摘要：目的:
　　1.以新上市的抗肿瘤药物奥拉帕尼为先导化合物，设计、合成新的(E)-4-{3-[4-[（3-取代芳香基）丙烯酰基]哌嗪-1-羰基]-4-氟苄基}-2H-酞嗪-1-酮衍生物，并评价其抑制PARP-1酶的活性及其对肿瘤细胞抗增殖能力的影响，以期获得的具有PARP-1抑制活性的新型靶向抗肿瘤化合物。鉴于PARP-1也可能是治疗AD的新型靶点，本研究同时也检测了目标化合物对AChE和BuChE的酶抑制活性，以评价其作为抗AD的多靶点配体的潜力。
　　2.以Pubchem数据库中现有的PARP-1抑制剂为筛选对象，通过计算机辅助药物设计技术，筛选出具有AChE抑制活性的小分子化合物，并进行分子动态模拟，以期获得具有PARP-1和AChE双靶点抑制的抗AD化合物，为新型抗AD药物研究提供基础。
　　方法:
　　1.目标化合物的设计和合成:保留奥拉帕尼的主要药效团，对分子尾部的环丙基进行改造。选取分子长度适宜且尾部链自由度较小的共轭结构—取代芳香基丙烯酰基结构，对环丙基进行结构替换，设计和合成16个奥拉帕尼类似物。其合成方法为:以2-甲酰基苯甲酸为原料，经环合、氧化、还原等反应，合成重要中间体2-氟-5-[（4-氧代-3，4-二氢酞嗪-1-基）甲基]苯甲酸;以取代的芳香甲醛为原料，与丙二酸发生Knoevenagel反应，得到取代芳香基丙烯酸，与1-叔丁氧羰基哌嗪发生酰胺反应，脱去保护基团叔丁氧羰基后，与2-氟-5-[（4-氧代-3，4-二氢酞嗪-1-基）甲基]苯甲酸发生酰胺化反应，得到目标产物。
　　2.目标化合物生物活性评价:(1)采用HT同源PARP荧光法抑制试剂盒(Trevigen，Cat＃4690-096-K)检测所合成的目标化合物对PARP-1酶的抑制活性，然后采用MTT法测定目标化合物对人结肠癌SW-620和人乳腺癌MDA-MB-436细胞增殖能力的影响;(2)采用Ellman法评价目标化合物对AChE和BuChE的抑制能力。
　　3.虚拟筛选:使用AutoDock Vina软件对具有PARP-1抑制活性的859个化合物进行虚拟筛选，寻找具有AChE抑制活性的潜力分子。使用GROMACS软件对目标分子进行动力学模拟，探究其分子识别机制和动态结合模式。
　　结果:
　　1.本研究设计、合成了16个(E)-4-{3-[4-[（3-取代芳香基）丙烯酰基]哌嗪-1-羰基]-4-氟苄基}-2H-酞嗪-1-酮衍生物，其结构通过1H-NMR、13C-NMR、IR和质谱进行了确证。
　　2.(E)-4-{3-[4-[（3-取代芳香基）丙烯酰基]哌嗪-1-羰基]-4-氟苄基}-2H-酞嗪-1-酮衍生物生物活性的评价:PARP-1酶活性的测试结果显示，化合物44d、44e、44n对PARP-1酶具有较强的抑制活性（IC50分别为41.50±2.65、37.90±1.89和16.10±1.25nM，阳性对照药奥拉帕尼的IC50为8.20±1.06nM）;MTT测试结果显示，化合物44d、44e、44n对具有BRCA基因缺陷的人乳腺癌MDA-MB-436细胞有较强的抑制增殖活性（IC50分别为10.25±2.20、13.95±1.28和11.62±2.15μM，阳性对照药奥拉帕尼的IC50为8.63±1.25μM），而对人结肠癌SW-620细胞无明显的抑制作用，提示化合物44d、44e、44n对PARP-1可能有较好的选择性和靶向性，特别是化合物44n值得进一步研究;采用Ellman法评价了目标化合物对AChE和BuChE的抑制作用。结果表明，化合物44d、44e、44n对AChE酶的IC50分别为27.44±0.46、12.24±0.49和24.55±1.10μM（阳性对照药甲基硫酸新斯的明的IC50为0.04±0.01μM），对BuChE酶的IC50分别为13.17±0.23、5.93±0.19和9.16±0.91μM（阳性对照药甲基硫酸新斯的明的IC50为12.01±4.05μM）。化合物44d、44e、44n对BuChE显示了较好抑制活性，而对AChE抑制作用稍弱。
　　3.使用AutoDock Vina软件虚拟筛选出10个目标化合物，其中8个化合物都具有吡咯并咔唑母核结构，该结构可能在AChE活性位点外周阴离子结合位点的分子识别中具有重要作用。CID71605390和CID57390505在与AChE的对接和分子动态模拟中显示出较高亲和力和稳定性。
　　结论及创新点:
　　1.本研究以奥拉帕尼为先导化合物，合成并确证了16个未见报道的(E)-4-{3-[4-[（3-取代芳香基）丙烯酰基]哌嗪-1-羰基]-4-氟苄基}-2H-酞嗪-1-酮衍生物。其中化合物44d、44e、44n对PARP-1酶具有较强的抑制活性，且对具有BRCA基因缺陷的人乳腺癌MDA-MB-436细胞具有较强的抗增殖活性，提示化合物44d、44e、44n对PARP-1具有较好的选择性和靶向性，特别是化合物44n值得进一步研究。其中化合物44d、44e、44n还对BuChE显示了较好抑制活性。
　　2.通过对Pubchem数据库中的PARP-1抑制剂进行虚拟筛选，初步筛选出具有较强AChE和PARP-1双靶点抑制作用的10个化合物，发现吡咯并咔唑母核结构可能在AChE活性位点外周阴离子结合位点的分子识别中具有较重要作用，并对目标化合物进行进一步的分子对接和分子动态模拟，优选出化合物CID71605390和CID57390505，为寻找用于治疗阿尔茨海默病的新型AChE和PARP-1双靶点抑制剂提供了新的思路。

摘要：真菌耐药的情况日益严重，尤其是念珠菌属，对各类抗真菌药物均出现不同程度的耐药性，如唑类药物、多烯类药物和棘白菌素类药物。而且其耐药机制错综复杂。侵袭性真菌感染在全球的发病率急剧上升，日益严重的真菌耐药性被公认为导致免疫缺陷病人侵袭性真菌感染的发病率和死亡率逐年升高的主要原因之一。其严重威胁到广大人民群众的健康安全，为建设健康中国，如何解决真菌耐药问题，研究出新型抗耐药真菌药物成为当务之急，同时有必要深入探索机会性真菌的耐药机制，为开发抗真菌新药提供新的靶点。
　　小檗碱、连翘酯苷A和黄芩素等天然产物已被发现可以作为抗耐药白念珠的增效剂。国内外也有报道钙调磷酸酶抑制剂、5α-还原酶抑制剂和热休克蛋白90抑制剂等也可协同唑类药物抗耐药真菌。虽然已有大量不同种类的化合物已被发现和报道具有协同抗真菌药物抗耐药真菌的活性，然而目前为止鲜有药物作为抗耐药真菌的增效剂上市，甚至于进入临床研究的都是寥寥无几。大量目前已报到的增效剂具有协同抗耐药真菌的活性MIC值一般在1.0μg/ml，而小于0.1μg/ml的增效剂是不常见的。增效剂活性不够好，可能为其原因一。至今为止，如小檗碱、连翘酯苷A和黄芩素等天然产物没有形成其作用机制清晰的结论，更没有发现关键的生物大分子，可能为其原因二
　　在之前的研究中发现小檗碱具有协同FLC抗耐药真菌的作用，并对其进行改造获得几类结构更为简化，活性与小檗碱相当或略优于小檗碱的化合物。在这个研究基础上，挑选出本课题组已发现的活性最优的两个小分子作为先导化合物1-1和先导化合物1-2。并对其进行全面的结构改造，分别对其左侧的胡椒基，中间的酰胺键，右侧的芳环和柔链进行结构优化。通过体外活性筛选实验，采用微量稀释法和棋盘式微量稀释法获得化合物的活性数据。数据结果显示，具有协同抗耐药白念珠菌活性的的化合物有99个。与8.0μg/ml氟康唑合用时，MIC80小于0.1μg/ml的化合物有10个分别为化合物F2，F6，F8，F13，F14，F21，G8，G9，G10和G15，其中化合物F2、F6和F8采用棋盘式微量稀释法进一步证实其活性数据的可靠性。这类化合物的构效关系表明，其中先导化合物1-1中的胡椒基是其发挥生物活性的重要部分，酰胺键也是必不可少的部分，将酰胺键转变为逆酰胺键可以略微提高其生物活性，将苯环替换成对位联苯结构可以进一步提高其生物活性，将联苯结构中的一个苯环替换成噻吩环，可以保持与联苯类化合物相当的活性，另外当柔链长度为5-6个碳为最佳。
　　由此，选择活性最优的化合物F6（CZ-66）对其进行抗耐药白念珠菌机制研究，对耐药菌103的ROS实验中，FLC、F5(CZ-65)单用不能引起ROS升高，F5(CZ-65)与FLC联用ROS升高约3倍，F6(CZ-66)单用ROS升高约10倍，F6(CZ-66)与FLC联用ROS升高约26倍。结果表明化合物F6(CZ-66)单用和联用FLC都能显著提高ROS水平，然而结构与其相似的化合物F5(CZ-65)单用时并未能提高ROS水平。对耐药菌103的罗丹明外排实验中，加入葡萄糖(2mM)后，罗丹明6G外排增强，且随着时间延长而增长。各用药组罗丹明6G外排与对照组无明显差异，说明化合物F5(CZ-65)、F6(CZ-66)、FLC及联用药对耐药菌103荧光蛋白外排无影响。CT-LINK反向分子对接找靶，通过PDB数据库检索，经分析CT-LINK中获取的可能靶点，只有Mitogen-activated protein kinase，NADH-ubiquinone oxidoreductase chain1和Mothers against decapentaplegic homolog3在真菌中是有报道存在的。结合已报道的相关参考文献，本文推测F6(CZ-66)可能作用于ROS-MAPK通路。另外本课题挑选了靶点相对明确的HSP90抑制剂BIIB021作为先导化合物2-1。对其嘌呤环上的2位、6位和9位分别进行结构改造，当保留先导化合物9位取代基，在2位和6位上进行简单改造，2位和6位分别以氯或者氨基做为取代基时，对化合物的活性影响并不大。如化合物H1-H3的MIC80均为4.0-8.0μg/ml之间。当9位的芳香环替换为脂肪环时，活性略有提升，其中以六元脂肪环为最优。当2位上引入芳环后，活性消失。因此，2位保留氟或氨基这类小原子团结构是保留化合物活性所必要的。化合物H12和H19是由先导化合物2-1改造获得的活性最优的两个化合物，虽然它们的活性并未超越由先导化合物1-1和1-2改造获得的化合物F6，但其活性与小檗碱相当，FICI优于小檗碱。作为一类靶点比较明确的分子，值得进一步结构改造和优化。

摘要：前列腺癌是目前西方发达国家中男性肿瘤发病率和死亡率最常见的肿瘤之一。近年来我国前列腺癌发病率也在逐年攀升。雄激素剥夺治疗一直以来是前列腺癌最经典的治疗方式，但随着治疗的前行，前列癌晚期几乎都会发展为雄激素非依赖性，传统的治疗方式对雄激素非依赖性前列腺癌疗效不佳。肿瘤免疫治疗是近年来肿瘤的一种新型治疗手段，在肿瘤临床治疗上已取得了较好的疗效。本课题选用含有胞嘧啶-鸟嘌呤二核苷酸的脱氧核寡核苷酸(Oligodeoxynucleotides containing CpG motifs，CpG ODN)免疫激活剂，通过穿膜肽修饰的多壁碳纳米管为介导，研究其抗雄激素非依赖性前列腺癌的体内外作用。
　　本课题第一部分报道了负载免疫激活剂CpG的肽修饰多壁碳纳米管载体的构建和表征。通过多肽固相合成法合成含有3个组氨酸和6个精氨酸的多肽H3R6，利用制备液相进行纯化以及高效液相色谱和质谱进行纯度分析，检测其纯度符合实验要求。用浓硫酸和浓硝酸对多壁碳纳米管(Multi-walled carbon nanotubes，MWCNTs)进行羧基化，然后再和多肽反应形成载体MHR。利用核磁共振氢谱，红外光谱、透射电镜和热比重分析鉴定复合物合成成功。利用MHR载体中精氨酸富含正电荷，CpG是核酸类物质带负电荷，通过静电作用形MHR/CpG纳米复合物。在N/P=6时，MHR载体能够有效负载CpG免疫激活剂，当N/P=20时电位处于一个较稳定的状态，电位约=25±2.62mV。通过HEK293转染实验，得出MHR载体在N/P=20转染效率较高。
　　本课题第二部分报道了MHR/CpG纳米免疫制剂进行体外细胞学评价，RAW264.7细胞明显对负载CpG纳米免疫制有较高的摄取，CpG能够和胞内内吞体膜上的TLR9受体结合。CCK8细胞毒性实验中，MHR载体对DU145、RM-1和RAW264.7细胞的毒性较低。体外免疫活性ELISA和PCR实验结果显示，MHR/CpG对RAW264.7细胞刺激促进IL-6和TNF-α促炎因子的分泌明显高于单体CpG组，和LPS(10ng/ml)刺激效应具有可比性。
　　本课题第三部分报道了MHR/CpG纳米免疫制剂体内的抗前列腺癌效应和免疫活性。我们成功构建了DU145前列腺癌BALB/c裸鼠和RM-1前列腺癌BALB/c小鼠模型，通过小动物活体成像系统观察结果显示，MHR/CpG可以有效的在肿瘤和肿瘤引流淋巴结部位蓄积，有靶向效果。体内药效结果表明MHR/CpG对前列腺癌的增殖有较强的抑制作用，从小鼠脾脏淋巴细胞流式分析看出MHR/CpG可以在体内有效刺激CD4和CD8T细胞的分化增殖。同时从小鼠的肾脏和肺肺脏的HE染色图看出，MHR/CpG的体内用药安全性较高。
　　本课题成功构建了负载免疫激活剂CpG的肽修饰多壁碳纳米管载体，为去势抵抗性前列腺癌治疗提供了新策略，同时也为其它肿瘤的治疗提供了好的参考和借鉴。

摘要：目的:
　　临床上mTOR抑制剂应用于多种肿瘤的治疗，以依维莫司在转移性肾癌治疗中的应用较为广泛。但实际应用中疗效个体差异较大，耐药现象较为常见，大大限制了其疗效。在mTOR抑制剂耐药机制中，肿瘤的遗传学改变与之关系密切。现有相关研究多局限于从有限差异疗效病例中寻找耐药相关基因靶点，尚缺乏从全基因组水平评估基因的功能改变与mTOR抑制剂药敏之间相关性。而CRISPR/Cas9技术的发展应用为研究基因功能提供了巨大的便捷。将采用CRISPR/Cas9文库筛选的方法，从全基因组水平筛选mTOR抑制剂耐药相关靶点，并进行靶点功能验证及临床相关性分析，以期为逆转mTOR抑制剂耐药提供新的理论和依据。
　　方法:
　　1、通过质粒文库扩增、病毒文库制备、筛选条件摸索、耐药筛选等过程建立肾癌依维莫司耐药靶点CRISPR/Cas9筛选模型，并进行高通量测序。
　　2、利用MAGeCK等一系列生物信息学方法，进行测序数据的质控和分析，结合体外耐药细胞株转录组测序分析，筛选若干潜在耐药靶点;
　　3、利用CRISPR敲除、质粒转染方法，结合药敏实验、平板克隆和凋亡实验等，对靶点进行进一步的功能验证;
　　4、利用实时定量PCR的方法，在接受依维莫司治疗的肾癌组织标本中验证耐药靶点表达水平与临床疗效的相关性;
　　5、利用组织芯片的方法，结合临床数据库数据，分析新型靶点在评价肾癌预后中的临床价值。
　　结果:
　　通过CRISPR/Cas9耐药基因筛选、生信分析、临床疗效相关性分析以及药敏功能验证，发现，靶向敲除MAGIX后能够介导肾癌依维莫司耐药，而过表达则能逆转该过程。较正常肾癌细胞肾，在同样浓度依维莫司作用下，靶向敲除MAGIX后，细胞克隆形成能力明显增强，而凋亡细胞比例明显减少。同时，组织芯片分析和TCGA数据库分析发现，在肾癌患者整体人群中，MAGIX表达水平越低提示患者预后越差。
　　结论:
　　MAGIX的差异表达水平与肾癌依维莫司治疗药物反应性相关，可作为指导肾癌依维莫司个体化治疗的生物标记物。在临床病理标本中发现，MAGIX在依维莫司耐药组中表达水平低于敏感组。此外，MAGIX的低表达提示肾癌患者预后差，具有预测肾癌预后的潜在临床价值，相关作用机制尚需进一步探讨明确。

摘要：脓毒症（sepsis）是指严重感染导致的全身炎症反应综合症(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)，宿主针对感染的特异性免疫反应失调，进而可导致脓毒性休克、急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS），乃至引发多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)，是ICU患者的主要死亡原因，其发病率仍然很高。脓毒症急性呼吸窘迫综合征的病理生理学机制非常复杂，包括炎症激活、炎细胞浸润、凝血系统激活和肺上皮屏障损伤等，其中肺上皮是急性呼吸窘迫综合征时肺部防御损伤的一种重要结构。在ARDS的致病过程中，各种炎症因子、粘附分子、趋化因子和细胞因子等不断释放参与肺部炎症反应，如肿瘤坏死因子、IL-6、IL-8、IL-1家族和干扰素。肺上皮细胞能够分泌多种细胞因子调控肺的天然免疫，目前却没有关于肺上皮细胞表达能够调控肺部天然免疫的分泌蛋白。因此，对于肺上皮细胞在脓毒症急性呼吸窘迫综合征的基因表达及相关分泌蛋白的机制探讨值得研究，肺上皮细胞表达的分泌蛋白有望成为临床上治疗脓毒症的新的分子靶点。
　　sectm1b基因是一种新型人类编码基因，其基因表达的蛋白为sectm1b，即跨膜与分泌蛋白1b，属于免疫球蛋白超家族。目前sectm1b基因表达调控机制以及效应并不清楚，关于sectm1b的研究也非常少。有研究认为：sectm1b可以抑制TCR介导的T细胞活化从而发挥促炎的功能。炎症反应的失衡是脓毒症所致急性呼吸窘迫综合征的主要原因。右美托咪定作为ICU临床常用的镇静药物，最近几年，因为发现其具有抗炎的作用而逐渐被大家所关注，但目前没有关于右美托咪定对脓毒症ARDS时sectm1b表达的影响及抗炎作用的研究。另外，肺上皮细胞分泌的sectm1b能够促进中性粒细胞表达和释放促炎症因子，对中性粒细胞募集到肺部感染部位具有调控作用。但是，sectm1b对脓毒症ARDS时肺上皮细胞功能的作用及其可能的机制，目前尚未见报道。
　　本研究拟通过在体与离体实验，探讨肺上皮细胞表达的sectm1b对脓毒症ARDS的影响及作用机制。首先，对脓毒症ARDS小鼠肺上皮细胞高表达sectm1b的筛选及验证;其次，探讨肺上皮细胞表达的sectm1b对脓毒症ARDS促炎作用及机制;最后，探讨右美托咪定对脓毒症ARDS小鼠抗炎作用及其机制的研究，同时探讨了右美托咪定在脓毒症ARDS发挥抗炎保护作用时对肺上皮细胞sectm1b表达的影响。
　　第一部分 脓毒症ARDS小鼠肺上皮细胞高表达sectm1b的筛选及验证
　　目的：
　　脓毒症ARDS小鼠肺上皮细胞高表达sectm1b的基因芯片筛选与分析，在体实验和离体实验验证脓毒症ARDS小鼠肺上皮细胞高表达sectm1b。
　　方法：
　　1.取雄性C57小鼠，构建CLP所致脓毒症ARDS小鼠模型，分离CLP术后0h、6h、12h、24h的左肺组织，利用基因表达谱芯片检测CLP术后不同时间及正常对照小鼠肺上皮细胞基因表达差异。利用基因表达热图分析、genecard软件分析及查阅文献重点分析细胞因子与趋化因子等分泌性蛋白的表达。
　　2.取约8周龄雄性C57小鼠，随机分为四组，分别为：CLP术后0h、CLP术后6h、CLP术后12h、CLP术后24h。
　　a.取每组小鼠肺组织，左肺组织行HE染色，并进行病理学评分;右肺组织提取mRNA，采取RT-PCR技术检测sectm1b mRNA的表达情况。
　　b.取每组小鼠支气管肺泡灌洗液，采用ELISA法检测炎症因子IL-6、IL-1β、TNF-α水平及流式细胞术进行中性粒细胞计数。
　　c.于每组小鼠行眼球取血，离心后取血清，采用ELISA法检测IL-6、IL-1β、TNF-α的表达情况。
　　3.用LPS刺激小鼠肺上皮细胞MLE12，于LPS诱导后0h、6h、12h、24h提取mRNA，利用RT-PCR检测肺上皮细胞sectm1b mRNA的表达，同时收集上清，采用ELISA检测上清中IL-6、IL-1β、TNF-α水平。
　　结果：
　　1.脓毒症ARDS小鼠肺组织中基因表达差异显著，其中sectm1b在CLP术后12h表达显著增高，24h表达下降。
　　2.
　　a.HE染色结果显示：CLP术后小鼠肺组织病理损伤明显加重，且术后12h损伤程度强于24h，病理学评分增高(P＜0.05)。sectm1b mRNA表达差异显著（12小时大于正常约30倍）(P＜0.05)。
　　b.ELISA结果显示：与正常对照比较，肺泡灌洗液和血清中炎症因子IL-6、IL-1β、TNF-α水平明显升高(P＜0.05)。CLP术后中性粒细胞计数明显增多（P＜0.05）。
　　3.与正常相比，脓毒症ARDS小鼠肺上皮细胞sectm1b表达增高(P＜0.05)，上清中炎症因子IL-6、IL-1β、TNF-α水平升高(P＜0.05)。
　　结论：
　　脓毒症ARDS小鼠肺上皮细胞高表达sectm1b，脓毒症ARDS小鼠在体实验模型与离体实验模型建立成功，为后续的在体和离体实验提供了可靠的实验基础。
　　第二部分 肺上皮细胞表达的sectm1b对脓毒症ARDS促炎作用及机制探讨
　　目的：
　　研究sectm1b对LPS诱导的肺上皮细胞在脓毒症ARDS炎症反应中的作用及其机制探讨。
　　方法：
　　采用siRNA转染技术沉默sectm1b基因的表达，研究在LPS诱导的肺上皮细胞MLE12在沉默sectm1b时对脓毒症ARDS炎症反应的作用及其机制。实验分为:NCsiRNA组和sectm1b siRNA组，转染48小时后，分别用LPS刺激，提取LPS刺激后不同时间点的细胞总mRNA、蛋白、上清。用RT-PCR技术检测sectm1b、IL-6、IL-1β、TNF-α mRNA的表达，用ELISA技术检测IL-6、IL-1β、TNF-α水平，利用western-blot方法检测炎症相关信号通路(NF-κβ/MAPK)相关分子的表达。
　　结果：
　　1.采用siRNA转染MLE12后，LPS诱导12h后，RT-PCR显示sectm1b siRNA组sectm1b的mRNA表达水平明显低于NC-siRNA组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
　　2.采用siRNA转染MLE12后，LPS诱导6h、12h、24h后，sectm1b siRNA组炎症因子IL-6、IL-1β、TNF-α mRNA表达水平较NC siRNA组降低(P＜0.05)，同时ELISA结果显示sectm1b siRNA组上清中炎症因子IL-6、IL-1β、TNF-α水平较NCsiRNA组降低（P＜0.05）。
　　3.采用siRNA转染MLE12后，LPS诱导12h后，与NC siRNA组相比，sectm1bsiRNA组的p65/p38/erk磷酸化表达水平下降(P＜0.05)。
　　结论：
　　肺上皮细胞表达的sectm1b对脓毒症ARDS具有促炎作用，其促炎作用可能与NF-κβ/MAPK信号通路的激活有关，表明sectm1b在脓毒症肺上皮细胞的损伤具有重要作用。
　　第三部分 右美托咪定对脓毒症小鼠肺上皮细胞sectm1b表达的影响及保护作用研究
　　目的：
　　探讨右美托咪定(Dexmedetomidine，Dex)在脓毒症小鼠肺上皮细胞炎症反应中的作用及其对sectm1b表达的影响。
　　方法：
　　将C57小鼠随机分为3组:CLP组、CLP+Dex组、Sham组。给药组在小鼠CLP术前15min腹腔注射右美托咪定（50ug/Kg），CLP组小鼠在术前15min腹腔注射等体积的无菌生理盐水。收集每组CLP术后0h，6h，12h，24h的血清和肺泡灌洗液(BALF)，用酶联免疫吸附试验检测血清和肺泡灌洗液中IL-6、IL-1β、TNF-α的表达，记录24h内小鼠的存活率。体外培养传代小鼠肺上皮细胞MLE12，分为空白对照组（未进行任何处理）、脂多糖组(LPS，1ug/ml)、脂多糖+右美托咪定组(LPS，1ug/ml+Dex，0.2ug/ml），RT-PCR检测总细胞中sectm1b mRNA的表达，酶联免疫吸附实验检测上清中IL-6、IL-1β、TNF-α的表达，蛋白质印迹实验检测ERK1/2和JNK磷酸化水平。
　　结果：
　　1.与CLP组相比，右美托咪定组脓毒症小鼠血清和肺泡灌洗液中IL-6、IL-1β、TNF-α的表达下降，小鼠24h内的存活率上升(P＜0.05)。
　　2.与脂多糖组相比，右美托咪定组上清中IL-6、IL-1β、TNF-α的表达减少，并且ERK1/2和JNK的磷酸化水平下降(P＜0.05)。
　　3.与脂多糖组相比，右美托咪定组肺上皮细胞sectm1b mRNA的表达下降（P＜0.05）。
　　结论：
　　右美托咪定能够影响脓毒症小鼠肺上皮细胞sectm1b的表达，同时能够减少脓毒症小鼠血清和肺泡灌洗液中炎症因子的产生，提高脓毒症小鼠24h内的存活率，对小鼠肺上皮细胞炎症反应发挥保护作用，且右美托咪定的这种作用可能与抑制ERK1/2和JNK的激活有关。

摘要：研究目的和背景：随着肝脏外科手术技术的提高，器械设备和医用材料的发展，肝脏外科在各种肝脏良恶性疾病的治疗中发挥着越来越重要的作用。而且可进行手术范围更广、难度更大、危险度更高的肝脏外科手术。但是成功而又安全地完成这些手术后也需要更为理想的药物保证术后的顺利恢复。N-α-三甘氨酰-8-赖氨酸-加压素（Terlipressin，特利加压素，后简称为加压素）作为一种人工合成的血管加压素类似物，能选择性的收缩胃肠道的毛细血管床，从而显著的降低门静脉的压力，对肝硬化门静脉高压的一些常见并发症有良好的疗效。近期发现加压素能使肝大部切除术后肝功能得到明显改善，降低小肝综合征甚至肝功能衰竭的发生概率。更有研究证明加压素可以通过降低肝切除术后的高门静脉压力，从而促进残肝的再生。本研究旨在进一步探讨加压素对肝大部切除术后肝细胞再生的促进作用及其机制。
　　研究方法：收集2016年11月至12月和2017年5月至12月在上海东方肝胆外科医院特需治疗一科/肝移植科行肝部分切除术的患者42例，其中术后静脉应用加压素21例，作为用药组;未应用加压素21例，为对照组，进行回顾性队列研究。监测其术后第一天和第三天的肝功能的结果进行对比。模拟人体肝大部切除建立小鼠肝大部切除模型，选取术后(24小时、48小时、72小时和96小时)4个时间点将应用加压素的实验组和安慰剂组的小鼠肝脏再生指标进行比较。然后对小鼠肝脏标本进行基因表达谱芯片的检测，探索加压素促进残肝细胞再生的可能机制。采用人正常肝细胞株（normal liver cells，HL7702）进行体外分组实验。以添加了加压素的培养基培养的细胞作为实验组细胞，普通培养基培养的细胞作为对照组细胞。利用细胞计数试剂盒-8(Cell Counting Kit-8，CCK8)对两组细胞的相对增殖活性进行比较。利用流式细胞仪(Flow cytometry instrument，FCM)进行两组细胞细胞周期的检测和比较。最后采用逆转录-聚合酶链式反应(Reverse transcription polymerase chain reaction，RT-PCR)对基因芯片筛选出的可能的机制进行验证。
　　研究结果：临床结果显示肝大部切除术后第一天用药组和对照组丙氨酸氨基转移酶(Alamine aminotransferase，ALT)分别为：188.71±136.22和444.43±290.40U/L，(P=0.004);天冬氨酸氨基转移酶（Aspartate aminotransferase，AST）分别为：377.76±147.56和648.67±421.07U/L，(P=0.009);凝血酶原时间(Prothrombin time，PT)分别为：13.41±1.47和14.76±1.54S，(P=0.028);总胆红素(Total bilirubin，TB)分别为：22.79±11.44和37.35±19.14μmol/L，(P=0.008)。上述指标两组间均具有显著差异。术后第三天两组的ALT分别为：166.24±96.91和273.62±133.89U/L，(P=0.025);TB分别为：33.92±18.71和45.19±24.61μmol/L，(P=0.008);白蛋白(Albumin，ALB)分别为：40.10±3.40和37.12±2.55g/L，(P=0.002);前白蛋白(Prealbumin，PA)分别为：88.57±27.71和57.00±20.56mg/L，(P=0.000);PT分别为：13.67±0.98和15.35±1.87S，(P=0.003)。上述指标两组间均具有显著差异。小鼠肝大部切除模型显示：实验组小鼠肝体重比显著高于安慰剂组。其中术后24小时，实验组和安慰剂组分别为：0.02533±0.000577和0.01667±0.002082，(P=0.002);术后48小时两组分别为：0.02881±0.004116和0.02174±0.000659，(P=0.043)。实验组的残肝细胞核分裂像显著多于安慰剂组，分别为：31.33±2.082和20.67±1.528，(P=0.002)。术后24小时和48小时实验组残肝组织免疫组化Ki67染色阳性率也显著高于安慰剂组。术后24小时两组分别为：30.1％±0.42和8.57％±1.06，(P=0.001);术后48小时两组分别为：42.14％±4.92和9.42％±1.11，(P=0.012)。术后24小时和术后48小时实验组血清HGF显著高于安慰剂组，术后24小时两组分别为：3663.35±200.86和1936.77±394.22pg/ml(P=0.002);术后48小时两组分别为：532.80±65.38和274.68±19.46pg/ml(P=0.003)。残肝组织的基因表达谱芯片结果显示用药组相较于安慰剂组高表达的基因主要与细胞周期相关。细胞实验显示加压素处理的实验组第96小时的CCK8检测值显著高于对照组，两组的倍增数分别为：6.28±0.18和5.46±0.01，(P=0.009)。FCM细胞周期检测结果实验组处于S期的细胞比例明显高于对照组，分别为：25.19％和17.55％。RT-PCR结果也证实了加压素分别处理24小时和48小时后实验组细胞Cyclin B1基因和CDC20基因的表达明显高于对照组。术后24小时和48小时Cyclin B1基因两组表达结果分别为：2.82±0.08和1.00±0.04，(P=0.001)，以及3.11±0.06和1.00±0.03，(P=0.000);术后24小时和48小时CDC20基因两组表达结果分别为：3.27±0.07和1.00±0.03，(P=0.001)，以及3.89±0.03和1.00±0.05，(P=0.000)。
　　研究结论：加压素可以加速患者肝大部切除术后残肝功能的恢复，可以促进肝大部切除术后小鼠残肝的再生，也可以促进HL7702细胞株细胞的增殖;其促进残肝再生和肝细胞增殖可能的作用机制是通过上调Cyclin B1基因和CDC20基因的表达实现的。

摘要：研究目的：
　　急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征是多器官功能障碍综合征在肺部的重要临床表现。急性肺损伤的病因包括脓毒症、烧伤、重症肺炎或者严重创伤等。其病理生理特点是肺泡毛细血管内皮-上皮屏障受损，炎症细胞浸润，失控的炎症反应以及氧化应激损伤等。虽然研究人员对急性肺损伤的早期诊断和治疗策略进行了深入研究，但急性肺损伤的发病率和死亡率一直居高不下，这对公共卫生健康造成极大影响。哇巴因(Ouabain)是一种钠钾ATP酶抑制剂，曾用于治疗充血性心力衰竭。近年来，有较多研究发现哇巴因在器官损伤、免疫反应及肿瘤治疗中发挥重要作用。目前，哇巴因在急性肺损伤中是否具有保护作用还未见报道。本研究的目的是探讨哇巴因是否抑制脂多糖(LPS)诱导的急性肺损伤，并初步探寻其潜在机制。
　　研究方法：
　　8-12周雄性C57BL/6小鼠(20g-25g)随机分为三组：对照组(Control);肺损伤组(LPS);哇巴因组(LPS+OUB)。对照组和肺损伤组小鼠腹腔注射无菌PBS溶液，连续3天;哇巴因组小鼠腹腔注射哇巴因，连续3天。第3天腹腔注射哇巴因1h后，肺损伤组和哇巴因组小鼠在七氟醚麻醉下，经鼻吸入溶解于无菌PBS的LPS溶液，对照组小鼠吸入等体积PBS溶液。LPS吸入6h和24h后，使用二氧化碳吸入法处死小鼠，收集各组小鼠肺组织和肺泡灌洗液进行肺损伤相关指标检测。
　　实验结果：
　　1.LPS处理6h和24h后，肺组织H&E染色病理切片显示肺损伤组小鼠肺间质水肿、出血、肺间隔增厚或受损以及显著的炎细胞浸润;哇巴因组小鼠的肺组织H&E染色切片显示肺组织病变程度减轻。肺损伤病理评分也表明哇巴因组病理评分显著低于肺损伤组，这说明哇巴因可降低LPS造成的肺组织损伤。
　　2.LPS显著增加小鼠肺泡灌洗液中TNF-α、IL-1β和IL-6水平;而哇巴因可降低肺泡灌洗液中上述细胞因子的含量。qRT-PCR检测结果表明，LPS可致小鼠肺组织TNF-α、IL-1β和IL-6的mRNA表达升高，哇巴因可抑制上述细胞因子的mRNA水平。
　　3.LPS处理后，小鼠肺组织湿/干比升高，哇巴因可改善ALI小鼠的湿/干比;LPS可显著增加小鼠支气管肺泡灌洗液蛋白含量，而哇巴因可减少小鼠支气管肺泡灌洗液蛋白含量;Evans蓝尾静脉注射1h后，肺损伤组小鼠肺组织Evans蓝含量最高，而哇巴因可显著下调肺组织Evans蓝的含量。
　　4.与对照组相比，肺损伤组小鼠肺泡灌洗液总细胞数、中性粒细胞和巨噬细胞比例显著增加，哇巴因可一定程度减少这些细胞浸润。此外，哇巴因也能降低小鼠肺组织MPO活性。
　　5.肺损伤组小鼠肺组织NF-κB p65的磷酸化水平显著高于对照组，哇巴因可降低肺组织NF-κB p65的磷酸化水平;哇巴因组小鼠肺组织磷酸化的ERK、JNK和p38表达高于对照组，但低于肺损伤组。
　　研究结论：
　　哇巴因可改善LPS诱导的小鼠急性肺损伤严重程度，其机制可能与哇巴因抑制ERK、JNK、p38和NF-κB p65磷酸化水平相关，从而调控TNF-α、IL-1β和IL-6等炎症因子分泌并抑制炎性细胞浸润。

摘要：便秘是一组临床常见的复杂症状，表现为排便次数减少、排便困难、粪便干硬。排便次数减少指每周排便少于3次。排便困难包括排出困难、排便费力、排便不尽感、排便费事以及需要手法辅助排便。由于缺乏有效的治疗方法，它给病人带来了巨大的经济负担，极大地影响了患者的生活质量，促使人们寻找新的、有效的方法来治疗便秘。2015年，Ron等人10进行了一项验证振动胶囊安全性和通过其来治疗便秘的潜在功效的研究。该胶囊是利用电磁信号和固定的振动档位（A或B，由医师推荐）预定延迟6-8h使胶囊到达结肠后开始振动。
　　结果报告没有发生严重的不良反应，有暂时的轻微的副作用。26例患者中有23例肠蠕动平均数显著增加。但是该振动胶囊只有一种振动模式，且无法在体外对服用的胶囊进行监测和调试。
　　目的：
　　我们和上海安翰医疗技术有限公司合作，研制出一种经智能手机体外调控的、多档位的创新型振动胶囊系统(Vibrating Capsule，VC)，该系统由振动胶囊本身和通常称为适配器的外部配置装置（external configuration device，ECD）组成。VC有各自的半导体芯片，每个芯片都有自己独自的序列号，以利于被ECD识别和控制。我们利用该系统先后对8条比格犬和便秘患者应用来验证其安全性，并探索其可能对排便的影响和便秘的治疗作用。
　　方法：
　　在第一部分实验中，8条比格犬均先后依次喂服低、中、高3个档位的VC并运用常规方法和设备测其相应的一般生理指标（包括体温、心率、呼吸、体重、行为活动状态，每日摄食量、每日饮水量等）、血液指标（血白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白，血小板计数，丙氨酸氨基转移酶，天冬氨酸氨基转移酶，总胆红素，直接胆红，总蛋白，白蛋白，尿素氮，血肌酐，钾，钠）、粪便指标（排便量、排便次数，排便的布里斯托大便性状评分，粪便常规及粪便潜血检查）等;之后对8条犬喂服超高档位的VC，并行腹部CT及安乐死后解剖取样行病理检查。
　　在第二部分试验中，我们设计了一项计划45例功能性便秘患者的双盲、安慰剂对照研究，以评价振动胶囊对于缓解和治疗功能性便秘的有效性及对肠道传输的作用。包括2周不服用胶囊的基础期，6周双盲、安慰剂对照治疗阶段，及最后一次使用胶囊后14天随访阶段（随访至胶囊排出停止）。受试者参与这个试验的总持续时间约10至14周，包括基础期阶段、治疗阶段及试验后随访阶段。
　　结果：
　　在动物试验中(1)应用VC前后犬的一般生理指标和血液指标并无明显差异(P＞0.05)。腹部CT及病理检查均未见明显异常。(2)应用VC后犬的排便次数增加（P＜0.05或＜0.01），但不同档位之间的VC没有显著差异(P＞0.05)。(3)随着胶囊档位的不同，排出VC的时间呈缩短趋势，但统计学没有显著差异(P＞0.05)。(4)VC对犬排便的性状未产生明显影响(P＞0.05)。(5)，能够顺利通过智能手机检测到犬体内的VC信号，并进行参数调试。
　　在临床试验中的初步结果显示(1)已完成振动胶囊治疗的患者，无明显与试验器械有关的不良事件发生。(2)胶囊自服用到自发排出时间未发生超过14天的情况。(3)第6周达到≥3SCBM的受试者百分比：假胶囊组为33.3％，而振动胶囊组为60％。(4)临床试验目前仍在进行中。
　　结论：
　　在动物实验中，VC是安全的，应用VC能使犬的排便次数增加，随着胶囊档位的不同，排出VC的时间的均值呈现缩短趋势;VC对犬排便的性状无明显影响;体外通过智能手机调控VC是可行的。
　　在临床试验中，初步认为振动胶囊是安全的，对受试者生活质量具有改善作用。

摘要：目的:
　　在中国胃癌是最常见的消化系统恶性肿瘤之一，在新增的胃癌患者中90％以上为进展期。对于此类患者，外科手术常难以获得根治性效果，因此，临床开展胃癌新辅助化疗，对于提高手术根治率、提高可切除率以及延长患者生存时间具有重要意义。然而，患者对化疗药物存在个体差异，甚至有部分患者化疗形成耐药后，肿瘤会形成报复性生长。是什么导致肿瘤呈现报复性生长？
　　众多研究表明，衰老是凋亡、自噬之外细胞对于化疗介导DNA损伤反应的一种重要应答形式。通过新辅助化疗的人体内标本研究发现，胃癌新辅助化疗后很大一部分细胞发生衰老。因此，对化疗介导的DNA损伤诱导衰老这重要临床现象进行深入研究，对于提高临床化疗效果具有重要意义。化疗介导衰老细胞的产生，将对化疗本身产生两方面重要影响。首先，该群细胞本身处于不可逆的G0期，因此对放、化疗的反应性极低而难以被彻底清除，成为耐药与复发的重要来源;其次，该群细胞还维持活跃的生理学特性，其重要要特征是持续不断分泌大量生物生物活性物质，如IL-6、IL-8、IL-1α/β、MMPs以及相关生长因子等，即衰老相关分泌表型(senescence-associated secretory phenotype,SASP)。
　　科室前期使用以紫杉醇类药物为基础的联合方案对胃癌患者进行新辅助化疗，化疗无效组胃癌组织IL-6表达水平显著高于有效组，说明由化疗介导的胃癌组织SASP相关因子IL-6与化疗不敏感密切相关。提示:SASP在胃癌新辅助化疗耐药过程中发挥了重要作用。那么SASP和肿瘤的报复性生长是否存在一定的联系？
　　如果SASP和肿瘤报复性生长存在联系，那么它是通过什么机制产生的呢？近年来，有研究表明固醇调节元件结合蛋白(SREBPs)在多种肿瘤中过表达，提示肿瘤细胞的快速增殖和脂类的快速合成具有密切相关性，抑制SREBPs表达可以显著抑制肿瘤细胞生长。SREBPs转录因子家族成员包括SREBP1和SREBP2。前者在非饱和脂肪酸和甘油三酯合成中起主要调节作用，而后者在调节胆固醇内环境稳态中起关键作用，它是调节脂类平衡的主要转录因子。SREBPs调控多种脂类合成相关基因的表达，如在人胶质母细胞瘤中SREBP1上调并促进及其下游靶基因ACC和FASN的表达;此外，在去年2月，Ayano Kondo等在Cell Reports上发表论文指出，细胞外H+通过激活SREBP2上调胆固醇合成相关酶基因如:IDI1、MSMO1、INSIG1的表达，促进胰腺癌进展。因此，推测SASP可能通过激活SREBP2来促进胃癌细胞增殖，从而促进肿瘤进展。
　　方法:
　　在科室前期研究基础上，提出如下科学假设:新辅助化疗药物紫杉醇能够诱导胃癌细胞发生衰老，衰老胃癌细胞通过分泌SASP激活SREBP2促进未衰老的肿瘤细胞增殖。
　　（化疗→细胞衰老→SASP→SREBP2专细胞增殖）
　　具体研究分两部分进行:一、现象验证，即SASP促进胃癌细胞增殖;二、机制研究即SASP通过激活SREBP2促进细胞增殖。
　　一、现象验证
　　体外实验方法利用紫杉醇(paclixel，PTX)处理BGC823细胞构建衰老细胞模型，使用β-半乳糖苷酶染色证实衰老细胞模型的建立;ELISA检测SASP-CM中主要的SASP因子的浓度;CCK8比色法及细胞克隆形成实验检测SASP-CM对BGC823细胞增殖的影响;流式细胞术检测细胞周期及细胞凋亡。所获得BGC823细胞培养上清，即胃癌衰老细胞相关分泌表型条件培养基(senescence-associated secretory phenotype conditioned medium group，SASP-CM)，以不加PTX处理的BGC823细胞培养上清为肿瘤细胞条件培养基组(control condition medium group，CTR-CM组)和正常培养基组(normal medium group，NOR-CM组)为对照，共计3组实验。
　　体内实验方法裸鼠皮下成瘤实验分2组，即实验组:5周龄雄性裸鼠5只，每只裸鼠腋下接种200μL等比例胃癌衰老细胞和正常肿瘤细胞混合悬液(5×107/mL)。对照组:5周龄雄性裸鼠5只，每只裸鼠腋下接种200μL正常肿瘤细胞悬液(5×107/mL)，观察成瘤大小。
　　结果PTX35nmol/L诱导BGC823细胞72h可建立稳定的细胞衰老模型，此条件下衰老细胞比例最高(66.95±3.54)％。SASP-CM中主要SASP因子IL-6、IL-8、CXCL1、CCL2、INF-γ浓度均高于CTR-CM。SASP-CM组细胞的相对克隆形成率高于CTR-CM组(P＜0.001)和NOR-CM组(P＜0.05)。48、72、96h时SASP-CM组细胞的增殖活性高于CTR-CM组和NOR-CM组(P＜0.05)。SASP-CM组的S期细胞比例高于CTR-CM组和NOR-CM组(P＜0.01)，细胞凋亡率各组间差异无统计学意义。裸鼠皮下成瘤实验实验组瘤体重量、体积显著高于对照组(P＜0.01)。
　　二、机制研究
　　1、用SASP-CM和CTR-CM培养BC823细胞72h后，提取总RNA做基因表达谱分析，并根据差异表达基因做GO分析。2、SREBP2是胆固醇合成通路中关键转录因子，因此，通过qRT-PCR验证SREBP2及其靶基因表达，免疫荧光及WB证实SREBP2激活。3、用siRNA干扰SREBP2表达，并利用qRT-PCR、验证干扰效果，然后用SASP-CM培养SREBP2干扰和未干扰的BC823细胞，cck8检测细胞增殖活性。
　　结果:
　　1、通过基因表达谱分析发现:衰老细胞条件培养基能够促进BGC-823细胞胆固醇合成通路中相关酶表达;2、胆固醇合成通路中关键转录因子SREBP2及其靶基因IDI1，MSMO1，INSIG1mRNA表达水平显著上调;衰老细胞条件培养基导致SREBP2激活并发生核转移;3、siRNA干扰SREBP2表达能够降低衰老细胞条件培养基促进BGC-823细胞增殖的能力。
　　结论:
　　新辅助化疗药物紫杉醇能诱导胃癌细胞发生衰老，衰老的胃癌细胞通过衰老相关分泌表型激活SREBP2促进未衰老的胃癌细胞增殖。

摘要：目的：
　　隐球菌性脑膜炎是预后十分凶险的深部真菌感染，它好发于免疫缺陷人群，若不积极治疗，死亡率高。两性霉素B（简称AMB）是国内外治疗指南中治疗隐球菌性脑膜的首选用药，但因为其副作用多且严重，难以透过血脑屏障，使隐脑治疗效果下降。鞘内给药能提高脑脊液中AMB的浓度，但神经毒性较大，而且需要反复腰穿，难以达到理想的药代动力学水平，对疾病控制不利。PLGA-PEG-PLGA三嵌段聚合物是一种可注射性智能型水凝胶，生物兼容性良好，在低于体温时是液态，能够包载药物，达到体温时变为凝胶状态，能够缓慢控制释放药物。本实验用PLGA-PEG-PLGA三嵌段聚合物来负载AMB，并进行鞘内注射，使AMB在脑脊液中得到缓慢释放，减少给药次数，减轻AMB的毒副作用，解决隐球菌脑膜炎目前的治疗困境。
　　方法：
　　第一部分，AMB凝胶的获取和相关性质检测。首先合成了PLGA-PEG-PLGA三嵌段聚合物，用核磁共振和凝胶渗透色谱仪确定该聚合物的分子结构和并对其性能进行表征。用生理盐水将聚合物溶解成不同浓度的聚合物水溶液，测定其凝胶化温度，根据结果选择合适的浓度的聚合物水溶液进行后续研究;用物理载药方法将聚合物AMB负载于聚合物水溶液中（简称AMB凝胶），并对载药前后的聚合物水溶液进行流体力学检测，以判断AMB对该水凝胶是否有影响。
　　第二部分，AMB凝胶的体外实验。配制2mg/mL、4mg/mL和8mg/mL三个浓度的AMB凝胶，置于缓释液中，定时更换缓释液，测定AMB凝胶体外缓释度，绘制体外释放曲线，计算累计释放度，用药物缓释曲线中的一阶方程对缓释数据进行拟合。
　　第三部分，AMB凝胶的体内实验。在毒理学研究方面，选取健康大鼠为实验对象，将AMB凝胶、普通AMB、空白凝胶、生理盐水分别进行鞘内注射，每天观察每组大鼠给药后的情况，用Tavlor's评分评估四肢活动能力，记录大鼠死亡或存活情况，在给药后的第7天取做大鼠脊髓做HE染色观察脊髓损伤程度，与以上三个指标比较各组药物对脊髓的神经毒性。在药效学研究方面，建立大鼠隐球菌脑膜炎模型，在建模后的第7天开始用AMB凝胶、普通AMB、空白凝胶进行鞘内注射，在造模后的第14天和第21天取脑脊液做脑脊液培养计数和乳胶凝集试验，进行治疗效果的评价。
　　结果：
　　第一部分，通过对三嵌段聚合物的结构和性能表征，结果显示该聚合物分平均分子量为1790-1500-1790，聚合物的结构分布控制非常好，是理想的产物。其液体-凝胶转变相温度为34℃，25wt％聚合物水溶液课用于医用。载药前后聚合物水溶液的流体力学行为不发生变化，说明AMB对该聚合物水溶液没有影响。
　　第二部分，体外缓释结果表明AMB凝胶可以缓慢释放AMB长达36天，2mg/mL、4mg/mL和8mg/mL三个浓度的AMB凝胶累积释放度分别为89.0％、77.1％、65.6％，AMB缓释数据符合药物缓释的一阶方程(R2＞0.95)。
　　第三部分，在毒理学实验中，AMB凝胶组大鼠四肢的Tavlor's评分高于普通AMB(P＜0.05)，AMB凝胶组大鼠的生存率明显高于普通AMB(P＜0.05)，HE染色结果显示AMB凝胶的脊髓损伤程度较普通AMB轻，以上结果表明AMB凝胶的神经毒性明显低于普通AMB。在药效学实验中，脑脊液培养结果显示AMB凝胶组大鼠脑脊液中菌体数量低于普通AMB组(P＜0.05)，乳胶凝集试验结果表明AMB凝胶组脑脊液隐球菌抗原滴度数低于普通AMB组(P＜0.05)，这都说明AMB凝胶的治疗效果优于普通AMB。
　　结论：
　　PLGA-PEG-PLGA三嵌段聚合物水溶液负载AMB所得到的AMB凝胶较普通AMB有较多优势。它能缓慢释放AMB超过30天，体内的抗菌效果优于普通AMB制剂，此外它还能减轻鞘内注射AMB的神经毒性，减少鞘内给药次数，是比较理想的治疗隐球菌脑膜炎的药物，同时也是一种很好的鞘内缓控给药的手段。隐球菌性脑膜炎作为模式疾病，为其它疾病的鞘内缓控给药提供借鉴意义。

摘要：目的：
　　法米替尼是一个多靶点的酪氨酸激酶抑制剂，对多种实体瘤均有较好的疗效。然而，在其临床应用中仍存在着以下问题:(1)临床前实验表明法米替尼对中国非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer，NSCLC)患者突变率较高的驱动基因表皮生长因子受体(Epidermal growth factor receptor，EGFR)无抑制效果，而临床试验显示其对EGFR野生型的患者有较好的疗效，表明法米替尼的抗肿瘤机制尚不明确，仍需进一步验证;(2)法米替尼对转移性肾癌有较好的疗效，但临床上尚未找到与肾癌治疗相关的特异性较强的生物标志物，仍需对法米替尼的临床效应相关因素进行探索。综上，进一步探索法米替尼的作用靶点及作用机制，对推动法米替尼个体化用药具有重要意义。
　　本课题组前期基于激酶酶谱筛查平台，检测了法米替尼对275个蛋白激酶的抑制率，并结合各激酶在肿瘤中的意义，初步确定了棘皮动物微管结合样蛋白4-间变-性淋巴瘤激酶(Echinoderm microtubule-associated protein-like4-Anaplastic Lymphoma kinase，EML4-ALK)融合基因的突变蛋白为其潜在靶点。因此，本课题将具有该遗传背景的NSCLC细胞株NCI-H2228为主要研究对象，在细胞水平及动物水平对该靶点进行相关验证，并初步阐明法米替尼作用机制。此外，本研究还将检测临床患者的血药浓度，综合临床基本信息考察法米替尼疗效及不良反应的相关性因素，为法米替尼的个体化给药提供科学依据。
　　方法与结果：
　　1.以克唑替尼为阳性对照药，用CCK-8(Cell counting kit-8)法检测法米替尼对NCI-H2228细胞的增殖抑制活性，同时考察法米替尼对该细胞凋亡、周期和迁移的影响。结果显示，法米替尼对EML4-ALK融合基因突变的NSCLC细胞具有较好的活性抑制作用，且20nM法米替尼处理48h后的NCI-H2228细胞与空白对照组相比，能使NCI-H2228细胞凋亡率显著增加且周期阻滞在G0/G1期，同时法米替尼还能抑制其迁移，提示法米替尼具有抑制EML4-ALK突变的NSCLC增殖及促进凋亡的能力。
　　2.分别用不同浓度法米替尼（5，10，20nM）处理NCI-H2228细胞48h后，采用免疫印迹法(Western blotting，WB)分析细胞中ALK及其下游蛋白的磷酸化水平。结果显示，法米替尼能够显著抑制ALK及其下游蛋白的磷酸化并促进凋亡相关蛋白的上调且呈剂量依赖性，提示法米替尼抑制NCI-H2228细胞活性可能与ALK/Akt/ERK/STAT3通路抑制有关。
　　3.采用裸鼠皮下接种NCI-H2228细胞，建立体内相应的荷瘤模型，以克唑替尼（100mg/kg·d）为阳性对照，观察给药后不同剂量下法米替尼组(2.5，5，10，20mg/kg·d)的体内抑瘤效果。结果显示，与空白对照组相比，克唑替尼和法米替尼中高剂量均能显著性地抑制肿瘤生长(P＜0.01)，表明法米替尼也可能对EML4-ALK突变的NSCLC生长具有良好的抑制作用，且呈剂量依赖的趋势。但后期克唑替尼和法米替尼均产生耐药情况，高剂量组法米替尼的效果优于克唑替尼，表明后期仍需进一步开展法米替尼对EML4-ALK二次突变耐药的相关研究。
　　4.建立超高效液相色谱串联质谱(Ultra-high-performance liquid chromatography tandem mass，UHPLC-MS/MS)方法同时检测人体血浆中法米替尼原型及主要代谢产物（M3、M7、M9-1和M9-5）并对临床晚期肾癌的患者进行血药浓度检测，结合临床患者的基本信息，疗效及不良反应发生情况进行法米替尼疗效及不良反应的相关性分析，结果表明法米替尼原型(M0)的血药浓度与患者的获益率相关(P＜0.05)，法米替尼代谢产物M3的血药浓度与与转移灶累及器官数相关(P＜0.05)，法米替尼代谢产物M9-1与手足综合征的发生率相关(P＜0.05)。
　　结论：
　　首次发现并验证了法米替尼在细胞水平对EML4-ALK融合基因突变的NSCLC细胞具有显著的抑制作用，初步阐明了法米替尼抑制EML4-ALK突变的NSCLC细胞的可能作用机制，即抑制ALK/Akt/ERK/STAT3肿瘤调控通路。通过体内实验进一步证实了法米替尼对其活性的抑制效果，后期还可围绕法米替尼开展EML4-ALK二次突变导致耐药的相关研究。
　　本实验中所建立的UHPLC-MS/MS方法可成功应用于临床样本的检测，并对晚期肾癌患者进行了血药浓度的检测，首次将其与疗效及不良反应进行了相关性分析，结果表明法米替尼原型及代谢产物可能与疗效及不良反应发生率相关，但后期仍需进一步考察验证。

摘要：白纹伊蚊Aedes albopictus Skuse，1894，隶属伊蚊属(Aedes）、覆蚊亚属(Stegomyia)，起源于东南亚，目前已广泛分布于全球的热带、亚热带和温带地区。白纹伊蚊在中国的分布也十分广泛，可以传播登革热、黄热病、基孔肯雅热及寨卡病毒病等，造成了严重的公共卫生问题。自上世纪80年代起，菊酯类杀虫剂因其高效、低毒和易于分解等特点成为应用广泛、用量最多的卫生杀虫剂。而这也导致中国多地白纹伊蚊种群对菊酯类杀虫剂产生了不同水平的抗药性，为虫媒传染病的防控提出了挑战。
　　本课题的研究策略是:首先建立中国白纹伊蚊成蚊对4种菊酯类杀虫剂抗性生物测定的诊断剂量，应用建立的诊断剂量测定现场白纹伊蚊种群对菊酯类杀虫剂的敏感性;对应生物测定的样本测定其代谢解毒酶的活性和kdr基因突变的情况，综合分析与抗药性的相互关系;连续2年测定海南省海口市常用市售杀虫剂商品对当地白纹伊蚊成蚊的效果。取得以下主要结果:
　　1.中国白纹伊蚊成蚊对溴氰菊酯、氯菊酯、高效氯氰菊酯和高效氯氟氰菊酯的LC50值分别为0.0062％，0.0501％，0.0064％和0.0140％，LC99值分别为0.0518％，0.5317％，0.1200％和0.1186％，相对应的诊断剂量为0.1036％，1.0634％，0.2400％和0.2372％。
　　2.应用建立的诊断剂量，接触筒法测定了山东济南、浙江杭州、上海宝山、上海杨浦和海南海口现场种群白纹伊蚊对溴氰菊酯、氯菊酯、高效氯氰菊酯和高效氯氟氰菊酯的敏感性，死亡率分别为6.98％～76.60％、40.82％～85.23％、27.84％～71.58％和38.30％～64.77％，所有种群对4种杀虫剂均已产生抗性。总体的趋势是，海南海口种群对4种杀虫剂的抗性水平最高，其次是山东济南和浙江杭州种群，上海的宝山和杨浦两个种群相对较低。
　　3.本研究测定了白纹伊蚊实验室敏感品系和现场抗性种群的GST和MFO活性，建立了基线，并对应测定了生物测定为抗性和敏感表型样本的GST和MFO的活性进行比较，遗憾的是未发现可循的规律，提示GST和MFO在不同抗性种群中的作用可能不同。但接触氯菊酯后抗性组和敏感组GST和MFO活性的R/S均大于1，提示GST和MFO仅与氯菊酯抗性产生密切相关。
　　4.本研究还对应检测了生物测定样本的kdr突变情况，在5个现场抗性种群629个样本中，发现有1532和1534两个位点分别存在突变，并且在宝山和杨浦种群中发现了24个1532和1534位点同时突变的个体。1532位点存在2种等位基因，即野生型ATC/I(94.67％)和突变型ACC/T(5.33％);3种基因型，即野生型纯合子I/I(89.82％)、野生/突变型杂合子I/T(9.54％)和突变型纯合子T/T(0.64％);1534位点共存在4种等位基因，即野生型TTC/F(53.10％)，突变型TCC/S(44.20％)、TTA/L(1.83％)和TGC/C(0.87％);7种基因型，即野生型纯合子F/F(37.52％)、野生/突变型杂合子F/S(28.30％)、F/L(2.38％)和F/C(0.48％)，突变型纯合子S/S(29.41％)、L/L(0.64％)和杂合子S/C(1.27％)。本研究首次记录了中国白纹伊蚊种群在1532位点存在突变I1532T，发现了1534位点新的突变等位基因TTA/L以及一个个体存在1532和1534位点同时突变的情况。分析kdr各种突变类型与抗性表型的关系，结果显示I1532T与白纹伊蚊对溴氰菊酯的抗性形成呈负相关，F1534S与白纹伊蚊对菊酯类杀虫剂的抗性形成呈正相关。
　　5.综合分析本研究白纹伊蚊对菊酯类杀虫剂抗性产生的机制，发现单一机制不能完全解释，应是多种机制共同作用的结果。对于不同的杀虫剂，氯菊酯抗性产生的机制中击倒抗性机制贡献率大于代谢机制，溴氰菊酯则是代谢机制与击倒抗性机制共同作用的结果。对于不同的种群，由于抗性的水平和发展进程不同，则种群间的代谢机制与击倒抗性机制的贡献率不同，但发现两者是相互补充，共同应对杀虫剂。
　　6.2016年和2017年连续两年应用玻璃药膜法测定海南省海口市常用市售杀虫剂对当地白纹伊蚊种群的效果。结果显示该地白纹伊蚊种群已对菊酯类杀虫剂产生了广泛的抗药性，导致单一成分的菊酯类杀虫剂的杀虫效果不显著，尤其是溴氰菊酯，与接触筒法的测定结果一致，而混配成分的杀虫剂杀虫效果均显著。
　　本研究建立的白纹伊蚊对菊酯类杀虫剂抗药性的诊断剂量，可为检测和监测中国白纹伊蚊种群对菊酯类杀虫剂抗性提供必要的参考数据;通过检测现场白纹伊蚊种群对菊酯类杀虫剂的敏感性，完善了中国白纹伊蚊成蚊的抗药性数据;研究抗性产生的机制，可为开发新的抗性监测分子标志，制定有效的蚊虫控制策略提供理论依据。

摘要：原发性肝癌是一种全球常见的、高发的恶性消化系统肿瘤，其中肝癌所致的死亡率在中国高居第二位。根据其组织学分型，肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)是最常见的类型，占总数的85％-90％。对于肝癌的治疗，近阶段首选的方法依然是手术切除。尽管近年来在肝癌的诊断以及外科治疗、生物治疗等综合治疗手段方面取得了很大的进步，但患者的5年生存率仍然没有得到较大的改善，由于易复发和肝内外转移，进行放疗或化疗效果也不甚理想，因此肝癌患者的预后不容乐观。究其原因，主要是因为肿瘤细胞尤其是肿瘤干细胞的存在，在肝癌复发和异质性维持中具有重要的作用。
　　肿瘤干细胞理论的提出是基于肿瘤组织中并非所有的细胞都能够无限增殖，而只有存在于其中的数量极少的细胞才能持续地进行自我更新，并能形成处于各种分化阶段的具有异质性的肿瘤细胞。BonnetD等首次报道在急性髓细胞性白血病中有肿瘤干细胞的存在，到目前为止，人们已经分离并鉴定出包括黑色素瘤、结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌、肺癌、胶质瘤、胰腺癌等至少30多种肿瘤的干细胞。根据文献报道，肝癌中也鉴定出了肝癌干细胞(liver cancer stem cells，LCSCs)，鉴定的表面标志物有CD133、CD13、CD90、EpCAM、OV6或CD24等。有文献证实，肝癌干细胞是肝癌转移、复发与耐药的根源。因此寻找新的、有效的靶向肝癌干细胞的治疗靶点，对于开发针对肝癌干细胞的药物或治疗策略，最终能有效地治疗肿瘤的转移、复发和耐药以降低高死亡率，具有非常重要的科学意义和临床应用潜力。
　　转录因子C/EBPβ是CEBPs(CCAAT enhancer binding proteins)家族中已发现的6种成员之一，其C端具有高度保守的bZIP结构域:包含DNA结合结构域和二聚化功能域（亮氨酸拉链），bZIP结构域可以和靶基因的启动子、增强子区域的调节序列相互作用，从而对靶基因进行表达调控。
　　C/EBPβ基因mRNA存在3个转录起始位点，因此可以选择性剪接形成3个异构体，翻译形成3种蛋白质，分别为LAP1(38kDa)和LAP2(35kDa)及LIP(20kDa)。其中LAP1和LAP2既有转录激活结构域，又有DNA结合结构域，LIP只有DNA结合结构域，两者在功能上具有拮抗作用。其中LAP1是在肝脏中表达最高的亚型。
　　C/EBPβ是人与啮齿动物间进化高度保守的蛋白，在机体各组织中广泛表达。该基因参与细胞增殖、分化、凋亡及机体的免疫、应激反应、能量代谢、血液生成等生命活动。C/EBPβ还参与到了肿瘤的发生与进展，近些年研究表明，C/EBPβ的表达失调可以导致多种肿瘤发生恶化，如胶质瘤、Wilm's瘤、前列腺癌、肾细胞瘤、卵巢癌等。LAP1是具有广泛功能的重要的转录因子，它参与增殖、凋亡、侵袭、EMT等细胞分子事件进而影响肿瘤的发生与发展。本课题利用生物信息学的方法，并结合临床组织样本，发现LAP1在肝癌中表达显著降低，而LAP1在肝癌发生、发展中的作用及对肝癌干细胞(LCSCs)的影响却尚不清楚。本课题结合体外、体内实验系统研究了LAP1在肝癌及肝癌干细胞中的生物学作用，并针对LAP1相关信号转导的特点，选择小分子药物MDV3100开展了初步的临床转化研究。
　　本课题首先通过生物信息学的方法及对肝癌组织临床样本的检测，比较LAP1在肝癌组织与癌旁组织或正常肝组织中的表达，发现LAP1在肝癌组织中表达低;进而运用流式细胞术及悬浮成球试验，比较LAP1在CD13+肝癌干细胞与非干细胞的表达情况，结果显示肿瘤干细胞中LAP1的表达显著低于非干细胞中表达，提示LAP1可能对肝癌恶性生物学行为起到负向调控作用。
　　为了进一步探讨LAP1的细胞生物学功能，本课题进一步在肝癌细胞中过表达LAP1后，利用体外和体内实验模型，系统地分析了其对肝癌干细胞进而对肝癌群体细胞的各种生物学行为的影响。首先，包装慢病毒，用慢病毒介导的方法建立稳定过表达LAP1及GFP对照质粒的肝癌细胞系Huh7和CLC13，在体外进行悬浮成球实验分析过表达LAP1对成球率的影响，并利用流式细胞术和qPCR分析过表达LAP1对干性标志表达的影响，结果提示过表达LAP1可以抑制肝癌细胞的成球能力、下调肝癌干细胞的比例、以及肝癌干细胞标志物的表达水平;同时，开展了CCK8增殖实验、平板克隆形成实验、划痕实验、Transwell迁移及侵袭实验分析过表达LAP1对肝癌细胞的影响，并分析过表达LAP1对细胞周期、细胞凋亡的影响，结果提示LAP1过表达能显著抑制肝癌细胞的增殖能力、迁移能力与侵袭能力，并且诱发细胞周期阻滞;最后进行裸鼠成瘤实验，观察并分析过表达LAP1对肝癌细胞小鼠体内成瘤性和肿瘤生长的影响，结果提示LAP1过表达降低了肝癌细胞在裸鼠体内的成瘤能力:皮下成瘤的数目、体积和重量均较对照组低，同时LAP1过表达降低瘤体干性标志物CD13、CD133及EpCAM的表达，同时显著降低增殖标志物Ki67的表达。
　　细胞功能研究表明，LAP1表现出显著的肿瘤生物学功能的抑制作用，并参与肝癌干细胞的干性调控。诸多结果均提示LAP1可以作为肝癌治疗的有效靶标，基因治疗存在着很大的风险，临床应用还有很多挑战，因此筛选出可上调LAP1的小分子药物，具有更大的临床转化应用的潜力。有研究表明，雄激素受体对LAP1具有负向调控作用，而雄激素受体的表达与肝癌的预后具有相关性，这就提示通过抑制雄激素受体上调LAP1的表达在肝癌治疗中具有潜在应用价值。雄激素受体拮抗剂MDV3100是雄激素受体高度选择性拮抗剂，在前列腺癌的内分泌治疗中应用广泛。
　　本课题进一步开展了雄激素受体拮抗剂MDV3100对肝癌治疗的初步研究，促进LAP1成为肝癌治疗靶标的转化应用。在肝癌细胞中，加入不同浓度的MDV3100，检测其对细胞活力的影响，结果显示MDV3100可降低肝癌细胞的活性;然后对不同MDV3100作用浓度处理后的肝癌细胞进行qPCR及WB检测，发现MDV3100可使LAP1的表达升高同时衰老标志物P53、P21、P16的表达也升高;结合经MDV3100处理后细胞形态上的体积增大及对衰老相关的β-半乳糖苷酶表达的比较而发现的SA-β-Gal染色阳性的明显增强，可初步判断出MDV3100可使肝癌细胞发生衰老;另外，对不同MDV3100作用浓度处理后的细胞进行细胞周期检测，发现MDV3100可抑制肝癌细胞的细胞周期。综上，MDV3100可通过上调LAP1诱导肝癌细胞发生衰老进而抑制肿瘤，因而LAP1可能可以作为肝癌治疗的新靶点，希望通过本课题的实施为肝癌的诊疗提供新的思路和可行方法。
　　结论:
　　本研究发现C/EBPβ在肝癌及肝癌干细胞中低表达;C/EBPβ的最主要且在肝脏中表达量最高的亚型LAP1能抑制肝癌干细胞的干性特征并能抑制肝癌的进展，其机制有待进一步研究;雄激素受体拮抗剂MDV3100可通过上调LAP1诱导肝癌细胞衰老，进而抑制肿瘤的发展。这些研究结果丰富了关于LAP1功能的认识，并提示LAP1具有作为肝癌治疗新靶点的可能性。

摘要：本文主要从以下几个部分展开论述:
　　第一部分 二甲双胍抑制骨肉瘤生长的分子机制研究
　　目的:
　　骨肉瘤是最为常见的原发恶性骨肿瘤，虽然手术和化疗等治疗手段在过去的30年中进步明显，但该病的总体生存率未见明显提高。二甲双胍作为治疗2型糖尿病的一线药物，目前很多证据表明其可以抑制多种恶性肿瘤的进展，但详细分子机制仍未研究透彻。本研究主要目的是探索二甲双胍在骨肉瘤中的抗肿瘤效应以及寻找潜在的信号通路，为进一步探索二甲双胍的抗肿瘤作用机制和寻找骨肉瘤的潜在治疗靶点提供新思路。
　　方法:
　　在本研究中，首先通过CCK-8细胞计数实验、平板克隆实验和流式分析技术探索不同浓度和作用时间条件下的二甲双胍对骨肉瘤增殖能力的影响，确定最适合的干预条件;然后通过流式分析技术、线粒体膜JC-1标记、WB等实验探索二甲双胍在骨肉瘤细胞凋亡方面的作用。随后对骨肉瘤细胞进行GFP-LC3慢病毒感染，并通过透射电镜技术和WB实验探索二甲双胍是否可以引起骨肉瘤细胞发生自噬现象;进一步通过免疫荧光、流式细胞标记和WB等实验技术对下游信号通路进行分析;最后，通过构建裸鼠骨肉瘤胫骨平台荷瘤模型，在动物实验水平探讨二甲双胍对骨肉瘤的影响。
　　结果:
　　证明二甲双胍通过诱导细胞周期G2/M时相阻滞进而抑制骨肉瘤细胞的生长，并且可以促进骨肉瘤细胞发生凋亡和自噬现象。通过进一步分析，发现抑制二甲双胍诱导的自噬现象可以促进骨肉瘤的凋亡。二甲双胍引起骨肉瘤细胞的线粒体膜电位发生变化，产生过量的ROS，进而激活下游的JNK/c-Jun信号通路进而诱导骨肉瘤细胞产生凋亡和自噬现象。最后，在动物体内水平证明安全剂量的二甲双胍可以显著抑制骨肉瘤的增殖。
　　结论:
　　在本项研究中，首次从体外和体内水平证明二甲双胍可以通过ROS依赖的JNK/c-Jun信号途径诱导骨肉瘤发生细胞周期障碍、凋亡和自噬现象。该研究为进一步探索二甲双胍在肿瘤领域的作用机制和寻找骨肉瘤的潜在治疗靶点奠定了基础。
　　第二部分 唑来膦酸抑制骨肉瘤生长的代谢组学研究
　　目的:
　　唑来膦酸作为双膦酸盐家族中最有代表性的一员，近年来越来越多的证据表明其可以对多种肿瘤具有直接的抗增殖和促凋亡作用。本研究主要通过运用代谢组学技术探讨唑来膦酸抑制骨肿瘤生长的作用机制。
　　方法:
　　在本研究中，我们首先通过CCK-8细胞计数毒性实验和流式细胞周期检测技术探索不同浓度和作用时间下唑来膦酸对骨肉瘤增殖能力的影响，确定最适合的作用条件。之后采用液相质谱技术分析唑来膦酸干预骨肉瘤细胞后细胞内部代谢产物的差异性变化，随后通过对发生显著变化的代谢物进行聚类分析和KEGG通路的富集分析。
　　结果:
　　首先CCK-8的结果显示唑来膦酸对骨肉瘤细胞的增殖生长有抑制的作用，并且这种作用存在时间和浓度的依赖性，流式细胞周期检测提示该药物可以诱导骨肉瘤细胞周期发生G1时相停滞。随后通过液相质谱分析在正离子模式下分别发现15种显著差异代谢物和8种差异代谢物，而在负离子模式下发现了21种显著差异代谢物和11种差异代谢物。上述代谢物主要参与体内核酸代谢，氨基酸代谢和TCA循环等重要的生物过程。最后将得到的显著差异代谢产物进行聚类分析和KEGG通路富集分析后发现，上述代谢物涉及在细胞内部包括central carbon metabolism in cancer，pyrimidine metabolism和ABC transporters等多条重要的代谢通路。
　　结论:
　　在该项研究中，我们首次运用液相质谱分析唑来膦酸在骨肉瘤中的代谢组学水平的变化，为进一步探索唑来膦酸在肿瘤领域的作用机制和寻找骨肉瘤的潜在治疗靶点提供新的思路。

摘要：近几年，随着临床上癌症治疗、器官移植中免疫抑制剂的使用以及艾滋病等疾病导致的免疫受损患者的增多，真菌感染的发病率也在不断攀升。院内血源性感染中真菌感染已经上升至第4位。即便在现有的抗真菌药物治疗下，系统性真菌感染导致的死亡率仍高达40％-70％。现有的抗真菌治疗手段有限，而唑类药物作为常用抗真菌药物出现了严重的耐药现象。在经过唑类药物长期治疗的患者中，分离的白念珠菌对唑类药物的耐药率高达40％。因此，阐明唑类药物的耐药机制，寻找新的抗真菌治疗的手段是临床抗真菌感染急需解决的问题。
　　白念珠菌对于唑类药物的耐药机制研究已经取得了一些进展，主要是关于唑类合成通路以及外排泵相关基因的突变和高表达导致的耐药问题。阐明白念珠菌对于靶向于麦角甾醇合成的唑类药物的耐药机制，解决唑类耐药问题，需要彻底阐明白念珠菌麦角甾醇合成通路的调控网络。已有的研究表明，白念珠菌甾醇合成通路主要通过转录因子Upc2p调控相关甾醇合成酶的表达。但在酿酒酵母中，甾醇合成的调控不仅局限于转录水平还包括翻译后调控等方式，但这种翻译后调控的方式在白念珠菌中很少有文献报道，仍需要进一步研究。本文选取了与酿酒酵母中调控羟甲基戊二酰乙酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶稳定性的NSG2同源基因ORF19.273基因作为研究对象，研究其对于甾醇合成通路和唑类药物敏感性的影响。首先，通过HIS1-ARG4-LEU2营养筛选策略和融合PCR的方法构建了白念珠菌ORF19.273(NSG2)敲除菌和回复菌。初步考察ORF19.273缺失菌的表型发现，ORF19.273基因对于白念珠菌增殖速率、菌丝和被膜形成并无影响。而通过药物敏感性考察，发现ORF19.273敲除菌对于唑类药物敏感性升高，但对于唑类药物上游的抗真菌药物洛伐他汀、特比萘酚以及下游的抗真菌药物丁苯吗啉敏感性没有差异，对于两性霉素B耐受。对于洛伐他汀药物敏感性无差异提示ORF19.273和酿酒酵母中NSG2基因功能并不完全一致。透射电镜分析结果显示ORF19.273缺失菌细胞膜会出现轻微缺损，而在氟康唑作用下，ORF19.273缺失菌细胞膜损伤更为严重。除此之外，ORF19.273缺失后细胞膜通透性发生变化，对于不能透过细胞膜的碘化丙啶(PI)通透性增加，说明ORF19.273基因缺失后，白念珠菌细胞膜结构和功能均出现损伤。在白念珠菌中，麦角甾醇合成是影响唑类药物敏感性和细胞膜完整性的重要物质。通过气质联用(GC-MS)分析亲本菌和ORF19.273缺失菌以及回复菌中甾醇的百分比发现，ORF19.273敲除后，含有14α-甲基的甾醇obtusifoliol和14α-methylfecosterol在胞内累积，在氟康唑作用后，亲本菌中累积的主要是lanosterol，而ORF19.273缺失菌中累积的主要是含有14α-methylfecosterol、obtusifoliol、eburicol，这说明ORF19.273基因可以调控白念珠菌中各类甾醇的平衡，而在文献报道中，白念珠菌甾醇分布平衡是维持其对于唑类药物耐受的重要机制。因此，认为ORF19.273主要通过降低细胞内含有14α-甲基甾醇的比例维持白念珠菌对于唑类药物的耐受。体内结果与体外研究一致，在小鼠系统性白念珠菌感染模型中，ORF19.273基因缺失菌感染组在氟康唑治疗后，小鼠肾脏荷菌量和死亡率明显低于亲本菌感染组。本部分研究证实ORF19.273基因通过调控obtusifoliol和14α-methylfecosterol的水平，维持白念珠菌细胞膜完整性和白念珠菌对于唑类药物的耐受。
　　除了化学药物治疗外，免疫治疗真菌感染领域也研究较为广泛。白念珠菌作为机会性致病真菌，其致病性与机体免疫系统的状态有着密切关系。近几年，文献已经报道了多种有效的抗真菌感染的单克隆抗体、减毒活疫苗以及重组蛋白疫苗，但关于疫苗的作用机制研究还相对较少。通过研究不同疫苗的作用机制和免疫系统清除真菌的关键环节可以为开发新的抗真菌治疗手段提供思路。本研究中发现白念珠菌转录因子FLO8缺失菌作为基因改造的白念珠菌弱毒株可以激活野生型小鼠的免疫保护作用。尾静脉注射flo8△活菌预免后，小鼠对于侵袭性白念珠菌感染、金黄色葡萄球菌感染以及肺部的烟曲霉菌感染和铜绿假单胞菌感染均能产生较好的免疫保护效果。通过长期预免策略，发现flo8△活菌可以刺激机体产生高水平的与白念珠菌结合的抗体，flo8△活菌预免的血清可以增强巨噬细胞对于白念珠菌的调理杀伤能力。在短期预免保护策略中发现flo8△活菌的保护作用不仅仅依赖于抗体，更依赖于其刺激产生的抗炎因子IL-10，IL-10可以降低正常毒力菌株SC5314二次感染时造成的急性炎症损伤，减少单核细胞和中性粒细胞的募集。同时IL-10可以保护胸腺在白念珠菌感染过程中不发生萎缩，通过上调抗凋亡基因BCL-2和BCL-XL的表达抵御白念珠菌感染引起的CD4+CD8+细胞凋亡。通过分析FLO8基因缺失菌细胞壁成分的变化，发现FLO8基因缺失菌表面的甘露聚糖，尤其是血清诱导后的甘露聚糖刺激巨噬细胞产生IL-10的水平升高。小鼠腹腔注射FLO8缺失菌甘露聚糖后，二次感染SC5314时，小鼠肾脏荷菌量降低，生存率升高，这说明FLO8表面的甘露聚糖是FLO8基因缺失菌诱导免疫保护效应的基础。在体外刺激巨噬细胞时，还发现FLO8缺失菌经过血清诱导后，可以特异性刺激巨噬细胞产生NO。标准菌株SC5314则需要在Pam3CSK4协同下刺激巨噬细胞产生NO，说明FLO8缺失后白念珠菌表面刺激NO产生的抗原增多，后来经过分离提取确定是白念珠菌氯仿甲醇提取物中的正丁醇部分能够刺激巨噬细胞产生NO。但体内研究发现，NO并不参与FLO8基因缺失菌诱导的免疫保护效应。综上所述，FLO8基因缺失菌主要通过表面的甘露聚糖刺激CARD9介导的IL-10的生成保护二次感染后小鼠的胸腺并提高小鼠的生存率。这种免疫保护机制可以为后续疫苗的开发以及抗真菌治疗提供新的理论指导。

摘要：抑郁症是一种常见的情感障碍，主要临床表现为情绪低落、兴趣减低，甚至可出现极端消极观念和自杀行为，致残及致死率非常高，预计到2020年，抑郁症将成为全球第二大常见疾病[1];先前研究发现抑郁症的发病机制可能与相应脑区神经营养因子水平下调及促炎性因子的异常激活有关[2-4]。大量研究指出氯胺酮作为一类临床常用的全身麻醉药，其可发挥快速起效的抗抑郁作用，且对伴有自杀倾向的难治性抑郁患者亦有改善作用[5，6]，本研究旨在通过构建抑郁动物模型和临床实验进一步证实氯胺酮对抑郁症的治疗作用，并试图阐明氯胺酮抗抑郁机制，从而为临床治疗抑郁症提供理论基础。
　　一、氯胺酮对抑郁大鼠白介素-1β和白介素-6表达的影响
　　目的：观察氯胺酮对抑郁大鼠前额皮层及海马区组织内白介素-1β（IL-1β）和白介素-6（IL-6）表达的变化。
　　方法：Wistar大鼠雄性20只，2月龄，体重180～220g。按随机方式分为2组(n=10)，分别给予生理盐水（对照组，C组）、给予氯胺酮药物治疗组为K组。应用行强迫游泳实验15min的方法建立大鼠抑郁模型，建模后第2天腹腔注射氯胺酮10mg/kg或等体积生理盐水。注射30min后再次进行强迫游泳试验5min，记录大鼠不动时间。然后立即处死大鼠，剥前额皮层及海马组织测定IL-1β和IL-6的表达。
　　结果：与对照组相比，氯胺酮干预后大鼠强迫游泳不动时间明显减少(p＜0.01)，大鼠前额皮层及海马区的IL-1β和IL-6表达均明显下调(p＜0.05)。
　　结论：氯胺酮的抗抑郁作用可能与前额皮层及海马IL-1β和IL-6的表达下调有关。
　　二、氯胺酮对抑郁症患者血清脑源性神经营养因子及5-羟色胺水平的影响
　　目的：探索单次小剂量静脉注射氯胺酮对抑郁症患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)及5-羟色胺(5-HT)水平的影响。
　　方法：39名抑郁症患者随机分为两组:对照组(n=20)，氯胺酮组(n=19)。氯胺酮组静脉持续推注0.5mg/kg盐酸氯胺酮溶液50ml，推注时间40min，对照组推注等容量生理盐水50ml。在治疗前及治疗后第1、3、7天完成汉密尔顿(HAMD)量表评分及测定外周静脉血BDNF及5-HT的含量。
　　结果：与对照组相比，氯胺酮组患者在干预后第1、3、7天HAMD评分均明显降低(p＜0.05)，治疗后第1天BDNF水平明显上升(p＜0.01)，尽管第3天有所回落但仍显著高于对照组(p＜0.05)，第7天无明显差异(p＞0.05)，5-HT水平各时间节点与对照组无明显差异(p＞0.05)。
　　结论：氯胺酮的抗抑郁作用可能与上调血清BDNF的表达有关，与5-HT的关系尚需进一步研究证实。

摘要：新型抗艾滋病复方药物（富马酸替诺福韦酯200mg+拉米夫定300mg+依非韦伦400mg，q.d.）是由加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)何志明院士课题组采用反馈系统控制(FSC)技术按照不同药物组合和剂量进行测试筛选优化得到的低毒高效的抗艾滋病复方药物。本课题建立高灵敏度、高特异性的LC-MS/MS方法对新型抗艾滋病复方药物进行了临床前药代动力学研究，了解其在动物体内吸收、分布、代谢及排泄等药动学及其相互作用过程，为新药的申报和进一步临床试验研究提供试验资料和参考依据。
　　一、生物样品中替诺福韦、拉米夫定及依非韦伦定量分析方法的建立与确证
　　本文建立了快速、灵敏、可靠的LC-MS/MS方法测定不同生物样品中替诺福韦(TEF)、拉米夫定(3TC)及依非韦伦(EFV)的浓度。选用阿昔洛韦(ACV)、双氢氯噻嗪(HCT)及恩曲他滨(FTC)作内标，样品采用蛋白沉淀法处理，色谱柱选用AgilentZORBAX SB-Aq(4.6×150mm，5μm)和Ultimate XB-C18(4.6×50mm，5μm);流动相为甲醇-水（25mM醋酸铵+0.1％甲酸）和乙腈-水（0.1％甲酸）;梯度洗脱，流速为1mL/min，3∶7分流。采用ESI离子源，MRM检测模式，正离子扫描模式下，用于定量的离子通道分别为m/z288.3→176.4(TEF)、m/z230.3→111.9(3TC)、m/z316.0→244.0(EFV)、m/z226.1→152.2(ACV,IS)、m/z247.8→129.9/101.1(FTC,IS);负离子扫描模式下，用于定量的离子通道分别为m/z314.0→243.9(EFV)、m/z296.0→204.8(HCT，IS);不同生物样品中TEF、3TC及EFV定量分析方法学验证结果均符合FDA、CFDA等颁布的生物样品定量分析相关指导原则且成功应用于新型抗艾滋复方药物的临床前药代动力学研究。
　　二、新型抗艾滋病复方药物在Beagle犬体内药代动力学相互作用研究
　　采用自身对照、随机交叉试验方法对新型抗艾滋病复方药物在Beagle犬体内的药代动力学相互作用进行评价。通过比较Beagle犬单剂量口服给药抗艾滋病单一组分和复方药物后体内TEF、3TC及EFV的药时曲线及相应药动学参数，发现不同Beagle犬个体间差异较大，而TEF、3TC及EFV的主要药代动力学参数均不存在显著性差异(P＞0.05)，即不存在药物相互作用。提示TEF、3TC与EFV不存在相互作用，是否与Beagle犬个体差异大而掩盖了药物相互作用相关有待进一步的考察研究。
　　三、新型抗艾滋病复方药物在Beagle犬体内药代动力学研究
　　采用LC-MS/MS法对新型抗艾滋病复方药物在Beagle犬体内的药代动力学过程进行考察。对Beagle犬单剂量口服给药低、中、高三个剂量组抗艾滋病复方药物后体内TEF、3TC及EFV的药动学参数Cmax、AUC0-τ与相对应的给药剂量进行线性回归，得TEF的相关系数为R2=0.4214(Cmax)和R2=0.6849(AUC0-τ)，3TC的相关系数为R2=0.7889(Cmax)和R2=0.8286(AUC0-τ)，提示TEF和3TC的药动学参数AUC0-τ与给药剂量基本呈正相关，而EFV的相关系数仅为R2=0.2289(Cmax)和R2=0.3047(AUC0-τ)。Beagle犬多剂量给药复方药物第四天后，体内TEF、3TC及EFV的血药浓度基本上达到稳态。单剂量和多剂量口服给药抗艾滋病复方药物后TEF、3TC及EFV的平均药时曲线AUC累积比分别为1.89、0.95和1.17。以药物生物等效性的接受标准为参比（上限界定为1.25），提示连续给药7天后TEF在Beagle犬体内有蓄积，3TC及EFV无蓄积。
　　四、新型抗艾滋病复方药物在SD大鼠体内药代动力学研究
　　采用LC-MS/MS法对新型抗艾滋病复方药物在SD大鼠体内的药代动力学及相互作用进行考察。对SD大鼠单剂量口服给药低、中、高三个剂量组抗艾滋病复方药物后体内TEF、3TC及EFV的药动学参数Cmax、AUC0-τ与相应给药剂量进行线性回归，得TEF相关系数为R2=0.3035(Cmax)和R2=0.7803(AUC0-τ)，3TC相关系数为R2=0.6134(Cmax)和R2=0.8646(AUC0-τ)，EFV相关系数为R2=0.6886(Cmax)和R2=0.5314(AUC0-τ)，提示TEF、3TC及EFV的药动学参数AUC0-τ与给药剂量基本呈正相关。比较SD大鼠单剂量口服给药抗艾滋病复方药物各单一组分和复方药物后体内TEF、3TC及EFV的药时曲线及相应药动学参数，发现TEF及3TC各参数无显著性差异(P＞0.05);EFV的药动学参数Cmax、MRT存在显著性差异(P＜0.05)。提示SD大鼠口服给药抗艾滋病复方药物后对TEF、3TC体内药代动力学无显著影响，对EFV在体内的吸收、消除过程有一定的影响，即可能存在药物间相互作用。
　　五、新型抗艾滋病复方药物在SD大鼠体内组织分布及排泄研究
　　采用LC-MS/MS法对新型抗艾滋病复方药物在SD大鼠体内主要脏器组织中的分布状况及其排泄特征进行研究。从抗艾滋病复方药物在各组织中的分布结果中发现，富马酸替诺福韦酯(TDF)经胃肠道吸收后迅速代谢成TEF，在肾脏中分布最快、浓度最高，肝脏次之。TEF不易通过血脑屏障进入脑组织，在脑组织中分布较少。给药2h后，3TC在肾组织中迅速达峰且分布浓度最高，24h仍维持较高浓度的分布。3TC在血流灌注丰富的组织（心、肝、脾、肺）中也有较为广泛的分布且达到较高浓度水平，在脑组织中分布较少。EFV在各组织中的浓度分布顺序为肝＞心、脾、肾、脑＞肺。药物EFV经胃肠道吸收，原型药物在肝脏中分布最快、浓度最高，其易于通过血脑屏障，因此在脑组织中浓度较高。
　　从排泄实验结果中可以看出，SD大鼠口服给药抗艾滋病复方药物后，TDF主要以代谢物TEF形式从尿液、粪便及胆汁中排泄，平均累积排泄率分别为12.50％、28.84％和0.285％;3TC在尿液、粪便和胆汁中的平均累积排泄率分别为21.37％、27.61％和1.293％，主要以原型形式排泄;EFV在SD大鼠体内存在广泛的代谢过程，以原型形式在尿液、粪便和胆汁中的平均累积排泄率分别为0.005％、5.86％和0.014％，总排泄率仅为5.879％，后期需进一步研究依非韦伦的体内代谢产物。

摘要：脂肪酸类化合物在哺乳动物体内有较为完整的吸收代谢途径，研究发现脂肪酸能作为生物前体物质或能量被细胞摄取，因此广泛用于前药的设计之中。文献报道的脂肪酸修饰的抗肿瘤药物多以二十二碳六烯酸(DHA)、α-亚麻酸(α-LNA)、共轭亚油酸(LA)为代表的不饱和脂肪酸，但是关于长链饱和脂肪酸抗肿瘤前药的研究较少。本研究以临床较为常用的抗肿瘤药物紫杉醇(Paclitaxel，PTX)为模型药物，选择两种长链饱和脂肪酸——棕榈酸(Palmitate acid，PA)和硬脂酸(Stearate acid，SA)，以及两种不饱和脂肪酸——亚麻酸(Linolenate acid，LNA)和二十二碳六烯酸(Docosahexaenoic acid，DHA)作为配体，合成了四种紫杉醇脂肪酸酯前药，将其制备成脂质体，并对其体内外性质进行研究，以期比较紫杉醇饱和与不饱和脂肪酸酯前药在抗肿瘤效果方面的差异，并筛选出一种低毒高效的紫杉醇前药制剂。
　　本研究首先通过酯化法合成了紫杉醇饱和与不饱和脂肪酸酯，即PTX-PA、PTX-SA、PTX-LNA和PTX-DHA，产物经ESI-MS与1H NMR确证为目标化合物。处方前研究表明，各种化合物的脂溶性均有不同程度增加。
　　采用薄膜分散-探头超声法制备紫杉醇棕榈酸酯脂质体(PTX-PA-L)、紫杉醇硬脂酸酯脂质体（PTX-SA-L）、紫杉醇亚麻酸酯脂质体(PTX-LNA-L)和紫杉醇二十二碳六烯酸酯脂质体(PTX-DHA-L)。对其制备工艺和处方成分进行单因素考察优化后，最终确定处方工艺如下:磷脂与药物比例为25∶1，磷脂与胆固醇比例为25∶1，DSPE-PEG2000用量为0.4％，;制备过程中的薄膜制备时间和探头超声时间分别为45℃和90s。对最终处方进行验证后发现，与PTX-LNA和PTX-DHA相比，PTX-PA和PTX-SA制备出的脂质体粒径更小，过膜较顺畅，包封率较高，在制剂制备中更有优势。
　　体外血浆转化研究表明，四种前药脂质体均能在大鼠血浆中缓慢释放出活性药物紫杉醇。PTX-PA-L、PTX-SA-L、PTX-LNA-L和PTX-DHA-L在血浆中孵育30h的转化率分别为3.49％、6.74％、8.55％和10.26％。体外细胞毒性研究结果表明，血浆中较稳定，转化较慢的PTX-PA-L和PTX-SA-L药物细胞毒性较低，而血浆中活性药物释放较快的PTX-LNA-L和PTX-DHA-L毒性相对较高。
　　在体外研究的基础上，进行了体内药动学和组织分布实验。考察了紫杉醇注射液、PTX-PA-L、PTX-SA-L、PTX-LNA-L和PTX-DHA-L的体内药动学特征。实验结果发现血浆中累积释放速度较慢，血浆清除率低的PTX-PA和PTX-SA代谢出的活性母药PTX平均滞留时间长，代谢出的PTX的药时曲线下面积和半衰期分别为紫杉醇注射液的2倍和5倍。清除速率较快的PTX-LNA和PTX-DHA代谢出的PTX药时曲线下面积较小，半衰期短，与紫杉醇注射液相比并不具备优势。组织分布研究表明，肿瘤组织中，PTX-PA-L代谢出的PTX的AUCTumor(56.08μg/g*h)显著高于PTX-LNA-L(28.82μg/g*h)。证明PTX-PA-L在肿瘤组织可以更多的转化为PTX，增加药物在肿瘤部位的蓄积。
　　最后，采用小鼠S180肉瘤细胞模型，考察了紫杉醇注射液、PTX-PA-L和PTX-LNA-L的体内抗肿瘤效果和骨髓抑制毒性。结果显示，等摩尔剂量下，虽然两种前药脂质体抗肿瘤效果均优于紫杉醇注射液，但PTX-PA-L（紫杉醇饱和脂肪酸酯脂质体）的抑瘤作用约为PTX-LNA-L（紫杉醇不饱和脂肪酸酯脂质体）的1.23倍，说明PTX-PA-L能够更为显著的提高药物的体内抗肿瘤活性，进一步说明血浆中释放较慢，血浆清除速率慢，肿瘤部位PTX浓度高的药物，药效更好。血常规检测结果发现，PTX-PA-L与其他两给药组相比，与骨髓抑制毒性有关的白细胞和血小板水平明显较高，说明体外细胞毒性较小的PTX-PA-L对荷瘤小鼠的骨髓抑制毒性同样较小。

摘要：糖尿病肾病是终末期肾脏病的主要病因之一，是心血管疾病的独立危险因素，目前缺少积极有效的治疗手段。二氢槲皮素(dihydroquercetin，DHQ)作为重要的二氢黄酮类化合物，具有显著的抗氧化、抗炎和抗纤维化生物活性，其对糖尿病肾病的作用尚无研究。
　　目的：
　　本研究目的在于通过体内外实验探讨二氢槲皮素对糖尿病肾病肾脏保护作用及机制。
　　方法：
　　利用高脂饮食/链脲佐菌素腹腔注射大鼠构建糖尿病肾病动物模型：采用ELISA法检测尿微量白蛋白和空腹血清胰岛素水平;运用生化试剂盒测定血清肌酐、血清葡萄糖、低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇水平;肾脏组织切片进行苏木精-伊红和过碘酸希夫染色评价肾脏病理损害;利用免疫组化检测肾脏炎性因子IL-1β表达，从而探讨二氢槲皮素对糖尿病肾病大鼠的治疗作用。利用高浓度葡萄糖刺激大鼠肾小球系膜细胞HBZY-1和人近端肾小管上皮细胞HK2构建糖尿病肾病细胞模型：采用MTT法测定细胞增殖;采用DCFH-DA法和激光共聚焦显微镜检测细胞内和线粒体活性氧簇(reactive oxygen species，ROS)生成;利用免疫印迹法检测NLRP3、Cleaved Caspase-1、IL-1β、Fibronectin和CollagenⅣ等蛋白表达，从而研究二氢槲皮素对糖尿病肾病肾脏细胞的作用及机制。
　　结果：
　　1.高脂饮食/链脲佐菌素诱导的糖尿病肾病大鼠表现24h尿微量白蛋白水平、血清肌酐、空腹血清葡萄糖、空腹血清胰岛素水平、低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇水平明显升高，胰岛素敏感性指数明显降低，肾组织病理学损害明显，肾小球系膜细胞增生和系膜基质增多，肾小球IL-1β表达水平增加。给予高剂量的二氢槲皮素(100mg/kg/day)治疗12周后，糖尿病肾病大鼠的24h尿微量白蛋白水平降低，血清肌酐、低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇水平明显下降，肾组织病理学损害减轻，肾小球系膜细胞增生和系膜基质扩张减轻，肾小球IL-1β表达水平较前降低，而胰岛素水平及胰岛素敏感性指数无明显变化。
　　2.HBZY-1和HK2细胞经高浓度葡萄糖刺激后，细胞增殖明显，细胞内和线粒体ROS生成增多，NLRP3炎性小体相关蛋白NLRP3、Cleaved Caspase-1、IL-1β和肾纤维化相关细胞外基质蛋白Fibronectin和CollagenⅣ过表达。给予二氢槲皮素处理后，细胞增殖显著被抑制，ROS生成减弱，NLRP3、Cleaved Caspase-1、IL-1β、Fibronectin和CollagenⅣ等蛋白表达较前下调。
　　结论：
　　二氢槲皮素能够通过减轻尿微量白蛋白排泄、改善脂质代谢紊乱、减轻肾脏组织病理损害和肾脏炎性因子分泌等发挥肾脏保护作用，其可能的机制是抑制细胞增殖、降低ROS的生成、抑制NLRP3炎性小体的激活和抑制肾脏纤维化。

摘要：目的：随着HBsAg定量检测技术的发展，临床研究发现HBsAg定量水平在抗病毒治疗过程中有重要的意义。但是HBsAg不仅来源于Dane颗粒（含有完整病毒核酸的感染颗粒），还有更多来源于管状或球形颗粒（非感染性的病毒空壳），所以HBsAg水平与抗病毒治疗并不完全平行，且目前缺乏大样本的临床研究，尚未形成标准化的评价体系。本研究旨在通过回顾性研究，观察核苷（酸）类药物长期治疗的CHB患者其基线HBsAg、HBeAg及HBVDNA定量水平及治疗过程中的动态变化，分析这些指标在CHB患者治疗过程中的临床意义。
　　方法：回顾分析从2012年1月至2016年12月期间在第二军医大学附属长海医院感染科就诊及随访的4000例初治慢性乙肝患者，收集相关的临床病例资料，分析指标包括HBsAg、HBeAg、HBVDNA、年龄、性别，共筛选出其中资料齐全的940例样本进行分析。
　　结果：1.HBeAg阳性CHB患者（439例）年龄小于HBeAg阴性组（501例），基线HBsAg，HBVDNA定量水平大于HBeAg阴性组。2.HBeAg阳性组中，基线HBsAg与HBeAg，HBVDNA呈正相关，基线HBeAg与HBVDNA呈较弱的正相关。3.HBeAg阴性组中，基线HBsAg与年龄成显著的负相关，与HBVDNA不相关。4.HBeAg阳性组中，经过长期抗病毒治疗，HBsAg，HBeAg，HBVDNA定量水平均有明显下降。治疗初始6个月HBsAg定量水平下降速率越高，基线HBsAg，HBeAg定量水平越低时越有可能达到SR。经过4年抗病毒治疗，达到SR者138例，其中ETV组35，LDT组75，LDT+ADV组11，ETV+ADV组9，LAM+ADV组8例。5.HBeAg阴性组中，经过4年抗病毒治疗，全部达到VR，HBsAg，HBVDNA定量水平均有明显下降。没有发现对疗效有预测价值的因素。
　　结论：HBeAg阳性CHB患者，抗病毒治疗初始6个月HBsAg定量水平下降速率越高，基线HBsAg，HBeAg定量水平越低时越有可能达到血清学应答。HBeAg阴性组中，没有发现对应答有预测价值的因素。