbach'sα系数均在0.9以上,提示该专病PRO量表有极高的一致性。通用CRO量表安全性维度的Cronbach'sα系数在0.9以上,有效性维度的Cronbach'sα系数均在0.8以上,提示通用CRO量表大部分条目具有较高的一致性,仅满意度维度较差,后续研究可进一步优化和筛选条目。PMS专病CRO量表理化指标维度Cronbach'sα系数介于0.7-0.8,体征维度在0.6以上,提示该专病CRO量表有较高的一致性。
  通用PRO和专病PRO量表的区分效度检测结果提示两份PRO量表积分分别在治疗前和治疗后患者比较均具有统计学差异,可以很好区分初诊和复诊的围绝经期综合征患者,具有良好的区分能力。结构效度考评时采用因子分析法,按特征值大于1的原则提取了9个公因子。经过结果分析,通用PRO量表的生理、心理、社会三个维度相互有交叉,生理维度相对独立,满意度维度完全独立。可知通用PRO量表的因子分析与理论构想的结构基本吻合,提示量表具有一定的结构效度。根据结果显示,通用CRO量表有效性和安全性维度相对独立,满意度维度较为分散,说明该量表具有一定的结构效度。专病CRO量表的体征和理化指标维度相对独立,说明该量表具有较好的结构效度。
  4.经过两轮专家咨询,确定了PMS临床疗效评价体系中各指标的计算方法及每个指标的权重,得出在总体的疗效结果中,病的评价比例占30%,证的评价比例占30%,PRO评价占20%,CRO评价占20%。
  5.收集85例围绝经期综合征患者进行临床观察,对该疗效评价方法进行验证,结果显示该疗效评价方法可以很好地评价病的疗效,也可以体现证的疗效动态性变化。通过各疗效指数的相关性分析发现:总体的疗效和病的疗效、证的疗效以及PRO的疗效均有显著相关性,病疗效和证疗效之间也存在一定相关性。通过各疗效指数的差异性比较发现:PRO指数和各疗效指数间均存在明显差异性,CRO指数和各疗效指数间也均存在明显差异性。
  结论:
  1.通过文献研究,依据分级和分类原则建立了多角度整体测量的PMS综合疗效评价指标体系;
  2.通过文献研究和德尔菲专家咨询法,初步研制了综合评价的PMS中医疗效评价量表,包括通用PRO量表、PMS专病PRO量表、通用CRO量表和PMS专病CRO量表。通过临床预调查,验证了量表具有一定的科学性;
  3.通过专家咨询,构建了基于整体状态测量的PMS中医疗效评价方法体系,通过对病的评价、证的评价、PRO和CRO的评价来实现对PMS总体疗效的评价;
  4.通过临床试验验证,发现总的疗效评价方法可以体现了对PMS病和证的评价的结合,从患者角度和从医生角度评价的结合,该疗效评价方法可用于对PMS的整体疗效进行评价。
[硕士论文] 王爽
中医妇科学 黑龙江中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:
  本课题采用耳穴贴压配合口服九气拈痛丸治疗气滞血瘀型原发性痛经,以观察其临床疗效。并对此法进行疗效评价,为本法在临床应用及推广提供科学依据。
  方法:
  本课题选择符合纳入标准的原发性痛经(气滞血瘀型)患者共64例,将临床收集到的患者随机平分为治疗组和对照组两组,每组均为32例。治疗组为耳穴贴压法与口服九气拈痛丸共同治疗;对照组为单纯口服中成药九气拈痛丸组。治疗时间均为3个月,观察治疗前后两组患者的中医证候积分及疼痛积分改善情况。
  结果:
  两组临床疗效相比较,治疗组和对照组在病程、年龄、痛经轻重程度方面,均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
  1.两组患者治疗前后疼痛积分比较:治疗组治疗前10.81±3.14,对照组治疗前10.87±3.31,(P>0.05),无统计学差异。治疗组治疗后7.06±2.21,对照组治疗后8.52±2.93,(P<0.01),有显著统计学差异。两组治疗前后组内比较差异显著,有统计学意义(P<0.01)。说明治疗组与对照组在改善疼痛积分方面均有疗效,且治疗组疗效明显优于对照组。
  2.两组患者治疗后临床症状总有效率比较:治疗组为93.5%,对照组为83.9%。两组数据进行统计学分析可知治疗组优于对照组(P<0.05)。
  3.两组患者中医症状积分比较:治疗组治疗前中医症候积分14.23±5.31,对照组治疗前中医症候积分14.58±5.08,两组治疗前中医症状积分差异无统计学意义,(P>0.05)。两组患者治疗后中医症状积分较治疗前均下降,两组治疗前后组内比较差异有显著统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后5.25±5.13,对照组治疗后8.32±6.76,两组治疗后组间比较差异有统计学意义,(P<0.05)。
  4.两组患者中医症候疗效比较:治疗组总有效率为90.3%,对照组总有效率为71%,(P<0.05)。说明治疗组和对照组在改善患者中医症候方面均有疗效,且治疗组优于对照组。
  结论:
  1.选用耳穴贴压法与口服九气拈痛丸法联合治疗能够改善气滞血瘀型原发性痛经患者的中医症候及临床症状,其疗效优于单独口服九气拈痛丸。
  2.对于气滞血瘀型原发性痛经患者,耳穴贴压法与口服九气拈痛丸法共同治疗,在降低痛经程度、维持远期疗效方面效果均优于单独口服九气拈痛丸。
  3.耳穴贴压配合九气拈痛丸口服疗效确切,无不良反应,是治疗气滞血瘀型原发性痛经的较好方法之一。
[硕士论文] 滕飞
中医妇科学 黑龙江中医药大学 2018(学位年度)
摘要:背景:
  痛经是妇科临床最常见的疾病,女性从月经初潮开始一直到绝经期前可能会出现不同程度的经行腹痛,给生活造成诸多不便,它也会给女性在心理、身心上带来很大程度的伤害,给患者带来巨大的生理、心理的压力,影响病人生活的质量、降低工作和学习效率,造成患者惧怕月经来潮。近几年来由于工作、学习、生活的负担不断增重,痛经的发病率不停增长,由此及早治疗痛经对保障女性健康变的尤为重要,也在不断寻求最好的诊疗方案,追求最有用的诊疗结果。而原发性痛经除常见的寒凝血瘀、湿热蕴结等几种证型外,采用相应的温经活血、祛湿清热等方法治疗好转,但仍有一部分患者单纯清热与温补效果不佳,临床中常常被忽视,这类患者往往寒热错杂,全身出现上热下寒的症状,其病机复杂,经过不断的临床观察与总结,大多是由于肝肾阳虚型引起的上热下寒证。因此本研究选取肝肾阳虚型,存在上热下寒症状的原发性痛经患者作为临床研究对象,探讨乌梅丸加减的临床疗效,并与口服避孕药妈富隆作对比研究,为乌梅丸加减治疗肝肾阳虚型上热下寒证原发性痛经提供理论依据。
  目的:
  通过观察乌梅丸加减治疗组与口服避孕药妈富隆对照组治疗原发性痛经患者各30例的临床疗效,探讨乌梅丸加减治疗肝肾阳虚型原发性痛经的临床疗效。
  方法:
  按照纳入标准和排除标准选取肝肾阳虚型上热下寒证原发性痛经患者60例,并对60例患者进行随机分组,随机分成乌梅丸加减治疗组和妈富隆对照组,两组患者各30例。治疗组在月经第五日开始服用中药,连服七天后根据临床症状加减用药,连续规范治疗3个月经周期停药,服用中药期间不加服其它药物。对照组口服避孕药妈富隆在月经第五日,1次/日,1片/次,睡前服用,连续口服21天,连续规范治疗3个月经周期,将痛经程度评分作为评定标准,观察痛经程度及中医症状的积分变化及疗效。
  结果:
  治疗组与对照组患者在病程分布、年龄分布、痛经症状积分、痛经程度积分、单项中医症状(p>0.05),都无统计学差异,两组具有可比性。①两组患者临床疗效中总有效率比较,治疗组为90.00%,对照组为83.33%,治疗组显著优于对照组(P<0.05)。②两组患者在治疗后痛经积分的比较,治疗组5.00±3.37,对照组6.45±4.11,治疗组显著优于对照组(P<0.05)。③在两组中医症候疗效比较来看,治疗组为90.00%,对照组为80.00%,治疗组显著优于对照组(P<0.05)。④进一步对单项中医症状疗效比较,治疗组的总有效率显著优于对照组总有效率,治疗组显著优于对照组(P<0.05)。⑤治疗后两组中医症状积分分别为治疗组5.77±5.46,对照组10.87±5.61,治疗组显著优于对照组。⑥复发率治疗组为12.50%,对照组为50.00%。因此,乌梅丸加减在治疗女性肝肾阳虚型上热下寒证原发性痛经方面具有很好的临床疗效,其临床疗效优于妈富隆治疗女性原发性痛经。
  结论:
  乌梅丸加减对治疗肝肾阳虚型上热下寒证原发性痛经有很好的临床效果,其在痛经程度、中医症状方面都明显好于对照组。因此,它可以解决女性痛经的问题,也能减轻患者的临床症状。在远期疗效方面,乌梅丸加减治疗女性原发性痛经也值得医学去推广与应用。
[硕士论文] 赵鹏
中医妇科学 黑龙江中医药大学 2018(学位年度)
摘要:背景:随着现代生活节奏的加快,工作压力的增大,药流、人流等宫腔操作的增加,月经过少的发病率呈逐渐上升趋势。月经过少常与月经后期合并出现,如未及时治疗可进一步发展成为闭经,还可能造成患者不孕不育、卵巢早衰等。因此早期诊断及治疗对于维持正常的生理功能及生育能力、延缓衰老有着积极的临床意义。西医学中月经过少主要为各项妇科疾病中的症状之一,没有独立的病名,因此其治疗主要是针对病因治疗,治疗方法也比较单一、局限。而中医中药对于本病治疗历史悠久,运用中医独特的理论体系和个体化的诊疗方案,对于本病的治疗有较强优势。
  王秀霞教授为第三、四批带高徒名老中医,黑龙江省名老中医,从事妇产科临床、教学工作近60年,具有深厚的中医底蕴,丰富的临床经验。继承和发扬名老中医学术经验,可扩宽我们的临床诊疗思路,为今后的临床工作打下坚实基础。但是,中医独特的理论体系及要求因时、因地、因人制宜的个体化治疗原则,大大增加了中医经验传承与培养的难度。因此运用现代统计学手段对月经过少患者处方数据进行深入的挖掘,可为传承王秀霞教授治疗月经过少学术经验,提供量化的数据支撑。
  目的:通过现代统计学手段对月经过少患者处方数据进行深入的挖掘,从中总结出王秀霞教授治疗本病的用药特点与规律,以便更精准传承王秀霞教授治疗月经过少这一疾病的学术思想和临证经验。为中医中药治疗月经过少提供参考思路与方案。
  方法:通过Microsoft Excel2007建立原始资料的数据库,运用统计学方法,对王秀霞教授治疗月经过少的有效病例处方进行统计分析,从而统计出每种药物出现的频次、频率,统计常用药物的高、中、低频,对于常用药物的功效、气味、归经进行分类统计,使用SPSS(version22)软件进行聚类分析,总结出王秀霞教授治疗该病的用药规律。
  结果和结论:1.通过功效类别分析得出王秀霞教授门诊治疗的月经过少患者以肾虚血瘀型多见。
  2.通过功效类别、药性和药味综合分析得出王秀霞教授门诊治疗的月经过少患者的主要治法是补法、消法。主要治疗原则为补肾养血、温经活血。
  3.通过药物归经分析得出王秀霞教授门诊治疗的月经过少患者的病位在肾,与肝、脾、心关系密切。
  4.通过聚类分析可以得出3个常用药对分别为巴戟天、山萸肉;当归、川芎;鸡血藤、泽兰。
  5.通过药物频率分析和聚类分析综合得出王秀霞教授治疗月经过少的处方由大补元煎合四物汤加减而成。
[硕士论文] 李思思
中西医结合临床 福建中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:通过横断面研究,观察PCOS患者血清骨代谢标志物变化特点,进一步分析肾虚型PCOS患者与非肾虚型PCOS患者的骨代谢标志物特点,为PCOS患者骨代谢异常的中西医防治提供参考依据。
  方法:根据鹿特丹诊断标准,收集PCOS患者81例,剔除11例,纳入本试验观察组PCOS患者70例。收集健康对照组44例。剔除、排除9例,纳入健康人群35例作为本试验对照组。首先观察PCOS患者与健康育龄期女性骨代谢生化标志物(N-MID-Osteoc、T-P1NP、β-CTX、iPTH、(25-OH)VitD3)、糖代谢(空腹血糖、FINS、HOMA-IR)、脂代谢(LDL、HDL、CHO、TG)的变化特点;其次,将PCOS患者分为肾虚证及非肾虚证,进一步观察肾虚证PCOS与非肾虚证PCOS患者骨代谢标志物的变化特点。
  结果:PCOS组血清N-MID-Osteoc水平(15.557±4.583ng/ml)明显低于健康对照组(18.251±4.374ng/ml),(P<0.05);PCOS组血清(25-OH)VitD3水平(38.704+10.654ng/ml)高于健康对照组(28.303±6.937ng/ml),(P<0.05);PCOS组与健康对照组的血清T-P1NP、β-CTX、iPTH比较,差异无统计学意义;PCOS组血清TG水平(1.297±0.678mmol/l)明显高于健康对照组(0.80±.353mmol/l),(P<0.05);PCOS组与健康对照组的血清LDL、HDL、CHO比较,差异无统计学意义;PCOS组HOMA-IR、FINS、空腹血糖均高于健康对照组(P<0.05);PCOS组体重、BMI、腰围、臀围、腰臀比、颈围、腹围均高于健康对照组(P<0.05)。
  肾虚组PCOS患者血清N-MID-Osteoc水平(13.927±4.193ng/ml)明显低于非肾虚组PCOS患者(17.619±4.566ng/ml)(P<0.05)。肾虚组PCOS患者血清β-CTX水平(0.315±0.120ng/ml)低于非肾虚PCOS患者(0.396±0.141ng/ml),(P<0.05)。肾虚组PCOS患者血清T-P1NP、iPTH与非肾虚PCOS患者对比,无明显统计学差异。通过回归分析结果显示,肾虚是PCOS患者骨钙素减少的危险因素(P=0.01,β=-0.329),同时骨钙素减少是PCOS患者发生肾虚的独立危险因素(P=0.023,OR=0.712)。
  结论:1.PCOS患者的血清N-MID-Osteoc水平偏低,说明PCOS患者骨生成能力较健康对照组降低;
  2.PCOS患者中,肾虚证患者血清N-MID-Osteoc较非肾虚证降低,说明肾虚证PCOS患者骨生成能力较非肾虚证型PCOS患者降低。
  3.肾虚可能引起PCOS患者血清N-MID-Osteoc降低,血清N-MID-Osteoc可能是预测PCOS患者是否肾虚的可靠指标。
[硕士论文] 祁玲玲
中医妇科学 黑龙江中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:通过临床观察滋肾调肝汤治疗肾虚肝郁型月经过少的临床疗效,初步探讨其理论依据、作用机理及中医药治疗本病的优势特色,为临床治疗本病提供一种安全、有效、无副作用的中药制剂。
  方法:选择符合纳入标准的肾虚肝郁型月经过少的患者30例,口服滋肾调肝汤治疗三个月,观察治疗前后月经量的改善情况、中医证候评分的情况、子宫内膜厚度的变化情况和血清激素水平的变化情况。
  结果:滋肾调肝汤对肾虚肝郁型月经过少的患者疗效显著,总有效率为96.67%,治疗后的月经量改善情况、证候改善情况、子宫内膜厚度变化情况和激素水平均优于治疗前,治疗前后相比较均具有显著性差异(P<0.05)。
  结论:滋肾调肝汤对肾虚肝郁型月经过少的患者有良好的临床疗效,有显著的调经效果,使月经量得到改善,使患者的子宫内膜得到一定的修复,同时能够明显改善肾虚肝郁型月经过少患者体内的性激素分泌水平,改善和消除其伴随症状,从而起到改善卵巢功能的作用。
[硕士论文] 李蝶
中医基础理论 黑龙江中医药大学 2018(学位年度)
摘要:《四诊抉微》云:“四诊为岐黄之首务,而望尤为切要”,望诊是四诊中最早出现和发展的诊法,被列为四诊之首,因为视觉最为直观便捷。中医妇科望诊法早在《内经》中已有论及,诸如望神形、望面色、望五官等。人体通过经络系统“内属于脏腑,外络于肢节”的沟通关系,使得脏腑与五官、五体、九窍、四肢百骸等全身形体官窍形成一个有机整体,在《内经》“有诸内者,必形诸外”、“司外揣内”、“见微得过,用之不殆”等理论的灌输下,通过中医望诊来指导妇科疾病的辨证论治。
  本文先总观妇人神色、形态的异常变化,然后再分别观察其面色、五官、乳部、外阴、月经、带下等的局部改变。通过望妇人之神形、面色以察其脏腑之盛衰、精气之盈亏;视其五体以推断疾病所在之脏腑,如“观肌肤厚薄、腠理疏密,可推知肺气之隆替”、“肌肉坚软肥瘦可推测脾胃之强弱”;五色分属五脏,依据妇人面部五色改变,以察疾病之所处;望妇人带下、经水、恶露等排泄物的改变,以察其脏腑虚实、病邪性质。在妇科急重症中,对妇人神情、面色及舌象的望诊尤为重要,历代有诸多医家通过望妇人之面与舌色的改变来判断其疾病顺逆与生死的。
[硕士论文] 巫诗雨
中医妇科学 福建中医药大学 2018(学位年度)
摘要:目的:探讨舒肝种子汤联合溴隐亭治疗肝郁型垂体催乳素瘤不孕症的临床疗效,检验其有效性,并分析舒肝种子汤组方特点、作用机制,总结导师的临床经验。
  方法:收集符合课题病例选择标准的肝郁型垂体催乳素瘤不孕症患者60例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用舒肝种子汤联合溴隐亭治疗(3个疗程),对照组仅使用溴隐亭治疗。随访并填写临床观察表,记录患者月经情况、妊娠情况、血清催乳素水平及垂体催乳素瘤大小变化情况等,评价舒肝种子汤联合溴隐亭治疗肝郁型垂体催乳素瘤不孕症的临床疗效。
  结果:1.治疗前两组研究对象在年龄、血清催乳素含量、临床症状、垂体催乳素瘤大小等方面,无显著差异(P>0.05),具有可比性。
  2.治疗后总有效率比较:治疗组总有效率为80.0%,对照组总有效率为63.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。
  3.治疗后月经情况比较:在月经周期改善和经量增加方面,治疗组较对照组效果更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。
  4.治疗过程中血清催乳素含量变化比较:组内比较,治疗组与对照组在治疗1个月后、2个月后、3个月后数值与治疗前均有显著差异(P<0.05)。组间比较,治疗前及治疗1个月后数值差异无统计学意义(胗0.05),在2个月后、3个月后,数值差异具有统计学意义(P<0.05)。
  5.经治疗后妊娠情况比较:治疗组治疗中妊娠2人,随访期间妊娠4人;对照组治疗中妊娠0人,随访期间妊娠2人,治疗组治愈人数高于对照组。
  6.治疗后垂体催乳素瘤大小的变化:治疗组垂体催乳素瘤体积(直径)明显减小,差异有统计学意义(P<0.05)。
  7.治疗前后中医证候比较:治疗组在改善患者中医证候方面,疗效优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。
  8.治疗期间不良反应比较:在疲劳和便秘方面,治疗组较对照组发生情况少,差异有统计学意义(P<0.05)。
  9.安全性分析:两组患者在治疗期间血、尿、粪常规,肝肾功能,心电图均正常,两组治疗方法均具有安全性。
  结论:采用舒肝种子汤联合溴隐亭治疗肝郁型垂体催乳素瘤不孕症,与单独使用溴隐亭相比较,能明显提高患者的妊娠率,更有效地控制肿瘤大小,降低血清催乳素水平,达到改善月经状况,提高生育能力的效果。
[硕士论文] 陈燕
方剂学 黑龙江中医药大学 2018(学位年度)
摘要:以武之望《济阴纲目·带下门》为研究对象,通过阅读大量文献资料,在前人研究基础上,对武之望治带下病的的学术思想进一步分析和总结,并探讨其在辨治不同证型的带下病的方药配伍特点。
  《济阴纲目》崇内经之旨,尤重辨证论治,在赤白带下门中,先论后方,所载带下方共63首,并分为湿热带下、虚寒带下、湿痰带下、风邪带下、虚损带下、带下滑脱等六种证型,分而治之,并附有医案,论述详备。通过对带下方的频数统计分析发现,武氏治湿热带下,多用辛温从治之法;治虚寒带下,合用外治之法,并多用毒性药物。在剂型选择上,多以丸剂为主。从带下方组方特点来看,武氏善用小方,力大功专;治虚损和虚寒带下,注重补益药,用当归、白芍、白术、甘草补益气血为主,配伍香附、川芎等理气活血之品,使补而不滞;在治疗湿热带下和虚寒带下善用苦寒药;善用柴胡,用量较轻,借助其升散之性,引脾胃清阳之气上升。
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