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[硕士论文] 华丽
公共卫生 东南大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  通过对江苏省句容市妇幼保健院孕晚期孕妇膳食营养素摄入状况的调查和新生儿出生体重的调查,分析孕妇膳食营养素摄入种类和数量与新生儿出生体重(NBW)之间的关系,为制订改进孕妇的膳食与营养状况、预防低出生体重儿和巨大儿的措施提供科学依据。
  方法:
  从江苏省句容市妇幼保健院产科选择出能定期进行产前检查、资料完整的晚期孕妇300例,采用膳食频率回顾法了解产前1个月的膳食摄入种类和摄入量、采集孕妇产前血样并记录新生儿出生体重。根据新生儿出生体重,将孕妇分为娩出正常新生儿体重组(NBW,2500g~3999g)、低新生儿体重组(LBW,NBW<2500g)和巨大儿组(LBG NBW≥4000g)。计算平均每人每日膳食营养素的摄入量及能量,并与《中国居民膳食营养素参考摄入量2013版》(Chinese DRIs)DRIs进行比较,并对三组孕妇的膳食营养素摄入水平及能量进行比较与分析、对孕妇日常膳食营养素摄入量与新生儿体重进行非条件Logistic回归分析和直线相关分析,以探讨孕妇膳食营养素摄入数量与种类与新生儿体重之间的关系。
  结果:
  1、参照中国营养学会2013年制订的DRIs,正常新生儿出生体重孕妇组孕晚期平均每日的总能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、VitB1、VitB2、VitC、烟酸、叶酸、钙、镁、铁、锌、硒摄入量的人数达到2013中国膳食营养素参考摄入量(RNI)的比例较高,而LBG孕妇组和LBW孕妇组上述每日膳食营养素摄入量达标率较低。
  2、孕晚期LBG孕妇组每日膳食总能量、碳水化合物、蛋白质、VitB1、VitB2、锌、硒均高于正常新生儿体重组,差别具有统计学意义(P<0.05)。
  3、孕晚期低出生体重(LBW)孕妇组的每日膳食总能量、蛋白质、脂肪、VitA、VitB2、VitC摄入量均低于正常新生儿体重组,差别具有统计学意义(P<0.05)。
  4、孕晚期三组孕妇每日膳食中蛋白质、脂肪、碳水化合物产能占能量来源百分比的差别均无显著性意义,说明三孕妇组的产热营养素结构基本一致。对照我国宏量营养素可接受范围(AMDR)标准,本研究样本的三大营养素的能量供给比例不适宜,脂肪供给偏高,碳水化合物供给偏低,蛋白质供给基本达标。
  5、对三组孕妇膳食能量及各类营养素摄入量与新生儿体重作直线相关分析,显示新生儿体重与每日膳食总能量、碳水化合物、蛋白质、脂肪、VitA、VitB1、VitB2、VitC、烟酸、叶酸、钙、镁、铁、硒摄入量正相关。
  6、孕晚期对LBG影响因素的Logistic回归分析表明:总能量摄入过多、孕妇孕前BMI过高可能促进LBG的发生概率,增加Zn的摄入量可能减少LBG的发生率。
  7、孕晚期对LBW影响因素的Logistic回归分析表明:对于LBW组的孕妇来说,增加总能量和蛋白质、Ca摄入量以及高水平血红蛋白可以减少LBW的发生概率,适当增加孕妇体重及足月产,对于减少LBW的发生概率是保护因素。
  结论:
  1、孕晚期每日膳食营养素的摄入量低于或高于DRIs,对新生儿体重均会产生不利的影响。
  2、低体重新生儿与孕晚期孕妇的膳食营养素摄入不足相关。
  3、LBG与孕晚期孕妇每日总能量、碳水化合物、蛋白质、VitB1、vitB2、锌、硒摄入过量有关。孕妇孕前BMI过高可能促进LBG的发生概率,增加Zn摄入量可能减少LBG的发生率。
  4、对于LBW组的孕妇,适当增加总能量和蛋白质、Ca摄入量以及高水平血红蛋白可以减少LBW的发生概率,适当增加孕妇体重及足月产,对于减少LBW的发生概率是保护因素。
[硕士论文] 梁静
公共卫生 东南大学 2017(学位年度)
摘要:目的:研究宜兴市2012年入学的6周岁小学生连续五年的生长发育和视力变化的动态发展情况,以了解他们身体形态指标动态变化、生长发育水平、生长速度,追踪视力变化趋势及发生、发展规律,探索营养状况与视力不良(近视)是否存在相关性。为教育、卫生等部门做好学校卫生工作,制定超重/肥胖、视力不良等学生常见病防治策略、采取防治措施提供科学依据。
  方法:采用多阶段整群随机抽样的方法抽取宜兴市9所学校2012年9月入学的一年级新生作为研究对象,其中城市男生341名,城市女生328名,乡村男生463名,乡村女生402名。连续五年对他们进行健康监测,对健康监测数据进行整理、分析,比较不同性别、不同生源小学生身高、体重和BMI等生长发育指标动态变化情况,超重/肥胖率变化情况以及视力不良动态变化情况。身高、体重、BMI等身体形态指标的分析采用t检验、线性回归分析和方差分析,超重肥胖率的比较采用x2检验,视力不良等级资料分析采用秩和检验,各个率与年龄的线性相关关系采用趋势性x2检验、营养状况与视力等级之间的相关关系采用spearman等级相关分析,数据录入软件为excel,统计分析软件为SPSS18.0,检验水准α=0.05。
  结果:1.身体形态指标动态变化:2012-2016年5年间,城乡男女学生平均身高、体重、BMI均随年龄增加而增加。女生身高在8岁之前低于男生,至10岁开始超过男生,城市学生身高始终高于乡村学生;5年间男生体重均大于女生,除6岁外城市学生与乡村学生体重差异无统计学意义,其余年龄城市学生体重均大于乡村学生;5年间男生的BMI均大于女生;除8岁和10岁时城市学生和乡村学生BMI差异无统计学意义,其余年龄乡村学生BMI均大于城市学生。
  2.身体形态指标增长速度动态变化:5年间城市男生、城市女生、乡村男生、乡村女生的身高平均年增高量分别为5.80cm、6.45cm、5.53cm、5.99cm;7-10岁城市女生的身高增长速度大于城市男生,城市女生8-9岁间身高增长了7.91cm,开始出现突增;8-10岁乡村女生身高增长速度大于乡村男生,乡村女生在9-10岁间身高增长了6.29cm,开始出现突增;男生的身高突增在本研究中未监测到。5年间城市男生、城市女生、乡村男生、乡村女生的体重平均年增长量分别为4.35kg、4.26kg、3.95kg、3.91kg;城市女生在9-10岁间体重年增长量为5.72kg,体重开始出现突增;城市男生、乡村男生、乡村女生的体重突增在本研究中未监测到。5年间城市男生、城市女生、乡村男生、乡村女生的BMI平均年增长量分别为0.825kg/m2、0.713kg/m2、0.745kg/m2、0.665kg/m2;城市男生、城市女生、乡村男生BMI年增长量均在10岁时达到最高,分别为1.06kg/m2、1.26kg/m2、0.97kg/m2,出现BMI增长突峰,乡村女生BMI年增长量在9岁时达到最高0.92kg/m2,开始出现突增。
  3.超重、肥胖率动态变化:男生、女生超重肥胖率分别从6岁的17.29%和11.78%上升至10岁的32.09%和14.25%,城市学生、乡村学生超重肥胖率分别从6岁的14.50%和14.80%上升至10岁的23.92%和23.35%。5年间男生的超重肥胖率始终大于女生,男生的超重肥胖率随年龄增大而上升,而女生的超重肥胖率表现较稳定;5年间城市学生和乡村学生超重肥胖率的差异均无统计学差异,无论城市学生还是乡村学生,超重肥胖率均随年龄增大而上升。
  4.视力不良动态变化:6岁时女生的轻中度视力不良率高于男生,重度视力不良率低于男生,7-9岁两者视力不良等级分布差异无统计学差异,至10岁时女生轻度和重度视力不良率高于男生;6-10岁间城市学生的正常视力率和轻度视力不良率均低于乡村学生,而城市学生的重度视力不良率均高于乡村学生。男生、女生、城市学生、乡村学生的视力不良率随学龄增大而上升,正常视力率和轻度视力不良率随学龄增大而降低,中重度视力不良率随学龄增大而上升。
  5.BMI分级与视力不良等级分布关系:无论性别和生源均未发现BMI分级与视力等级分布间存在线性变化关系。
  结论:宜兴市6-10岁小学生身体形态指标动态变化符合儿童青少年生长发育一般规律,且宜兴市6-10岁小学生体格发育处于较高水平,总体来说城市学生生长发育水平高于乡村学生,男生生长发育水平高于女生。小学生超重肥胖率较高,家庭、学校、社会应重视并采取各种行之有效的措施对小学生超重与肥胖现状进行干预。宜兴市小学生视力不良检出率较高,视力不良率随学龄增加而增加,且随学龄增加中重度视力不良检出率迅速上升,为防止学生视力不良状况进一步恶化,教育、卫生等部门应制定相关策略措施降低视力不良发病率。
[硕士论文] 齐云红
儿少卫生与妇幼保健 山东大学 2017(学位年度)
摘要:背景:
  近年来对幼儿园儿童健康体检时发现部分儿童患有常见病,且《国家基本公共卫生服务学龄前儿童健康管理要求》也提出需对幼儿园儿童肥胖、贫血、龋齿、视力异常、乙肝抗体阴性等进行重点管理,因这五种疾病会对孩子的身体产生极大的危害,后果严重,若能早期了解并及时预防,干预效果良好。幼儿园儿童常见病的发病相关因素很多,但在聊城市幼儿园中没有与疾病相关的影响因素的调查分析。
  目的:
  本研究具体目的如下:
  (1)分析比较每年度幼儿园儿童肥胖、贫血、龋齿、视力异常、乙肝抗体阴性的检出率及变化趋势。
  (2)分析比较每年不同等级幼儿园儿童肥胖、贫血、龋齿、视力异常及乙肝抗体阴性的检出率及变化趋势。
  (3)对幼儿疾病的影响因素进行初步调查,找出与各疾病发病的部分相关因素,针对常见病的预防和干预为家长及幼儿园提供科学指导,为聊城市卫生、教育部门制定相关的政策,加强卫生保健管理提供理论依据。
  方法:
  本研究采用方便采样、时间序列比较的方法,对2010年-2015年进行查体的幼儿园儿童查体资料进行比较分析,统计每年高、中、低三档幼儿园儿童肥胖、贫血、龋齿、视力异常、乙肝抗体阴性五种疾病和健康状况的检出率,并分析其发展趋势。
  同时采用调查问卷的方法,对五种疾病和健康状态的部分影响因素进行调查分析。通过查阅大量相关文献制定相应的疾病影响因素的调查问卷,具体内容包括:儿童一般特征、父母基本情况、父母抚养情况及对各疾病的认识度等,将所得数据运用SPSS18.0软件进行处理,分析幼儿园儿童肥胖、贫血、龋齿、视力异常的患病现状与乙肝抗体阴性的检出现状及发展变化趋势,并运用斯皮尔曼等级(SR)相关系数分析找出肥胖、贫血、龋齿、视力异常、乙肝抗体阴性的危险因素,为今后本辖区儿童疾病防控等相关工作提供一定的指导。
  结果:
  (1)2010-2015年聊城市市区幼儿园儿童肥胖、贫血、龋齿、视力异常、乙肝抗体阴性检出率均存在统计学意义(P均<0.05),儿童肥胖、视力异常检出率呈逐年上升趋势;贫血检出率呈上升后又下降趋势;龋齿检出率在2010-2012年呈逐年上升趋势,2013年大幅度下降后又缓慢上升,总体呈下降趋势;乙肝抗体阴性检出率逐年下降至2013年又缓慢上升,总体呈下降趋势。
  (2)不同等级幼儿园儿童肥胖、贫血、龋齿、视力异常、乙肝抗体阴性检出率均有统计学意义(P均<0.05),肥胖检出率:高档幼儿园>中档幼儿园>低档幼儿园;贫血、视力异常检出率:中档幼儿园>低档幼儿园>高档幼儿园;龋齿、乙肝抗体阴性检出率:低档幼儿园>中档幼儿园>高档幼儿园。
  (3)经相关因素分析显示,在儿童肥胖方面:儿童年龄、不同等级幼儿园、家庭收入、父母受教育程度、父母肥胖、高热量食品的摄入、户外活动方面P均<0.05,差异有统计学意义;在性别、每天接触操作电子产品时间方面P>0.05,无统计学意义。
  在儿童贫血方面显示:在不同等级幼儿园、母亲受教育程度、儿童饮食情况及摄入零食方面P均<0.05,差异有统计学意义;在儿童年龄、性别、家庭收入、父亲受教育程度方面P>0.05,无统计学意义。
  在儿童龋齿方面显示:在儿童年龄、不同等级幼儿园、含糖食品的摄入频率、是否定期带孩子做口腔保健、是否每天刷牙、是否饭后漱口方面P均<0.05,有统计学意义;在性别、家庭收入、父母受教育程度、是否3岁起开始刷牙方面P>0.05,无统计学意义。
  在视力异常方面显示:在儿童年龄、不同等级幼儿园、母亲受教育程度、孩子每天持续接触电子产品的时间及次数、户外活动时间、是否定期带孩子做视力检查及轻度近视是否需佩戴眼镜的认知程度方面P均<0.05,差异有统计学意义;在儿童性别、家庭收入、父亲受教育程度方面P>0.05,无统计学意义。
  在乙肝抗体阴性率方面显示:在不同等级幼儿园、父母受教育程度及家长对乙肝及疫苗的认知程度方面(定期带孩子查乙肝抗体、生后注射乙肝疫苗、乙肝疫苗定期加强)P均<0.05,存在统计学意义;在儿童年龄、性别、家庭收入方面P>0.05,无统计学意义。
  不同等级幼儿园常见病检出率在家庭收入、父母受教育程度、饮食情况、户外活动时间、是否定期带孩子做口腔保健、是否定期带孩子做视力检查及定期查乙肝抗体方面P<0.05,存在统计学意义。
  结论:
  (1)2010-2015年聊城市市区幼儿园儿童肥胖、视力异常呈逐年上升趋势,龋齿及乙肝抗体阴性呈下降趋势,而贫血呈上升后又下降趋势。
  (2)肥胖以高档幼儿园最多,贫血及视力异常以中档幼儿园最多,龋齿及乙肝抗体阴性以低档幼儿园最多。
  (3)本次研究结果显示儿童各常见病无明显的性别特征,但肥胖、龋齿、视力异常与年龄有关。
  (4)父母肥胖、文化程度低、饮食不均衡、经常摄入高热量食品及零食、长时间及频繁接触电子产品、家长对疾病的错误认识可能是常见病的危险因素。饮食均衡、每天刷牙、饭后漱口、定期带孩子做口腔保健及视力保健、定期加强乙肝疫苗注射、增加户外活动时间可能是保护性因素。
[硕士论文] 李盼
公共卫生 山东大学 2017(学位年度)
摘要:脐带血中富含造血干细胞,在恶性血液病治疗等领域中取得了不错的成绩。随着脐带血研究的发展,包括中国在内,世界各地建立了一批用于储存新生儿脐带血的脐带血造血干细胞库。2016年山东省新生儿脐带血采集数量仅为新生儿数量的1.41%,大批珍贵的脐带血被丢弃。因此,本研究通过问卷对山东省孕妇的脐带血采集意愿和影响因素进行了调查。
  目的:
  选择具有代表性的地区调查山东省孕妇对血液系统疾病、脐带血、脐血库的相关知识的认知情况,分析孕妇对脐带血采集的意愿,探索影响脐带血采集意愿的因素。
  方法:
  本研究对在山东省3个地区的6家医院中进行产前检查的孕妇进行随机抽样抽取2000名研究对象,获取有效问卷1856份,采用Epidata3.1建立数据库,使用SPSS21.0进行数据分析。主要采用卡方检验和Logistic回归模型对脐带血采集意愿的影响因素进行了单因素分析和多因素分析。
  结果:
  调查显示,被调查孕妇脐带血采集意愿率为46.2%。孕妇对血液病和脐带血的认知水平较低,对脐带血的采集和保存存在诸多的疑问和误解,对自体储存脐带血的价格较为敏感。二元Logistic回归进行多因素分析发现:非首次生育孕妇首胎的健康状况一般、孕妇提前服用叶酸、有血液病家族史、知道脐带血可以联合移植或体外扩增、认为脐血库的宣传册和网站的宣传有效、选择为首胎保存脐带血等因素是脐带血采集意愿的促进因素。
  建议:
  1)我们应加强孕妇对血液病及脐带血知识的科普宣传,有针对的在宣传和培训中增加孕妇所关心的问题,解除她们对于脐带血的疑虑;2)提高医务人员宣传和推广脐带血的积极性,是促进孕妇脐带血采集意愿的有效手段;3)脐血库应采取措施应对不正当的竞争宣传,切实保护好广大储户的利益,政府应加强对脐血库的服务监管,加大对公共库的资金投入,调整自体脐带血的储存价格,规范干细胞的市场经营。让更多的人可以放心的进行脐带血的储存。
[硕士论文] 李严
公共卫生 山东大学 2017(学位年度)
摘要:目的:通过对胶州市女性性工作者(Female sex workers,FSW)的现场调查和数据分析,研究其营养知信行(Knowledge-Attitude-Practice,KAP)和艾滋病知识及行为现状,掌握该人群的生活和健康状况,了解其对饮食健康内容的需求,探讨如何形成一套易于被接受、可持续性强并行之有效的健康干预模式。
  方法:参照《全国艾滋病哨点监测实施方案(2017)》的调查方法,使用该方案中“暗娼人群调查问卷——健康调查问卷Ⅲ”作为“问卷1”(附录1),内容包括调查目标人群的人口学信息、艾滋病知识、商业性行为、吸毒行为、患性病情况、接受干预和检测情况等;根据《中国居民膳食指南(2016)》有关内容,参考国内外有关文献的研究方法,结合FSW人群特点,设计“问卷2”(附录2),内容包括目标人群的身高、体重、营养知识、态度和饮食行为等。
  绘制胶州市FSW所在场所的分布图,按类别抽取场所,再抽取调查对象,将不固定场所的应招的FSW按照分布情况也进行抽样。调查员对调查对象进行一对一的深入访谈,填写“问卷1”和“问卷2”。
  应用SPSS19.0统计软件采用统计表对调查结果进行统计描述,采用方差分析、Kruskal-Wallis H检验等统计方法对结果进行统计分析。
  结果:1.人口学结果:发放问卷400套,回收400套。剔除7套不合格问卷,有效问卷393套,问卷有效率98.3%。年龄范围15~60岁,平均年龄为30.25±9.89岁。15~20岁年龄组占18.6%;21~30岁年龄组占41.0%;31~40岁年龄组占22.1%;41~50岁年龄组占15.8%,51~60岁年龄组占2.5%。
  婚姻方面,未婚者占46.1%,在婚者占35.6%,离异或丧偶者占17.6%,同居者占0.8%。户籍方面,本省户籍占占62.3%,外省户籍占37.7%。文化程度方面,初中占71.2%,小学占18.6%,高中或中专占5.3%,大专及以上占。3.1%。
  来自“应招”的FSW最占比例较高,占总数的36.6%。固定从业地点中在“卡啦OK厅/歌舞厅/酒吧”的最多,占总数的36.4%;其次是“洗脚屋/发廊”和“路边店/小饭店”,各占11.5%。
  2.营养知识态度行为结果:393名FSW中,体重正常者(18.5≤BMI<24.0)共有266人,占总人数的67.7%;超重者(24.0≤BMI<28.0)有90人,占总人数的22.9%;肥胖者(BMI≥28.0)有22人,占总人数5.6%;体重过低者(BMI<18.5)有15人,占总人数的3.8%。
  在10个有关营养基础知识的问题中,393名FSW回答的正确率为51.0%。营养态度积极的占66.2%。
  饮食行为方面,饮食无规律者占49.2%,年龄越低,文化程度越低,饮食越不规律,来源于应招的FSW饮食不规律者多于其他固定场所,差异有统计学意义(P<0.01);饮食中荤素搭配比较合理者占66.9%,39.2%的人几乎从不吃早餐,不吃早餐的主要原因是“早上起床很晚”,占57.8%;每天或经常节食减肥者占39.7%,选择食物首要考虑的因素排在前三位的是口感(33.8%)、营养价值(28.0%)、饮食习惯(24.9%);米及面食、蔬菜、水果食用频率不足,禽畜类,蛋类、奶豆类、粗粮、菌藻类食品食用频率较低,经常食用方便面、火腿肠、油炸食品的较多;80.6%的人每天饮水不足,38.4%的人吸烟,64.1%的人饮酒,84%的人几乎没有体育活动,睡眠6-8小时者占50.1%,8小时以上者占38.4%。
  来自应招的FSW营养态度得分最高,来自卡拉OK厅/歌舞厅/酒吧的FSW营养态度得分最低;年龄越低饮食行为得分越低;有婚姻史的饮食行为得分高于无婚姻史的;初中文化程度饮食行为最低,大专及以上文化程度最高;本地工作时间越长饮食行为得分越高(P<0.01)。营养知识、营养态度、饮食行为三者之间均有相关性(P<0.01)。
  3.艾滋病知识和相关行为结果:艾滋病总知晓率63.9%,21~30岁年龄组得分最高,15~20岁年龄组得分最低,本地工作时间长者得分高于工作时间短者,不同从业地点的FSW艾滋病知识得分情况为:街头>洗脚屋/发廊>卡拉OK厅/歌舞厅/酒吧>应招>路边店/小饭店,差异均有统计学意义(P<0.01)。
  最近一次与客人发生性行为使用安全套者占58.0%;最近一个月每次都用安全套者占19.1%;最近6个月找客人最主要方式以固定场所为主,占59.3%。吸毒者占6.6%。
  28.2%的人最近一年被诊断患过性病,16.5%的人最近一年被诊断为淋病,6.4%的人最近一年被诊断为梅毒。患病组的艾滋病知识得分高于未患病组(P<0.001)。
  结论:1.FSW人群营养知识得分偏低,饮食不够规律,很多人不吃早餐,对于各类食物的食用频率与《中国居民膳食指南》相差较大。吸烟、饮酒、饮水不足、不参加体育活动者比例较高。总体上来看,年龄越低、工作时间越短、饮食情况越差。
  2.FSW人群艾滋病知晓率不高,存在知识与行为分离的现象,安全套使用情况较差,性病感染率较高。影响艾滋病知识的主要因素是从业地点和在本地居住时间。
  3.调查对象的营养知识、营养态度和饮食行为的得分相关性均较好,FSW人群对于营养的态度较积极,有较高的获取营养知识的愿望,而我国现有艾滋病高危人群的干预模式中一般只注重艾滋病相关知识的普及和性行为的干预,没有涉及这一人群的营养等方面的健康需求。
  建议:推广“以职业健康为核心”的干预理念,通过“门诊-外展-社区活动”的干预模式,为FSW提供各类与健康有关的帮助,包括营养健康教育,这种综合干预模式具有一定的社会意义。
[硕士论文] 陈良姝
公共卫生 东南大学 2017(学位年度)
摘要:背景及目的:
  近年来研究发现,随着经济的快速发展、人民生活方式的改变,儿童体格发育水平不断提高,营养不良、贫血已日渐减少,而超重朋巴胖、视力不良的比例逐年增多,龋齿患病率处于较高水平,呈现出新的表现模式,给托幼机构卫生保健工作和儿童保健工作提出了新的挑战和要求。本研究旨在了解南京市鼓楼区托幼机构儿童的生长发育和健康状况,找出卫生保健工作中存在的不足,为相关部门制定和完善托幼机构卫生保健工作制度提供建议和理论依据,不断提高全区托幼机构卫生保健工作管理水平和在园儿童健康水平。
  方法:
  收集2014年南京市鼓楼区40所托幼机构10676名3-6岁儿童个体健康体检资料,针对儿童生长发育和常见的健康问题(肥胖、营养不良、龋齿、贫血、视力不良等)进行分析;收集2004-2015年健康体检结束后由各托幼机构卫生保健人员统计上报的《南京市托幼机构保健工作年报表》及《南京市托幼机构保健制度执行情况统计表》分组资料,分析2004-2015年全区托幼机构儿童生长发育及健康状况动态发展趋势以及卫生保健工作状况,全面评估鼓楼区托幼机构儿童健康状况,找出卫生保健管理存在的问题、提出干预措施。应用Epidata3.1、Excel建立数据库,SPSS19.0统计分析。数值变量资料采用t检验和方差分析;分类变量资料采用x2检验、秩和检验;儿童健康状况动态变化趋势采用线性趋势x2检验。
  结果:
  1、2004-2015年鼓楼区托幼机构卫生保健合格率总体呈上升趋势,至2014年达100%;卫生保健人员中专职比例、中专以上学历比例、医护人员比例总体呈上升趋势;卫生保健人员与在园儿童数之比在1∶193-1∶225间波动;传染病平均发病率为1.65%,平均增长速度为8.1%。
  2、鼓楼区托幼机构3-6岁儿童身高达均值率为81.05%,体重达均值率为79.67%,2004-2015年身高达均值率、体重达均值率总体呈上升趋势(P<0.01),男、女童身高、体重值高于WHO标准,接近九市标准、南京市水平;BMI总体均值为16.34±1.94,男、女童BMI均值在各个年龄段均高于九市标准和WHO标准,且差异具有统计学意义(P<0.01);肥胖检出率为8.62%,肥胖分度以轻度为主,超重检出率为18.86%,2004-2015年肥胖检出率总体呈上升趋势(P<0.01);营养不良检出率为7.10%,以消瘦为主,2004-2015年营养不良检出率总体呈下降趋势(P<0.01);平均血红蛋白水平为127.85±9.00g/l,贫血检出率为0.81%,贫血儿童肥胖率、营养不良率、龋齿率显著高于非贫血儿童(P<0.01),2004-2015年贫血检出率总体呈下降趋势(P<0.01);患龋率为30.12%,龋均为1.03,患龋儿童营养不良率显著高于未患龋儿童(P<0.05),身高达均值率、体重达均值率显著低于未患龋儿童(P<0.01),2004-2015年患龋率总体呈下降趋势(P<0.01);视力筛查异常率为13.98%,屈光异常类型以散光为主,其次为远视,视力异常儿童肥胖率显著高于视力正常儿童(P<0.05),2004-2015年视力低于4.8以下检出率总体呈上升趋势(P<0.01)。
  结论:
  1、鼓楼区托幼机构卫生保健工作整体水平较好,卫生保健合格率、儿童健康建档率、“六一体检率”较高;卫生保健人员配备与《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》的要求存在一定的差距;不同性质托幼机构卫生保健水平不平衡。需进一步改善保健人员配备,提高其素质,对托幼机构工作进行分类指导,重点加强对合格园卫生保健工作的督导力度。
  2、鼓楼区托幼机构儿童体格发育良好,超过WHO标准,接近九市标准;肥胖率、视力不良率总体呈上升趋势;营养不良率、贫血率、龋齿率低于全国水平且总体呈下降趋势。因此,今后鼓楼区托幼机构卫生保健工作的重点是对肥胖、视力不良的预防和干预,营养不良、贫血和龋齿也不容忽视。做好家园沟通,共同营造妇幼保健机构、托幼机构、家庭三位一体的干预模式,不断提高全区托幼机构儿童健康水平。
[硕士论文] 张学爱
计算机技术 东南大学 2017(学位年度)
摘要:在孕妇保健领域,体重管理是保证良好妊娠结局的重要一环,孕妇在怀孕期间所增加体重的多少直接影响胎儿和自身的健康。做好妊娠期体重管理对孕妇有重要意义,关系其自身分娩安全,也影响胎儿的身体健康。传统的孕期体重管理方式多为孕妇学校向孕妇培训体重管理知识,护士向孕妇提供个体化孕期膳食的建议或者医院组织孕妇进行规范化产检等方式。虽然这类方式能够有效的控制孕妇体重的增长,缺点在于对个体孕妇来说,成本较高,并且依赖孕妇自身对体重管理认识和重视程度。针对现有孕妇体重管理存在的问题,设计实现孕妇体重管理系统。论文的主要工作包括:
  (1)设计孕产妇体重管理系统的总体架构,采用前后端分离方式,实现系统的模块解耦。
  (2)设计了基于组件的单页前端界面,客户端架构采用Model-View-ViewModel模式,实现视图层与模型层分离。通过使用模型驱动前端视图呈现,实现视图界面的自动更改。引入全局状态管理模式,集中存储管理组件状态,实现基于事件驱动的前端界面。
  (3)服务端采用Node.js技术,设计了遵循RESTful风格的服务端API,提供了灵活可复用的应用功能实现。同时采用实时通信技术WebSocket实现服务端的数据更新,结合前端可视化组件,实时的呈现孕妇体重的变化趋势。
  (4)实现了基于神经网络的胎儿体重预测方案,通过添加神经网络模块,将孕妇的相关身体数据作为输入参数,用于预测分娩后的胎儿体重,达到帮助孕妇选择合适的分娩方式,降低生产过程风险的目的。
  在上述研究的基础上,设计并实现了孕产妇体重健康管理系统,通过对系统的相应功能点进行分析,验证所提解决方案的合理性。
[硕士论文] 龚美琪
社会医学与卫生事业管理 山西医科大学 2017(学位年度)
摘要:目的:
  运用传统经典测量理论和现代测量理论对残疾儿童生命质量共性量表进行条目分析,形成智力残疾儿童生命质量测定量表,并对其信度和效度进行考评。使用智力残疾儿童生命质量量表评价山西省部分智力障碍儿童的生命质量以及影响因素。
  方法:
  1、对残疾儿童共性量表采用变异系数法、因子分析法、项目反应理论对量表条目进行分析,形成智力残疾儿童生命质量量表。
  2、信度分析使用分半信度、克朗巴赫系数;效度分析使用内容效度、维度相关性、验证性因子分析,对智力残疾儿童生命质量量表进行信度、效度、可行性评价。
  3、运用描述性分析研究智力残疾儿童生命质量现状,运用单因素和多因素的分析方法探索生命质量影响因素。
  结果:
  1、通过经典测量理论和项目反应理论相结合的方法对量表条目进行分析,确定形成由五个维度32个条目组成的智力残疾儿童生命质量测定量表。
  2、智力残疾儿童生命质量量表评价:(1)信度:量表的分半信度为0.554,克朗巴赫系数0.855;(2)效度:内容效度方面,各领域专家就智力残疾儿童生命质量量表的选择和修订发表自己的意见,量表形成后对各条目进行评价;条目与所属领域的相关性均高于条目与其他领域的相关性;验证性因子分析除总量表NFI=0.84几乎达到标准0.90,其余指标均达到要求,修改后的量表模型具有较好的结构效度;(3)可行性:可以被智力残疾接受,并具有较高完成率,可以保证在20分钟内完成。
  3、智力残疾儿童生命质量现状及其影响因素:生理功能领域和情感功能领域的条目均分接近4分,社会功能领域与角色功能领域的条目均分接近3分,残疾共性领域的条目均分为2.69,智力残疾儿童生命质量总体偏低(3.32分)。生命质量或生命质量各维度得分的影响因素有性别、居住地差异、家族中有无残疾人、不同医疗保险、不同残疾程度。
  结论:
  形成信度、效度、可行性较好的适用于智力残疾儿童生命质量评定的量表。山西部分地区智力残疾儿童的生命质量总体偏低,影响智力残疾儿童生命质量的因素较多。
[硕士论文] 彭小冬
公共卫生 汕头大学 2017(学位年度)
摘要:背景与目的:
  幼儿园是传染性疾病的高发场所,特别是儿童免疫系统尚未发育成熟,对各种传染病普遍易感,严重危害健康成长。手部卫生被公认为是预防传染病的有效措施,但目前幼儿园儿童和教师的手部卫生状况不容乐观,国内关于幼儿园手部卫生的相关研究也并不多见。本研究在幼儿园开展手部卫生干预,并通过问卷调查教师的手部卫生知识态度行为变化、观察教师的手部卫生依从性在不同干预阶段的变化,以及儿童手足口病发病密度,定量评价干预效果,为促进幼儿园手部卫生,防制儿童传染病提供参考和借鉴。
  对象与方法:
  本研究采用社区干预试验方法,选取深圳市南山区和宝安区的18家幼儿园,随机分配到幼儿园干预组(6家)、幼儿园和家庭干预组(6家)以及对照组(6家)。于2015年开展手部卫生干预措施,主要干预措施包括:
  1)发放洗手用品;
  2)开展启动活动;
  3)发放健康教育材料;
  4)提供健康教育课程。
  评价指标为:
  1)教师手部卫生知识水平。在观察完手部卫生行为后,面对面的使用问卷调查干预前和干预后教师的手部卫生知识,其中问卷涵盖了洗手的时刻、概念、意识、行为和传染病知识,然后比较干预前后之间的差异和分析影响因素;
  2)教师手部卫生依从性。随机选择幼儿园内4个班级的教师作为观察对象,使用手机 App记录教师在干预开始前、干预开始后的第一、三个月和干预结束后的手部卫生行为;
  3)儿童手足口病发病密度。通过定期回收、核查和统计儿童缺勤情况获得。结果数据采用Epidata3.0录入,以SPSS23.0(SPSS Inc,IBM)中广义线性模型和Logistic回归模型分析干预效果。
  结果:
  1.幼儿园教师干预前手部卫生现状:
  (1)公立幼儿园教师的手部卫生知识得分(31.63±2.48)显著高于私立(29.51±4.00)和流动人口(29.43±4.59)的幼儿园教师;省级幼儿园教师(31.30±2.64)显著高于市级(29.23±4.27)、区级(29.51±5.24)和无级别(28.51±4.13)的幼儿园教师;>30岁(31.73±2.84)的幼儿园教师得分高于17~30岁者(29.25±4.24),以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。
  (2)幼儿园干预组、幼儿园和家庭干预组、对照组的手部卫生依从性分别为5.4%、9.6%、16.0%,经统计学检验后幼儿园干预组显著低于对照组(OR:0.30,95% CI:0.30-0.98),幼儿园与家庭干预组和对照组的差异无统计学意义(OR:0.56,95%CI:0.21-1.51)。
  2.幼儿园教师手部卫生知识和态度:干预结束后,幼儿园教师在不同举办主体、不同级别、不同年龄、不同学历的手部卫生知识得分总分和洗手意识均有显著的提高(P<0.05)。17~30岁和大专学历的教师在洗手时刻均有显著的提高(P<0.05);公立幼儿园和17~30岁的教师更容易理解洗手概念(P<0.05);除私立、市级、大专学历以外,其他教师在洗手行为方面均有显著的提高(P<0.05)。传染病知识方面无显著性的提高(P>0.05)。多因素回归分析表明,幼儿园教师年龄越小,手部卫生知识了解程度越低(OR:0.65,95%CI:0.49-0.85)。
  3.幼儿园教师手部卫生行为:共进行四轮观察,361名教师,670次手部卫生行为。干预开始后的幼儿园干预组教师依从性按观察时间顺序分别为28.8%、29.5%、46.8%,幼儿园与家庭干预组分别为21.5%、38.8%、35.2%,对照组分别为8.2%、14.3%、23.1%。幼儿园干预组(OR:2.88,95%CI:1.51-5.49)相较于幼儿园与家庭干预组(OR:2.55,95% CI:1.32-4.92)的干预效果更好;公立幼儿园(OR:2.85,95% CI:1.60-5.10)比私立幼儿园(OR:2.19,95% CI:1.23-3.88)改善教师手部卫生依从性的影响较显著。此外,干预时间越短(OR:0.43,95%CI:0.25-0.74),教师手部卫生依从性维持效果越差。
  4.幼儿园儿童干预效果:干预共83天(除节假日),监测到8275名儿童的缺勤情况。幼儿园干预组共发生手足口病30例(0.05/人年),幼儿园与家庭干预组22例(0.04/人年),对照组79例(0.11/人年)。干预组手足口病发病干预效果优于对照组(IRR1:0.40,95%CI:0·26-0.62;IRR2:0.35,95%CI:0·22-0·57)。此外,干预组在呼吸道疾病(IRR1:0.86,95% CI:0.81-0.91)、眼部炎症(IRR1:0.42,95% CI:0.22-0.79)、水痘(IRR1:0.28,95%CI:0.10-0.76; IRR2:0.13,95% CI:0.03-0.59)、中耳炎(IRR1:0.15,95% CI:0.03-0.68)和麻疹(IRR1:0.24,95%CI:0.07-0.88)的干预效果具有显著性意义。
  结论:
  1.幼儿园教师的手部卫生知识较为欠缺,手部卫生行为有待规范,急需采取有效的干预措施进行改善。
  2.开展手部卫生干预可显著提高幼儿园教师的手部卫生知识,尤其是对增强教师洗手意识,了解需要洗手的时刻、概念和行为方面较为显著。
  3.开展手部卫生干预可显著改善幼儿园教师的手部卫生行为。其中公立和私立幼儿园教师改善较为显著;在干预措施的实施时间适当延长时,干预效果会更显著。
  4.手部卫生干预可显著降低幼儿园儿童手足口病发病密度,包括呼吸道疾病、眼部炎症、水痘、中耳炎、麻疹。
[硕士论文] 王晶晶
心理健康教育 湖南师范大学 2017(学位年度)
摘要:智能手机日益普及,其便利性和功能全面性受到青少年群体的普遍青睐。手机的普及的确给青少年提供了人际交往的便利,但也使部分学生由于过度使用手机,造成了手机依赖。弗兰克尔认为缺乏生命意义会导致个体出现成瘾行为,因而生命意义的缺乏可能是青少年手机依赖的影响因素。基于此,研究一通过问卷调查法探讨了青少年生命意义与手机依赖的关系;研究二为意义疗法团体辅导对手机依赖中学生的干预,选取8名被试,进行一周2次,共计8次,为期一个月的团辅。研究自变量为意义疗法团体辅导,因变量为手机依赖量表得分、生命意义感量表得分。对被试进行前测、后测、追踪测量,检验团辅是否有效。
  综合研究一、研究二,得出如下结论:
  (1)拥有意义感与青少年手机依赖呈显著负相关,寻求意义感与青少年手机依赖呈显著正相关。拥有意义感对手机依赖有显著的负向预测作用,寻求意义感对手机依赖有显著的正向预测作用。
  (2)意义疗法团体辅导能显著改善青少年的手机依赖。
[硕士论文] 项丹丹
公共卫生(流统) 南京医科大学 2017(学位年度)
摘要:目的:了解南京市中小学生肥胖相关知识与行为现状,分析中小学生肥胖相关知识与行为的关系,为南京市中小学生肥胖预防的宣传教育和干预工作提供依据。
  方法:采用多阶段按比例随机整群方法抽取南京市8个城区48所学校,于2013年9月进行问卷调查和体格检查,9426名学生数据纳入分析。研究内容包括:学生的基本信息、肥胖相关知识和肥胖相关行为等。对学生的一般情况进行描述性分析,采用x2检验分析中小学生肥胖相关知识、行为的不同特征分布,采用多因素logistic回归模型分析肥胖相关知识与相应行为之间的关系,以及肥胖知识与超重肥胖之间的关系。
  结果:中小学生对“肥胖对身体健康有危害”、“小时候肥胖长大就不会肥胖是错误观点”、“经常进行体育锻炼能够减轻体重”、“经常看电视玩电脑能长胖”、“经常喝可乐等软饮料能长胖”和“经常吃西式快餐能长胖”的知晓率分别为82.2%、68.1%、81.1%、33.0%、74.2%、82.8%,学生中体力活动不足、视屏时间过长、软饮料摄入过多和西式快餐摄入过多的比例分别为49.9%、4.4%、10.4%、9.5%。年级、性别、父母文化水平、家庭成员数不同,学生的肥胖相关知识知晓率与不健康行为的比例不同(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,知晓“经常进行体育锻炼能够减轻体重”,体力活动不足的比例低(OR=0.79,95%CI=0.71~0.87),知晓“经常看电视玩电脑能长胖”的学生,视屏时间过长行为的比例低(OR=0.60,95%CI=0.48~0.76),知晓“经常喝可乐等软饮料能长胖”,软饮料摄入过多行为的比例低(OR=0.57,95%CI=0.49~0.65),知晓“经常吃西式快餐能长胖”,西式快餐摄入过多行为的比例低(OR=0.43,95%CI=0.36~0.50)。
  结论:正确的肥胖知识对学生的健康行为产生具有一定影响,应加强中小学生的肥胖宣教,使其掌握正确的肥胖知识,促使其采取健康的行为。
[硕士论文] 张丽
环境生物医学 山西大学 2017(学位年度)
摘要:近年来,随着我国工业化社会的快速推进及城市化人口的不断集中,人们在生产过程和生活中排放的污染物的种类和数量日益增多,由此带来的大气污染问题日益严重。大气污染带来的健康问题也成为大家关注的焦点问题。幼儿园对儿童是一个重要的室内环境,并且有证据表明学校建筑的室内空气质量和通风可能会影响他们的健康。因此,研究幼儿园室内外大气污染特征及与儿童健康的相关性,对于相关部门制定相应的污染防治措施、提高室内空气质量及学生身体健康有着重要的理论和现实意义。
  本论文首先采用整群抽样的方法,对太原市10所幼儿园的儿童(共4500名儿童)进行问卷调查,并测定其中507名儿童(245名女生和262名男生)的呼出气一氧化氮(FeNO)指标,同时检测FeNO测定儿童所在班级的室内外主要环境物污染指标。全面结合环境污染因素与学生健康状况,呼吸疾病相关检测指标,定量分析环境暴露-健康效应关系。FeNO和呼吸道症状以及环境数据的相关性使用线性混合模型进行分析。真菌DNA和健康症状之间的相关性使用logistic回归进行分析,FeNO和真菌DNA之间的相关性使用线性回归模型进行分析。
  结果表明:
  (1)室内CO2平均浓度为827ppm,SO2、NO2、PM2.5和甲醛的平均浓度分别为40.5、43.0、267.9和22.8mg/m3。室外SO2、NO2、O3、PM2.5和甲醛的平均浓度分别为106.6、40.9、22.4、244和4.1mg/m3。SO2、NO2、PM2.5和甲醛室内/室外比率分别为0.38、1.05、1.10和5.56,由此可知,室外SO2是室内SO2的主要贡献源。室内温度较高时,相对湿度较低,而室内甲醛水平较高。室内相对湿度较高时,室内CO2和PM2.5水平较高。室内NO2和SO2紧密相关,甲醛和PM2.5显著性负相关;
  (2)FeNO的几何平均数为9.1±1.5ppb。总共有报告喘息、干咳、鼻炎和肺炎的儿童比例分别为11.6%、6.0%、26.4%和29.2%。FeNO与喘息(OR值1.10,95%CI为1.00~1.22)和肺炎(OR值1.09,95%CI为1.00~1.19)正相关。FeNO与教室内(OR值1.72,95%CI为1.35~2.19)及幼儿园室外(OR值1.48,95%CI为1.13~1.95)PM2.5都为正相关;
  (3)FeNO与落尘中总真菌DNA(P=0.030)、青霉菌DNA(P=0.026)、杂色曲霉DNA(P=0.012)和链霉菌DNA(P=0.018)负相关。曾经喘息和落尘中总真菌DNA(P=0.037)、青霉菌DNA(P=0.041)、杂色曲霉DNA(P=0.028)负相关。过去12个月喘息和落尘中杂色曲霉DNA负相关(P=0.041)。持续六个月湿疹和培养皿灰尘中总真菌DNA(P=0.002)、青霉菌DNA(P=0.005)、杂色曲霉DNA(P=0.046)以及链霉菌DNA(P=0.002)负相关。过去12个月湿疹和青霉菌DNA成负相关(P=0.016)。曾经湿疹与总真菌DNA(P=0.008)、青霉菌DNA(P=0.018)以及链霉菌DNA(P=0.013)呈负相关。
  本研究结果表明,太原市幼儿园环境中可吸入颗粒物PM2.5浓度较高,并且与学龄前儿童FeNO及喘息和肺炎呈正相关。这表明PM2.5可能会引起学龄前儿童呼吸道炎症。同时提示真菌DNA对喘息和湿疹起保护作用,这与“卫生学假说”理论相一致,此结果还有待进一步论证。
[硕士论文] 龚妃妃
儿少卫生与妇幼保健学 广西医科大学 2017(学位年度)
摘要:[目的]利用2014年广西学生体质与健康状况的调查资料,分析7~18岁壮族学生的形态、机能、素质发育水平和疾病状况,并分析机能素质指标评价的合理方法,以了解2014年壮族学生的体质与健康状况,为指导广西学校体育卫生工作、制定干预方案提供参考依据。
  [方法]取得2014年广西7~18岁壮族学生体质与健康调研的身体形态、机能、素质指标以及学生常见病的数据,①按城乡、性别、年龄共分为48个群组,统计各指标的群组均值;②采用两独立样本t检验,对主要的形态、机能、素质指标进行城、乡和性别间的差异显著性检验,并与2010年调研结果比较;③对重要派生指标进行统计分析;④结合体型评价机能素质指标的差异,并与原始指标评价的结果进行比较,以及分析体质指数BMI-Z分与生理机能指标Z分的相关性;⑤采用X2检验对学生常见病患病率进行统计学检验。本课题选取的形态指标为身高、体重、胸围;机能指标为肺活量、脉搏、血压、握力;素质指标为50m跑、50m×8往返跑、800m跑(女)或1000m跑(男)、立定跳远、坐位体前屈、斜身引体或引体向上(男)、一分钟仰卧起坐(女)。派生指标为体质指数BMI、身高坐高指数和体重肺活量指数。常见病包括视力不良、龋齿、低血红蛋白和蛔虫感染。
  [结果]
  1.形态、机能、素质指标
  (1)体格发育指标2014年广西7~18岁壮族学生身高、体重、胸围均随年龄的增长而增长,各指标增长最快的年龄表现为女生比男生早,16~18岁各指标基本平稳,增长趋势不明显,各年龄组形态发育水平总体上为城市高于乡村,男生高于女生。大部分年龄组的身高、体重与2010年相比表现为增长。
  (2)生理功能指标男女生肺活量、血压、握力均随年龄的增长而增长,男生高于女生,肺活量总体为城市高于乡村,握力为乡村高于城市,血压在城乡间互有高低,而脉搏均值随年龄的增长呈现下降的趋势,女生高于男生,男生13岁以前、女生14岁以前表现为乡村大于城市,以后表现为城市大于乡村。除个别年龄组外,肺活量、脉搏与2010年相比均呈上升趋势。
  (3)运动能力指标各素质指标平均成绩均随年龄的增长呈提高趋势,除50m跑成绩为城市优于乡村外,总体上各指标成绩为乡村优于城市,除坐位体前屈平均成绩为女生优于男生外,其余素质指标成绩均表现为男生优于女生。速度、耐力、柔韧性与2010年相比表现不同,速度素质普遍提高,耐力、柔韧性总体表现为小学阶段有所上升,初、高中阶段有所下降。
  2.派生指标
  (1)体质指数BMI随年龄增长呈增长趋势,总体为城市大于乡村,男生大于女生。超重肥胖检出率为城市高于乡村,男生高于女生。消瘦检出率为乡村高于城市,女生青春期前消瘦率低于男生,青春期开始后消瘦率高于男生。
  (2)身高坐高指数随年龄的增长先下降后上升,呈“V”字形走向,各年龄组学生的长躯型比例先下降后上升,短躯型比例先上升后下降。7岁组学生长躯型占比最多,8岁后以中躯型为主。
  (3)体重肺活量指数随年龄的增长,男生体重肺活量指数均值呈上升趋势,女生均值变化幅度不明显。总体上为男生高于女生,大部分年龄组的城乡差异无统计学意义,性别差异有统计学意义。
  (4)体重握力指数随年龄的增长呈上升趋势,总体表现为乡村大于城市,男生大于女生,大部分年龄组的城乡、性别差异有统计学意义。
  (5)派生指标与原始指标评价的比较体重肺活量指数、体重握力指数的统计学检验结果与单纯采用肺活量、握力评价的结果不全相同。差别体现在部分年龄组,采用派生指标评价的城乡、性别差异显著性与原始指标评价的结果不同。
  (6)体质指数BMI与生理机能指标的关联性BMI-Z分与肺活量Z分、收缩压Z分、舒张压Z分均存在正相关,相关系数r分别为0.329、0.357、0.243,采用原始指标进行分析的结果为正相关,相关系数分别为0.535、0.517、0.444。
  3.常见病状况
  (1)视力不良总体检出率为61.4%,男生为57.2%,女生为65.7%,城市为63.1%,乡村为59.8%,其中轻、中度视力不良逐年降低,重度视力不良逐年升高。小学、初中和高中三个阶段的检出率差异有统计学意义。
  (2)龋齿乳牙龋均、龋患率随年龄增长逐渐降低,恒牙龋均、龋患率呈上升趋势。龋患率总体为乡村高于城市,女生高于男生。12岁组的乡村男生乳牙龋患率高于女生,城市、乡村恒牙龋患率均为女生高于男生,差异有统计学意义,与2010年相比,乳、恒牙龋患率总体有所下降。
  (3)低血红蛋白总检出率为22.8%,男生为22.5%,女生为23.1%,城市为20.4%,乡村为24.9%。总体上学生低血红蛋白检出率随年龄呈先下降后上升的趋势,乡村高于城市,女生高于男生,7岁、14岁男生检出率的城乡差异有统计学意义。乡村女生在7岁出现低血红蛋白检出率的第一高峰,乡村男生、城市男、女生均在9岁出现第一高峰,14岁出现低血红蛋白检出率的第二高峰。
  (4)粪蛔虫卵总体检出率为1.87%,男生为1.91%,女生为1.83%,7岁组学生检出率为2.25%,9岁组学生检出率为1.46%。X2检验显示检出率的性别间、年龄间差异均无统计学意义。
  [结论]2014年广西7~18岁壮族学生的形态、机能、素质指标符合生长发育的一般规律,存在城乡、性别差异,与2010年相比,形态、机能发育水平提高,素质指标与体格发育不平衡。随年龄的增长,各派生指标水平及常见病患病率有升有降。机能素质指标采用派生指标评价与原始指标评价的结果存在差别,应结合体型选择合理的方法进行评价。体质指数与心肺功能密切相关,体脂含量较高可能增加儿童患心血管疾病的风险。应根据不同地域、不同性别采取合理的卫生保健措施,提高学生体育锻炼和膳食营养水平,促进城乡壮族学生体质的均衡发展。
[硕士论文] 孙嘉鸿
儿少卫生与妇幼保健学 山东大学 2017(学位年度)
摘要:背景:
  近年来,随着社会经济的发展和居民生活方式的改变,高血压等慢性非传染性疾病已成为严重影响我国居民健康的重要公共卫生问题。目前我国成人高血压患病率约为28%,患病人数约为2.7亿。在成人高血压尚未得到有效控制的同时,儿童血压偏高问题也日益凸显。中国居民健康与营养调查表明,我国6-17岁学龄儿童血压偏高患病率从1993年的7.6%上升至2009年的13.8%。2010年全国学生体质与健康调查显示,我国7-17岁学龄儿童青少年血压偏高率为14.5%。研究表明,儿童时期的血压水平到成人时期存在长期“轨迹现象”。
  儿童期血压偏高不仅会导致早期靶器官损害,如左心室肥厚、血管硬化和肾损伤等,还会增加成年期动脉粥样硬化以及心血管疾病的风险。研究表明,儿童青少年时期的血压偏高及早期靶器官损害多为功能性改变,如果能够通过早期筛查发现,并给予及时的干预,受损的靶器官可以得到逆转。因此,早期识别高血压高危儿童,及时有效的制定相关干预策略并付诸实践,对于实现从“源头”上遏制我国成人心血管疾病负担具有重要的公共卫生意义。
  本研究基于“十二五”国家科技支撑计划课题项目—“儿童心血管疾病的预警、诊治技术研究”的分课题济南调查点数据,采用美国儿童青少年高血压筛查标准、中国儿童青少年高血压筛查标准以及国际儿童青少年高血压筛查标准,对济南市城区7840名6-17岁儿童青少年的血压偏高流行现状进行分析描述;并对333名高血压儿童进行靶器官评价,描述高血压儿童靶器官损害的流行特征,为济南市儿童青少年高血压的防制及制定早期靶器官损害的干预策略提供依据。
  目的:
  1.采用美国儿童青少年高血压筛查标准、中国儿童青少年高血压筛查标准以及国际儿童青少年高血压筛查标准,描述济南市城区7840名6-17岁儿童青少年的血压偏高的流行现状。
  2.描述经过非同日三时点筛选出的333名高血压儿童青少年的靶器官损害的现状。
  对象和方法:
  1.研究对象
  研究对象来源于2012年9月-2014年9月开展的国家“十二五”科技支撑计划课题项目—“儿童心血管疾病的预警、诊治技术研究”的分课题济南调查点。在济南市城区采用方便整群抽样的方法,抽取4所中等水平非寄宿公立普通中小学校作为采样点,其中包括2所小学、l所初中和1所高中。选取年龄在6-17岁,在济南市城区居住超过1年的儿童青少年作为研究对象。有效样本共计7840人,男生4082人,女生3758人。
  2.研究方法
  对研究对象进行身体测量、问卷调查、生化指标测量和靶器官指标评价。身体测量包括身高、体重、血压和心率。问卷调查内容包括一般基本情况、生活方式、疾病史及父母疾病史等。基于美国儿童青少年高血压筛查标准、中国儿童青少年高血压筛查标准和国际儿童青少年高血压筛查标准来判定血压偏高前期和血压偏高患病率。
  生化指标包括血液及尿液相关生化指标。血生化检查指标有空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL_C)、低密度脂蛋白(LDL_C)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和血肌酐(B-CREA)。尿生化检查指标有尿酸(UA)和尿肌酐(U-CREA)。靶器官指标评价包括心脏检查、血管检查、肝脏检查和肾脏检查。其中心脏检查通过测量室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室收缩末期内径(LVDS)、左心室舒张末期内径(LVDD)和左心室内径(LVID)来计算相对室壁厚度(RWT)和左心室质量指数(LVMI)等。血管检查指标为颈动脉内中膜厚度(cIMT)。肝脏检查指标为有无非酒精性腊肪肝(Fatty liver)。肾脏损害评价为尿微量白蛋白(U-MAU)。基于中国儿童青少年血压偏高标准,描述靶器官损害在高血压儿童青少年中的分布情况。
  3.统计学分析
  采用SPSS16.0进行数据统计学分析。年龄采用均值±标准差((x)±s)描述,其他连续性资料(身高、体重、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率、生化指标和靶器官评价指标),控制年龄后采用协方差分析,采用均值±标准误((x)±SE.)描述。分类资料(性别、超重、肥胖、血压偏高前期,血压偏高、单纯收缩压偏高、单纯舒张压偏高、生化指标异常和靶器官指标损害情况)采用频数n(%)描述。采用t检验或控制年龄后采用协方差分析比较连续性资料的男女组间差异;采用卡方检验比较分类资料的男女组间差异。P<0.05为差异有统计学意义。
  结果:
  1.三种标准判定济南市城区6-17岁儿童青少年血压偏高的检出率
  采用中国儿童青少年高血压筛查标准判定的济南市城区6-17岁儿童青少年血压偏高前期、血压偏高、单纯收缩压偏高和单纯舒张压偏高检出率分别为11.3%、17.2%、11.2%和1.9%。采用美国儿童青少年高血压筛查标准判定的四种检查率分别为14.4%、9.4%、7.2%和0.7%。采用国际儿童青少年高血压筛查标准判定的四种检查率分别为13.1%、14.9%、12.0%和0.8%。
  在血压偏高检出率性别分布中,除三种标准判定的单纯舒张压偏高检出率男女差异无统计学意义外,其余三种检出率均表现为男生高于女生,差异有统计学意义(P<0.001)。
  在血压偏高检出率年龄分布中,采用中国儿童青少年高血压筛查标准判定的济南市城区6-17岁儿童青少年血压偏高前期、血压偏高、单纯收缩压偏高和单纯舒张压偏高检出率最高均出现在12-14岁年龄组,年龄组间差异有统计学意义(P<0.05)。采用美国儿童青少年高血压筛查标准判定的济南市城区6-17岁儿童青少年血压偏高和单纯收缩压偏高检出率最高均出现在12-14岁年龄组,各年龄组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。采用国际儿童青少年高血压筛查标准判定的济南市城区6-17岁儿童青少年单纯收缩压偏高检出率最高出现在12-14岁年龄组,各年龄组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。
  2.靶器官损害检出率及生化指标异常检出率
  经过非同日三时点筛查,共有333名高血压儿童青少年参加靶器官指标评价,其LVMI升高、RWTm升高、RWTp升高和离心性肥厚检出率均处于较高水平(>25%)。
  各年龄组(6-8岁、9-11岁、12-14岁和15-17岁)RWTp升高检出率分别为41.5%、51.6%、46.3%和16.2%,组间差异有统计学意义(P<0.001)。各年龄组RWTm升高检出率分别为30.2%、43.5%、38.9%和8.5%,组间差异有统计学意义(P<0.001)。各年龄组cIMT升高检出率分别为29.4%、13.2%、8.3%和9.1%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。男女生脂肪肝检出率分别为14.3%和4.2%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。其余指标在性别和各年龄组间差异均无统计学意义。
  结论:
  1.三种高血压筛查标准判定的济南市城区6-17岁儿童青少年血压偏高检出率均处于较高水平,提示济南市城区儿童青少年血压偏高流行形势比较严峻。血压偏高检出率表现为男生高于女生,且多集中在12-14岁年龄组。
  2.在高血压儿童青少年中,LVMI升高、RWTp升高、RWTm升高、cIMT升高、U-MAU异常和脂肪肝等靶器官损害在高血压儿童青少年中较为常见。
[硕士论文] 杨金月
儿少卫生与妇幼保健学 山东大学 2017(学位年度)
摘要:研究背景:
  儿童青少年时期的生长发育是个体健康成长的重要阶段,期间各个阶段的发育状况关系到甚至制约着以后的发展水平。同时,儿童青少年的体质发育水平还是衡量一个国家或地区经济、社会发展的重要指标,影响整个国家和民族人口素质水平。人类的生长发育内容广泛,情况复杂,虽然从整体上有一定的规律可循,但受到先天遗传和后天影响的共同作用,每个个体又有其自身的特殊性。探寻人类生长发育的规律,是为了实现理论对实践的指导,通过大数据总结的一般规律来评估个体的发育水平,从临床、预防、心理等方面进行指导,从而发挥个体的最大潜力,提高人类的人口素质,改善个体的生命质量。我国的儿童青少年人口数量庞大,随着社会的变革和经济的发展,生长发育水平也发生了变化,身高、体重、胸围、肺活量等基础指标呈向好态势,但值得注意的是,肥胖、视力不良等常见病状况并未有改善,检出率均呈上升趋势,且视力不良低龄化严重。综上所述,现阶段儿童青少年的生长发育状况及变化趋势亟需我国社会各界的关注与了解。
  研究目的:
  本研究旨在通过对山东省儿童青少年生长发育指标的分析,总结山东省儿童青少年的生长发育现状,探讨山东省儿童青少年近年来的生长速度和生长水平变化及其与社会经济发展状况的关系,了解山东省各地区儿童青少年常见病的患病状况及地区差异,为评价山东省现阶段儿童青少年生长发育作参考,为及时发现出现生长偏差的儿童提供数据支持,促进儿童青少年健康成长,同时通过对比研究,剖析近年来山东省儿童青少年体质水平与全国平均水平的变化和差异,评价上山东省儿童青少年的整体生长发育状况,为儿童青少年的健康成长提出参考意见。
  对象与方法:
  1.研究对象
  研究数据来源于山东省中小学生健康体检数据,选取山东省17地市在2014-2015年间参加山东省中小学生健康体检、年龄在7-18岁的中小学生作为研究对象。进入本研究的样本2014年为567.8万,2015年为807万。
  2.统计方法
  根据需要利用SQL Server2008数据库将原始数据分类提取,建立分数据库,运用SPSS21.0进行数据处理和统计分析,定量资料的结果用均数±标准差((x)±s)表示,组间比较用T检验、方差分析;定性指标用频率、构成比等表示,组间比较运用卡方检验分析;通过计算相关系数来观测不同指标间的相关性,P<0.05为差异有统计学意义。运用Excel的计算功能计算常见病患病率的地区差异指数,分析差异状况。空间聚集性分析用统计分析软件SatScan9.4来实现,并运用ArcGIS10.2采用五分位法绘制地图,分析各地区儿童青少年常见病的患病状况。
  结果:
  1.儿童青少年生长发育状况
  山东省儿童青少年的身高、体重、胸围、肺活量、维尔维克指数等指标状况均表现为城市优于乡村,东部地区优于中西部地区。城乡男女生的身高、体重、胸围、肺活量的差异变化与男女生身高、体重、胸围、肺活量的生长速度趋势一致,城乡男女生之间的差值在生长最快的阶段最大。
  2.山东省儿童青少年与全国儿童青少年生长发育指标的对比分析
  2014年山东省儿童青少年身高、体重、胸围、肺活量指标均优于全国水平。其中,男生身高平均每个年龄组高出1.43cm,女生身高平均每个年龄组高出1.93cm;男生体重平均每个年龄组高出2.61kg,女生体重平均每个年龄组高出2.39kg;男生胸围平均每个年龄组高出1.83cm,女生胸围平均每个年龄组高出2.39cm;男生肺活量平均每个年龄组高出116.54ml,女生肺活量平均每个年龄组高出116.75ml;身高、体重、肺活量的差异有随年龄的增长而变大的趋势。值得注意的是,山东省儿童青少年的血压水平明显高于全国水平。
  3.常见病患病状况与地区分布均衡性
  本研究分析显示,儿童青少年常见病中,山东儿童青少年龋齿的患病率为17.53%,患病率农村略大于城市,视力不良、超重、肥胖的患病率分别为40.97%、26.05%、12.19%,城市患病率均大于农村,山东东部地区儿童青少年常见病患病率均高于中西部地区,经济水平较好的地市龋齿、视力不良、肥胖、超重等常见病患病率高于经济欠发达的地市。从差异指数和空间扫描统计量分析可以看出,各地区内部患病水平高低不一,存在一定的差异性,且地区聚集性显著,尤其是半岛地区。
  4.社会经济因素对儿童青少年生长发育的影响
  本研究显示,在GDP、人均GDP、人均可支配收入、居民消费水平(绝对额)四项指标中,各项指标与儿童青少年的生长发育状况和常见病患病率均呈正相关,其中人均可支配收入与各指标的相关性最强。
  结论:
  1.2015年调查数据显示,山东省儿童青少年的身高、体重、胸围、肺活量、维尔维克指数等生长发育指标城市优于乡村,东部地区优于中西部地区。各生长发育指标的城乡差值与生长发育速度趋势一致。
  2.2014年山东省儿童青少年生长发育状况与全国儿童青少年相比,身高、体重、胸围、肺活量均优于全国平均水平,且山东省儿童青少年身高、体重、肺活量与全国平均水平的差值随年龄的增长呈上升趋势。值得注意的是,山东省儿童青少年的血压水平高于全国。
  3.2015年山东省儿童青少年龋齿、视力不良、超重、肥胖等常见病患病率较高,尤其是视力不良。各地区常见病患病率状况内部分布不均衡,地区内部存在差异,有明显的地区聚集性,尤其是半岛地区。
  4.儿童青少年的生长发育状况及常见病患病状况与各社会经济指标均呈正相关,本研究中,在GDP、人均GDP、人均可支配收入、居民消费水平(绝对额)四项指标中,人均可支配收入与各指标的相关性最强。
[硕士论文] 马传伟
儿少卫生与妇幼保健学 山东大学 2017(学位年度)
摘要:研究背景:
  随着社会经济的快速发展、居民营养水平及生活方式的转变,儿童青少年超重和肥胖已成为重要公共卫生问题。无论发达国家还是发展中国家,儿童青少年超重和肥胖率均呈显著上升趋势。全国学生体质调研数据显示,我国7-18岁学龄儿童超重和肥胖率呈逐年增加趋势,从1985年的1.2%增加到2010年的14.6%。研究表明,儿童期超重和肥胖会引起近期靶器官损害,如左心室肥厚、颈动脉内中膜增厚和动脉硬化等。同时,超重和肥胖存在着从儿童期到成人期的“轨迹现象”,且儿童青少年肥胖会增加成年期心血管疾病(如冠心病和脑卒中等)的发生风险。据调查,儿童期体质指数(BMI)每增加1 kg/m2,成年期颈动脉内中膜厚度增厚的风险即增加58%。因此,早期识别超重和肥胖高危儿童,实现防治窗口“下移”,才能从根源上降低成人心血管病风险。
  本研究利用济南市城区7840名6-17岁儿童青少年作为研究对象,采用四种BMI筛查标准(中国标准、美国CDC标准、国际肥胖工作组IOTF标准和WHO标准)来描述其超重和肥胖的分布特征,同时探讨超重、肥胖对近期靶器官损害的影响,为制定高危儿童青少年早期靶器官损害筛查及干预策略提供科学依据。
  研究目的:
  1.基于四种BMI筛查标准(中国标准、美国CDC标准、IOTF标准和WHO标准),描述济南市城区7840名6-17岁儿童青少年超重和肥胖的流行特征。
  2.探讨超重和肥胖对儿童青少年近期靶器官损害的影响。
  对象和方法:
  1.研究对象
  基于2012-2014年开展实施的“十二五”国家科技支撑计划课题项目—“儿童心血管疾病的预警、诊治技术研究”的济南调查点数据,采用方便整群抽样的方法,在济南市城区选取4所(2所小学、1所初中、1所高中)中等水平非寄宿公立普通中小学校作为采样点。要求参与对象具有济南市户籍或者在济南居住一年以上。本研究最终获得有效样本共7840人,其中男生4082人,女生3758人。并选取经非同日三时点筛查之后为高血压的儿童青少年作为靶器官损害评估的研究对象,共333人,其中男生238人,女生95人。
  2.研究方法
  对受试对象进行身体测量、生化指标检测和早期靶器官损害评估指标检测。身体测量包括身高和体重,均进行两次测量取其平均值。基于BMI的四种筛查标准判定超重和肥胖。生化指标检测包括尿液生化检测和血液生化检测。靶器官损害评估指标检测包括心脏检查、血管检查和肝脏检查。
  3.统计分析
  数据采用SPSS16.0进行整理与统计学分析。分类资料采用n(%)表示。连续性资料用均值±标准差((x-)±s)描述。连续性资料组间比较采用t检验;控制协变量的连续性资料组间比较采用协方差分析;采用Kappa检验探讨四种超重肥胖筛查标准之间的一致性;采用趋势卡方检验分析靶器官评估指标及生化指标异常检出率随BMI变化的趋势;控制性别、年龄、血压和心率等协变量后,采用Logistic回归分析超重和肥胖对近期靶器官损害的影响,p<0.05表示差异有统计学意义。
  研究结果:
  1.四种BMI标准判定济南市城区6-17岁儿童青少年超重、肥胖检出率及吻合性比较
  四种BMI标准判定济南市城区6-17岁儿童青少年超重和肥胖检出率均处于较高水平。四种标准判定的超重检出率差异不大(中国标准:21.0%;美国CDC标准:17.2%; IOTF标准:21.0%; WHO标准:22.1%)。肥胖检出率表现为中国标准高于IOTF标准(19.9%vs.12.4%);美国CDC标准检出率为17.4%、WHO标准检出率为18.6%,略高于IOTF标准。男生超重和肥胖检出率均高于女生。
  除中国标准与IOTF标准在女生9-11岁年龄组、WHO标准与IOTF标准在男生9-11岁年龄组的Kappa系数值小于0.6外,四种标准两两之间判定的济南市城区儿童青少年超重肥胖在各年龄组和性别之间的Kappa系数值均大于0.6,表明四种标准总体的吻合性较高。
  2.超重和肥胖对儿童青少年近期靶器官损害的影响
  调整性别和年龄后的协方差分析显示,左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWTm)、颈动脉内中膜厚度(cIMT)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL_ C)均随BMI状态变化而呈升高趋势,高密度脂蛋白(HDL_ C)呈下降趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。
  超重和肥胖儿童LVMI升高的风险增加,OR值分别为4.52(95%CI:1.17-17.46)和9.35(95%CI:2.73-32.07)。与非肥胖组相比,总体、男生和6-11岁年龄组肥胖RWTm升高的风险增加,OR值分别为3.39(95%CI:1.34-8.57)、5.91(95%CI:1.32-26.48)和6.58(95%CI:1.45-29.82)。总体、男生和12-17岁年龄组肥胖的脂肪肝风险均增加,OR值分别为7.54(95%CI:2.21-25.69)、6.15(95%CI:1.78-21.25)和8.25(95%CI:1.85-36.79)。
  研究结论:
  1.基于中国标准、美国CDC标准、IOTF标准和WHO的四种BMI筛查标准判定的济南市城区6-17岁儿童青少年超重和肥胖检出率均处于较高水平。提示济南市城区儿童青少年超重和肥胖处于普遍流行状态。
  2.超重/肥胖与儿童青少年近期LVM、LVMI、RWTm和cIMT密切相关;与非肥胖组相比,肥胖儿童LVMI升高、RWTm升高、cIMT增厚和脂肪肝的风险均显著增加。
[硕士论文] 王静
社会工作 山西医科大学 2017(学位年度)
摘要:本研究通过采用问卷调查、个案访谈的方法对A社区74个育儿期家庭进行家庭结构、家庭关系、家庭供养等方面的现状分析,从中找到育儿期家庭急需解决的四个大问题,即角色、家庭关系、心理、经济等方面问题。使用优势视角的观点对10个个案和1个自助学习小组进行社会工作介入。旨在探究育儿期家庭的家庭模式在家庭结构、家庭关系、家庭供养等方面有不同的现状和育儿期家庭在角色、家庭关系、心理、经济等方面呈现出适应不良。研究发现优势视角对于处理育儿期家庭的生活适应不良有着很好的作用。使用个案社会工作的方法对十个案主进行介入,发现了案主的优势,帮助案主提升自己调节情绪、提升育儿期知识、处理家庭关系的能力,提升了他们适应育儿期家庭生活的能力,提高了育儿期家庭的抗逆力。采用了小组社会工作的方法对六个育儿期家庭进行自助学习小组社会工作介入,通过凝集小组成员参与意识,发掘小组成员自身优势,使小组成员献言献策,为小组成员扩充了他们的社会交际网络,提升了小组成员生活适应能力。
[硕士论文] 饶炜
计算机技术 东南大学 2017(学位年度)
摘要:针对传统医疗模式高成本、低效率的弊端,移动医疗保健服务模式逐渐兴起,该模式通过智能手机的高度便携性和实时通信特点,向孕产妇提供随时随地的妇幼保健医疗服务。在此背景下,本文设计并实现了移动妇幼保健医疗系统,论文的主要工作包括:
  1.从孕妇、医生、管理员角度建立了系统需求模型。根据UML用例图分析提出了孕妇关键需求,包括随时获取妇幼保健信息、记录体征数据以实时监测自身健康状况、便捷的异地医疗咨询和诊断,医生关键需求包括查看孕妇体征数据并进行答疑。根据以上需求设计了移动客户端和后台管理系统的功能模块,继而建立了包含应用层、业务领域层、数据访问层和数据层四层结构的逻辑架构,并给出了移动客户端的层次结构设计。
  2.实现了孕妇体征数据随时同步和存储。为了让孕妇能够在移动客户端上随时同步体征数据,利用HttpURLConnection网络请求方式和JSON数据交换格式实现客户端与服务端的通信,再调用服务端RESTful API接口同步到远程MySQL数据库。针对无网络连接的问题,则使用SQLite移动端数据库进行数据备份,在网络连接恢复时同步数据,两种方案结合实现数据持久化存储。
  3.针对孕产妇的需求设计了良好的特殊人机交互界面。根据使用场景进行了合理的界面功能模块的划分和布局,提升了用户体验。使用自定义ListView列表控件和基于拼音的中文排序方法展示孕期知识、产检项目、医院信息,并提供了模糊查询接口,便于孕妇获取妇幼保健信息。以图表的方式展示用户体征数据,并以不同颜色区分显示正常数据、异常数据以及标准值范围,让孕妇更直观地了解自身健康状况。
  4.采用了Android OS和Grails框架实现原型系统并进行了验证。分析了Android的技术要点,包括布局方法、自定义控件、多线程机制、WebSocket等,将这些技术融入移动客户端开发中实现了各个模块的功能,并引入开源类库提高了研发的效率。Grails与其他Web框架如Struts、JSF相比,配置更加简洁、编码效率更高,用它实现系统服务端既保证了软件质量又缩短了研发周期。基于上面两项技术实现了系统,并在真机中成功运行。
  最后,对系统进行了功能和性能的测试。测试结果表明该系统功能实现正确,性能符合要求,验证了本论文所设计系统的可行性和合理性。
[硕士论文] 单白雪
公共卫生 山东大学 2017(学位年度)
摘要:研究背景:
  随着我国城乡收入差距逐渐增大,为了改善生活条件,越来越多的农民离开原居住地进城务工。但是由于城市生活成本较高或者因户口问题无法解决孩子上学等现实原因,只能将子女留在家中,因此产生了大批留守儿童。报告显示,2010年全国农村留守儿童数量达6102.55万,占农村儿童37.7%,相当于每三个农村儿童里就有一个多留守儿童。由于家庭贫困生活条件差或者监护人监管不力等原因,与非留守儿童相比,农村留守儿童面临着严重的健康问题,生长迟缓、低体重、消瘦的发生风险高于其他儿童。儿童阶段是成长的关键时期,儿童健康是个人长期健康的基础,对其长大后的健康、收入甚至成就都是至关重要的。农村留守儿童数量庞大,是未来我国农村发展建设的主力军,留守儿童健康问题的解决有利于未来人口整体素质的提升。
  研究目的:
  本文采用2000-2011年中国健康与营养调查(CHNS)数据,旨在研究我国农村地区留守儿童和非留守儿童健康状况的变化趋势,找出影响儿童健康的主要因素,提出相应的干预措施,为有效解决农村留守儿童健康问题提供依据,促进农村儿童健康成长。
  研究对象:
  本文使用的研究数据来自于中国健康与营养调查数据库(China Health andNutrition Survey,CHNS),选用2000年、2004年、2006年、2009年和2011年5轮调查数据中有完整调查数据(性别、年龄、身高、体重、家庭结构等)的0-17岁农村留守与非留守儿童作为研究对象。
  研究方法:
  采用SPSS16.0软件进行统计分析。符合正态分布的定量资料采用均数、标准差来描述(身高、体重、HAZ、WAZ等),组内差异比较采用独立样本t检验或方差分析;定性资料采用百分比或率来描述(性别、年龄、父母流动类型、生长迟缓发生率、低体重发生率等),组间差异比较采用x2检验。趋势性检验使用x2趋势检验进行分析;计算各因素的比值比及95%可信区间;采用二分类Logistic回归方法进行相关因素的分析,P<0.05为差异具有统计学意义。
  研究结果:
  1.我国农村留守儿童身高、体重状况低于非留守儿童。利用CHNS数据库资料计算我国农村儿童Z评分,结果显示,所有农村儿童HAZ、WAZ、BAZ得分均呈增加趋势。
  (1)留守儿童的HAZ、WAZ得分增长幅度大于非留守儿童,BAZ增长幅度小于非留守儿童;家庭结构为父亲外出的农村儿童HAZ、WAZ、BAZ得分最高,母亲外出的儿童得分最低;
  (2)农村男生的HAZ、WAZ、BAZ均高于女生;非留守男生的HAZ、WAZ、BAZ增长幅度均大于留守男生,留守女生HAZ、WAZ增长幅度大于非留守女生;
  (3)农村不同年龄组留守儿童与非留守儿童的HAZ、WAZ、BAZ均呈逐年上升趋势,其中13-17岁年龄组各项Z评分均高与其他年龄组;各年龄段非留守儿童的WAZ增长幅度大于留守儿童,13-17岁年龄段留守儿童的HAZ、BAZ增长幅度大于非留守儿童;
  (4)农村不同地区留守儿童与非留守儿童的HAZ、WAZ、BAZ均呈逐年上升趋势,东部地区儿童HAZ、WAZ得分最高,中部地区儿童BAZ得分最高;各地区非留守儿童的HAZ、WAZ增长幅度均大于留守儿童,中部及西部地区留守儿童的BAZ增长幅度大于非留守儿童。
  2.农村儿童生长迟缓、低体重、消瘦发生率总体呈下降趋势,留守儿童发生率明显高于非留守儿童;超重发生率呈上升趋势,留守儿童发生率低于非留守儿童。
  (1)农村非留守儿童生长迟缓发生率由2000年的6.0%下降至2011年4.9%,留守儿童由11.5%下降至5.9%;非留守儿童低体重发生率由3.4%下降至2.3%,留守儿童由5.8%下降至3.4%;非留守儿童消瘦发生率由6.0%下降至4.1%,留守儿童由9.6下降至5.9%;非留守儿童超重发生率由2.2%上升至9.1%,留守儿童由0上升至7.1%;留守儿童中家庭结构为仅母亲外出的儿童生长迟缓、低体重、消瘦发生率最高,家庭结构为仅父亲外出的儿童超重发生率高于其他儿童;
  (2)农村男生生长迟缓、低体重、消瘦发生率均低于女生,超重发生率高于女生;留守男生、女生生长迟缓、低体重、消瘦发生率分别高于非留守男生、女生,超重发生率分别低于非留守男生、女生;
  (3)无论留守与否,各年龄组农村儿童生长迟缓、低体重以及消瘦发生率均呈下降趋势,并且随着年龄的增长而降低,0-6岁年龄组发生率最高,13-17岁发生率最低;农村儿童不同年龄组的超重发生率随着年份的变化呈上升趋势,随着年龄的增加而降低;
  (4)不同地区的农村留守及非留守儿童生长迟缓、低体重以及消瘦发生率均呈下降趋势,且西部地区儿童发生率最高,东部最低。不同地区的农村儿童超重发生率呈逐年上升趋势,中部地区儿童发生率最高。
  3.研究结果显示,农村12岁以上儿童吸烟率及饮酒率均呈上升趋势,其中男生吸烟饮酒率高于女生;中部地区儿童吸烟饮酒率高于东西部儿童;留守儿童吸烟饮酒率高于非留守儿童,家庭结构为父母均外出的留守儿童吸烟率最高,母亲外出的留守儿童饮酒率最高。
  4.农村儿童生长发育的影响因素有性别、年龄、地区、家庭结构、是否吸烟、是否饮酒等。
  (1)生长迟缓的影响因素:女生生长迟缓的风险是男生的1.330倍;随着年龄的增加,儿童生长迟缓风险降低;中部和西部地区儿童生长迟缓的风险是东部地区的1.173倍和1.316倍;母亲外出的留守儿童生长迟缓风险最高;吸烟儿童的生长迟缓风险高于不吸烟儿童。
  (2)低体重的影响因素:女生低体重的风险高于男生,是男生的1.895倍;随着年龄的增加,儿童低体重的风险降低;中部和西部地区儿童低体重的风险是东部地区的1.232倍和1.374倍;母亲外出的留守儿童低体重的风险最高。
  (3)消瘦的影响因素:女生消瘦的风险高于男生,是男生的1.137倍;随着年龄的增加,儿童消瘦的风险降低;家庭结构为母亲外出的留守儿童消瘦的风险最高,吸烟者消瘦的风险是不吸烟者的1.576倍。
  (4)超重的影响因素:男生超重的风险高于女生;随着年龄的增加,儿童超重的风险降低;中部地区儿童超重的风险高于东西部地区。
  结论:
  1.农村留守儿童身高、体重水平低于非留守儿童。2000-2011年的调查数据显示,农村儿童HAZ、WAZ、BAZ健康指标均呈逐渐上升趋势。农村非留守儿童各项Z评分高于留守儿童。
  2.农村儿童生长迟缓、低体重以及消瘦发生率呈下降趋势,留守儿童生长迟缓、低体重以及消瘦发生率明显高于非留守儿童;农村儿童超重发生率呈上升趋势,留守儿童超重发生率低于非留守儿童。
  3.农村儿童吸烟饮酒率呈上升趋势,留守儿童吸烟饮酒率高于非留守儿童。
  4影响农村儿童生长迟缓的因素有:性别、年龄、地区、家庭结构以及是否吸烟;影响农村儿童低体重的因素有:性别、年龄、地区以及家庭结构;影响农村儿童消瘦的因素有:性别、年龄、家庭结构以及是否吸烟;影响儿童超重的因素有:性别、年龄、地区。
[硕士论文] 赵仁山
生物医学工程;学习科学 东南大学 2017(学位年度)
摘要:短链脂肪酸(short chain fatty acids,SCFAs),也称作挥发性脂肪酸(volatile fatty acids,VFA),是人结肠细菌发酵的主要产物。包括乙酸、丙酸、异丁酸、丁酸、异戊酸、戊酸、己酸和庚酸。短链脂肪酸主要通过肠道菌群对大肠内的碳水化合物发酵和蛋白质降解产生,其含量变化能够直观的反映出人体内肠道菌群的状况。已经有研究表明,肠道生态紊乱可能是孤独症的发病原因之一,大多数孤独症患者的肠道菌群与正常人的相比是有显著不同的,而这些有差异的肠道菌群能发酵大肠内未消化的食物从而产生一些生物活性物质如短链脂肪酸,这个发酵过程产生的如酚类、胺类等一些副产物,会对人的身体特别是脑部的神经发育造成较为严重的损害。
  本研究包括以下四个方面:(1)面向生物样本中短链脂肪酸吸附萃取的纳米纤维筛选优化;(2)基于纳米纤维固相萃取前处理的短链脂肪酸检测方法的建立;(3)孤独症儿童和正常儿童尿液样本中短链脂肪酸的检测及数据分析;(4)肥胖儿童和正常儿童尿液样本中短链脂肪酸的检测及数据分析。
  论文主要工作如下:
  一、面向生物样本中短链脂肪酸吸附萃取的纳米纤维筛选优化
  由于短链脂肪酸易挥发、极性高、亲水性强,同时血浆、唾液、尿液和粪便等含有短链脂肪酸的生物样品,基质非常复杂并且短链脂肪酸在血浆、唾液、尿液和粪便中的含量均较低,直接分析这些化合物难度大,现有的提取纯化方法有高速离心法、超滤法、萃取法包招液-液萃取、液-固萃取、固相微萃取(SPME)、超临界萃取(SFE)、液相微萃取(LPME)等。经这些方法提取纯化后能满足一定的测定要求,但这些提取纯化方法依然有不足之处。为了筛选最适合吸附萃取SCFAs的纳米纤维,本文以多种SCFAs为目标物考察不同纳米纤维对短链脂肪酸的吸附萃取性能。将纳米纤维装填成固相萃取小柱,配制适当浓度的SCFAs水溶液,将其过柱吸附萃取,待SCFAs富集在纳米纤维上后,利用溶剂解析的方法将富集的SCFAs从纳米纤维上解析下来,洗脱液用气相色谱仪分析。本文考察了不同纳米纤维对SCFAs的吸附能力,同时对萃取材料的选取、不同洗脱剂的选择、萃取方式的确定、洗脱剂pH值的确定、洗脱剂加酸种类的确定等方面做了优化,并与SPME萃取效率进行对比研究。与现有方法相比,新建立的基于纤维萃取的方法操作简便、快捷、有效。
  二、基于纳米纤维固相萃取前处理的短链脂肪酸检测方法的建立
  本文利用筛选出的对挥发性目标物较好的吸附特性纳米纤维,建立了基于纤维前处理联合气相色谱以及气相色谱-质谱检测SCFAs的方法,并对方法进行验证。以人工尿液配制的SCFAs为样品,对适宜的SCFAs浓度水平,方法的回收率为82.6%-110.5%,日内和日间精密度分别为1.4%-9.6%和1.1%-4.4%,最低检测限(Limit of detection,LOD)为0.25-2.67ng/mL,最低定量限(Limit of quantification,LOQ)为0.85-8.97ng/mL,没有明显的基质效应。结果表明基于纳米纤维的富集检测SCFAs的方法准确可靠,为实际样本中SCFAs的富集检测提供了简单、准确的新技术和新方法。
  三、孤独症儿童和正常对照组儿童尿液样本中短链脂肪酸的检测及数据分析
  本文招募孤独症儿童和正常对照组儿童各10名,收集这些儿童的晨尿样本,利用建立好的固相萃取新方法对孤独症儿童和正常对照组儿童的尿液样本中的SCFAs进行前处理,溶剂洗脱后利用气相色谱-质谱联用仪进行检测。检测结果使用SPSS18.0对所得数据进行分析,结果发现孤独症组儿童尿液中的SCFAs含量均显著高于正常对照组儿童。
  四、肥胖儿童和正常对照组儿童尿液样本中短链脂肪酸的检测及数据分析
  本文招募肥胖儿童和正常对照组儿童各23名,收集这些儿童的尿液样本,利用建立好的固相萃取新方法对孤独症儿童和正常对照组儿童的尿液样本中的SCFAs进行前处理,溶剂洗脱后利用气相色谱-质谱联用仪进行检测。检测结果使用SPSS18.0对所得数据进行分析,结果发现肥胖儿童尿液中丙酸、戊酸、异戊酸、己酸和庚酸的含量显著高于正常对照组儿童的,而肥胖儿童和正常儿童尿液中乙酸、丁酸和异丁酸的含量并没有显著差异。
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