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[硕士论文] 黎汝宝孝
口腔临床医学 广西医科大学 2017(学位年度)
摘要:目的:通过测量中国壮族青年与越南京族青年人群上颌前牙的牙冠和牙龈形态得出的数据,对牙冠形态进行客观分类,确定各种牙冠形态在研究人群中的分布比例,以及对比两个民族之间牙冠和牙龈特征。为壮族和京族青年人群上前牙区牙冠及牙龈形态提供参考依据。
  方法:选取年龄20-25岁的200名中国壮族和越南京族青年自愿者作为研究对象,采用硅橡胶印模材料获取上颌牙列模型,使用数显游标卡尺(精度0.01mm)测量并计算牙冠-牙龈形态相关的指标:牙冠宽长比(CW/CL),牙龈角度(GA),龈外展隙角度(GEA),邻面接触区百分比(PCAP)。根据上述的指标,通过聚类分析方法将牙冠形态分为3种类型:方圆形,卵圆形和尖圆形。测量结果通过SPSS20.0软件进行统计分析。
  结果:
  1.测量得出中国壮族青年和越南京族青年上前牙区CW/CL,GA,GEA,PCAP数据。
  2.聚类分析牙冠形态的分类结果如下:中国壮族:方圆形(35%)、卵圆形(44%)、尖圆形(21%);越南京族:方圆形(26%)、卵圆形(50%)、尖圆形(24%)。
  3.壮族和京族牙冠形态的分布差别无统计学意义。
  4.越南京族组的GA,GEA,PCAP均值均大于中国壮族组的数据,差别有统计学意义(P<0.001)。
  结论:中国壮族和越南京族在3种牙冠形态的分布比例无明显差异;越南京族青年人群上前牙的GA,GEA,PCAP在3种牙冠形态大于中国壮族青年人群的数据。
[硕士论文] 孙智慧
口腔临床医学 河北医科大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  1通过口腔检查的方式对河北省衡水市高氟区中老年人进行氟牙症、龋病检查,计算该人群的社区氟牙症指数(CFI)、龋病指数,探讨氟牙症与龋病之间的相关关系,为当地口腔疾病防治提供依据。
  2通过口腔检查的方式对河北省衡水市高氟区中老年人进行口腔卫生状况检查,并通过问卷调查的方式对河北省衡水市高氟区中老年人的口腔卫生习惯进行了解,计算该人群简化口腔卫生指数,探讨人群简化口腔卫生指数与口腔卫生习惯的相关关系,指导当地居民的口腔卫生宣教工作。
  3通过口腔检查的方式对河北省衡水市高氟区中老年人进行牙列缺损及修复情况检查,计算该人群的缺牙率、修复率,探讨牙列缺损及其修复与性别、年龄的相关关系,为当地口腔疾病防治及修复提供依据。
  方法:
  本次调查对象为河北省衡水市高氟区中老年人,年龄在45-80岁,共103人,其中20人为无牙颌,共计1922颗恒牙。
  1检查人员:由我院口腔科的10名医师担任调查员,先对调查员进行专业培训学习,统一标准,合格后上岗,采用统一的调查表对调查对象进行询问和口腔检查。
  2检查工具:统一使用霸州市金盛医疗器械有限公司生产的一次性平面口镜和一次性探针。
  3调查表:根据本研究的目的,结合可能与氟牙症、龋病、口腔卫生状况、牙列缺损相关的影响因素制定调查表,并经过预实验测试和修改后定稿。调查表分为两部分,一部分为调查问卷,内容包括:受检者的性别、年龄、文化程度、口腔卫生习惯、家庭主要饮水来源等;另一部分为检查表,内容包括:氟斑牙、龋病、口腔卫生状况、牙列缺损及修复情况等。
  4具体检查内容:参照《第三次全国口腔健康流行病学调查方案》[1]和世界卫生组织《口腔健康调查基本方法》(第4版)[2]的标准,认真检查所有受检者的氟斑牙程度和具体治疗方式、龋失补牙齿、软垢和牙石、牙列缺损情况及修复方式和情况并做出详细记录。
  5诊断标准和记分标准
  5.1氟牙症:按Dean分度标准检查氟牙症并记分。根据牙表面光泽度、变色、缺损程度及对牙面侵犯面积进行分度,可分为正常、可疑、很轻度、轻度、中度、重度。
  5.2龋齿:采用WH0《口腔健康调查基本方法》(第4版)[2]中的诊断标准对该人群恒牙进行冠龋检查。并采用《口腔预防医学》(第6版)[3]龋失补牙数(DMFT)进行记分。
  5.3口腔卫生状况:采用人群简化口腔卫生指数来评价该人群的口腔卫生状况,包括简化软垢指数(DI-S)和简化牙石指数(CI-S)。
  5.4牙列缺损及修复情况:根据《第三次全国口腔健康流行病学调查方案》[1]检查并记录该人群牙列缺损、牙列缺失及修复情况。
  6统计学处理:检查结束后将结果录入Excel工作表,运用SPSS21.0软件包进行统计分析。
  6.1按Dean分度标准将所有调查对象分成六组,各氟牙症组与正常组恒牙龋坏率的比较采用χ2检验进行相关数据分析,P<0.05为差异有统计学意义。各氟牙症组间恒牙龋坏率的比较采用χ2检验进行相关数据分析, P<0.003为差异有统计学意义。
  6.2按刷牙次数分组,两组DI-S和CI-S比较采用t检验进行相关数据分析,P<0.05为差异有统计学意义。按是否吸烟分组,两组DI-S和CI-S比较采用t检验进行相关数据分析,P<0.05为差异有统计学意义。
  6.3不同年龄组、性别组缺牙率及修复率的比较,采用χ2检验进行相关数据分析,P<0.05为差异有统计学意义。
  结果:
  1氟牙症患病情况
  所调查的衡水市高氟区中老年人CFI为1.45,氟牙症中度流行,氟牙症的患病率为83.13%,其中,可疑组:24.10%;很轻度组:19.28%;轻度组:14.46%;中度组:16.87%;重度组:8.43%。
  2龋病患病情况
  所调查的衡水市高氟区中老年人DMFT:948颗,其中DT:493颗,MT:372颗,FT:84颗,恒牙患龋率为96.39%,龋均为11.42。
  3口腔卫生状况
  该人群简化软垢指数(DI-S)为6.34,简化牙石指数(CI-S)为7.91,该地区人群口腔卫生状况很差;口腔卫生习惯,每天刷牙次数<2次者:57.83%;≥2次者:42.17%;吸烟习惯,不吸:51.81%;吸烟:48.19%,口腔卫生习惯差。
  4牙列缺损及修复情况
  在调查的103例样本中,发现缺牙者74例,缺牙率为71.85%,其中已修复者35例,修复率为47.30%;牙列缺损者占72.97%;牙列缺失者占27.03%。
  5不同氟牙症组恒牙龋坏率的比较
  按氟牙症严重程度分组,①正常组②可疑组③很轻度组④轻度组⑤中度组⑥重度组,每组恒牙龋坏率:①38.48%;②26.48%;③15.11%;④11.86%;⑤50.00%;⑥66.67%。对结果进行分析后发现第③④组受检者恒牙龋坏率差异无统计学意义(P>0.05);其余组受检者恒牙龋坏率差异有统计学意义(P<0.05)。
  6按每天刷牙次数分组,不同组DI-S和CI-S值比较(-X±S)
  按每天刷牙次数分组①<2次;②≥2次,两组CI-S值①9.44±4.297;②5.83±1.839两组CI-S差异具有统计学意义(P<0.05)。两组DI-S值①7.71±3.975;②5.20±2.112两组DI-S差异具有统计学意义(P<0.05)。
  7按是否吸烟分组,不同组DI-S和CI-S比较(-X±S)
  ①不吸②吸烟,两组CI-S值①6.77±3.191;②9.15±4.240两组CI-S差异具有统计学意义(P<0.05)。两组DI-S值①5.49±2.164;②7.25±4.271两组DI-S差异具有统计学意义(P<0.05)。
  8按性别分组,不同性别组受检者缺牙率及修复率比较
  男性组76.19%、50.00%;女性组68.85%、45.24%。不同性别组的缺牙率与修复率差异均无统计学意义(P>0.05)。
  9按年龄分组,不年龄组受检者缺牙率及修复率比较
  45-59岁63.16%、33.33%;60-74岁66.67%、43.33%;75-89岁100%、70%。不同年龄组的缺牙率与修复率差异均具有统计学意义,且年龄高的调查者缺牙比例高,而修复比例也高。
  10修复体情况
  在已修复者的修复体中全口义齿所占的比例最大(14例,占40.00%),其他依次是活动义齿(12例,占34.29%),非正规固定桥(6例,占17.14%),固定义齿(3例,占8.57%)、种植修复(0例,占0%)。
  结论:
  1该区中老年人氟牙症及龋病患病率高。随着社会和经济的发展,该区在政府领导下已采取改水降氟措施,但中老年人氟牙症已形成,当地医务工作者应加强口腔卫生宣教,提高患牙的治疗率。
  2该区中老年人口腔卫生差,当地医务工作者应加强口腔卫生宣教,强调良好口腔卫生习惯的重要性,改善口腔卫生状况。
  3该区中老年人缺牙率高而修复率低,对修复缺失牙齿的必要性的宣传力度有待增强,尤其注重对于种植修复、固定义齿修复的优点,不良修复体的缺点及危害方面的宣传,从而提高中老年人口腔保健意识,进一步促进其选择正确的,健康的修复体,提高生活质量。
[硕士论文] 曹长翠
护理学 长春中医药大学 2017(学位年度)
摘要:目的:本研究旨在运用健商理论研究老年患者口腔健康认知现状,结合健商量表自制老年患者口腔健康认知的调查表。对长春市某三级甲等口腔医院就诊的老年患者进行口腔健康认知的现状调查,了解老年患者存在的口腔健康认知问题,探讨其影响因素,根据分析结果提供可行性的建议和对策,为进一步提高老年人口腔健康教育效果提供依据。
  方法:本研究进行横断面调查,属于描述性研究。于2016年2月至2016年7月,采用方便取样的方法,在长春市某三级甲等口腔医院门诊抽取符合本研究纳入标准的264名老年患者。采取问卷调查的方式对其口腔健康认知现状进行调查。问卷包括两部分,分别为基本资料调查表、老年人口腔健康认知现状调查表。采用EpiData3.1软件录入数据,SPSS19.0软件对数据进行统计分析。对研究对象的基本资料采用描述性分析,其中计数资料用百分比,计量资料用(x)±s来描述,单因素分析采用卡方检验和非参数秩和检验。
  结果:1.无论是年龄、文化水平、工作性质、月收入、还是居住地,都会影响老年患者对口腔健康的认知。60~69段的患者自我保健维度的得分最高,为(23.48±5.28)分,属于自我保健意识最强的年龄段;研究显示,患者的受教育程度、月收入、居住地对自我保健维度的得分有影响,有统计学意义。2.较为年轻的、文化程度在本科及以上、职业是行政干部一类的老年患者,健康知识维度的得分均最高,对保健知识的掌握以及生活方式的选择都比较好。3.收入在3500元以上的老年患者的生活方式得分最高,为(28.19±4.54)分;居住地在城市的老年患者,生活方式得分较居住在农村和县城的高。4.文化程度、月收入、自我对口腔状况的评估与精神状态维度得分呈正相关,差别具有显著性(P<0.05),有显著的统计学意义。
  结论:1.老年患者对口腔健康认知的现状不理想,由于社会环境、生活条件、自身因素等各种复杂的原因导致口腔健康状况处于较低水平。2.性别对于老年患者口腔健康认知的各维度得分均无影响。3.老年患者口腔健康认知各维度得分,均随着月收入、文化水平的提高而增加;并且与患者居住地、家庭状况以及口腔健康的自我评价有关。4.建议为老年患者提供更有效的学习口腔健康知识以及自我保健方法的机会,并且给以相应的实践指导,使其在较好掌握口腔保健认知的前提下,更好的指导生活中口腔的保健,促进老年口腔患者养成良好的保健意识和行为,进而提高口腔健康水平。
[硕士论文] 方谦
口腔临床医学 华北理工大学 2016(学位年度)
摘要:目的:建立早期牛牙釉质龋模型,应用不同药物干预治疗,检测牛牙牙釉质再矿化前后的显微硬度、表面形态、钙磷比及脱矿深度,探讨不同浓度的生物活性玻璃溶液促进早期釉质龋再矿化的作用,比较生物活性玻璃、氟化钠和酪蛋白磷酸肽-无定型磷酸钙对早期脱矿釉质再矿化的作用,为临床治疗早期釉质龋提供理论依据。
  方法:实验一:制备55个牛牙釉质标本,随机分为5组:正常组5个不作任何处理;脱矿组5个放在37℃人工脱矿液中脱矿72小时,进行釉质龋模型制备;3%BAG组、6%BAG组、9%BAG组各15个,进行釉质龋模型制备后分别用质量分数3%、6%、9%生物活性玻璃溶液进行再矿化处理,2次/天,5分钟/次,pH循环15天。实验二:制备70个牛牙釉质标本,随机分为7组:正常组及脱矿组处理同实验一;6%BAG组、2%NaF组、10%CPP-ACP组、去离子水组每组15个标本,分别用6%生物活性玻璃溶液、2%氟化钠溶液、10%酪蛋白磷酸肽-无定型磷酸钙糊剂和去离子水处理,2次/天,5分钟/次,pH循环15天。实验一、二均采用扫描电镜观察标本表面形态,能谱分析仪进行元素分析,显微硬度仪测量牙釉质表面的显微硬度,荧光显微镜观察早期釉质龋表层下的再矿化效果。
  结果:实验一:1、扫描电镜镜下可见正常牛牙釉质表面光滑平坦,无明显孔隙;脱矿后的釉质表面有大量的孔隙,表面凹凸不平。3%BAG组的釉质表面的矿物质呈球形,6%BAG组的釉质表面的矿物质沉积增厚,9%BAG组的釉质表面的沉积物体积较大,但沉积物间仍可见缝隙存在。2、9%BAG组的钙磷比最高,6%BAG组的值次之,各组间的钙磷比均有显著性差异(P﹤0.05)。3、6%BAG组的显微硬度差值最高,3%BAG组的值最低,差异有统计学意义(P﹤0.05)。4、各组间的再矿化深度均有显著性差异(P﹤0.05),6%BAG组的荧光带厚度最窄。实验二:1、扫描电镜镜下可见6%BAG组的釉质表面粗糙,有大量体积较大的颗粒状或片状的沉积物覆盖,部分沉积物之间可见缝隙;2%NaF组的釉质表面较为光滑,覆盖着大量的颗粒状沉积物,分布均匀,结构紧密,成团块状或片状分布,钙化团块间可见孔隙;10%CPP-ACP组的釉质表面沉积物分布不均,有的结构致密,有的结构疏松;去离子水组的釉质表面可见大量的孔隙。2、6%BAG组的钙磷比低于2%NaF组的值(P<0.05),但与10%CPP-ACP组的钙磷比无统计学差异(P>0.05)。3、各组间显微硬度差值具有统计学意义(P﹤0.05),6%BAG组的显微硬度差值最高。46%BAG组的再矿化深度与10%CPP-ACP组、2%NaF组间的差异无统计学意义(P﹥0.05)。
  结论:生物活性玻璃溶液能够促进早期釉质龋再矿化,且质量分数为6%的生物活性玻璃溶液促进釉质再矿化的能力最好。
[硕士论文] 郭莹
口腔医学(口腔正畸学) 青岛大学 2016(学位年度)
摘要:目的:探讨家长教育对青少年固定矫治患者口腔卫生的影响。
  方法:将口腔正畸门诊诊疗中行固定矫治的青少年患者60例,随机分为实验组和对照组,每组30例。对实验组和对照组的患者和患者家长在初诊时详尽的讲解诊疗计划和卫生宣教,充分的进行医患沟通,告知在诊疗中的注意事项,强调家长在诊疗中的作用,要求家长不时地督促青少年患者。实验组在整个诊疗过程中除复诊时充分面对面沟通外还在复诊间隔中的每周采用电话随访和短信提醒等方式强化家长教育。对照组不对家长进行每周的强化教育。记录两组在一年的正畸治疗中口腔卫生的状况,主要记录正畸前一周,正畸的第3、6、9、12个月的菌斑指数(plaque index,PLI)和牙龈指数(gingival index,GI),比较两组数值的变化。并记录在一年的治疗中龋失补(DMF)的牙数。
  结果:实验组的菌斑指数和牙龈指数相对于对照组较低,差异有统计学意义。实验组新发生的龋齿数低于对照组。
  结论:家长教育可以提高青少年固定矫治患者的口腔卫生状况。因此在青少年的固定矫治过程中要把对家长的教育纳入治疗的范畴,可以有利的督促青少年保持口腔卫生状况,有利于诊疗工作的顺利进行。
[硕士论文] 周武燕
口腔医学 贵州医科大学 2016(学位年度)
摘要:目的:本课题从贵阳地区汉族成年人入手,初步探索分析牙龈颜色的色域范围,分别从性别、年龄、解剖部位、牙位多个方面探讨影响牙龈颜色的因素。为寻找牙龈颜色的规律提供思路,望为未来在全国范围内进行多民族、多因素的深入研究打下基础。
  方法:在贵阳地区按纳入标准招募汉族成年志愿者400名,按年龄分为五组(18~29岁组、30~39岁组、40~49岁组、50~59岁组、60岁以上组),每组各80名,男女比例1:1。将Olympus Crystaleye电脑比色仪进行改良,测量每位受试者9个部位牙龈颜色:右上颌前牙区(中切牙、侧切牙、尖牙所对应)的牙龈,每个牙位均测量龈乳头、游离龈、附着龈。采用国际照明委员会(CIE)推荐的CIE-1976(L*a*b*)表色系统,记录牙龈色度学各要素(L、a、b)值。所得数据均采用SPSS18.0统计软件进行分析。
  结果:
  1.牙龈颜色的分布范围较广:L值从28.2到60.95均有分布,a值从6.75到30.96均有分布,b值从4.06到22.69均有分布。
  2.龈乳头,游离龈,附着龈的L、a、b值之间差异具有统计学意义(P<0.001),经两两比较,色度L游离龈最高,附着龈最低;游离龈与附着龈色度a值低于龈乳头;龈乳头b值最高,附着龈色度b值最低。
  3.不同牙位的L、a、b值之间差异具有统计学意义(P<0.001)。经两两比较,中切牙区牙龈的色度L值最高;侧切牙和尖牙对应的牙龈色度a值低于中切牙者;中切牙区牙龈色度b值最高,尖牙对应的牙龈色度b值最低。
  4.男女之间牙龈颜色的b值差异无统计学意义(P=0.588),但男性牙龈的色度L值低于女性,男性牙龈的a值显著高于女性(P=0.036)。
  5.不同年龄组牙龈的L、a、b值之间差异具有统计学意义(P<0.001)。经两两比较,不同年龄的L值均有差异,30-39岁L值最高,60岁以上组的L值最低;60岁以上人群的a值、b值均最低;40-49岁组的b值最高,18-29岁、30-39岁以及50-59岁组的色度b值差异不具有显著性。
  结论:
  1.贵阳地区汉族人群健康上前牙牙龈颜色色域范围为:L值:28.2~60.95,a值:6.75~30.96,b值:4.06~22.69。
  2.上前牙不同部位、不同牙位、不同性别之间的牙龈颜色的L、a、b具有差异,受年龄因素影响,老年人牙龈颜色明度和彩度降低。
[硕士论文] 喻树峰
社会医学与卫生事业管理 南华大学 2016(学位年度)
摘要:目的:
  了解海口市老年人口腔健康现况、口腔健康知识、态度、行为现状及流行趋势,了解和分析海口市老年人口腔健康相关生活质量现况及其影响因素,为当地政府和卫生行政部门制定老年人的口腔预防保健工作规划提供基线资料和科学依据。
  方法:
  采用多阶段分层随机抽样的方法,对海口市65岁及以上老年人,共875人进行口腔健康检查并采用自制的一般情况调查表、老年人口腔健康知识、态度、行为(KAP)调查表及口腔健康影响程度量表(OHIP-14中文版)进行问卷调查。
  结果:
  1、龋病检出率79.1%,牙龈出血、牙结石、牙周袋检出率分别为57.8%、83.5%、24.0%。不同性别人群牙冠龋均差别有统计学意义(Z=-2.953,P=0.003),女性高于男性。不同性别牙周袋检出率差别有统计学意义(?2=6.321,P=0.012),男性高于女性。有无伴侣人群牙冠龋失补均差别有统计学意义(Z=-2.006,P=0.046),无伴侣人群高于有伴侣人群。无有饮酒人群不同深度的牙周袋检出率差别有统计学意义(?2=6.494,P=0.011),饮酒人群浅牙周袋高于不饮酒人群。不同文化程度与家庭经济人群患龋、牙周情况以及口腔健康相关生活质量无显著差异。
  2、73.8%的老年人有饭后漱口的习惯,41.7%的老年人使用的牙膏为含氟牙膏,11%的老年人会借助牙线来维护口腔卫生,61.6%的老年人每天刷牙的次数≥2次。不同性别间每天刷牙的次数≥2次存在统计学差异(?2=9.326,P=0.002),女性高于男性。口腔卫生服务需要与需求不一致,49%的老年人希望每年进行一次口腔检查,事实上只有28%的老年人过去一年内看过牙。大多数老年人选择级别较低的私人医院或社区医院,接受相对简单、便宜和低层次的牙科服务。超过60%的老年人对自己的牙齿不满意,牙科就诊的主要原因是急慢性牙痛,家庭经济与文化程度越高的老年人具备更丰富的口腔健康知识、更积极的口腔健康态度、更加良好的口腔健康行为。
  3、OHIP-14总平均得分为14.30±10.13分,其中疼痛与不适平均得分最高,心理不适得分最低。不同性别、文化程度、家庭经济间OHIP-14总分及四个维度差别均无统计学意义(P>0.05)。通过多重线性回归分析,发现个人月收入、牙齿满意度以及使用含氟牙膏是影响海口市老年人口腔健康相关的生活质量的主要因素。自评牙齿越健康,对牙齿满意度越高,口腔健康相关生活质量得分越低,口腔健康相关生活质量越高。
  结论:
  海口市老年人口腔健康状况不容乐观,海口市老年人口腔健康知识知晓率较低,口腔健康态度一般,口腔健康行为欠佳。海口市老年人口腔健康相关生活质量普遍较差,影响老年人口腔健康相关生活质量的因素是多方位的,应采取综合措施进行预防。应该通过对老年人口腔健康教育,推广健康生活方式,普及口腔健康知识等来预防口腔疾病,同时应逐步建立和健全初级口腔卫生服务体系,加强对老年人口腔疾病治疗,进而逐步提高老年人口腔健康水平,改善老年人的口腔健康相关生活质量。
[硕士论文] 潘耀耀
口腔医学 安徽医科大学 2016(学位年度)
摘要:背景:口腔健康知识及卫生行为习惯是决定一个人口腔健康水平的重要决定因素。学生是龋病,牙龈炎高发的群体,调查他们的健康认知及行为习惯,并且对其进行相关干预,对于预防口腔疾病具有重大意义。国内外学者针对学生群体的口腔健康知识水平及健康状况做了大量研究,但对同一地区的不同教育程度的学生的口腔健康知识及行为进行调查的还很少。
  研究目的:为了解合肥市大、中、小学生的口腔健康认识及行为状况,从而分析处在不同阶段的学生之间的口腔健康知识及行为差异,为有针对性对各阶段学生采取不同宣教方法提供依据。
  方法:研习相关文献,设计问卷并进行预调查,信度及效度检测后得出最终问卷。随机抽取合肥市区大学、高中、初中、小学各阶段共2608名学生作为调查对象,采用集中,匿名,自填式问卷调查,调查前对调查员进行统一培训。采用excel软件建立数据库,使用spss11.0对结果数据进行统计学分析,对学生进行口腔健康认知与行为调查与分析。
  结果:能做到3个月以内更换牙刷的学生百分率从高到低依次是大学生80.9%、高中生71.6%、初中生68.7%、小学生62.6%,其中大学生与高中生之间每天刷牙次数有统计学差异。58.9%的大学生表示经常吃零食,其次为高中生,初中生,小学生,高中生与初中生,初中生与小学生间差异有统计学意义。各阶段学生均有偏侧咀嚼习惯,约占50%,各阶段均无统计学差异。认为定期检查口腔健康很重要的最多的为高中生占82.9%,其次为小学生,初中生,大学生。在选择就诊医院时,54%小学生会选择口腔诊所,48.9%的初中生选择口腔诊所,50.3%的高中生选择县级以上综合性医院,43.5%的大学生选择县级以上综合性医院。小学生获得口腔保健知识的途径最多为家人朋友。初中生,高中生,大学生均从网络获知口腔保健知识最多,其次为家人朋友,报纸书籍,广播,老师。
  结论:各阶段学生的口腔健康认知及口腔卫生行为习惯均存在不同程度的差异,部分口腔健康行为及知识与教育程度有关联,而另一些习惯于认知与教育程度的改变无明显相关。需有计划、有针对性的对各阶段学生采取不同的宣教方法,制定格有特色的教育方案供学校老师及卫生工作者,加强对学生的口腔健康教育,促进学生的口腔健康状况的改善。
[硕士论文] 秦妍
口腔医学 遵义医学院 2016(学位年度)
摘要:目的:观察滤泡辅助性T细胞(T follicular helper cells, Tfh cells)及其分泌的IL-21细胞比例在小鼠口服防龋DNA疫苗后的免疫效应过程中是否发生变化,并初步探讨其意义。
  方法:本研究包括两部分:
  第一部分:重组质粒pVAX1-spap/A和空载体pVAX1的鉴定及大量制备。
  1.将菌种进行复苏及扩大培养后,提取质粒pVAX1-spap/A和空载体pVAX1。
  2.将提取后的质粒pVAX1-spap/A和空载体pVAX1进行限制性内切酶双酶切鉴定,判断所提取质粒是否为本实验所需质粒。
  3.在鉴定所提取质粒为正确质粒后,大量抽提质粒pVAX1-spap/A和空载体pVAX1,利用紫外分光光度计测定所提取质粒的OD值,并记录其浓度及纯度,以备免疫小鼠。
  第二部分:口服水凝胶包裹防龋DNA疫苗pVAX1-spap/A免疫小鼠。
  63只4-6周龄BALB/c雌性小鼠,随机将其分为四个小组,分别为(1)空白对照组9只:口服生理盐水;(2)阴性对照组18只:口服水凝胶包裹pVAX1空载体质粒;(3)水凝胶组18只:口服水凝胶;(4)实验组18只:口服水凝胶包裹pVAX1-spap/A质粒。通过灌胃法共免疫三次,每次免疫间隔一周,空载组与实验组小鼠每次免疫剂量为:200ug/只,用0.8ml水凝胶包裹。分别于免疫后的第7、14、21天进行小鼠内眦后取血,用血清通过ELISA间接法检测小鼠血清中特异性IgG抗体免疫前后的变化水平情况,来判断机体口服疫苗后是否发生了免疫效应,同时取小鼠的脾脏和肠系膜淋巴结并制备成细胞悬液后通过流式细胞术检测Tfh细胞比例及其功能性分子IL-21表达情况。
  结果:
  1.经酶联免疫吸附实验证明,初次免疫小鼠后第1周,实验组的血清特异性IgG抗体水平开始升高(0.354±0.117),初次免疫小鼠后第2周,实验组的血清特异性IgG抗体水平达到高峰(0.611±0.125),初次免疫小鼠后第3周,实验组的血清特异性IgG抗体水平开始下降(0.589±0.034)。在免疫小鼠的三周内,实验组相较其他三个对照组明显升高(P<0.05)。其余三组对照组在免疫小鼠的三周内血清特异性IgG抗体水平无明显变化趋势(P>0.05)。
  2.经流式细胞术实验证明,在初次免疫后的第1周,实验组脾脏的Tfh细胞比例升高,但是与其它三组对照组间差异不大(P>0.05)。实验组肠系膜淋巴结的Tfh细胞比例与其他三组间比较显著升高(P<0.05)。初次免疫后的第2周,实验组脾脏和肠系膜淋巴结中的Tfh细胞比例都继续升高且达到高峰,并显著高于其它三组对照组(P<0.05)。初次免疫后的第3周,实验组脾脏的Tfh细胞比例开始下降,但仍高于其它三组,其中与空白组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组肠系膜淋巴结的Tfh细胞比例开始下降,但仍高于其它三组,其中与水凝胶组和空载组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。在初次免疫后的1、2、3周,实验组脾脏和肠系膜淋巴结的Tfh细胞中IL-21的表达比例均显著高于其他三个对照组(P<0.05),其他三个对照组之间无明显变化趋势(P>0.05)。
  结论:
  1.口服防龋基因疫苗pVAX1-spap/A可以诱导小鼠产生免疫应答,是一种有效的免疫途径。
  2.小鼠体内Tfh细胞及Tfh细胞中IL-21的比例在免疫前后发生变化,提示Tfh细胞可能通过IL-21参与了防龋DNA疫苗的免疫应答反应。
[硕士论文] 陈小凤
口腔医学 中国医科大学 2016(学位年度)
摘要:目的:
  通过流行病学调查方法了解口腔黏膜病患者口腔卫生及牙周健康状况,为口腔黏膜病患者牙周病的预防与治疗提供依据。
  方法:
  对中国医科大学附属盛京医院口腔科门诊766口腔黏膜病患者进行牙周专科检查,填写调查问卷,检查结果采用SPSS13.0软件进行统计学分析。
  结果:
  口腔黏膜病患者牙周健康者只有10.70%。不同性别、年龄、学历、口腔护理情况显著影响口腔卫生及口腔健康情况;口腔黏膜疾病中,患者就诊率最高的是口腔溃疡(34.20%),其次为扁平苔癣(32.64%);口腔溃疡及扁平苔藓的牙周炎患病率均较高,分别是95.42%和92.80%。
  结论:
  口腔黏膜疾病的发病与发展与口腔卫生及牙周健康水平有着密切的相关性密切的关系,应从多角度分析口腔黏膜病患者的口腔卫生及牙周健康不良原因,及口腔健康与牙周健康不良是否会影响口腔黏膜病变,并采取积极预防及治疗措施。
[硕士论文] 秦彦涛
口腔临床医学 新疆医科大学 2016(学位年度)
摘要:目的:了解昌吉职业技术学院医学专业新生口腔健康知识知晓情况以及具体口腔健康行为问题,分析该校学生口腔健康保健意识与行为的差异,为相关口腔预防保健教育及临床工作提供科学依据。
  方法:以《第三次全国口腔健康流行病学调查问卷及报告》为依据,自行设计调查问卷,对昌吉职业技术学院医学专业2015级全体新生1030人从一般情况、口腔健康知识和口腔健康行为三部分内容进行问卷调查,由班主任辅导员组织答卷,独立完成,相互间不得交流,当场收回问卷,专人数据整理。所得数据用EpiData建立数据库,并采用SPSS22.0软件包进行数据统计分析,计数资料用构成比及率描述,而不同个体特征医学生的口腔健康知识和口腔保健行为比较采用卡方检验,并进行Logistic回归的多因素分析,检验水准?=0.05。
  结果:⑴调查问卷基本情况:一般情况:包括年龄、性别、民族、居住地、月生活费和父母文化程度等;口腔健康知识认知情况:包括龋病相关知识、牙周病相关知识和口腔美容相关知识;口腔健康行为:包括刷牙方式、次数、是否使用牙线以及生活习惯等。调查问卷发放范围涵盖中医康复保健、护理、口腔工艺技术、检验四个医学专业,二十个班,共计1030人,年龄段为15.5-20.7岁,平均年龄17.2岁。1030份调查问卷全部回收,剔除无效问卷40份、错填问卷5份,得到有效问卷985份,有效率为95.60%。⑵985份问卷中705人口腔健康知识知晓情况欠佳,龋病、牙周病及口腔美容相关知识问题的知晓率不高,问卷得分≤17分(答对1题得1分,相关问题共计34道,满分34分),占71.57%;683人口腔健康行为欠规范,相关问题的正确率不高,问卷得分≤9分(答对1题得1分,相关问题共计19道,满分19分),占69.34%,其两者差异均具有统计学意义(P<0.05)。
  结论:昌吉职业技术学院医学专业新生中在口腔健康知识知晓与行为习惯等存在差异,提示需要有针对性的开展口腔健康知识普及与教育,促进大学生口腔健康条件的改善。
[硕士论文] 刘姣姣
口腔临床医学 大连医科大学 2016(学位年度)
摘要:目的:探讨心血管病高危人群的牙周健康状况与一般情况、不良嗜好及口腔保健行为、全身健康状况、牙周保健知识认知水平的相关性,为心血管病高危人群牙周炎的预防与保健提供理论依据。
  方法:本研究的调查对象为2015年1-7月在“辽宁省心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目”中筛选出来的心血管病高危人群500例,最后纳入调查人群共484例。参考第三次全国口腔健康流行病学调查方案,对484名心血管病高危人群进行问卷调查和牙周检查,并对全身健康状况进行检查。问卷调查包括一般情况、不良嗜好及口腔保健行为、牙周保健知识认知水平;牙周检查包括牙周探诊深度(probing depth.PD)、牙周附着丧失(attachment loss,AL)、出血指数(bleedingindex,BI)、菌斑指数(plaque index,PLI);全身健康状况中体格检查包括身高、体重和血压,并计算出体重指数(body massindex,BMI),生化指标包括总胆固醇(totlecholesterol,TC)、甘油三脂(triglyceride,TG)及空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)。本研究所有的牙周状况数据采集均由经过培训的牙周专业研究生进行检查,并使用SPSS21.0软件包对上述问卷调查、牙周检查及全身健康状况检测数据进行分析,其中单因素分析采用X2检验,以p=0.05为显著水平进行危险因素评估,得出高危因素(p<0.05),再将上述高危因素带入回归方程中进行多因素非条件逐步Logistic回归分析,进一步检验心血管病高危人群各项问卷调查项目及全身健康状况与牙周炎之间的相关性。
  结果:1.参加此次心血管病高危人群心血管病高危人群调查的共500人,有效病例共484例,其中患有牙周炎的共314例,牙周炎的发病率为64.876%。
  2.对484名心血管病高危人群的单因素x2分析结果显示:性别(x2=5.754,P=0.016)、年龄(x2=9.904,P=0.002)、吸烟(x2=56.748,P=0.000)、饮酒(x2=11.751,P=0.019)、刷牙(x2=11.800, P=0.038)、BMI(x2=8.374, P=0.039)、TC(x2=17.588,P=0.000)、TG(x2=18.927,P=0.000)、高血压(x2=10.339,P=0.001)、空腹血糖(x2=12.146,P=0.000)与心血管病高危人群的牙周炎的发病情况具有相关性;而与月收入、学历、牙线使用、洁治情况无相关性(p>0.05)。
  3.对484名心血管病高危人群的多因素logistic回归分析结果显示:年龄(0R=1.668,CI1.101-2.527)、吸烟(OR=1.801,CI1.505-2.155)、刷牙(OR=1.367,CI1.086-1.720)、TG(OR=2.091,CI1.344-3.253)、空腹血糖(OR=2.145,CI1.301-3.536)与牙周炎具有显著的回归关系,构成了心血管病高危人群牙周炎的危险因素。
  结论:1.心血管病高危人群牙周炎的发病率为64.876%。
  2.心血管病高危人群中性别、年龄、吸烟、饮酒、刷牙、BMI、TC、TG、高血压、空腹血糖与心血管病高危人群牙周炎发病密切相关。
  3.心血管病高危人群中在调整了混杂因素影响后年龄、吸烟、刷牙、TG、空腹血糖构成了心血管病高危人群牙周炎发病的高危因素。
[硕士论文] 陈希
口腔临床医学 浙江大学 2015(学位年度)
摘要:目的:应用多乐氟和抗变异链球菌卵黄免疫球蛋白(IgY)对临安市五所幼儿园2.5岁-4.5岁学龄前儿童进行龋病干预,采用国际龋病检测评估系统Ⅱ(ICDAS-Ⅱ)对该人群乳牙患龋情况评估,追踪了24个月的临床数据,比较口腔卫生宣教、氟化物防龋和免疫防龋对学龄前儿童乳牙龋的预防效果,并定量分析干预前后无龋儿童链球菌菌群的变化。
  方法:儿童按整群随机方法分为三组,对照组(n=138)仅对家长进行儿童口腔卫生保健宣教,氟防龋组(n=110)由专业医生每半年涂一次多乐氟,免疫防龋组(n=119)由幼儿园老师在校期间每天使用一次抗变异链球菌IgY喷剂,采用了ICDAS-Ⅱ系统对口腔龋齿情况进行检查,进行口腔卫生状况问卷调查。在第一次检查后每隔6个月随访,共24个月。统计分析以龋失补牙数(dmft)为因变量,年龄、干预前是否有龋和防龋方法为固定效应,以学校为随机效应,建立广义线性混合模型分析三种方法对无龋儿童和所有儿童防龋效果。在检查前、1个月及每隔6个月直至随访结束后收集无龋儿童唾液标本(对照组n=30,氟防龋n=25,免疫防龋n=26),提取唾液总DNA。根据细菌特异性基因设计引物,采用实时荧光定量检测唾液中变异链球菌、远缘链球菌、口腔链球菌、戈登链球菌、唾液链球菌、血链球菌和总链球菌的绝对数量。
  结果:第一次检查中三组人群无龋率分别为对照组37%(51/138),氟防龋组28%(31/110),免疫防龋组31%(37/119),三组之间无统计学差异。广义线性混合模型分析显示,在无龋儿童中,氟防龋效果优于口腔宣教(t=-1.317,P=0.027),而在所有儿童中免疫防龋效果优于口腔宣教(t=2.585,P=0.022)。唾液细菌定量分析显示,与无龋儿童相比,氟防龋组唾液链球菌在6个月,血链球菌在18个月后,变异链球菌在24个月数量有统计学差异(P<0.05)。免疫防龋组儿童在干预1个月内唾液中血链球菌明显下降,18个月和24个月后总链球菌、口腔链球菌、血链球菌、唾液链球菌、戈登链球菌和变异链球菌与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。
  结论:本研究中氟防龋和免疫防龋措施均有有效干预了儿童乳牙龋病的发生。多乐氟对无龋儿童干预效果优于抗变异链球菌IgY喷剂,而抗便于链球菌IgY喷剂对龋病高发儿童效果优于氟防龋。本研究建立了对儿童唾液中六种链球菌数绝对定量的实时荧光定量PCR方法,该方法对未来龋病流行病学和口腔微生态等相关的研究具有一定的参考意义。应用抗变异链球菌IgY防龋喷剂24个月后儿童口腔的链球菌细菌数量有作用。
[硕士论文] 黄诺蓓
口腔临床医学 南方医科大学 2015(学位年度)
摘要:目前,我国人口正逐渐走向老龄化。我国的老年医疗保健以社区为基础,通过社区医院,为社区居民提供最基本的卫生保健服务。佛山市禅城区向阳医院处于佛山市禅城区中心老城区,属于社区医院,承担着辖区内人口的基本卫生需求。通过年度健康体检,对社区老年人建立个人健康档案,包括口腔健康档案,是其作为社区医院的职责之一。社区医院可通过为社区老年人提供口腔健康教育,预防、医疗,保健和康复等初级口腔卫生保健,改善和提高本社区老年人的口腔健康状况。企业退休人员作为社区老年人的重要组成部分,较少能够接受到口腔专业检查和记录,关于其口腔健康状况的文献报道较少,对其口腔健康状况的了解难以有证可循。而社区医院在制定针对此类人群的口腔卫生保健措施时需要依据其基本口腔健康状况的数据。牙周炎是老年人的常见病,有很高的患病率。因而对企业退休人员的牙周健康状况的了解显得十分必要。本调查以企业退休人员作为调查对象,以期通过观察这一人群的牙周基本状况,填补目前对这一人群牙周状况了解的不足。通过对这一人群的牙周状况的了解,将有助于社区医院更好地制定出针对其口腔预防,保健和治疗计划。
  牙周疾病与许多重大慢性非传染性疾病存在着某种关联。体检人群的血糖和血脂等系统健康指标的异常可提示其患有糖尿病、冠心病等或处于临界状态。本调查同时研究牙周炎和体检人群的全身系统健康指标的关系,为牙周炎对全身健康的影响提供依据。
  通过对进行年度健康体检的企业退休人员随机抽样调查,了解企业退休人员的牙周健康状况及其影响因素;了解本人群牙周健康状况与系统健康指标的相关关系,为社区医院更好地制定出针对本社区老年人的口腔预防、保健和治疗计划提供依据,进而为全身系统保健措施的制定提供数据支持。
  本文内容主要分为三部分:
  一、建立佛山市禅城区祖庙街道企业退休人员牙周健康状况数据库。
  目的:通过建立佛山市禅城区祖庙街道企业退休人员牙周健康状况数据库,为进一步分析企业退休人员的牙周健康状况奠定基础。
  方法:采用随机抽样的方法,选择2012年10月至2013年1月在佛山市禅城区向阳医院进行年度健康体检的祖庙街道企业退休人员作为调查对象,共计240人,男119人,女121人,年龄50~82岁。对调查对象进行问卷调查,体格检查,口腔检查和系统健康指标收集。问卷调查内容包括被调查者的社会人口学背景,文化程度,退休前职业,吸烟习惯,饮酒习惯,饮食习惯,口腔卫生习惯,牙周治疗史,全身系统性疾病病史等。体格检查为量身高,体重等。口腔检查使用牙周探针在人工光源下对调查对象进行全口牙周检查(第三磨牙除外)。探针沿着牙长轴进行探查,探诊压力在20~25g之间,提插式行走,按象限顺序进行,每颗牙要检查6个位点(近中颊侧,正中颊侧,远中颊侧,近中舌侧,正中舌侧,远中舌侧)。记录员记录牙周探诊深度(probing pocket depth,PD),牙龈退缩(gingival recession,GR),附着丧失(attachment loss,AL),探诊出血(bleeding on probing,BOP),牙齿松动度等。同时收集口腔颊粘膜棉拭子,为以后的研究做准备。系统健康指标收集需要所有调查对象在早上7:30-9:30间抽取空腹静脉血进行检测空腹血糖(FPG),总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)。数据资料采用双录入方法,采用逻辑检查核对校正以及双录入核对校正,以保证数据的准确性。
  结果:建立了佛山市禅城区祖庙街道企业退休人员牙周健康状况数据库。并从问卷调查中发现调查对象每天刷牙少于1次的有84人,占35.0%;每天刷牙1次的有48人,占20.0%;每天刷牙两次或以上的有108人,占45.0%。1人(0.4%)偶尔会使用牙线,其余239入(99.6%)从未使用过牙线。对于牙周治疗情况方面的调查发现,无一人进行过系统的牙周治疗,只有15人(6.3%)曾经进行过牙周洁治术。
  结论:建立了企业退休人员牙周健康状况数据库,为进一步分析企业退休人员的牙周健康状况奠定了基础。企业退休人员的牙周健康意识低下,口腔卫生习惯亟需改善,社区医院应加强口腔卫生宣教工作。
  二、调查对象的牙周健康状况及其影响因素的分析
  目的:通过对进行年度健康体检的企业退休人员随机抽样调查,了解企业退休人员的牙周健康状况及其影响因素,为社区医院更好地制定出针对本社区老年人的口腔预防、保健和治疗计划提供依据。
  方法:对前面建立的牙周健康状况数据库进行整理和分析。统计学分析应用SPSS13.0统计软件包进行。数据的基本统计量以均数±标准差((x)±s)或百分比(%)表示。用独立样本t检验(Independent-Sample T Test)或单向方差分析(One-Way ANOVA)比较探诊深度和附着丧失情况,用列联表资料分析(Crosstabs)分析调查对象的基本特征与牙周指标的关系。根据全口平均探诊深度和附着丧失的中位数,把研究对象分成两组,采用Logistic回归分析的方法,分别研究影响探诊深度和附着丧失的因素。采用三种不同的诊断方法来分别分析调查对象的中重度牙周炎状况:方法①:以有至少一个位点的牙周探诊深度≥6mm诊断为中重度牙周炎;方法②:以有至少一个位点的附着丧失≥9mm诊断为中重度牙周炎;方法③:以2个或2个以上象限,每个象限有2个或2个以上的位点牙周探诊深度和附着丧失≥5mm诊断为中重度牙周炎。采用Logistic回归分析的方法,分别研究它们的影响因素。Logistic回归分析以P≤0.05为选人变量的标准,P>0.05为剔除变量的标准。假设检验为双侧检验,检验水平为0.05,P<0.05为差异有统计学意义。
  结果:调查对象的全口平均探诊深度(PD)为2.36±0.415mm,不同性别的调查对象,差异有统计学意义(t=2.527,P=0.012),男性的探诊深度大于女性。全口平均附着丧失(AL)为2.17±1.278mm,不同性别的调查对象,差异有统计学意义(t=2.397,P=0.017),男性的附着丧失大于女性。所有调查对象都发生了不同程度的附着丧失。全口牙下颌牙的探诊深度深于上颌牙,差异有统计学意义(t=-4.656,p=0.000)。全口牙下颌牙的附着丧失深于上颌牙,差异有统计学意义(t=-4.886,P=0.000)。Logistic回归分析结果显示,刷牙习惯对探诊深度有显著影响(p=0.000)。性别,年龄和吸烟习惯对附着丧失有显著影响(P值分别为0.021,0.030和0.032)。对调查对象的深探诊深度位点调查发现,无深探诊深度位点的调查对象占75.4%,有1~3个深探诊深度位点的调查对象占12.5%,多于30个深探诊深度位点的调查对象只占1.25%。对调查对象的深附着丧失位点调查发现,有72.5%的调查对象无深附着丧失位点,有1~4个深附着丧失位点的调查对象占15.4%,只有2.5%调查对象的深附着丧失位点在15个以上。三种中重度牙周炎的诊断方法对患病率的诊断差异无统计学意义(P>0.05)。对三种诊断中重度牙周炎的方法分别进行Logistic回归分析,均衡三种方法,年龄,文化程度、退休前职业和刷牙习惯是较可能影响中重度牙周炎的因素。
  结论:企业退休人员的牙周健康状况不容乐观,口腔卫生习惯是其显著影响因素,亟需改善。
  三、调查对象的牙周健康状况与系统健康指标的之间的关系
  目的:通过了解本人群牙周健康状况与系统健康指标的关系,为社区医院更好地制定出针对本社区老年人的口腔预防、保健和治疗计划提供依据,进而为全身系统保健措施的制定提供数据支持。
  方法:根据系统健康指标FPG,TC和TG的参考值,将调查对象分别分组,FPG<6.1mmol/L的为糖代谢正常组,≥6.1mmol/L的为糖代谢异常组,采用Logistic回归分析研究糖代谢的影响因素;将TC≤5.6mmol/L的为总胆固醇正常组,>5.6mmol/L的为总胆固醇异常组,采用Logistic回归分析研究总胆固醇的影响因素;将TG≤1.7mmol/L的为甘油三酯正常组,>1.7mmol/L的为甘油三酯异常组,采用Logistic回归分析研究甘油三酯的影响因素。
  结果:Logistic回归分析显示,以糖代谢异常作为因变量时,当只考虑分析调查对象的牙周情况时,牙周炎性组织表面积对糖代谢的影响有显著意义(P<0.05)。当加入了一般情况进行分析时,体质量指数、退休前职业和牙周炎性组织表面积对糖代谢的影响有显著意义(P<0.05)。以总胆固醇异常作为因变量时,只考虑分析调查对象的牙周情况时,牙周指标对总胆固醇的影响无显著意义(P>0.05)。当加入了一般情况进行分析时,刷牙习惯对总胆固醇的影响有显著意义(P<0.05),牙周指标的影响仍无显著意义(P>0.05)。当以甘油三酯异常作为因变量时,当只考虑分析调查对象的牙周情况时,牙周指标对甘油三酯的影响无显著意义(P>0.05)。当加入了一般情况进行分析时,体质量指数对甘油三酯的影响有显著意义(P<0.05),牙周指标的影响仍无显著意义(P>0.05)。
  结论:牙周炎对糖代谢有显著影响,牙周炎性组织表面积可能是其中较敏感的指标。尚未显示牙周炎对总胆固醇和甘油三酯有显著影响。
[硕士论文] 郑春
口腔医学 安徽医科大学 2015(学位年度)
摘要:目的:人类获得性免疫缺陷病毒感染者或获得性免疫缺陷综合征患者(Human Immunodeficiency Virus or Acquired Immune Deficiency Syndrome,HIV/AIDS)从感染HIV到出现相关症状多有7~10年的潜伏期,一般不易被察觉,而HIV感染相关口腔表征的出现常为其易察觉的首要症状。故因提高对HIV相关口腔表征的警惕性,以便能对HIV/AIDS做到早发现、早诊断、早治疗,减少机会性感染的发生,延长存活期,提高生活质量。但HIV感染相关口腔表征的发生率不尽相同,受多种因素的影响。为此本次调查研究旨在调查某部分HIV/AIDS人群的口腔表征流行状况,并分析其影响因素,为HIV感染相关口腔表征的预防、诊断及治疗提供科学依据和参考资料。
  方法:采用横断面调查,根据调查对象纳入标准严格筛选,收集某省2014年6月~7月在押成人HIV/AIDS71例为调查对象。采用临床检查+问卷调查,根据“国家艾滋病综合防治信息系统—抗病毒治疗管理”和1992年世界卫生组织艾滋病感染口腔表征协作中心制定的“艾滋病口腔表征的分类及诊断标准”编制的调查表,对调查对象进行调查。问卷调查内容包括:人口学特征,HIV感染状况,最近一次的实验室检查数据及口腔卫生维护意识、态度及行为状况。采用EpiData3.1进行双录入建立数据库,应用SPSS13.0统计软件进行统计分析,定性资料使用相对数进行描述,组间单因素分析采用χ2检验,使用多因素Logistic回归分析对口腔表征的影响因素筛选。检验水准α=0.05。
  结果:71例调查对象均为男性,大部分年龄在30—39岁共32例(45.1%),文化程度主要是小学到初中38人(51.5%),已婚或同居者居多,共35人,占49.3%,多为汉族人,43例,占60.6%,大部分为农村户口,共58人,占81.7%。其中,接受高效抗转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)者53人,未达国家规定HAART要求或经HAART而不能耐受者共18人。HIV最主要的感染途径是经静脉吸毒,28例,占39.4%。其次是经异性性行为传播,25例,35.2%。整体CD4+细胞总数中位数为279.00/mm3,IQR:263.00~409.00/mm3。口腔卫生维护意识、行为评分较高,其中位数为8分,IQR:7~9分。44例出现HIV感染相关口腔表征,27例未出现任何症状。出现最多的是涎腺疾病和药物反应,均为31例(43.7%),其次为复发性阿弗他口炎,29例,占40.8%。视力减退23例,32.4%。疱疹类病毒感染17例,23.9%。特异性溃疡和血小板减少性紫癜各11例,15.5%。与HIV感染密切相关的白色念珠菌病、毛状白斑、特异性牙周炎均较少。多因素logistic回归分析显示:CD4+细胞总数<350/mm3(Waldχ2=13.17,OR值=101.22,P值≤0.01)、口腔卫生总分中(Waldχ2=6.04,OR值=0.09,P值≤0.05)、好(Waldχ2=11.37,OR值=0.01,P值≤0.01)及感染时间≥40个月(Waldχ2=5.377,OR值=7.312,P值≤0.05)均对口腔表征的影响有统计学意义。
  结论:HIV感染者/AIDS患者的CD4+细胞总数越高,口腔卫生状况越好,感染时间越短其HIV/AIDS相关口腔表征的发生率越低。为预防和减少相关口腔表征的发生率可提高其CD4+细胞总数,保持良好的口腔卫生状况。
[硕士论文] 陈倩倩
口腔医学 第四军医大学 2015(学位年度)
摘要:错牙合畸形被定义为任何偏离常态的牙齿排列,可发生在各种人群。错牙合畸形是一种发病率很高的口腔疾病。且据统计,我国儿童与青少年错牙合畸型患病率为67.8%,75.0%的美国儿童及年轻人都有不同程度的错牙合畸形;70%以上的科威特青少年存在中度到重度的错牙合畸形;瑞士各年龄段错牙合畸形患病率为17%-53%。因此,需要进行正畸治疗的患者的数量是很巨大的,而且临床上正畸患者的数量在大多数国家都变得越来越多。而固定矫治器凭借其充分的支抗,良好的固位,以及能够有效控制牙齿移动的方向,效率和精确度均较高等特点,成为近几十年来国内外正畸临床矫治最常用的治疗装置。由于固定矫治器是粘着安放在牙齿表面,患者不能自行取戴,这就使得食物残渣等易于黏附聚集于牙齿和矫治器表面,在矫治过程中经常会出现牙石、软垢等增多的情况,继而容易引发牙龈炎,牙周炎,釉质脱矿等并发症,造成牙体和牙周等软硬组织的损害,影响牙齿的健康和美观。国外有文献报道显示:高达97%固定正畸患者在治疗的过程中会有牙面白斑问题的发生。这种情况一旦出现,正畸医生往往将其归咎为患者刷牙时间不充分、刷牙方法不正确。那么,在固定矫治过程中,如果患者的刷牙方法得当,其口腔卫生状况能控制到什么程度、是否还需增加一些口腔卫生维护措施、口腔内是否存在患者不易进行口腔卫生维护的死角?本研究针对该问题,通过固定矫治患者与未行正畸治疗的个体的临床对照研究,分析改良BASS刷牙法对于固定正畸患者的口腔卫生维护效果与其对未行正畸治疗的个体的口腔卫生维护效果的差异性,以分析在固定矫治中改良BASS刷牙法是否能将正畸患者的口腔卫生维护到未行正畸个体的水平、是否需要增加其它口腔卫生维护辅助方法;并通过对不同部位牙齿口腔卫生情况的差异性研究,观察口腔内是否存在口腔卫生维护的死角牙位;同时通过对传统矫治器与自锁矫治器矫治中口腔卫生的差异性研究,分析自锁矫治器是否有利于患者口腔卫生的维护。
  论文由三部分实验组成:
  一、改良BASS刷牙法对固定矫治患者与未正畸个体口腔卫生维护效果差异性的临床对照研究
  目的:观察在以改良BASS刷牙法进行口腔卫生维护状态下,固定矫治患者与未正畸个体口腔卫生维护效果随时间变化的特点,分析改良BASS刷牙法对固定矫治患者能否达到与未正畸个体一样的口腔卫生维护效果,从而分析对固定矫治患者是否需要增加其它口腔卫生维护辅助措施。
  方法:将48个固定正畸矫治患者和26个未行正畸治疗的个体纳入研究样本;按照所用固定矫治装置的不同,将固定正畸患者分为传统矫治器组和自锁矫治器组。指导各组个体以改良BASS刷牙法维护口腔卫生,以牙齿洁治后7天为T1时间点,此后1月、3月、6月、9月为T2、T3、T4、T5时间点,检查每个研究个体的上下牙列各个牙齿颊侧的软垢指数(DI)、菌斑指数(PLI)与舌侧牙石指数(CI),比较分析两组固定矫治患者与未行正畸治疗的对照组个体软垢指数、菌斑指数与牙石指数的差异性。
  结果:在菌斑、软垢的控制方面,未行正畸治疗的对照组个体上下颌全部的牙齿在九个月的观察期内基本保持了牙齿洁治后基线状态的软垢、菌斑指数水平(P>0.05)。两组固定矫治的患者在这九个月的观察期内,口内除上颌侧切牙和尖牙及下颌前牙以外的牙齿软垢、菌斑指数水平都能控制在牙齿洁治后一周的基线水平(P>0.05),且与未进行正畸治疗的对照组个体没有明显的差异性(P>0.05);但是这两组固定矫治的患者上颌侧切牙和尖牙及下颌前牙在T2时间点(固定矫治一个月后)出现软垢、菌斑指数高于洁治后的基线水平(P<0.05)、且高于同期的对照组个体(P<0.05),这种软垢、菌斑指数增高情况在矫治三个月、六个月(T3、T4)后没有出现持续增多情况(P>0.05),而且在矫治九个月后出现了软垢、菌斑指数回落的情况P<0.05)。在牙石控制方面,对于未行正畸治疗的个体,上颌全部牙齿以及下颌尖牙、双尖牙、磨牙在九个月的观察期内基本保持了没有明显牙石附着的效果(P>0.05),而下颌中切牙和侧切牙舌侧牙石则在六个月后开始出现牙石附着,但到九个月时牙石没有明显增加(P>0.05)。两组固定矫治的患者上颌各个牙位以及下颌的前磨牙与磨牙,在九个月的观察期内都可以如同没有进行正畸的对照组个体一样,保持牙面没有明显牙石的状态,在矫治后的一个月下颌中切牙和侧切牙的舌侧面就开始出现牙石聚集情况,这些牙面牙石的附着量随着矫治时间的延长有明显增加(P<0.05),但在矫治六个月后不再持续增加。从矫治后六个月开始,下颌尖牙舌侧面也出现牙石附着的情况。
  结论:在采取改良BASS刷牙法进行口腔卫生维护的状况下,从菌斑、软垢的控制角度来看,固定矫治患者口内大部分牙齿的口腔卫生可以维护到未行正畸治疗个体的口腔卫生维护效果,但上颌侧切牙和尖牙及下颌前牙口腔卫生维护不如未行正畸治疗个体,有对其采取进一步的口腔卫生加强措施的必要性。从牙面牙石的附着情况看,固定矫治的患者相对于非正畸治疗的个体,在矫治后的一个月下颌中切牙和侧切牙的舌侧面出现牙石过早开始聚集的情况,这种情况随着矫治时间的延长不断加重,逐渐扩及到下颌尖牙舌侧面,这提示我们在固定矫治过程中要随时注意下前牙舌侧面的牙石出现情况,及时进行必要的局部洁治。
  二、改良BASS刷牙法对不同部位牙齿口腔卫生维护效果的比较研究
  目的:在同一口腔卫生维护措施(均采取改良 BASS刷牙法)条件下,通过研究观察口内各个牙位口腔卫生的差异性,以期能发现不易进行口腔卫生维护的死角牙位,更有针对性地监控、指导患者进行口腔卫生维护。
  方法:将48个固定正畸矫治患者和26个未行正畸治疗的个体纳入研究样本;按照所用固定矫治装置的不同,将固定正畸患者分为传统矫治器组和自锁矫治器组。指导各组个体以改良BASS刷牙法维护口腔卫生,以牙齿洁治后7天为T1时间点,此后1月、3月、6月、9月为T2、T3、T4、T5时间点,检查每个研究个体的上下牙列各个牙齿颊侧的软垢指数(DI)、菌斑指数(PLI)与舌侧牙石指数(CI),分析各组个体不同部位牙齿口腔卫生情况的差异性。
  结果:未经正畸治疗的个体在牙齿洁治后全口各个牙位牙面软垢、菌斑的附着情况在T2-T5各个时间点都没有明显的差异性(P>0.05)。两组固定矫治的患者在T2-T5各个观察时间点,上颌中切牙、侧切牙、下颌中切牙、下颌侧切牙、下颌尖牙软垢、菌斑指数均明显高于口内其他牙位(P<0.05)。未经正畸治疗的个体在牙齿洁治后口内除下颌中切牙、侧切牙以外的其他牙齿舌侧没有明显牙石的附着情况都一直能保持到九个月的观察期结束,而下颌中切牙、侧切牙则在洁治后六个月即出现舌侧龈缘处点状散在牙石附着的情况。两组固定矫治的患者下颌中切牙、下颌侧切牙在牙齿洁治后、矫治开始一个月后就出现了舌侧牙石开始聚集的情况,矫治开始六个月后下颌尖牙舌侧也出现这种牙石开始聚集的情况,口内其他牙位在九个月的观察期内则没有出现明显的牙石聚集情况。
  结论:从菌斑、软垢的控制角度来看,对于固定矫治的患者,上颌侧切牙和尖牙及下颌前牙是口腔相对的卫生死角,这种卫生死角不存在于非正畸治疗的个体,与固定矫治器的戴用相关,需要对其进行重点监控并采取进一步的口腔卫生加强措施。从牙面牙石的附着情况看,固定矫治的患者存在下颌前牙相对于口腔其他牙齿容易出现舌侧面牙石过早聚集情况,这种情况存在于非正畸治疗个体,但固定矫治患者的这种情况出现的更早、累及牙位也更多,提示在固定矫治过程中要随时注意下前牙舌侧面的牙石出现情况,及时进行必要的局部洁治,以维护牙齿的健康。
  三、传统矫治器与自锁矫治器对患者口腔卫生影响的临床对照研究
  目的:在同一口腔卫生维护措施(均采取改良BASS刷牙法)且基线口腔卫生情况相近的条件下,通过对传统矫治器与自锁矫治器戴用后患者口腔卫生情况的临床对照研究,分析相对于传统结扎矫治器,自锁矫治器是否更有利于患者口腔卫生的维护。
  方法:将48个固定正畸矫治患者纳入研究样本;按照所用固定矫治装置的不同,将固定正畸患者分为传统矫治器组和自锁矫治器组。指导各组个体以改良BASS刷牙法维护口腔卫生,以牙齿洁治后7天为T1时间点,此后1月、3月、6月、9月为T2、T3、T4、T5时间点,以上下牙列各个牙齿颊侧的软垢指数(DI)、菌斑指数(PLI)与舌侧牙石指数(CI)为指标,分析传统矫治器与自锁矫治器戴用后患者口腔卫生情况的差异性。
  结果:在很好地执行了改良BASS刷牙法的状况下,两组患者在九个月的观察时间里没有表现出软垢、菌斑、牙石指数的显著差异性(P>0.05)。
  结论:与传统托槽相比,自锁托槽在口腔卫生维护方面并没有显示出优势,提示临床上正畸医师不能期望依靠使用自锁托槽来改善口腔卫生状况。
[硕士论文] 张琰君
口腔临床医学 福建医科大学 2015(学位年度)
摘要:目的:
  赤藓糖醇(erythritol)是一种新型的糖醇类甜味剂,近年来研究发现其还有防龋及抑制细菌的作用。但主要集中于赤藓糖醇对链球菌属及牙龈卟啉单胞菌影响的研究上,对口腔中主要致龋菌之一的乳杆菌的生长、产酸是否有影响还未见报道。
  配方奶粉是可供给婴儿生长与发育所需营养的一种人工辅食,用作母乳的替代品。然而,根据2005年第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示:5岁以下儿童乳牙患龋率为66.00%,致龋原因多为奶瓶喂养所致。
  本实验在配方奶中添加赤藓糖醇,希望既满足儿童对甜味的喜爱及生长发育的营养要求,又能够在一定程度上减少龋病的发生。将嗜酸乳杆菌(Lactobacillus acidophilus,La)作为研究对象,进一步探讨赤藓糖醇用于龋病预防的可行性及机理。
  方法:
  1.赤藓糖醇对La在配方奶中产酸和乳酸代谢量影响的分析:将La接种于赤藓糖醇浓度为1%、2%、4%、6%、8%的赤藓糖醇-配方奶混合液(实验组)、及不含赤藓糖醇的配方奶溶液(对照组)中37℃厌氧(80%N2、10%CO2、10%H2)培养。于4、8、12、16、20及24 h各时间点取各培养液,处理后使用高效液相色谱仪(high performance liquid chromatography,HPLC)分析计算。同时于培养0、4、8、12、16、20、24h各时间点测定各管溶液的pH值。
  2.赤藓糖醇对La在配方奶中增殖的影响:将对照组和各实验组培养18h的La菌液通过稀释平板计数法计算菌落形成单位(Colony Forming Units,CFU),来观察赤藓糖醇对嗜酸乳杆菌生长的影响。
  3.赤藓糖醇对La菌斑生物膜在配方奶中黏附牙本质的影响:将处理好的牙本质块置于各组溶液中,加入La菌液厌氧培养18h,运用激光共聚焦扫描显微镜(Confocal Laser Scanning Microscop,CLSM)和环境扫描电子显微镜(Environmental Scanning Electron Microscope,ESEM)观察La生物膜在牙本质上黏附情况,探讨赤藓糖醇对La黏附作用的影响。
  结果:
  1.各组乳酸浓度均随培养时间延长而持续增高,即各时间点之间乳酸浓度的差异有统计学意义(P﹤0.05);Dunnett-t检验各实验组与对照组M相比,乳酸代谢浓度均显著低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);Tukey HDS检验进行各组间两两比较(不考虑时间点),其中4%E-M、6%E-M、8%E-M三组间两两比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。从各组pH变化的曲线图可看出,4h前变化不明显曲线较平缓,自8h时各组曲线均呈下降趋势,且4%E-M、6%E-M、8%E-M组下降幅度较其余组小,对照组M下降幅度最大。Tukey HDS检验进行各组间两两比较(不考虑时间点),各实验组与对照组M差异有统计学意义(P﹤0.05);1%E-M与2%E-M间差异不显著,无统计学意义(P﹥0.05);6%E-M组与4%E-M、8%E-M比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。
  2.各实验组CFU值均小于对照组M,差异有统计学意义(P﹤0.01);各组间两两比较,其中4%E-M、6%E-M、8%E-M三组间差异无统计学意义(P﹥0.05),低浓度组(1%E-M、2%E-M)CFU值大于高浓度组(4%E-M、6%E-M、8%E-M),差异有统计学意义(P﹤0.01)。
  3. CLSM观察到MRS、6%E-M、8%E-M组绿色荧光面积较M、1%E-M、2%E-M组少,且统计学比较各组中相对层的活菌百分比,6%E-M、8%E-M组显著小于M组,差异有统计学意义(P﹤0.05);ESEM观察到的2%E-M、4%E-M、6%E-M、8%E-M的胞外聚合物和菌体数均少于M、1%E-M组,且牙本质结构较清晰。
  结论:
  赤藓糖醇对La在配方奶中生长和产酸有抑制作用,高浓度的赤藓糖醇组(4%、6%、8%)抑制效果优于低浓度赤藓糖醇组(1%、2%),且6%、8%浓度的赤藓糖醇抑制La在配方奶中黏附牙本质的效果显著。
[硕士论文] 杨再永
口腔医学 第四军医大学 2015(学位年度)
摘要:目的:
  陆军师是我国安全与稳定的主要作战力量之一,其保障任务繁重,形势相对复杂。为更好地做好各种任务准备,不断提高完成随机突发事件的能力,必须提高卫勤保障能力,加强其人员的身体健康,这对于提高战斗力具有重要作用。由于我军陆军师口腔专业人员在位率较低,口腔医疗设备器材更新换代不及时,尤其口腔医疗材料目前没有补给标准,导致对陆军师官兵口腔保健不及预期效果。针对上述问题,为了反映目前我国陆军师口腔疾病流行规律及卫生资源配制现状,深入了解某部陆军师官兵口腔健康状况和口腔卫生资源情况,希望获取某部陆军师官兵口腔健康、医疗保健和卫生行为现状资料,研究我军陆军师口腔疾病流行规律和提高某部陆军师口腔诊治水平,加大某部陆军师口腔医疗诊治范围。尤其面对高科技的现代化、信息化战斗准备,其口腔卫勤保障工作的必要性和重要性日益突出。为提高我军陆军师官兵口腔卫生服务水平,本研究开展我军陆军师口腔保健典型调查与发展策略研究,提出新形势下我军陆军师口腔人力与医疗设备器材配置标准。
  方法:
  根据调查目的,本研究针对陆军师官兵口腔健康和陆军师口腔卫生服务资源现状进行两部分调查。
  第一部分口腔健康调查为流行病横断面现患调查,采用随机整群抽样的方法,对我军某部陆军师口腔保健现状进行典型调查研究,严格按照WHO(1997)颁布的口腔健康调查标准为基本依据,以2007年第四军医大学口腔医学院制定的全军第三次口腔健康调查方法为参考,选择某部陆军师官兵为调查对象,根据我军以往调查结果[59],我军陆军现役官兵患龋率在30%以上。根据流行病学现场调查样本量确定办法,选取最低患龋率为30%来计算样本量,结果最低样本量为896例,由于在调查过程中各种误差,样本量在原来基础上增加20%,最小样本量为1076例。本次研究调查人员共6名,调查前集中在某部陆军师医院对调查标准进行培训,并在师直所属单位进行现场口腔健康调查模拟示范。全部调查员进行可靠度检验,其Kappa值在0.85以上。口腔健康检查时调查员统一配发LED小手电,以口腔视诊、探诊、触诊相结合进行口腔健康调查。口腔检查器械统一由平面口镜、普通探针、镊子及标准CPI探针组成,并将结果记录于口腔健康调查表内。对于现场收集的数据,先利用Visual FoxPro6.0软件建立口腔健康状况数据库,再采用SPSS17.0软件进行统计学处理。
  第二部分采用典型调查的方法,选择7个陆军师师医院口腔科进行口腔卫生资源进行现场调查,对口腔人力及设备器材资源现状进行调查记录,并通过小型讨论会,专家咨询深入分析目前我军陆军师官兵口腔保健存在的问题。同时对5所驻军医院口腔科进行了为兵服务水平和能力的调查,对为兵服务现状存在的问题,进行研究分析。
  结果:
  第一部分某部陆军师口腔保健现状典型调查结果显示:共收集调查表1292份,经过整理、审查、筛选,合格调查表为1217份,样本合格率为94.2%,均为男性,由于女性人数极少,未列入调查范围。年龄21.33±2.80岁,其年龄时间截止为出生年月到口腔健康调查日期,调查全部为青壮年,军龄在l~16年之间。根据职别把人员分为士兵、士官及军官3组,士兵共787人占调查人数的64.7%,士官共370人占调查人数的30.4%,军官共60人占调查人数的4.9%。
  1.某部陆军师官兵口腔患病现状:患龋率为31.55%,龋均0.47;牙周疾病患病率为56.3%,牙周病平均区段数为2.26;一年内口腔溃疡发病率为6.49%;
  2.最近一次口腔医疗保健现状:在最近一次口腔医疗保健中一年内就诊率仅为22.7%,从没看过牙高达61.0%;
  3.最近一次就诊囗腔医疗的主要原因:急性牙痛为6.7%,慢性牙痛为5.4%,牙齿松动为4.4%,定期检查为4.6%,口腔预防为12.1%;
  4.最近一次接受的口腔医疗项目:口腔检查为13.4%,补牙为8.9%,拔牙为2.8%、牙周病治疗为2.4%;
  5.口腔卫生行为调查:每天刷牙次数2次以上为55.6%,19.6%使用含氟牙膏,23.9%使用药物牙膏,37.3%使用普通牙膏,口香糖每天咀嚼一次以上者为4.7%,漱口水使用率为46.1%,牙签使用率为4.9%,牙线使用率为8.5%;
  6.口腔医疗需求调查:第一类口腔医疗需求(口腔健康人员)仅为35.0%,此类不需要任何口腔诊治,只需定期口腔健康检查;第二类口腔医疗需求(择期医疗人员)为39.61%,主要为浅龋、中度牙结石等;第三类口腔医疗需求(尽早医疗人员)为23.34%,此类主要为重度牙结石、重度龋等;第四类口腔医疗需要(口腔急救)为2.05%,主要为随机性颌面部训练伤、急性冠周炎、急性牙髓炎、智齿冠周炎等;
  7.口腔健康风险因素分析:分析标准为口腔是否患病,进行单因素、多因素分析,结果显示,年龄、职别、兵源、刷牙次数、吸烟情况、吸烟指数等因素与口腔健康存在显著性相关。
  第二部分对某部陆军师口腔卫生资源调查,结果显示:口腔专业人员在位率仅为71.4%,口腔专业军士配置率仅为14.3%,我军陆军师口腔卫生人才配置不齐全,需加强口腔卫生人力配置标准,存在部分医疗单位口腔专业医生缺编,目前陆军师口腔专业军士没有配置标准,陆军师口腔官兵口腔保健工作面临诸多问题,加强口腔专业军士培养计划,增强口腔卫生人员队伍,对口腔卫勤保障能力提高具有重要意义。在口腔医疗设备器材调查中,如大型口腔综合治疗台配置率为100%,但是长时间缺乏维护保养,规定设备器材每年都要进行维护保养,但没有落实,致使口腔医疗设备器材陈旧老化,部分功能失效;口腔医疗器械如拔牙钳配齐率为0%,更新换代跟不上,补给不及时,自主购置缺乏经费,尤其在口腔医疗材料方面就没有补给标准,致使口腔临床操作受限。
  目前我军陆军师官兵口腔疾病影响部队战斗实力,尤其口腔急症可以直接造成战斗力减员,因此必须在执行任务之前,必须对口腔疾病进行医疗,保证口腔急诊100%治愈,其他口腔疾病至少保证在半年或一年内不影响执行任务,但目前我军陆军师口腔卫生资源配置标准达不到预期效果,急需出台相应我军陆军师口腔卫生资源配置标准,目前还没有相关研究。
  结论:
  通过对某部陆军师官兵口腔保健现状进行典型调查,对口腔卫生资源配置现状进行研究,结果表明,口腔疾病比较常见,口腔医疗需求有待加强,口腔健康风险因素较多,口腔卫勤保障力量相对薄弱,人力、设备器材配置不均衡,尤其在口腔医疗材料方面,就没有补给标准,众多口腔医疗项目开展不了,临床操作受限。随着军事战备需求的不断提高,急需建立合理的陆军师口腔卫勤保障体系,对陆军师官兵要加强口腔保健知识宣教,做好口腔疾病预防措施,定期进行口腔医疗巡诊工作,完善陆军师口腔卫生人员配置标准,实行口腔医疗设备器材配置标准化、模块化,建立口腔卫勤保障信息系统,建立军地口腔保健合作机制,加强口腔卫勤保障实力,减少非战斗力减员。在为兵服务方面,我们对5所驻军医院口腔科进行调查发现,为兵服务意识有待加强,其口腔医疗质量水平有待提高,尤其在效益与为兵服务质量上需要权衡。驻军医院口腔科作为为兵服务的主要力量之一,必须加强其口腔卫生资源建设,把为兵服务作为一切工作的出发点,始终把为兵服务作为口腔保障的核心工作,不断提高为兵服务水平和口腔卫勤保障实力。
[硕士论文] 苗晖
口腔医学 天津医科大学 2015(学位年度)
摘要:目的:
  本研究旨在研究中国研究生的人格特征、社会支持、幸福感和生活事件共四方面精神压力因素与龋病的相关性。从龋病易感性、龋均和龋面均三方面评估龋病的发生,并结合口腔卫生习惯和精神压力问卷调查分析中国研究生龋病的危险因素和保护因素,以期指导该人群龋病的防治工作。
  对象和方法:
  对354名来自天津医科大学、天津大学、天津武警医学院等院校的21-29岁的研究生进行问卷调查、龋病易感性检查和口内龋齿检查。
  问卷调查内容主要包括四个方面:受检者基本信息、个人及其家庭一般情况、口腔相关问卷和精神压力问卷。参照姜乾金的心理应激模型选择精神压力量表,分别选用症状自评量表(SCL-90)用于评价个体的人格特征,领悟社会支持量表(PSSS)用于评价社会支持水平,总体幸福感量表(GWB)评估主观幸福感程度,并综合评定个体的情感认知评价能力,青少年生活事件量表(ASLEC)评估应激源水平。
  龋病易感性检测采取 Cariostat龋病活跃性检测法。该方法根据牙菌斑产酸能力来推断口内致龋菌的量及其活跃性,用于筛选龋病的高危人群。本研究依据Cariostat值的分级标准将354名受检研究生分为安全域、注意域、危险域和高度危险域四组,以用于各指标的统计分析。
  口内龋病检查采用 ICDAS-II国际龋病检测评估系统。根据 ICDAS-II系统的评分,分别计算受检者的龋失补牙数(DMFT)和龋失补牙面数(DMFS)。
  用EpiData软件建立数据库,采用SPSS17.0软件进行统计分析,对龋病易感性和龋均、龋面均与精神压力因素进行相关性分析,多因素Logistic分析龋病易感性和龋均、龋面均的影响因素。
  结果:
  354例受检研究生SCL-90、PSSS、GWB和ASLEC量表总分的平均分分别为:121.19±21.75、66.76±8.50、82.56±10.93和25.61±16.14。多因素Logistic回归分析,2年以上未看牙医与龋病易感性呈正相关(P<0.05),家庭月平均收入≤2000元、专业人员的口腔保健指导、洗牙1~2次、定期检查和GWB量表总分与龋病易感性呈负相关(P<0.05)。
  354例受检研究生龋均为16.08±4.05,龋面均为21.40±6.55。检出的龋齿中早期龋牙数为3449(33.06%)颗,已成龋洞的龋齿数为1994(19.11%)颗。多元线性回归分析龋均的影响因素,不及时向牙医寻求帮助和ASLEC量表总应激量高与龋均呈正相关(P<0.05),接受专业口腔保健指导与龋均呈负相关(P<0.05);多元线性回归分析龋面均的影响因素,只采用横刷法清洁牙齿与龋面均呈正相关(P<0.05),PSSS量表总分高与龋面均呈负相关(P<0.05)。
  结论:
  1.较高的家庭及社会支持水平可降低龋均和龋面均,较高的总体幸福感可降低个体的龋病易感性,而多发负性生活事件将增加龋均和龋面均。社会心理因素与中国研究生龋病发生具有相关性。
  2.家庭月平均收入≤2000元、专业人员的口腔保健指导、定期洗牙、定期口腔检查可降低龋病的易感性,2年以上未看牙医可增加龋病的易感性。
  3.接受专业口腔保健指导可以降低龋均,不及时向牙医寻求帮助会使龋均增加,不正确的横刷牙齿法会增加龋面均。
  4.中国研究生龋齿的发生与其饮食习惯未见明显相关性。
[硕士论文] 刘瑜佳
口腔临床医学 福建医科大学 2015(学位年度)
摘要:目的:
  采用体外培养人牙髓细胞的方法建立实验模型,研究不同浓度葡萄糖对体外分离培养的人牙髓细胞钙化作用的影响。
  方法:
  1.牙髓细胞的分离培养和鉴定:采用改良组织块法,体外培养人牙髓原代细胞并常规传代,按SP试剂盒说明书用SABC法进行波形丝蛋白和角蛋白的免疫组化染色,于倒置显微镜下观察。
  2.用MTT方法检测不同浓度葡萄糖(5.5、15、25、35、45mmol/L)作用于HDPCs1、3、5、7天后的增殖水平。
  3.采用ALP试剂盒检测不同浓度葡萄糖(5.5、15、25、35、45mmol/L)作用于hDPCs1、3、5、7、14天后ALP活性的改变。
  4.采用RT-PCR法不同浓度葡萄糖(5.5、15、25、35、45mmol/L)作用于hDPCs1、3、5、7、10天后OPN mRNA的表达情况。
  5.采用酶联免疫吸附法检测不同浓度葡萄糖(5.5、15、25、35、45mmol/L)作用于hDPCs1、3、5、7天后OPN的分泌情况。
  6.采用茜素红染色法检测不同浓度葡萄糖(5.5、15、25、35、45mmol/L)作用于hDPCs28d后钙化结节的形成情况。
  结果:
  1.分离培养的人牙髓细胞,抗波形蛋白阳性,抗角蛋白阴性,具有持续增殖能力;
  2.浓度为15,25mmol/L葡萄糖作用于人牙髓细胞第3、5、7天促进细胞增殖;浓度为35mmol/L,45mmol/L葡萄糖对人牙髓细胞早期增殖无明显促进作用;
  3.浓度为25mmol/L葡萄糖可以促进人牙髓细胞中骨桥蛋白mRNA的表达和骨桥蛋白的分泌,并提高碱性磷酸酶活性;
  4.浓度为15和25mmol/L葡萄糖作用于人牙髓细胞均可促进其钙化结节的生成。
  结论:
  高糖对人牙髓细胞钙化作用有明显的影响,并和高糖的浓度密切相关。适宜浓度的高糖可以有效促进人牙髓细胞的生长与增殖,提高人牙髓细胞的碱性磷酸酶活性,同时可促进骨桥蛋白的分泌与表达。
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